LDH (лактат дехидрогеназа): нормално ниво в кръвта, причини за повишаването. Нека разберем причините за повишаване на LDH в кръвта и какво може да се направи.Граници на отклонение на LDH в кръвта

Молекула лактат дехидрогеназа

Лактат дехидрогеназата (LDH) е цинк-съдържащ ензим, участващ в много често био химическа реакцияв тялото: превръщане на L-лактат в пируват и обратно. Последното е необходимо за задействане на каскада от реакции, които водят до образуването на АТФ (енергийни молекули), въглероден диоксид и метаболити, необходими за изграждането на нови биологични молекули (аминокиселини, въглехидрати, мастни киселини, хем).

LDH присъства във всякакви органи и тъкани, но в най-голямото числосъдържащи се в клетките скелетни мускули, сърдечни мускули, черен дроб, бъбреци, лимфни съдове, кръвни клетки: червени кръвни клетки и тромбоцити. Следователно, за да получите чисти серумни показания на LDH, си струва да проверите дали кръвта е взета правилно и дали има хемолиза (масивно разрушаване на кръвни клетки), поради което еритроцитният LDH също ще влезе в серума.

Ензимът има свои собствени изоформи

Благодарение на електрофорезата са изолирани различни изоформи на LDH, които са обозначени с номера 1-5, което е удобно за идентифициране на принадлежността на ензима към определени тъкани. Например, беше отбелязано, че LDH-1 изоформата е характерна за тъкани с високо аеробен метаболизъм- сърдечен мускул, бъбреци, мозък и LDH-5 е по-често при скелетни мускулии черен дроб. Освен това скелетните мускули по-често работят в анаеробни, безвъздушни условия, в резултат на което се образува лактат от пируват, който се метаболизира в черния дроб, сърцето и други тъкани.

Въз основа на всичко по-горе, могат да се разграничат две основни функции на LDH:

1. Биохимична функция. Участие в широк обхватметаболитни трансформации на клетъчно ниво, което осигурява на тялото енергия и молекули за изграждане на клетките.
2. Диагностична функция. Определянето на концентрациите на LDH, както в различни изоформи, така и в общото количество, помага при диагностицирането на патологии на различни органи.

Ензимни нива в кръвта

LDH при жените често е малко по-нисък, отколкото при мъжете, но стойностите трябва да са в нормалните граници.

Причини за повишен LDH в кръвта

Сърдечната недостатъчност е причина за повишен LDH-1 и LDH-2

1. Увреждане на сърдечния мускул: остър миокарден инфаркт, миокардит, застойна сърдечна недостатъчност. В този случай се отбелязва увеличение на LDH-1 и/или LDH-2.
2. Увреждане на чернодробната тъкан, често масивно: хепатит, цироза, първичен тумор, или метастази на тумор на друг орган в черния дроб. Отбелязва се повишаване на LDH-4.5.
3. Увреждане или заболяване на скелетните мускули, възпалително или дегенеративно, атрофични процесив тях. LDH-4.5 основно се повишава.
4. Заболявания на кръвта, особено тези, придружени от масивен клетъчен разпад: хемолитична анемия, В12-дефицитна анемия, сърповидно-клетъчна анемия, остра левкемия, масивно кръвопреливане, тромбоемболизъм белодробна артерия, състояния на шок. Отбелязва се повишаване на LDH-2,3,4.
5. Белодробни заболявания: пневмония, белодробен тумор, белодробен инфаркт.
6. Остър панкреатит.
7. Инфаркт на бъбреците.
8. Физиологични причини: детство, бременност, тежко и продължително физическо натоварване, първи път след преливане на кръвни съставки.

Не забравяйте, че не винаги е възможно да се идентифицират специфични изоформи на LDH, така че дори общото повишаване на ензима изисква задълбочено изследване на всички органи, които биха могли да бъдат включени в патологичния процес.

Причини за нисък LDH в кръвта

Редица лекарства могат да понижат нивата на LDH

Често ниските нива на ензима не показват критична патология в тялото, но могат да бъдат идентифицирани в следните случаи:

Стабилен ниска стойност LDH при един човек на различни етапи от живота му може да показва вродени мутации, довели до синтеза на недостатъчно активен ензим.

Как да подозирате аномалии (признаци и симптоми)

Повишените нива на LDH не са придружени от специфични симптоми

Може да се подозира увеличение на LDH при идентифициране на заболявания и състояния, в резултат на които човешките тъкани и органи изпитват силен стрес: некротичен, възпалителн, туморни процеси, клетъчно разпадане поради експозиция външен фактор(травма от всякакъв вид, хемолиза). Всичко това обикновено се проявява общи симптоми: треска, астения, болка. Функциите на увредените органи също са нарушени. Например, по време на инфаркт на миокарда, сърцето изпълнява помпената си функция неефективно. Останалите органи, като самото сърце, са слабо кръвоснабдени, което води до редица усложнения: органна исхемия, белодробен оток, аритмия и евентуално смърт на пациента. Увреждането на черния дроб, например с развитието на цироза, ще доведе до нарушаване на синтетичните и неутрализиращи функции на органа: ще се появи енцефалопатия, подуване на крайниците и корема, жълтеница, повишено кървене и др.

Намаляване на LDH е изключително трудно да се подозира. Обикновено човек не забелязва изразени промени в тялото си. Въпреки това, децата често изпитват симптоми на астения: апатия, летаргия, сънливост, слабост, липса на активни движения.

Въпреки клиничните подозрения относно концентрацията на LDH, това ще помогне най-точно да се идентифицират отклоненията от нормата. биохимичен анализсерум венозна кръв.

Показания за изследването

Хемолитична анемия - индикация за изследване

1. Ранна диагностика на инфаркт на миокарда, както и диференциална диагнозаинфаркт на миокарда с ангина пекторис, по-нататъшно проследяване на състоянието на пациента.
2. Диагностика на анемия, придружена от разпадане на червените кръвни клетки (хемолиза).
3. Онкологични процеси от всякаква локализация.
4. Хронични заболявания на черния дроб, панкреаса.

Подготовка за изследването

Физическа почивка - важно условиеподготовка за анализ

Проучването може да се проведе както планирано, така и спешно.

За предпочитане е да се вземе кръв за рутинен анализ сутрин на празен стомах, след нощно гладуване от 8-14 часа. Разрешено е да се пие чиста вода без газ. Вечерята вечерта преди теста трябва да е лека, но не трябва да гладувате напълно повече от 14 часа. 2-3 дни преди теста трябва да се ограничите до мазни, пържени, сладки храни, алкохол и кафе. Стрес и особено тежък мускулно натоварванепо време на подготовка (също и 2-3 дни предварително) са забранени! Пушенето сутрин преди теста не се препоръчва. Лекарствата, които могат да повлияят на резултата, могат да бъдат прекратени само от лекуващия лекар, но не и от самия пациент. Ако е бременна, жената трябва да уведоми своя лекар за това, тъй като е възможно физиологично увеличение LDH.

Спешните изследвания се извършват по всяко време на денонощието. По добре е от последна срещаСлед хранене са изминали 3-4 часа, но по-кратък период от време не трябва да принуждава лекарите да забавят анализа, особено ако има съмнение за инфаркт на миокарда.

Декодиране на резултатите

Декодирането започва в лабораторията

Обикновено отнема около ден, за да се получи резултатът от анализа, както е планирано, и около 1-2 часа при спешни случаи. Първоначалното декодиране се извършва в лабораторията, което показва повишаване или намаляване на нивата на LDH, след което лабораторното заключение се интерпретира от лекуващия лекар, често терапевт, кардиолог, педиатър или други специалисти.

Лекарят трябва да корелира лабораторни резултатис клинична картиназаболявания и след това навигирайте с по-нататъшна диагностика и лечение. Например, в случай на съмнение за инфаркт на миокарда (продължителна притискаща болка в гърдите, която не се облекчава от нитроглицерин), лекарите от спешната медицинска помощ, които пристигат на повикване, незабавно започват първична диагноза(взема се ЕКГ) и първично лечение (аспирин, клопидогрел, хепарин, пропранолол и морфин, ако е необходимо), но се взема и кръв за анализ. След това пациентът се отвежда в терапевтично или кардиологично отделение, а кръвта се прехвърля в лаборатория за изследване на нивото на ензимите, един от които е LDH.

Както е планирано, лекарят не трябва да бърза, но това не променя реда на работата му: анализът за LDH е свързан с клиниката, например цироза на черния дроб или белодробен тумор, след което се преминава към по-нататък комплексни диагностични методи (ултразвук, CT, MRI) и лечение.

Корекция на ензимното ниво

Идентифицирането на причината е пътят към успешна корекция на индикатора

Просто е невъзможно да се коригират нивата на LDH, без да се коригира състоянието на пациента. Няма лекарства, които директно да понижават или повишават LDH.

Само навременното лечение на идентифицираната патология може да осигури нормализиране на показателя. Например, предписването на хепатопротектори за хепатит или цироза на черния дроб ще намали увреждането на органните клетки и освобождаването на LDH в кръвта. Предназначение на оперативни, химически, лъчетерапияще доведе до смърт на туморната тъкан, след което LDH постепенно се връща към нормалното. В случай на повишаване на LDH поради хемолиза е необходимо кръвопреливане, т.е. преливане на червени кръвни клетки и други кръвни съставки на пациента, ако е необходимо.

Намаляването на LDH обикновено не изисква корекция.

Ролята на LDH в диагностиката на инфаркт на миокарда

LDH е един от ензимите, които реагират на некротични процесив сърдечния мускул. По-долу има таблица с ензими и техните времена за реакция за процеса.

Ензим	Начало на промоцията, часове	Пикова активност, часове	Връщане към нормалното, 24 часа
КФК-МВ	4-6	12-18	2-3
KFC	6-12	24	3-4
LDH общо	8-10	48-72	8-14
LDH-1	8-10	24-48	10
AST	4-12	24-36	3-7

Както може да се види от таблицата, първият ензим, който реагира на инфаркт на миокарда, е CK-MB, но той е един от първите, които се връщат към нормалното. LDH, напротив, се увеличава малко по-късно, но остава стабилен високо нивовъзможно най-дълго време, което е ценно за късно диагностициране на инфаркт на миокарда.

Разбира се, активността на LDH зависи от размера и дълбочината на лезията в увредените мускули, а връщането към нормалното зависи от резерва на миокардните клетки и началото на навременното лечение.

В допълнение към първоначалната диагноза на инфаркт на миокарда, LDH позволява да се разграничи от него атака на ангина пекторис, краткотрайна исхемия на сърдечния мускул без образуване на некроза. Беше отбелязано, че при ангина пекторис нивото на LDH е нормално, което се обяснява със запазването на целостта на миокардните клетки.

LDH (L-лактат-NAD-оксидоредуктаза, EC 1.1.1.27) е цинк-съдържащ ензим, който обратимо катализира окислението на лактат до пируват. LDH е тетрамер, съдържа субединици M и H. В цитоплазмата на клетките и кръвния серум LDH е представен от 5 изоензима, обозначени според тяхната подвижност към анода в електрическото поле: LDH-1 (NNNN), LDH-2 (NNNM), LDH-3 (NNMM), LDG-4 (NMMM) и LDG-5 (MMMM). LDH присъства в почти всички органи и тъкани на тялото, а разпределението на LDH изоензимите е специфично за органите. LDH-4 и LDH-5 преобладават в черния дроб и скелетните мускули, тъкани с преобладаващ анаеробен метаболизъм, LDH-1 и LDH-2 - еритроцити, левкоцити, миокард, бъбреци - тъкани с аеробен метаболизъм, най-високо е съдържанието на LDH-3 в белите дробове, лимфоидна тъкан, тромбоцити и тумори.

МИ обикновено се придружава от 3-4-кратно увеличение обща дейност LDH; Подобно увеличение на LDH се наблюдава при миокардит и сърдечни аритмии. По време на MI се наблюдава повишаване на общата LDH активност в кръвния серум след 8-10 часа и достига максимална активност след 48-72 часа.Освобождаването на миокардни LDH изоензими в кръвта по време на MI води до повишаване на активността на LDH-1 и LDH-2. Активността на LDH-1 нараства 12-24 часа след началото на острия инфаркт на миокарда, съвпадайки по време с максимума на активността на CK-MB и преди пика на общата LDH активност (24 часа).

Идентифицирането на спектъра от изоензими, характерни за MI, е възможно при стагнация на кръвта в черния дроб и бъбреците поради сърдечна недостатъчност, с исхемично увреждане на някои органи поради рязък спад сърдечен дебит. Понастоящем определянето на активността на LDH и неговите изоензими не е сред задължителните тестове за диагностициране на МИ поради недостатъчна специфичност.

Миопатии, чернодробни заболявания, мегалобластна и хемолитична анемия, остър и хронични болестибъбрек Увеличаване на активността на LDH се наблюдава при увреждане на черния дроб, но това увеличение не е толкова голямо, колкото повишаването на активността на ALT и AST. Специално усилване (10 пъти по-високо горен лимитнорми) се отбелязват, когато токсичен хепатитпридружен от жълтеница.

Физиологично повишаване на нивата на LDH в кръвта се наблюдава по време на бременност, при новородени, както и след интензивна физическа активност.

Показания за изследването:

• чернодробни заболявания;
• откриване на миокардни лезии;
• миопатии;
• хемолитична анемия;

Серум или плазма (EDTA, хепарин) без признаци на хемолиза. Съхранявайте пробите за не повече от 2 дни при 18–25°C. Съхраняването на пробите при 4–8°C или замразяването намалява ензимната активност.

Изследователски методи.Метод, базиран на препоръките на IFCC. LDH катализира окислението на лактат до пируват при алкално рН, докато NAD+ се редуцира до NADH. Скоростта на нарастване на оптичната плътност на реакционната смес при 340 nm, отразяваща повишаване на концентрацията на NADH, е пропорционална на ензимната активност в пробата.

Повишени стойности:

• увреждане на миокарда;
• увреждане на черния дроб;
• увреждане, възпалителни и дегенеративни заболяванияскелетни мускули;
• емболия и белодробен инфаркт;
• бъбречни заболявания;
• заболявания и състояния, придружени от разпадане на клетките;
• злокачествени тумори от всякаква локализация;
• рецепция анаболни стероиди, етанол, хепатотоксични лекарства.

Намалени стойности:

Изоензими LDH-1 и LDH-2

LDH-1 и LDH-2 са изоензими с високо съдържаниеН-субединиците могат да използват α-кетобутират като субстрат и да катализират превръщането му в α-хидроксибутират; изоензимът LDH-1, който има висок афинитет към посочения субстрат, се нарича α-хидроксибутират дехидрогеназа (α-HBDH). Паралелно изследване на активността на общия LDH и α-HBDG може да се използва за диференциална диагноза на заболявания на черния дроб и сърцето: при увреждане на сърдечния мускул повишаването на ензимната активност се дължи на повишаване на LDH-1 ( α-HBDG), с увреждане на чернодробния паренхим - от изоформата LDH-5, активността на LDH -1 не се повишава.

Показания за изследването:

• Откриване на миокардни лезии;
• хемолитична анемия;
• злокачествени новообразувания;
• белодробна емболия (диференциална диагноза с миокарден инфаркт).

Характеристики на пробовземане и съхранение.Серум или плазма (EDTA, хепарин) без признаци на хемолиза. Съхранявайте пробите за не повече от 2 дни при 18–25°C. Съхраняването на пробите при 4–8°C или замразяването намалява ензимната активност.

Изследователски методи. LDH катализира превръщането на α-кетобутират в α-хидроксибутират, което води до окисление на β-NADH2 до β-NAD. Скоростта на намаляване на оптичната плътност при дължина на вълната 340 nm е пропорционална на ензимната активност в пробата.

Повишени стойности:

• увреждане на миокарда;
• заболявания и състояния, придружени от разпадане на кръвни клетки;
• остри заболяваниябъбрек

Намалени стойности:

• Генетични нарушения или пълно отсъствие LDH субединици.

Лактат дехидрогеназата или LDH е цинк-съдържащ ензим, открит вътре в клетките.

Основните му функции са превръщането на млечната киселина в пирогроздена киселина (пируват), а важната му функция е да предотврати обратната реакция на предходния процес.

Концентрацията на този ензим се наблюдава във всички тъканни образувания на човешкото тяло. Тъканите на черния дроб, сърцето, скелетните мускули, бъбреците, както и червените кръвни клетки са с най-високи концентрации.

В последния той е представен под формата на пет изоензима, които са номерирани съответно от едно до пет.

При здравословно състояние на тялото стойността на LDH не се натрупва. Този ензим се отделя от тялото в същото количество, в което се образува. Стойността на лактатдехидрогеназата не показва развитието на патологични състояния в организма.Той определя последствията от заболяването - деформация на клетките и тъканите в човешкото тяло.

LDH в кръвта, какво е това?

Лабораторното изследване на кръвта за LDH е допълнителен методдиагностика Анализът не е основен за диагностициране на заболявания, а се използва за потвърждаване или опровергаване на диагностицирани отделни заболявания.

Информационното съдържание на анализа позволява да се определи ефективността на прилаганите курсове на терапия, да се проследи прогресията на заболяването и да се определи неговия стадий.

Концентрацията на LDH в човешкото тяло се състои от пет изоензимни фракции. Те са класифицирани въз основа на клетъчната структура и местоположението в различни органичовешкото тяло.

Именно с помощта на тази класификация лекарите бързо определят в коя органна тъкан възниква деформация, което значително опростява диагностиката на патологичните състояния.

Тези изоензими са представени в следните фракции:

• LDH-1.Първата фракция се нарича също HHNN тетрамер и е локализирана, предимно в миокарда и мозъка. Индикаторът на първата фракция се увеличава значително с деформация на сърдечната мускулна тъкан,
• LDH-2.Най-високата концентрация на този ензим се регистрира в чернодробните тъкани и биологичен материал,
• LDH-3.Тези изоформи са концентрирани в щитовидната жлеза, белодробни, бъбречни и панкреатични тъкани, както и във всички гладкомускулни тъкани на тялото,
• LDG-4. Той се намира в по-голямата си част в същите органи като третия изоензим, както и в тъканите на черния дроб, плацентата и мъжката репродуктивна система,

Активно увеличение на трите горни фракции се наблюдава при патологични състояния, при които тромбоцитите умират в голям брой. Едно от най-опасните патологични състояния, водещи до масивна смърт на тромбоцитите, е тромбозата на белодробния ствол.

• LDG-5,неговата характеристика е, че е източник на ензим, който се намира в тъканите на черния дроб, скелетните мускули, плацентата и мъжката репродуктивна система. Ензимът се увеличава значително, когато остри стадиивирусни хепатитни лезии.

Разпределение различни видовеЛактат дехидрогеназата възниква в зависимост от видовете тъкани, в които се натрупват. Това означава, че в различни части на тялото се записват различни количествени показатели на фракцията.

Резултатите са показани в таблицата по-долу.

Фракция Количествен показател в серум % (относителни единици)

LDH-1	17 – 27% (0,17 – 0,27)
ЛДГ-2	27 – 37% (0,27 – 0,37)
LDG-3	18 – 25% (0,18 – 0,25)
LDG-4	3 – 8% (0,03 – 0,08)
LDG-5	0 – 5% (0,00 – 0,05)

Какви са нормалните нива на LDH?

Нормални стойности за LDH здрав човек, при жените и мъжете варират. Нивата са различни за възрастни и деца, като нивата също варират в зависимост от пола.

LDH стандартите са показани в таблицата по-долу.

При новородени лактатът в кръвта винаги е повишен. Декодирането на анализа е работа на квалифициран лекар, тъй като при анализа на резултатите е необходимо да се вземе предвид възрастовата категория на детето и неговите физически показатели.

Индикаторите също се изчисляват в зависимост от физическа дейност. Когато детето активно се занимава със спорт, нивото на LDH се повишава, което е нормално. И при жените показателят е по-нисък от нормата, отколкото при мъжете.

Дефиницията на мерните единици и нормалните показатели може да варира в зависимост от лабораторията, в която се провежда изследването .

За точно декодиране, е необходимо тези фактори да се изяснят директно на мястото, където се извършва анализът.

Показания за анализ

Кръвният тест за лактат дехидрогеназа е биохимичен и се предписва при съмнение за следните заболявания:

• Тежки форми на анемия. Такива патологични състоянияводят до смърт на червените кръвни клетки поради липса на желязо в организма. Това води до повишаване на LDH,
• Съмнения за туморни образувания. Биохимията на LDH не е диагностичен инструмент онкологични заболявания. За да направят това, лекарите използват туморен маркер,
• Смърт на сърдечната мускулна тъкан. Съединението LDH се освобождава в кръвта по време на некроза на миокардна тъкан,
• Всички патологични състояния, при които всяка тъкан от човешкото тяло умира.

Всяко съмнение за некротични промени в тъканите в човешкото тяло води до насочване за биохимичен кръвен тест за LDH.

В допълнение към измерването на този ензим могат да бъдат предписани допълнителни видове кръвни изследвания.

Те включват:

• Аланин аминотрансфераза (ALT),
• Аспартат аминотрансфераза (AST),
• Обща креатинкиназа,
• креатинкиназа MB,
• Лактат дехидрогеназа 1, 2 (LDH 1, 2 фракции),
• Обща алкална фосфатаза,
• Тропонин I,

Миоглобин

Подготовка за анализ

След като пациентът е назначен за изследване на LDH, трябва да се предприемат някои подготвителни мерки. Те се следват, за да се получи най-точният резултат, тъй като някои фактори на трети страни могат да повлияят на състава на кръвта.

Действията, които трябва да се предприемат при подготовката за LDH анализ са:

• Анализът се дава на празен стомах.Яденето трябва да се спре най-малко осем часа преди кръводаряване.
• Най-малко един ден преди вземане на кръв, трябва да спрете да ядете мазни, силно осолени, пикантни или пикантни храни,
• Най-малко 7 дни (!) се откажете от алкохолните напитки,
• Силна физическа активност,
• Ако пациентът приема лекарства (витамин С), те трябва да бъдат спрени.най-малко 48 часа преди вземането на кръв. Ако непрекъснато използвате лекарства, трябва да уведомите Вашия лекар за това, така че той да вземе предвид всички корекции в резултатите от теста, което ще допринесе за точна диагноза,
• Да се ​​избегне стресови ситуации , нервни сривовеи всичко, което натоварва нервната система.

Причини за увеличението

Провокирането на повишаване на нивата на LDH в биохимичен кръвен тест се случва под въздействието на възпалителни процеси, по време на които настъпва деформация и смърт на тъканни клетки.

Факторите, влияещи върху повишаването на нивата на LDH, могат да бъдат следните:

Всички заболявания, при които клетките на тялото умират, ще доведат до повишаване на нивата на LDH. Така че при такива патологични състояния тяхната роля в диагностиката е голяма.

Индикатори, които не отговарят на нормата, също могат да бъдат под влияние физиологични фактори, несвързани с патологични състояния, при които стойността може да бъде повишена.

Те включват:

• Период на бременност (тестът за LDH е задължителен),
• Първите месеци от живота на бебето
• Голяма физическа активност
• възрастова категория,
• пол,
• Излагане на определени лекарства.

Всички тези фактори трябва да се вземат предвид, за да се диагностицира правилно заболяването.

Тълкуването на анализа трябва да бъде поверено на квалифициран лекар.

Тъй като правилната диагноза ще настъпи след определяне на показателите на всяка фракция на LDH, а не на нейния общ показател.

Как да намалим нивата на LDH?

Използването на действия за намаляване на нивата на LDH е разрешено само след окончателна диагноза от квалифициран лекар.

Определянето на нивата на LDH е необходимо при лечението на следните заболявания:

Защо нивата на LDH намаляват?

Ако нивото на този ензим е понижено, тогава причината е по-лесна за определяне, тъй като малък набор от фактори допринасят за това. Регистрация ниски показателиотбелязва се в много редки случаи. Лекарите не смятат намаляването на нивата на LDH за признак на патологично състояние.

В повечето случаи индикаторът е нисък при консумация на витамин С или повишено окисление на глюкозата. В най-редките случаи LDH се намалява, когато наследствени заболявания, но такива случаи са рядкост.

LDH индикатор и смърт на миокардна тъкан

Изследването на този показател има важна диагностична стойност за структурни нарушения на миокарда. Този анализсе отнася до основните изследвания на ензими, които определят смъртта на сърдечната мускулна тъкан през първите 24 часа от прогресията на инфаркта.

Нивото на LDH ще се повиши след първите десет часа от началото синдром на болкаи прогресия некротични променив сърдечния мускул индикаторът на първата фракция (LDH-1) се увеличава предимно, а втората фракция индиректно се увеличава.

В допълнение към увеличаването на общия показател на лактат дехидрогеназата, специална роля в смъртта на сърдечната тъкан принадлежи на първата фракция, която също се нарича хидроксибутират дехидрогеназа, и съотношението между първата и втората фракции.

Хидроксибутират дехидрогеназа

При некротични промени в миокарда, общият LDH индекс ще бъде намален по отношение на LDH-1. При такива процеси общо нивоще има тенденция към по-малък брой, докато първата фракция само ще нараства.

Промените в първата фракция и общите показатели, подобни на некроза на сърдечната тъкан, могат също да показват следните заболявания:

• Смърт на тъкан в бъбреците
• Туморни образувания в женската и мъжката полова система,
• Патологични състояния, придружени от тежко разрушаване на клетките,
• Мегалобластна анемия. При това заболяване нивото на първата фракция е няколко пъти по-високо от второто,
• Различни хемолитични анемии.

Диагнозата на заболяванията се потвърждава с помощта на допълнителни хардуерни тестове, предписани от лекар въз основа на присъщите симптоми и резултатите от лабораторните изследвания.

Предотвратяване

За да бъде нивото на LDH в нормални граници, се препоръчва да се следват превантивни действия, насочени към противодействие на прогресията на много заболявания:

• Правилното хранене.Задължително балансирана диетахрана, с изключение вредни продукти, силно пържени, солени, пикантни ястия. Консумирайте повече свежи зеленчуции плодове, както и постно месо и храни, богати на голяма сумавитамини и хранителни вещества,
• Здравословен начин на животе неразделен фактор в профилактиката на повечето заболявания. Препоръчително е да спортувате, за да поддържате тонуса на тялото, както и да избягвате наднормено теглои повишени холестеролни отлагания,
• Избягване на стреса. Ограничете се максимално от нервно напрежение, стресови влияния и силен емоционален стрес. Всички те влияят пагубно върху общо състояниездраве,
• Приемайте лекарства редовно, ако са Ви предписани от Вашия лекуващ лекар. Неспазването на курса на терапия може да доведе до смърт на тъканите в тялото и смърт,
• Останете хидратирани.Използвайте най-малко един и половина литра чиста водаслед ден,
• Избягвайте да пиете алкохолни напитки и цигари,
• Веднъж годишно се преглеждайте при лекар и си правете кръвен тести обстойно прегледайте тялото. Това ще помогне да се открият болестите още по-рано ранна фазаразвитие, което значително ще улесни хода на терапията и възможността за усложнения.

Този списък от действия е насочен към предотвратяване на голям брой заболявания и ще помогне да се сведе до минимум вероятността от увреждане на тялото.

Прогноза за живота

Тъй като повишаването на нивата на LDH се случва под въздействието на умираща тъкан, прогнозата зависи от няколко фактора. А именно мащабът на некротичните промени, локализацията на умиращата тъкан, степента на увреждане, наличието съпътстващи заболяванияи ефективността на курса на лечение.

При диагностициране на diebacks на ранни стадииа не в жизненоважни органи - прогнозата е благоприятна, когато се предписва ефективно лечениеи спазване на всички препоръчани превантивни действия.

Ако тъканите на сърцето, черния дроб, мозъка или други тъкани умрат важни органипрогнозата се влошава значително. Тук важна роля играе мащабът на смъртността, както и скоростта и ефективността на предписаното лечение.

LDH означава лактат дехидрогеназа. Това е ензим, който участва пряко в окисляването на глюкозатаи образуването на млечна киселина в организма. По време на нормалното функциониране на тялото този ензим се разрушава и бързо се елиминира. Има случаи, когато LDH е повишен. Причините за повишаването и начините за нормализиране на нивото на ензима ще бъдат обсъдени в тази статия.

LDH играе важна роля в живота на тялото. Той участва в химични реакции като окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина. LDH помага за превръщането на глюкозата в енергия, която е необходима за функционирането на телесните клетки. Подобна реакция протича в присъствието на кислород. В резултат на това се освобождават въглероден диоксид, енергия и водни молекули. При недостатъчно съдържание на кислород производството на енергия намалява няколко десетки пъти и млечната киселина се натрупва в тъканите.
LDH също е необходим за превръщане на натрупаната млечна киселина обратно в глюкозав резултат на химическа реакция. Отличителна черта LDH е, че не е в състояние да се натрупва в тялото. Поради това бързо се разрушава и изхвърля естественоот тялото.

Гледайте видеоклип за този индикатор

Как се извършва анализът?

За да се определи нивото на ензима, е необходимо да се направи биохимичен кръвен тест за LDH. За извършването му се събира венозна кръв. Те могат да го вземат от вена на сгъвката на ръката, от ушната мида, палецкрака или пети. При малки деца вземането на проби се извършва с помощта на ланцет. Преди поставянето на иглата мястото се третира антисептичен разтвор. След вземане на необходимото количество материал, на мястото на пункцията се прилага превръзка под налягане. След процедурата пациентите могат да почувстват болка и дискомфорт на мястото на пункцията за известно време.

Събира се материал в специална епруветка.

В лабораторията се поставя в центрофуга за получаване на серум, след което се изследва.

Какво може да повлияе на резултата?

Преди изследването пациентът трябва да се подготвите внимателно, следвайки разработените от специалисти правила. Неспазването на тези изисквания може да повлияе на резултата от анализа. Изисквания:

• кръвта се дарява строго на празен стомах сутрин;
• Преди анализа е необходимо да се изключат мазни и пушени храни от диетата;
• Забранено е да се пие алкохол;
• Не се препоръчва да се пуши преди подаване на материала;
• ако пациентът постоянно приема лекарства, тогава лекарят трябва да бъде информиран за това;
• ацетилсалицилова киселинаи няколко хормонални лекарстваможе да предизвика повишаване на LDH в кръвта;
• в деня преди анализа е необходимо да се изключи тежка физическа активност, тъй като по време на тренировка се изразходва много енергия, което води до значително повишаване на ензима в организма.

Фалшиво положителен резултат може да бъде причинен и от хемолиза на кръвта, неправилно съхранение на биоматериал, надценен брой на тромбоцитите в тялото и нарушение на самия процес на изследване.

Какви стойности се считат за повишени?

Изчислява се показателят LDH в единици на литър. Стандартните показатели пряко зависят от възрастта и пола на пациента. IN здраво тялосъдържанието на ензим е минимално. По-долу е таблицата нормални показателиза различни възрастови категории пациенти.

При получаване на стойности над горната граница на нормативния показател лекарят определя повишен процент.

Важно е да се има предвид, че лактат дехидрогеназата може да бъде повишена при жените по време на бременност, при професионални спортисти и новородени бебета. В напреднала възраст също има увеличение на показателите в резултат на промени в тялото.

Симптоми и признаци на повишени стойности

Само повишаването на нивата на LDH не е придружено от специфични симптоми. В зависимост от причината за промяната в показателите, пациентите могат да получат болка в сърцето, промени в кръвното налягане и пулса, главоболие, слабост, сънливост, конвулсии, намалена работоспособност, повишена телесна температура.

Опасности и последствия

Значително увеличение на LGD показва наличност патологичен процесв човешкото тяло. Липсата на лечение или късното диагностициране на заболяването може да доведе до неприятни последици за пациента. Съществуващите заболявания могат да станат тежки и хронична форма, рискът от инсулти, инфаркти и чернодробни патологии се увеличава.

За диагностициране на различни патологични процеси се използват много изследвания. Напоследък често се разглежда индикатор като LDH (лактат дехидрогеназа).

Да се на обикновен човекЗа да разберете значението му, трябва да разберете какво представлява. И също така разберете защо се изследва, каква е опасността от повишена или намалено ниво LDH в биохимичен анализ на кръвта.

Основна информация

Лактатдехидрогеназата принадлежи към класа на оксидоредуктазите и е основен ензим, който участва в окисляването на глюкозата и образуването на млечна киселина. Неговата особеност е, че не се натрупва в клетките.

Ензимът претърпява пълно разграждане и екскреция.

Посредникът в този процес е кислородът, поради което глюкозата се разлага на вода, енергия и въглероден диоксид. При недостиг на кислород производството на енергия намалява 20 пъти, което води до натрупване на млечна киселина.

За разлика от здрави клетки, пациентите с рак могат да се хранят без кислород.

Класификация

LDH може да бъде разделен на изоензими, които имат разлики в състава или се намират в един специфичен орган.

Лактат дехидрогеназата се класифицира в няколко типа в зависимост от органите, в които присъства:

• LDH-1 – в мозъка и сърцето;
• 2 - в състава на кръвта (тромбоцити и еритроцити) и черния дроб;
• 3 - в скелетните мускули, белите дробове, панкреаса и щитовидната жлеза, надбъбречните жлези и далака;
• 4 и 5 - в същите органи, които са посочени в предишния параграф, плюс в черния дроб, плацентата, мъжките зародишни клетки, гранулоцитите.

В зависимост от вида на LDH, активността на ензима в кръвта може леко да се различава.

Норма за деца и възрастни

В зависимост от пола и възрастова категорияНормалното кръвно ниво ще бъде различно.

Нивата на LDH са представени в таблицата по-долу.

Възрастта, през която нормата на LDH е еднаква за всички		LDH, нормално
Новородено бебе
4-ти ден от живота
1 седмица - 6 месеца
6 месеца - 1 година
	Момчета
13 години и повече	Момчета и мъже
13 години и повече	Момичета и жени

Както може да се види, децата при раждането имат по-високи стойности от възрастните. С възрастта нормата на детето намалява.

Високата стойност при мъжете се обяснява с факта, че те са по-податливи на интензивна физическа активност.

При жени по време на бременност стойностите също могат да надвишават нормата. Преди да дарите кръв за биохимия, е задължително да информирате специалист за това.

Кога се назначава изследване?

Изисква се да се направи при даряване на кръвна течност за биохимия. Предписва се не само при почти всяко заболяване, но и при за превантивни цели.

Голямо внимание този показателсе дава, ако има съмнение за такива патологични процеси като:

1. анемия С напредването на заболяването червените кръвни клетки се разрушават по-бързо, което води до повишаване на LDH. Индикации за анализ в този случай ще бъдат следните симптоми: бледност кожата, шум в ушите, световъртеж.
2. Инфаркт на миокарда. Ако сърдечният мускул е унищожен, тогава индикаторът има доста високи стойности.
3. Онкологични патологии.
4. Остро или хронично увреждане на тъканите.

Освен това в някои случаи може да се предпише определяне на количеството LDH в течности на други органи.. Това е необходимо, за да учим например гръбначно-мозъчна течностбеше възможно да се направи разлика между вирусен и бактериален менингит.

Причини за увеличението

Активността на LDH се увеличава с развитието на почти всяко заболяване, придружено от възпалителни процесии клетъчна смърт. Сред причините за увеличението на показателя са следните:

1. Инфаркт на миокарда в острата фаза.
2. Функционална недостатъчност на съдовата и сърдечната система, белите дробове. Нарушенията на сърцето водят до нарушения на кръвообращението, появата на конгестивни симптоми и активиране на LDH фракции 4 и 5.
3. Възпаление на белите дробове, черния дроб и бъбречния паренхим.
4. Хемолитична и пернициозна анемия.
5. , белодробна емболия.
6. Вирусен хепатитв периода на обостряне. Докато в хроничната форма на патологията нивото на LDH не надхвърля нормалните граници.
7. Туморни образувания от злокачествен характер, особено с метастази, чиято локализация е черният дроб.
8. Хематологични заболявания, например гранулоцитоза, анемия, чието развитие е предшествано от липса на витамин В12 или дефицит на фолиева киселина.
9. Масово разрушаване на тромбоцитите. главната причинатакова патологично състояние - кръвопреливане.
10. Патологии на опорно-двигателния апарат. На първо място, това се отнася за увреждане на скелетните мускули (атрофия в началните етапи, различни наранявания).

Определянето на гликолитичния ензим е много важно при диагностицирането на инфаркт на миокарда.

Лактат дехидрогеназата може да се увеличи и по други причини. Те включват:

• мегалобластна анемия;
• състояния, при които настъпва повишено разрушаване на клетъчната структура (некротични процеси остра форма);
• увреждане на паренхима на бъбреците;
• тумори, локализирани в жлезите на репродуктивната система на мъжете и жените.

По този начин основните причини за повишаване на ензимите в кръвния серум са патологии, при които се разрушават клетките на бъбречния и чернодробния паренхим, както и еритроцитите и тромбоцитите.

Причини за спада на показателя

Ако LDH е нисък, което е изключително рядко, следните фактори могат да допринесат за това:

• рецепция аскорбинова киселина, метронидазол и други лекарства за дълго време;
• мутации на генно ниво;
• лечение на анемия, рак, левкемия и лимфом.

В допълнение, намаляването на стойността може да бъде причинено от голям бройоксалати и урея в човешкото тяло, което се случва при наличие на камъни в бъбреците и пикочните пътища.

Симптоми на високи и ниски стойности

По правило повишаването или намаляването на нивата на лактат дехидрогеназата не е придружено от специфични симптоми. В зависимост от това какво може да предизвика промяна в стойностите при пациента, може да има симптоми като:

• болка в областта на сърцето;
• нестабилен артериално наляганеи пулс;
• главоболие;
• сънливост;
• обща слабост, намалена производителност;
• топлина.

Необходими изследвания

За да се определи концентрацията на LDH в кръвната течност, се извършва биохимичен анализ. Биоматериалът се взема директно от вената. Въпреки това, за да бъдат резултатите максимално верни, е необходимо да се подготвите добре за процедурата.

Подготовка

Преди провеждане на проучване, експертите съветват да се извършат някои прости стъпки, които ще повишат неговата точност и информационно съдържание. Както показва многобройната практика, промяната на резултатите от теста не е трудна, но последствията могат да бъдат много ужасни.

При получаване на неточна информация по правило се поставя неправилна диагноза и се провеждат неадекватни терапевтични мерки, които не носят никаква полза. ефективен резултат. Може да се каже, че подготвителен етап- Това задължителна процедурапреди анализ.

• не яжте храна 12 часа преди изследването;
• не пушете поне един час;
• да не позволяват физическа дейност;
• премахване на емоционалните сътресения и стреса.

В допълнение, патологични състояния като:

• хемодиализа;
• дерматологични заболявания на кожата;
• използване лекарства;
• тромбоцитоза;
• пренапрежение, свързано с физическа активност.

Непосредствено преди провеждане на теста наличието на такива фактори трябва да бъде уведомено от специалист, който ще реши дали да направи тестове или не, а също така ще разгледа всички възможни варианти за грешка.

Извършване

При възрастни кръвта се взема от вената на мястото, където ръката е сгъната. За това се използва специална игла. При деца кръвната течност се взема с помощта на ланцет.

Възможно е също така да го вземете от петата, ушната мида или големия пръст на крака долен крайник. След процедурата на мястото на вземане на пробата се прилага превръзка под налягане.

Получената кръв се поставя върху специално стъкло или в епруветка. В лабораторни условия материалът се спуска в специално устройство - центрофуга, където се отделя серумът. Това определя концентрацията на LDH.

Декодиране

Тълкуването на резултатите се извършва изключително от специалист. Не се препоръчва да правите това сами.

Струва си да запомните: за да потвърдите наличието на някакъв патологичен процес, определянето само на LDH не е достатъчно. За да се създаде пълна картина, трябва да се оценят всички показатели на кръвната течност.

Как да нормализираме стойностите

Ако лактатдехидрогеназата е повишена, първо е необходимо да се установи причината, която може да провокира това състояние. Само след елиминиране на основното заболяване нивото на ензима може да се нормализира.

Характеристики на терапевтичните дейности:

1. В случай на миокарден инфаркт лечението започва веднага след появата на първите признаци на заболяването или след това диагностичен преглед. На първо място, пациентът трябва да намали натоварването на сърдечния мускул, да осигури доставка на кислород и да приложи лекарство, което нормализира кръвообращението. През целия период на терапията пациентът трябва постоянно да се подлага на кръвен тест, което ще позволи да се следи ефективността на лечението. При правилно предписани мерки стойността на LDH и други показатели ще започнат да намаляват.
2. Ако повишаването на концентрацията на ензима е провокирано желязодефицитна анемия, тогава лекарят предписва специална диета, което включва използването на храни, които съдържат Fe и витамин C, специални лекарства, възстановяване на нормата на този елемент, разходки.
3. При онкологични заболявания се провежда комплексно лечение, което включва прием специални лекарства, химиотерапия и лъчетерапия.
4. Когато LDH се увеличава на фона остър панкреатитпредписват болкоуспокояващи, капкомери с албумин или плазма, храносмилателни ензими. Ако няма положителен резултат, изплакнете коремна кухина. В тежки случаи се извършва операция, при което се отстранява панкреасът.

Важно е да запомните, че всеки лекарствоможе да се предписва само от лекуващия лекар. В никакъв случай не трябва да правите това сами.

Защо е важно индикаторът да се поддържа нормален?

Значително повишаване на нивото на ензима винаги показва развитието на патологичен процес. При липса на терапевтични мерки или ненавременна диагноза всяко заболяване може да предизвика неприятни последици за пациента:

• преход към хронична форма;
• усложнение на заболяването;
• увеличава се вероятността от развитие на инфаркт или инсулт;
• онкологични процеси;
• цироза на черния дроб;
• фатален изход.

Ниските стойности на LDH най-често не са индикатор за развитието на патология.

Анализът, който определя нивото на лактатдехидрогеназата, позволява навременното диагностициране на наличието на сериозно заболяване дори в ранна възраст. начална фазанеговото развитие. Следователно, дори и за превантивни цели, кръвните изследвания трябва да се извършват редовно.