Захарен диабет - симптоми, същност, причини, признаци, диета и лечение. Диабет

Определение и класификация

Диабет е патологично състояние, което се характеризира с хронично повишени нива на кръвната захар, развиващо се в резултат на влиянието на генетични (наследствени) и външни фактори, което застрашава развитието на сериозни усложнения в очите, бъбреците, кръвоносните съдове и нервната система.

Развитието на захарен диабет е свързано преди всичко с нарушена функция на b-клетките на панкреаса.

Ако се научите да контролирате тялото си толкова добре, че кръвната ви захар да остане на нормално ниво почти през цялото време, тогава диабетът ще се превърне от болест в специален начин на живот. Това е начин на живот, а не болест. Само с този начин на живот можете да избегнете всички усложнения, свързани с диабета. Този начин на живот ще варира в зависимост от вида на диабета, който имате.

„Диабетът не е болест, а начин на живот. Да имаш диабет е като да караш кола по натоварена магистрала - трябва да знаеш правилата за движение."

КЛАСИФИКАЦИЯ И ВИДОВЕ ДИАБЕТ

Има два вида диабет:

Захарен диабет тип 1
Захарен диабет тип 2

Диабет тип 1 обикновено се развива при млади хора, чието тяло не произвежда инсулин поради увреждане или загуба на бета клетки в панкреаса. В резултат на това тялото не може да използва глюкозата и тя се натрупва в кръвта. В този случай бъбреците започват да отделят излишната глюкоза с урината. Един от първите симптоми на заболяването е честото уриниране, тъй като тялото се опитва да „изхвърли“ нарастващото количество глюкоза. Това води до повишена жажда и консумация на големи количества вода. С течение на времето бъбреците вече не могат да се справят с такова натоварване и се появяват болки в корема, повръщане и дехидратация.

Когато тялото не може да използва глюкозата за енергия, то използва натрупаните мазнини. За клетките обаче е по-трудно да преработват мазнините за енергия. Тъй като клетките не са в състояние да "изгорят" мазнините напълно, в тялото се образуват кетонови тела. Те могат да се натрупват в кръвта и по този начин да причинят различни усложнения. Тъй като кетонните тела се натрупват в кръвта, възниква състояние, наречено кетоацидоза. За всеки с диабет кетоацидозата е сериозен риск. Ако кетоацидозата не се разпознае навреме и не се лекува бързо, пациентът може да загуби съзнание и дори да умре.

Диабет тип 2 най-често. Обикновено се развива при хора над 40 години и с наднормено тегло. Те могат да имат нормални, ниски или дори високи нива на инсулин и все още да имат високи нива на кръвната захар и диабет. Затлъстяването може да допринесе за инсулинова резистентност, т.е. Клетките на тялото не могат да използват правилно инсулина. Една от причините за това е липсата на достатъчен брой рецептори за инсулин в клетките. В този случай глюкозата не може напълно да проникне в клетките и се натрупва в кръвта.

Симптомите на диабет тип 2 обикновено се развиват постепенно за дълъг период от време. Може да се почувствате уморени или да забележите, че уринирате по-често. Но тъй като началото на заболяването е постепенно, много хора не му обръщат внимание.

Според статистиката лекарите могат да диагностицират диабет на всеки 3 души в света. Това заболяване е наравно с такива застрашаващи човечеството патологии като онкология и СПИН. Въпреки факта, че захарният диабет е добре проучено заболяване, за да се постави точна диагноза, е необходимо да се подложи на цялостен преглед на тялото - в медицината има няколко вида и степени на патология.

Захарен диабет - същността на заболяването

Препоръчваме да прочетете:

Нарушение метаболитни процесисвързан с въглехидрати и вода, се класифицира в медицината като захарен диабет. Поради тази причина има смущения във функционирането на панкреаса, който произвежда хормона инсулин - той участва активно в преработката на захарта в организма. Инсулинът насърчава преработката на захарта в глюкоза, в противен случай захарта се натрупва в кръвта и се отделя през пикочните пътища (с урината); в това състояние тъканите на тялото не са в състояние да задържат вода в клетките си - тя също започва да да се изхвърлят от тялото.

Захарният диабет е повишено ниво на захар и глюкоза в кръвта, но катастрофална липса на тези елементи в клетките на органните тъкани.

Заболяването може да бъде вродено ( ние говорим заза обременена наследственост) или придобита. Тежестта на развитието на захарен диабет не зависи от това, пациентите все още страдат от липса на инсулин, на фона на който се развиват гнойни кожни заболявания, атеросклероза, хипертония, заболявания на бъбреците и нервната система и се влошава зрението.

Патогенеза на заболяването

Патогенезата на захарния диабет е нещо много условно, тъй като лекарите го разпознават само частично. Като се има предвид, че има два основни вида на въпросното заболяване, които са коренно различни един от друг, не може да се говори за безусловен механизъм за развитие на патологията. Въпреки това се взема основата на патогенезата хипергликемичен индекс. Какво е?

Хипергликемия– състояние, при което постъпващата в тялото захар не се преработва в глюкоза поради недостатъчно количество инсулин, произведен от панкреаса. От своя страна това води до липса на глюкоза в клетките на органите - инсулинът просто спира да взаимодейства с клетките.

Защо лекарите приемат това обяснение на механизма на развитие на захарния диабет като единствено правилно? Тъй като други заболявания могат да доведат до хипергликемично състояние. Те включват:

хипертиреоидизъм;
надбъбречен тумор - той произвежда хормони, които имат обратен ефект по отношение на инсулина;
хиперфункция на надбъбречните жлези;
цироза на черния дроб;
глюкагонома;
соматостатином;
преходната хипергликемия е краткотрайно натрупване на захар в кръвта.

Важно:Не всяка хипергликемия може да се счита за безусловен захарен диабет - само тази, която се развива на фона на първично нарушение на действието на инсулина.

Когато диагностицират хипергликемия при пациент, лекарите трябва да разграничат горните заболявания - ако бъдат диагностицирани, тогава захарният диабет в този случай ще бъде условен, временен. След излекуване на основното заболяване се възстановява функцията на панкреаса и действието на инсулина.

Видове диабет

Разделянето на въпросното заболяване на два основни типа е важна задача. Всеки от тях има не само отличителни характеристики, дори лечение в начална фазаЗахарният диабет ще се появи по напълно различни модели. Но колкото по-дълго пациентът живее с диагностициран диабет, толкова по-малко забележими стават признаците на неговите видове и лечението обикновено се свежда до същия режим.

Захарен диабет тип 1

Препоръчваме да прочетете:

Наричат го инсулинозависим диабет, счита се за достатъчно сериозно заболяванеи пациентите са принудени цял живот да спазват строга диета. Диабет тип 1 е разрушаването на клетките на панкреаса от самото тяло. Пациентите с тази диагноза са принудени постоянно да си инжектират инсулин и тъй като той се разрушава в стомашно-чревния тракт, ефектът ще бъде само от инжекциите.
Важно:Невъзможно е напълно да се отървем от патологията, но в медицината има случаи, когато настъпва възстановяване - пациентите се придържат специални условияи натурална сурова храна.

Захарен диабет тип 2

Препоръчваме да прочетете:

Този вид заболяване се разглежда инсулин-независим, се развива при възрастни хора възрастова категория(след 40 години) със затлъстяване. Това, което се случва, е, че клетките на тялото се претоварват с хранителни вещества и стават по-малко чувствителни към инсулин.
Предписването на инсулинови инжекции на такива пациенти не е задължително и само специалист може да определи целесъобразността на такова лечение. Най-често на пациентите с диабет тип 2 се предписва строга диета, в резултат на която теглото ще намалява постепенно (не повече от 3 кг на месец). В краен случай.

Ако диетата не дава положителна динамика, могат да се предписват таблетки за понижаване на захарта. Инсулинът се предписва в краен случай, когато патологията започне да представлява опасност за живота на пациента.

Степени на диабет

Тази диференциация помага бързо да се разбере какво се случва с пациента по време на различни етапизаболявания. Тази класификация е необходима на лекарите, които могат да вземат правилното решение относно лечението в спешна ситуация.

1-ва степен. Това е най-благоприятното протичане на въпросното заболяване - нивото на глюкозата не е по-високо от 7 mmol/l, глюкозата не се отделя с урината, кръвната картина остава в нормални граници. Пациентът е напълно свободен от всякакви усложнения на захарния диабет, компенсира се с диета и специални лекарства.

2-ра степен. Захарният диабет става частично компенсиран и пациентът показва признаци на усложнения. Има увреждане на някои органи – засягат се например зрението, бъбреците, кръвоносните съдове.

3-та степен. Тази степен на захарен диабет не може да се лекува с лекарства и диета, глюкозата се отделя активно с урината, нивото й е 14 mmol / l. Захарният диабет в стадий 3 се характеризира с ясни признаци на усложнения - зрението бързо намалява, изтръпване на горната/ долните крайници, се диагностицира постоянно високо кръвно налягане (хипертония).

4-та степен. Различава се най-тежкият ход на захарния диабет високо нивоглюкоза – до 25 mmol/l, с урината се отделят както глюкоза, така и белтък, състоянието не се коригира с никакви медикаменти. С тази степен на въпросното заболяване често се диагностицират гангрена на долните крайници и диабетни язви.

Симптоми на диабет

Захарният диабет никога не „започва“ със светкавична скорост - той се характеризира с постепенно увеличаване на симптомите и дългосрочно развитие. Първите признаци на въпросното заболяване включват:

Силна жажда, която е почти невъзможно да се утоли. Пациентите с диабет консумират до 5-7 литра течност на ден.
Суха кожа и периодичен сърбеж, който често се приписва на нервни прояви.
Постоянна сухота в устата, независимо колко течност пие пациентът на ден.
Хиперхидрозата е прекомерно изпотяване, особено изразено по дланите.
Променливост на теглото - човек или бързо отслабва без никакви диети, или бързо наддава.
Мускулна слабост – пациентите в най-ранните стадии на захарен диабет съобщават за умора и невъзможност за извършване на каквато и да е физическа работа.
Дълготрайно заздравяване на рани по кожата - дори обикновена драскотина може да прерасне в гнойна рана.
Често се наблюдават пустуларни процеси по кожата без видима причина.

Забележка:дори ако има някой от горните признаци, трябва да потърсите помощ от специалисти възможно най-скоро - най-вероятно пациентът ще бъде диагностициран с диабет.
Но дори въпросното заболяване да е диагностицирано и лечимо терапевтична корекция, е възможно развитие на усложнен диабет. Симптомите му включват:

Редовно и виене на свят.
Промоция кръвно налягане– в определени моменти показателите могат да достигнат .
Ходенето е нарушено, постоянно се появява болка в долните крайници.
Уголемяване на черния дроб - този синдром се счита за усложнение само ако е отсъствал преди диагностицирането на захарен диабет.
Силно подуване на лицето и...
Значително намаляване на чувствителността на краката.
Прогресивно намаляване на зрителната острота.
От пациента започва да се излъчва ясно забележима миризма на ацетон.

Причини за захарен диабет

Лекарите идентифицират няколко фактора, които могат да доведат до развитието на въпросното заболяване. Те включват:

Наследственост. Този фактор изобщо не означава раждане на дете със съществуващ захарен диабет, просто има такова предразположение. Други рискови фактори трябва да бъдат сведени до минимум.
Вирусни инфекции. Грип, рубеола, епидемичен хепатит и варицела - тези инфекции могат да станат "тласък" за развитието на захарен диабет, особено ако пациентът е изложен на риск от въпросното заболяване.
затлъстяване. За да избегнете появата на първите признаци на диабет, достатъчно е да намалите теглото си.
Някои заболявания. Възпаление на панкреаса (панкреатит), рак на панкреаса и патологични процеси в други жлезисти органи могат да доведат до увреждане на клетките, които произвеждат инсулин.

Освен това трябва да предпазите тялото от нервен стрес, депресия и нервни състояния - това може да послужи като един вид спусък за развитието на диабет.

Важно:Колкото по-възрастен става човек, толкова по-голяма е вероятността да развие въпросното заболяване. Според статистиката на всеки 10 години шансовете за развитие на диабет се удвояват.

Диагностика на захарен диабет

Ако подозирате захарен диабет, трябва да се подложите на пълен преглед - за това ще трябва да вземете няколко теста и да използвате инструментални методи за изследване. Добави към списъка диагностични меркиЗахарният диабет включва:

Лабораторно изследване на кръв за определяне на наличието на глюкоза в нея - определя се гликемия на гладно.
Тест за определяне на глюкозен толеранс - изследването се прави след прием на глюкоза.
Проследява се динамиката на развитие на заболяването - гликемията се измерва няколко пъти на ден.
Общ тест на урината за проверка на наличието на протеин, глюкоза и левкоцити (обикновено тези компоненти отсъстват).
Лабораторно изследване на урината за наличие на ацетон.
Кръвен тест за наличие на гликозилиран хемоглобин - този показател се използва за определяне на нивото на развитие на усложненията на захарния диабет.
Биохимичен кръвен тест - лекарят може да определи степента на функциониране на черния дроб и бъбреците на фона на прогресиращ диабет.
Извършва се тест на Rehberg за определяне на степента на увреждане на бъбреците и пикочните пътищас диагностициран захарен диабет.
Кръвен тест за определяне на нивото на ендогенния инсулин.
Консултация с офталмолог и преглед на очните дъна.
Ултразвуково изследване на коремни органи.
Електрокардиограма - проследява работата на сърцето на фона на захарен диабет.
Изследвания, насочени към определяне на нивото на съдово увреждане на долните крайници - това помага да се предотврати развитието на диабетно стъпало.

Пациентите, диагностицирани със захарен диабет или със съмнение за това заболяване, трябва да бъдат прегледани от специализирани специалисти като част от диагностичните мерки. Задължителните посещения включват лекари:

ендокринолог;
офталмолог;
кардиолог;
съдов хирург;
невролог.

Нивата на кръвната захар

Един от най-важните показатели за здравето при захарен диабет, който може да служи като диагностика на функционирането на органи и системи, е нивото на кръвната захар. Именно от този показател лекарите „започват“ да провеждат по-специализирана диагностика и да предписват лечение. Има ясна стойност, която ще покаже на пациента и лекаря състоянието на въглехидратния метаболизъм.

Забележка:За да изключите фалшивите положителни резултати, трябва не само да измерите нивото на кръвната си захар, но и да проведете тест за глюкозен толеранс (кръвен тест със захарно натоварване).

За да вземете кръвна проба със захарно натоварване, първо трябва да вземете редовен кръвен тест за захар, след това да вземете 75 грама разтворима глюкоза (продава се в аптеките) и да вземете теста отново след 1 или 2 часа. Нормите са дадени в таблицата (измерена стойност – mmol/l):
След преминаване на два теста е необходимо да се определят следните стойности:

Хипергликемичният коефициент е съотношението на нивото на глюкозата един час след натоварване с глюкоза към нивото на кръвната захар на гладно. Обикновено индикаторът не трябва да надвишава 1,7.
Хипогликемичният коефициент е съотношението на нивото на кръвната захар 2 часа след натоварване със захар към нивото на кръвната захар на гладно. Обикновено индикаторът не трябва да надвишава 1,3.

Възможни усложнения на диабета

По същество захарният диабет не представлява заплаха за здравето и живота на пациента, но ако се развият усложнения, най-много тъжни последици, което води до нарушаване на нормалния живот.

Диабетна кома

Симптомите на диабетна кома нарастват бързо, със светкавична скорост - не можете да се колебаете нито за минута и оставянето на пациента в това състояние директно застрашава живота му. Повечето знак за опасност- нарушение на човешкото съзнание, което се характеризира с депресия и летаргия на пациента.
Най-често се диагностицира кетоацидотична кома, състояние, причинено от натрупване на токсични вещества. В същото време нервните клетки попадат под вредното въздействие на токсични вещества, а основният, а понякога и единственият симптом на кетоацидотична кома е постоянна, силна миризма на ацетон от пациента.

Вторият най-често срещан тип кома е хипогликемичната, която може да бъде предизвикана от предозиране на инсулин. В този случай пациентът има следните симптоми:

помътняване на съзнанието - състояние на припадък;
лицето и дланите се покриват със студена пот - количеството е доста голямо и се забелязва с просто око;
се регистрира бързо/критично понижение на нивата на кръвната захар.

Има и други видове диабетна кома, но те се развиват изключително рядко.

Нестабилно кръвно налягане

Индикаторите на кръвното налягане могат да определят тежестта на развитието на въпросното заболяване. Например, ако при редовно измерване на кръвното налягане се забелязва постоянно повишаване, това може да означава появата на едно от най-опасните усложнения - диабетна нефропатия (бъбреците не работят). Лекарите често препоръчват на пациентите с диагноза захарен диабет редовно да измерват кръвното налягане в долните крайници - намаляването му показва увреждане на кръвоносните съдове на краката.

Оток при захарен диабет

Те показват развитието на сърдечна недостатъчност и нефропатия. Ако има постоянно подуване, придружено от нестабилност на нивата на кръвната захар, е необходимо спешно да се потърси помощ от лекар - ситуацията е много сериозна и във всеки един момент бъбреците могат напълно да откажат или да настъпи инфаркт на миокарда.

Трофични язви

Те се срещат само при тези пациенти, които дълго време се борят с диабет и се развиват преди всичко на краката (има концепция „ диабетно стъпало"). Проблемът е, че хората не обръщат внимание на първите признаци на въпросното усложнение на диабета - мазоли, придружени с болка в краката и подуване. Пациентите отиват на лекар, когато стъпалото се зачерви забележимо и отокът достигне своя максимум (пациентът не може да стои на крака си или да се обува).

гангрена

Много сериозно усложнение, което се развива на фона на увреждане на големи и малки кръвоносни съдове. Най-често гангрената се диагностицира на долните крайници, не се лекува и почти винаги води до ампутация на краката (но има изключения).

Предотвратяване на усложненията на диабета

Препоръчваме да прочетете:

Ако диагнозата диабет вече е потвърдена от лекар, тогава трябва да се положат всички усилия, за да се предотврати развитието на неговите усложнения. Напълно възможно е да се живее с въпросното заболяване, и то пълноценно, но само ако няма сериозни усложнения. ДА СЕ предпазни меркиотнасям се:

контрол на теглото– ако пациентът чувства, че натрупва излишни килограми, тогава трябва да се свърже с диетолог и да получи съвет за съставяне на рационално меню;
постоянен физически упражнения – лекуващият лекар ще ви каже колко интензивни трябва да бъдат;
постоянно наблюдение на нивата на кръвното налягане.

Разпознат захарен диабет неизлечима болест, но ако се диагностицира диабет тип 2, тогава има шансове за пълно възстановяване - просто трябва да изберете диета, насочена към нормализиране на въглехидратния метаболизъм. Основната задача на пациент с въпросното заболяване е да предотврати развитието на усложнения, които представляват реална опасност за човешкото здраве и живот. Ще получите по-подробна информация за диагностичните методи, видовете, етапите и лечението на захарния диабет, като гледате този видео преглед:

Циганкова Яна Александровна, медицински наблюдател, терапевт от най-висока квалификационна категория

Захарният диабет е заболяване ендокринна система, причинена от абсолютен или относителен дефицит в организма на хормона на панкреаса - инсулин и се проявява с дълбоки нарушения на въглехидратната, мастната и белтъчната обмяна.

Името на заболяването произлиза от латинските думи diabetes - течение и melitus - мед, сладък.

Захарният диабет е едно от най-често срещаните заболявания. Разпространението му сред населението в момента е 6%. На всеки 10-15 години общият брой на заболелите се удвоява.

Етиология и механизъм на развитие на захарен диабет

Има външни и вътрешни (генетични) фактори, които провокират появата на две основни патогенетични форми на заболяването: тип I - инсулинозависим захарен диабет и тип II - инсулинонезависим захарен диабет. При развитието на захарен диабет тип 1 определена роля играят антигените на системата за хистосъвместимост (HLA типове - B15). Присъствието им повишава честотата на заболяването 2,5-3 пъти. Автоимунните процеси, придружени от образуването на антитела срещу антигенното вещество на островите на Лангерханс, по-специално срещу бета-клетките на инсуларния апарат на панкреаса, които произвеждат инсулин, също имат важно етиологично значение в развитието на тази форма на заболяването. . Остър (грип, възпалено гърло, Коремен тифи др.) и хронични (сифилис, туберкулоза) инфекции.

ДА СЕ вътрешни факториГенетичната предразположеност също е причина за развитието на захарен диабет тип II (инсулинонезависим). Има причина да се смята, че гените за инсулинонезависим захарен диабет са локализирани в късото рамо на хромозома 11.

Външните фактори, водещи до развитието на тази форма на заболяването, включват предимно затлъстяване, често свързано с преяждане.

Диабетогенните агенти са заболявания на ендокринната система, придружени от повишено производство на контраинсуларни хормони (глюкокортикоиди, тиреостимулиращи и адренокортикотропни хормони, глюкагон, катехоламин и др.). Тези заболявания включват патология на хипофизната жлеза, надбъбречната кора и щитовидната жлеза, придружени от тяхната хипофункция (синдром на Иценко-Кушинг, акромегалия, гигантизъм, феохромацетом, глюкагоном, тиреотоксикоза).

Захарният диабет може да възникне като усложнение на болестта на Botkin, холелитиаза и хипертония, панкреатит и тумори на панкреаса. При тези заболявания възникват анатомични лезии на инсуларния апарат (възпаление, фиброза, атрофия, хиалиноза, мастна инфилтрация). В този случай първоначалната генетично обусловена непълноценност на бета-клетките на островите на Лангерханс е от голямо значение.

Развитието на захарен диабет може да бъде причинено от продължителна употреба на глюкокортикоидни хормони, тиазидни диуретици, анаприлин и някои други лекарства, които имат диабетогенен ефект.

В зависимост от етиологичния фактор, причинил заболяването, при захарен диабет има абсолютен (с хипофункция на инсуларния апарат) или относителен (с свръхпроизводство на контраинсуларни хормони на фона на нормалното производство на инсулин) инсулинов дефицит в организма. Последствията от този дефицит са сложни и дълбоки промени в различни видове метаболизъм.

Липсата на инсулин води до намаляване на пропускливостта на тъканите за глюкоза, нарушаване на редокс процесите и кислородно гладуванеоргани и тъкани. Стимулират се глюконеогенезата и гликогенолизата и се потиска синтезата на гликоген в черния дроб. Поради повишено освобождаване на захар в кръвта от черния дроб и намалено използване на глюкоза в периферията се развиват хипергликемия и глюкозурия. Намаляването на запасите от гликоген в черния дроб води до мобилизиране на мазнини от депото в кръвта и след това в черния дроб, с последващо развитие на мастна инфилтрация на последния.

Нарушение метаболизма на мазнинитесе проявява с развитието на кетоацидоза. Активирането на процесите на гликогенолиза, провокирано от липсата на инсулин, води до навлизане в кръвта на голямо количество свободни мастни киселини. От тях се образуват кетонните тела бета-хидроксимаслена киселина, ацетооцетна киселина и ацетон). Натрупването им в кръвта причинява кетоацидоза с хиперкетонемия и кетонурия.

Наред с нарушената мастна обмяна страда и холестеролната обмяна. Хиперхолестеролемията, наблюдавана при пациенти със захарен диабет, допринася за развитието на ранна атеросклероза.

Захарният диабет е придружен от сериозни нарушения на протеиновия метаболизъм. Тялото на пациента започва да използва аминокиселини за синтез на глюкоза. Това води до разграждане на тъканните протеини. Развива се отрицателен азотен баланс, което води до нарушаване на репаративните процеси. Това е един от факторите за загуба на тегло при пациенти с диабет.

Има сериозни нарушения водно-солевия метаболизъм. Глюкозурията води до повишаване на осмотичното налягане, в резултат на което се развива полиурия, последвана от дехидратация, загуба на натрий и калий. Промените в минералния метаболизъм водят до нарушения във функционалното състояние на сърдечно-съдовата система.

Дълбоките видове нарушения на всички видове метаболизъм при пациенти със захарен диабет намаляват устойчивостта им към действието на инфекциозни агенти. В допълнение, метаболитните нарушения са причина за диабетна микроангиопатия (ретинопатия, нефропатия) и диабетна невропатия при пациентите.

Наблюдават се атрофия, липоматоза и склеротични промени в панкреасната тъкан. Броят на Р-клетките е намален, отбелязва се тяхната дегенерация, както и хиалиноза и фиброза на островите на Лангерханс. Наблюдава се мастна инфилтрация на черния дроб. Често се откриват морфологични промени в съдовете на ретината, нервна тъкан, бъбрек.

Най-честите оплаквания на пациента включват жажда (полидипсия), сухота в устата, повишено уриниране (полиурия), повишен апетит (полифагия), понякога достигащи екстремни прояви - булимия ("вълчи глад"). Пациентите често се оплакват от слабост, загуба на тегло и сърбеж по кожата. Понякога сърбежът на кожата в перинеалната област е един от първите симптоми на заболяването.

Количеството изпита течност и отделената урина достига 3-6 литра. Полиурията води до дехидратация, загуба на тегло и суха кожа. Ранните симптоми на захарен диабет включват появата на пиодермия, фурункулоза, екзема, пародонтоза и гъбични кожни заболявания при пациента.

Инсулинозависимата форма на захарен диабет обикновено се среща при в млада възраст, има остро начало, характеризиращо се с характерни симптоми (полиурия, полидипсия, полифагия и др.).

Неинсулинозависимите форми на захарен диабет се развиват постепенно, за дълъг период от време, нямат изразени симптоми и често се откриват случайно по време на преглед за други заболявания.

При изследване на пациент със захарен диабет се откриват характерни кожни промени. В резултат на разширяването на капилярите тенът е бледорозов, има руменина по бузите, челото и брадичката. Кожата е суха, лющеща се, със следи от чесане. Нарушаването на метаболизма на витамин А води до отлагане на хипохром в тъканите на дланите и ходилата, което им придава жълтеникав цвят. При редица пациенти диабетната дермопатия се открива под формата на пигментни атрофични петна по кожата. На местата на инжектиране на инсулин може да се развие инсулинова липодистрофия. Отбелязва се лошо зарастване на рани.

В тежки случаи се наблюдава мускулна атрофия и остеопороза на костите на прешлените и крайниците. Сухите лигавици и намалената устойчивост към инфекции водят до честа поява на фарингити, бронхити, пневмонии и белодробна туберкулоза.

Захарният диабет често е придружен от облитерираща атеросклероза на съдовете на долните крайници, което води до развитие на трофични язви на краката и краката с последващо развитие на гангрена. Атероматозата на коронарните, церебралните съдове и аортата е причина за усложнения на захарния диабет като ангина пекторис, атеросклеротична кардиосклероза, миокарден инфаркт и инсулт.

При 60-80% от пациентите се открива диабетна ретинопатия, причиняваща отслабване и дори загуба на зрението.

Последица от увреждане на бъбречните съдове е диабетна нефропатия, проявяваща се с протеинурия и артериална хипертония и водеща до развитие на диабетна гломерулосклероза (синдром на Kimmelstiel-Wilson) и хронична. бъбречна недостатъчност. Пациентите с диабет често страдат от инфекции на пикочните пътища (остър и хроничен пиелонефрит).

Наблюдават се нарушения на нервната система (диабетна невропатия), изразяващи се с парастезии, нарушена болкова и температурна чувствителност, понижени сухожилни рефлекси, полиневрит, мускулни парализи и парези. Често се срещат симптоми на диабетна енцефалопатия: загуба на паметта, главоболие, нарушения на съня, психо-емоционална нестабилност.

Промени отстрани стомашно-чревния трактсе проявяват под формата на стоматит, гингивит, глосит, намалена секреторна и двигателна функция на стомаха и увеличен черен дроб. Мастната чернодробна инфилтрация при захарен диабет може да доведе до развитие на цироза.

Тестове за захарен диабет

Важно място в диагностиката на захарния диабет е определянето на нивата на кръвната захар. Нивото на глюкозата в цялата венозна кръв на гладно е нормално 4,44-6,66 mmol/l (180-120 mg%). Многократното откриване на повишаване на това ниво над 6,7 mmol/L (над 120 mg%) обикновено показва наличието на захарен диабет. Ако нивото на кръвната захар се повиши до 8,88 mmol/l (160 mg%), се появява глюкозурия, която също е важен диагностичен тест за заболяването и отразява тежестта на протичането му.

С развитието на кетоацидоза в кръвта и урината на пациента се откриват кетонни тела.

Тестът за глюкозен толеранс е от голямо диагностично значение. Когато се извършва, нивото на глюкозата в кръвта се определя на празен стомах и след това 1 и 2 часа след приема на 75 g глюкоза (натоварване със захар). Обикновено нивото на глюкозата в цяла венозна кръв 2 часа след натоварване със захар трябва да бъде под 6,7 mmol/l (под 120 mg%). При очевидни пациенти със захарен диабет тази цифра надвишава 10 mmol / l (над 180 mg%). Ако този показател е в границите между 6,7-10 mmol/l (120-180 mg%), се говори за нарушен глюкозен толеранс.

За определяне на функционалното състояние на панкреаса се използва и определяне на съдържанието на имунореактивен инсулин и глюкагон в кръвта.

За идентифициране на диабетна микроангиопатия се извършва специален офталмологичен преглед и определяне на функционалния капацитет на бъбреците.

Етапи и усложнения на захарния диабет

Съгласно съвременната класификация на захарния диабет се разграничават следните етапи: 1) етап на потенциално нарушен глюкозен толеранс в така наречените надеждни рискови класове (хора с нормален глюкозен толеранс, но такива с повишен риск от развитие на заболяването) . Това включва лица с вродена предразположеност към захарен диабет; жени, които са родили дете над 4,5 кг, както и пациенти със затлъстяване; 2) етапът на нарушен глюкозен толеранс (открива се с помощта на специални стрес тестове); 3) явен захарен диабет, който от своя страна се разделя според тежестта на протичането си на лек, умерен и тежък; При леки случаи заболяването се компенсира чрез предписване на специална диета; не се изисква употребата на инсулин и лекарства за понижаване на захарта. При умерен диабет пациентите, в допълнение към диетата, трябва да предписват перорални хипогликемични лекарства или малки дози инсулин. При пациенти с тежък захарен диабет дори постоянното приложение на големи дози инсулин не винаги улеснява компенсирането на заболяването. Отбелязват се значителна хипергликемия, глюкозурия, прояви на кетоацидоза, симптоми на тежка диабетна ретинопатия, нефропатия и невропатия. Периодично се развиват предкоматозни състояния.

Захарният диабет тип I обикновено се характеризира с умерено до тежко протичане. При захарен диабет тип II по-често се наблюдава леко до средно тежко протичане.

Има и инсулинорезистентен захарен диабет, при който пациентът се нуждае от повече от 200 единици инсулин, за да постигне компенсация. Причината за развитието му е производството на антитела срещу инсулин.

Най-сериозното усложнение на захарния диабет е диабетната кома. Предозирането на инсулин може да причини хипогликемична кома.

На пациентите с диабет се предписва диета, която изключва лесно смилаеми въглехидрати и съдържа голямо количество диетични фибри. Ако диетичната терапия не успее да постигне компенсация на заболяването, те прибягват до предписване на перорални хипогликемични лекарства: производни на сулфонилурея и бигуаниди. Ако не е възможно да се регулира метаболизма с помощта на диета и перорални хипогликемични лекарства, те прибягват до инсулинова терапия.

Дозите инсулин и лекарства за понижаване на захарта се избират индивидуално за всеки пациент. Дозата инсулин може да бъде избрана с помощта на биостатор - специално устройство, което осигурява автоматично регулиране на нивата на кръвната захар според определени параметри. Дневната доза инсулин, в зависимост от големината му, се прилага в 2-3 приема. Храненето се препоръчва 30 минути и 2-3 часа след инжектирането на инсулин, когато се прояви неговият максимален ефект.

На пациентите със захарен диабет също се предписват липокаин, метионин, витамини от група В. Необходимо е да се поддържа хигиеничен начин на живот (почивка, физиотерапия, умерен физически труд).

Лечението на диабетна и хипогликемична кома е дадено в разделите "Диабетна кома" и "Хипогликемична кома".

Диабетна (хипергликемична) кома

Сериозно усложнение на захарния диабет, което възниква като проява на декомпенсация на заболяването и се характеризира с хипергликемия с или без кетоацидоза.

Според патогенезата има 3 форми на диабетна кома: 1) хипергликемична кетоацидотична (хиперкетонемична) кома, диабетна кетоацидоза или синдром на хипергликемична кетоацидоза; 2) хипергликемична хиперосмоларна кома без кетоацидоза; 3) лактатна ацидемична кома (кома на млечна киселина, синдром на лактатна ацидоза).

1. Кетоацидотичната кома е най-често срещаният тип остри усложнениязахарен диабет Развитието му е свързано с изразен инсулинов дефицит, възникнал поради неадекватно лечение на захарен диабет или в резултат на повишена нужда от инсулин по време на инфекции, наранявания, бременност, хирургични интервенции, стрес, съдови инциденти и др. При диабетна кетоацидоза се развива при пациенти с неразпознат захарен диабет

Патогенезата на кетоацидотичната кома е свързана с натрупването на кетонни тела в кръвта и тяхното въздействие върху централната нервна и сърдечно-съдовата система, както и с метаболитна ацидоза, дехидратация и загуба на електролити от организма.

Дефицитът на инсулин води до намалено усвояване на глюкозата и енергиен „гладуван” на тъканите. В този случай настъпва компенсаторно увеличаване на процесите на липолиза. Излишните свободни мастни киселини се мобилизират от мастната тъкан в кръвта, която се превръща в основен източник на енергия за тъканите. В условията на инсулинов дефицит мастните киселини се окисляват не до крайни продукти, а до междинни етапи, което води до повишено образуване на кетонови тела (ацетон, бета-хидроксимаслена и ацетооцетна киселина) и развитие на кетоацидоза.

Последица от кетоацидозата е депресия на централната нервна и сърдечно-съдовата система. Тонусът на съдовата стена намалява, инсултът и сърдечният дебит намаляват. Може да се развие съдов колапс. В допълнение, хипергликемията води до развитие на повишена осмодиуреза, което води до дехидратация и електролитни нарушения.

Клинично има 3 последователни етапа на развитие диабетна кетоацидоза: 1. етап на умерена кетоацидоза; 2. стадий на прекома (стадий на декомпресирана кетоацидоза); 3. етап на кома.

Пациентите в стадия на умерена кетоацидоза са загрижени обща слабост, летаргия, повишена умора, подсмърчане, шум в ушите, намален апетит, гадене, жажда, неясна коремна болка, често уриниране. Има миризма на ацетон от устата. В урината се откриват умерена глюкозурия и кетонови тела. В кръвта се наблюдават хипергликемия (до 19-350 mg%), кетонемия (до 5,2 m/.1 - 30 mg%) и леко намаление на алкалния резерв (рН не по-ниско от 7,3). При липса на своевременно адекватно лечение настъпва стадий на декомпенсирана кетоацидоза (диабетна прекома). Характеризира се с постоянно гадене, често повръщане, безразличие на пациента към заобикалящата го среда, болка в корема и в областта на сърцето, неутолима жажда и често уриниране. Съзнанието е запазено, пациентът отговаря на въпросите късно, неясно и едносрично. Кожата е суха, грапава, студена. Устните са сухи, напукани, с корички и понякога цианотични. Езикът е сух, червен на цвят с мръснокафяв налеп и следи от зъби по краищата. Сухожилните рефлекси са отслабени. Хипергликемията е 19-28 mmol/l. Прекоматозното състояние продължава от няколко часа до няколко дни и, ако не се лекува, преминава в стадий на кома.

Пациентът губи съзнание. Има понижаване на телесната температура, сухота и отпусната кожа, мускулна хипотония, нисък тонус очни ябълки, изчезване на сухожилни рефлекси. Дишането е дълбоко, шумно, бързо, с продължително вдишване и кратко издишване, с пауза преди вдишване (тип Кусмаул). Усеща се в издишания въздух Силна миризмаацетон (мирис на кисели ябълки). Същата миризма се усеща и в стаята, в която е пациентът. Пулсът е учестен и слаб. Има изразен артериална хипотония(диастолното налягане особено намалява). Може да се развие колапс.

Коремът е напрегнат, леко прибран, ограничено участва в дишането. Няма сухожилни рефлекси.

При лабораторни изследвания се установява хипергликемия до 22-55 mmol/l (400-1000 mg%), глюкозурия, ацетонурия. Нивото на кетонни тела, урея, креатин в кръвта се повишава, а нивото на натрий намалява. Има неутрофилна левкоцитоза (до 20 000 - 50 000 на μl), намаляване на алкалния резерв на кръвта (до 5-10 o6%) и рН на кръвта (до 7,2 и по-малко).

Диабетната кетоацитоза може да предизвика развитие на бъбречна недостатъчност. В този случай, поради нарушена екскреторна функция на бъбреците, глюкозурията и кетонурия намаляват или напълно спират.

Лечение на диабетна кома

Пациент в състояние на кетоацидотична кома се нуждае от спешни терапевтични мерки. Спешната помощ трябва да бъде насочена към елиминиране на дехидратация, хиповолемия и хемодинамични нарушения. Лечението започва с незабавно интравенозно приложение на прост инсулин със скорост 0,22-0,3 U/kg от теглото на пациента. След това инсулинът се прилага интравенозно капково с изотопен разтвор на натриев хлорид. Дозата на инсулина се коригира в зависимост от гликемичното ниво (определя се всеки час). Когато гликемията спадне до 15-16 mmol/l, физиологичният разтвор се заменя с 5% разтвор на глюкоза. Когато гликемията намалее до 9,9 mmol/l, преминават към подкожно приложение на инсулин.

Едновременно с инсулиновата терапия се провежда интензивна рехидратираща терапия (общото количество приложена течност трябва да бъде 3,5-5 литра на ден), корекция електролитни нарушенияи борба с ацидозата.

2. Хипергликемичната хиперосмоларна кома без кетоацидоза не се причинява от кетоацидоза, а от изразен извънклетъчен хиперосмоларитет в резултат на хипергликемия и клетъчна дехидратация. Среща се рядко, предимно при хора над 50 години с инсулинонезависим захарен диабет. Фактори, водещи до развитие на хиперосмоларна кома, могат да бъдат прекомерната консумация на въглехидрати, остро разстройствомозъчно и коронарно кръвообращение, хирургични интервенции, наранявания, инфекции, дехидратация (в резултат на прием на диуретици, гастроентерит), прием на стероидни хормонии имуносупресори и др.

Хиперосмоларната кома се развива бавно и незабелязано в продължение на 10-12 дни.

Основата на неговата патогенеза е хипергликемия и осмотична диуреза. Тези патогенетични особености и причинените от тях клинични прояви (полидипсия, полиурия и др.) са характерни за всички видове хипергликемични диабетни коми и ги отразяват Общи черти. При хиперосмоларна кома обаче дехидратацията е много по-изразена. Следователно, тези пациенти са по-тежки сърдечно-съдови нарушения. Те развиват олигурия и азотемия по-често и по-рано, отколкото при кетоацидоза. В допълнение, пациентите в състояние на хиперосмоларна кома имат повишена склонност към хемокоагулационни нарушения.

Най-характерната разлика между хиперосмоларната кома и другите видове хипергликемични диабетни коми е ранните и дълбоки психоневрологични разстройства (халюцинации, делириум, ступор, афазия, патологични рефлекси, дисфункция на черепните нерви, нистагъм, пареза, парализа и др.).

Диференциално диагностичен признак на хиперосмоларна кома се счита за повишаване на плазмения осмоларитет до 350 mmol / l или по-висок; pH на кръвта при този вид кома е в нормални граници. Хипергликемията достига стойности от 33-55 mmol/l (1000 mg% и повече). Има повишаване на нивото на бикарбонатите в плазмата (при кето- и лактатна ацидоза тяхното съдържание е намалено). Ацидоза и кетонурия липсват.

Нивото на остатъчния азот се повишава. Повечето пациенти имат хипернатриемия.

Пациентът може да умре от тромбоза, тромбоемболизъм, инфаркт на миокарда, бъбречна недостатъчност, мозъчен оток или хиповолемичен шок.

Пациент в състояние на хиперсмоларна кома се нуждае от интензивни терапевтични мерки, включително инсулинова терапия (интравенозно капково приложение на инсулин с физиологичен разтвор под контрол на гликемичните нива; когато гликемията спадне до 11 mmol / l, инсулинът се прилага не с физиологичен разтвор, а с 2,5% разтвор на глюкоза), мерки за борба с дехидратацията, корекция на електролитни нарушения. Освен това се провежда симптоматично лечение.

3. Лактатно-ацидемичната (млечнокисела) кома е внезапно и много тежко усложнение на захарния диабет. Обикновено се развива при пациенти в напреднала възраст, страдащи от съпътстващи заболявания на черния дроб, бъбреците, сърцето, белите дробове и хроничен алкохолизъм.

Причината за развитието на тази форма на диабетна кома може да бъде хипоксия, физическо претоварване, кървене, сепсис, лечение с бигуаниди. Основата на патогенезата на млечнокиселата кома е по-развита метаболитна ацидозапоради натрупването на млечна киселина в тялото във фоайето на хипоксия и стимулиране на анаеробна гликолиза.

Тази кома се характеризира с остро начало (развива се в продължение на няколко часа). Клинични проявлениякомите са причинени от киселинно-алкален дисбаланс. Пациентите бързо развиват слабост, анорексия, гадене, повръщане, болки в корема, делириум и се развива кома.

Водещият синдром на лактатната кома е сърдечно-съдовата недостатъчност, свързана не с дехидратация, а с ацидоза. При последните условия се нарушават възбудимостта и контрактилитета на миокарда; развива се колапс, резистентен на конвенционалните терапевтични мерки. Тежката ацидоза е свързана с появата на Kussmaul дишане при пациента, постоянен симптом, наблюдаван при лактатна ацидоза. Нарушеното съзнание по време на млечнокисела кома се причинява от хипотония и мозъчна хипоксия.

Лабораторни изследванияустановява се рязък дефицит на аниони, повишаване на млечната киселина в кръвта (над 7 mmol/l), понижаване на нивото на бикарбонатите и pH на кръвта, ниско ниво на гликемия (може да е нормално). Няма хиперкетонемия и кетонурия. Няма ацетон в урината. Глюкозурията е ниска.

Спешно терапевтични меркис млечнокисела кома включват борбата срещу шок, хипоксия и ацидоза. За тази цел на пациента се предписва кислородна терапия, инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид, интравенозно капково приложение на натриев бикарбонат (до 2000 mmol на ден) в 5% разтвор на глюкоза, инсулинова терапия (в дози, необходими за компенсиране на въглехидратен метаболизъм).

Провежда се интензивна противошокова терапия с форсирана диуреза и симптоматична терапия.

Хипогликемична кома

Хипогликемичната кома се причинява от спадане на нивата на кръвната захар с последващо намаляване на консумацията на глюкоза от мозъчната тъкан и развитие на мозъчна хипоксия. В условията на хипоксия функциите на кората на главния мозък се нарушават до оток и некроза на отделни области.

Хипогликемичната кома може да се развие като усложнение на захарния диабет. В този случай това може да бъде причинено от предозиране на инсулин или други лекарства, понижаващи глюкозата (особено когато съпътстваща патологиябъбреци, черен дроб, сърдечно-съдова система), недостатъчен прием на храна на фона на обичайната доза инсулин, повишена физическа активност, стрес, инфекции, алкохолна интоксикация, приемане на глюкозопонижаващи лекарства и производни салицилова киселина. Хипогликемичната кома може да се развие и следобед и през нощта при пациенти с диабет, получаващи дългодействащ инсулин.

Хипогликемичната кома се среща не само при захарен диабет, но и при патологични състояниясвързани с хиперинсулизъм. Те включват инсулинома, диенцефален синдром, затлъстяване, дъмпинг синдром, анорексия невроза, стеноза на пилора, бъбречна глюкозурия, хипотиреоидизъм, хипокортицизъм и др.

Хипогликемичната кома винаги се развива остро. Клинично е възможно да се разграничат 4 стадия в развитието му, които бързо се сменят един друг. На първия етап се отбелязват умора и мускулна слабост.

Вторият етап се характеризира с тежка слабост, бледност или зачервяване на лицето, безпокойство, глад, изпотяване, треперене, изтръпване на устните и езика, тахикардия, диплопия. В третия стадий на хипогликемична кома се наблюдават дезориентация, агресивност, негативизъм на пациента, отказ от сладки храни, зрителни нарушения, преглъщане и говор. В четвъртия стадий на кома треперенето се засилва, наблюдават се двигателна възбуда, клонични и топични конвулсии. Зашеметяването бързо настъпва, преминавайки в дълбок ступор и кома. Дишането става повърхностно, зениците са тесни, няма реакция към светлина. Кръвното налягане се понижава. кожамокър. За разлика от хипергликемичната кома, няма дишане на Kussmaul. Лабораторните изследвания показват понижение на нивата на кръвната захар до 3,33-2,7 mmol/l.

Пациент в състояние на хипогликемична кома изисква спешни терапевтични интервенции. За облекчаване на пристъп на хипогликемия на пациента трябва да се даде чаша сладък чай и кифла.

В случай на загуба на съзнание трябва да се приложат венозно 40 ml 40% разтвор на глюкоза. В рамките на 5-10 минути след това съзнанието може да бъде възстановено. При липса на ефект се прилагат допълнително венозно 40-50 ml 40% разтвор на глюкоза. Ако това не доведе до положителен резултат, пациентът се инжектира подкожно адреналин (1 ml 0,1% разтвор), преднизолон (30-60 mg) или хидрокортизон (75-100 mg) интравенозно в 5% разтвор на глюкоза.

добре терапевтичен ефектнаблюдавани при интрамускулна инжекцияглюкагон (1 mg). Обикновено 5-10 минути след прилагането му съзнанието се възстановява.

Освен това се провежда симптоматично лечение. В случай на затруднение диференциална диагнозахипогликемична и диабетна кома, се извършва пробно интравенозно приложение на 20-30 mg 40% разтвор на глюкоза. При диабетна кома състоянието на пациента няма да се промени, докато при хипогликемична кома състоянието на пациента се подобрява и съзнанието обикновено се възстановява.

За по-подробна информация, моля последвайте линка

Консултация относно лечение с методи на традиционната източна медицина ( акупресура, мануална терапия, акупунктура, билколечение, даоистка психотерапия и други нелекарствени методи на лечение) се извършва на адрес: Санкт Петербург, ул. Ломоносова 14, K.1 (7-10 минути пеша от метростанция Владимирская/Достоевская), с 9.00 до 21.00, без обяд и почивни дни.

Отдавна е известно, че най-добър ефектв лечението на заболяванията се постига чрез комбинираното използване на „западни” и „източни” подходи. Времето за лечение е значително намалено, вероятността от рецидив на заболяването е намалена. Тъй като „източният“ подход, в допълнение към техниките, насочени към лечение на основното заболяване, обръща голямо внимание на „прочистването“ на кръвта, лимфата, кръвоносните съдове, храносмилателния тракт, мислите и т.н. - често това е дори необходимо условие.

Консултацията е безплатна и не ви задължава с нищо. на нея всички данни от вашата лаборатория и инструментални методиизследванияпрез последните 3-5 години. Като отделите само 30-40 минути от времето си, ще научите за алтернативните методи на лечение, научете Как можете да увеличите ефективността на вече предписаната терапия?, и най-важното за това как можете сами да се борите с болестта. Може да се изненадате колко логично ще бъде структурирано всичко и разбирането на същността и причините - първата стъпка към успешното решаване на проблема!

Захарният диабет е ендокринно заболяване, причинено от липсата на хормона инсулин в организма или неговата ниска биологична активност. Характеризира се с нарушение на всички видове метаболизъм, увреждане на големи и малки кръвоносни съдове и се проявява с хипергликемия.

Първият човек, който назовава заболяването „диабет“, е лекарят Аретиус, живял в Рим през II век сл. Хр. д. Много по-късно, през 1776 г., лекарят Добсън (англичанин по произход), изследвайки урината на пациенти с диабет, открива, че тя има сладникав вкус, което показва наличието на захар в нея. Така диабетът започва да се нарича „захарен диабет“.

При всеки тип диабет контролът на кръвната захар става една от основните задачи на пациента и неговия лекар. Колкото по-близо е нивото на захарта до нормалните граници, толкова по-малко са симптомите на диабет и толкова по-малък е рискът от усложнения.

Защо възниква диабетът и какво представлява?

Захарният диабет е метаболитно разстройство, което възниква поради недостатъчното производство на собствения инсулин на пациента в тялото (заболяване тип 1) или поради нарушение на ефекта на този инсулин върху тъканите (тип 2). Инсулинът се произвежда в панкреаса и затова пациентите с диабет често са сред тези, които имат различни нарушения във функционирането на този орган.

Пациентите с диабет тип 1 се наричат "инсулинозависими" - те са тези, които се нуждаят от редовни инсулинови инжекции и много често заболяването им е вродено. Обикновено заболяването тип 1 се проявява в детството или юношеството, а този вид заболяване се среща в 10-15% от случаите.

Диабет тип 2 се развива постепенно и се счита за "диабет на възрастните хора". Този тип почти не се среща при деца и обикновено е характерен за хора над 40 години с наднормено тегло. Този тип диабет се среща в 80-90% от случаите и се унаследява в почти 90-95% от случаите.

Класификация

Какво е? Захарният диабет може да бъде два вида - инсулинозависим и инсулинонезависим.

възниква на фона на инсулинов дефицит, поради което се нарича инсулинозависим. При този вид заболяване панкреасът не функционира напълно: той или изобщо не произвежда инсулин, или го произвежда в обем, недостатъчен за обработка дори на минималното количество входяща глюкоза. Това води до повишаване на нивата на кръвната захар. Обикновено диабет тип 1 се среща при слаби хора на възраст под 30 години. В такива случаи на пациентите се дават допълнителни дози инсулин за предотвратяване на кетоацидоза и поддържане на нормален стандарт на живот.
до 85% от всички пациенти с диабет страдат, главно хора над 50 години (особено жени). Пациентите с диабет от този тип се характеризират с наднормено телесно тегло: повече от 70% от тези пациенти са със затлъстяване. Придружава се от производството на достатъчно количество инсулин, към който тъканите постепенно губят чувствителност.

Причините за развитието на диабет тип I и тип II са коренно различни. При страдащите от диабет тип 1, поради вирусна инфекция или автоимунна агресия, бета клетките, които произвеждат инсулин, се унищожават, причинявайки неговия дефицит с всички драматични последици. При пациенти с диабет тип 2 бета-клетките произвеждат достатъчно или дори повишени количества инсулин, но тъканите губят способността да възприемат неговия специфичен сигнал.

причини

Диабетът е едно от най-често срещаните ендокринни заболявания с постоянно нарастващо разпространение (особено в развитите страни). Това е резултат от съвременния начин на живот и нарастващия брой външни етиологични фактори, сред които се откроява затлъстяването.

Основните причини за захарен диабет включват:

Преяждането (повишен апетит), водещо до затлъстяване, е един от основните фактори за развитието на диабет тип 2. Ако сред лица с нормално теглотяло, честотата на захарен диабет е 7,8%, след това при 20% наднормено телесно тегло честотата на диабета е 25%, а при 50% наднормено телесно тегло честотата е 60%.
Автоимунни заболявания(атака на имунната система на организма върху собствените тъкани) – гломерулонефрит, автоимунен тиреоидит и др. също могат да бъдат усложнени от захарен диабет.
Наследствен фактор. Като правило, захарният диабет е няколко пъти по-често при роднини на пациенти със захарен диабет. Ако и двамата родители имат диабет, рискът от диабет за техните деца през целия им живот е 100%, ако един от родителите е болен – 50%, ако брат или сестра имат диабет – 25%.
Вирусни инфекции, които разрушават клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин. Между вирусни инфекции, които могат да причинят развитие на диабет могат да бъдат изброени: вирусен паротит (заушка), вирусен хепатит и др.

Човек с наследствена предразположеност към диабет може никога да не стане диабет през целия си живот, ако се контролира, като ръководи здрав образживот: правилното хранене, физическа активност, наблюдение от лекар и др. Обикновено диабет тип 1 се среща при деца и юноши.

В резултат на изследването лекарите са стигнали до извода, че причините за наследствеността на диабета зависят от страна на майката в 5%, от страната на бащата в 10%, а ако и двамата родители имат диабет, тогава вероятността за предаване на предразположение към диабет се увеличава до почти 70%.

Признаци на диабет при жени и мъже

Има редица признаци на захарен диабет, които са характерни както за 1, така и за 2 типа на заболяването. Те включват:

Усещане за неутолима жажда и често уриниране, което води до дехидратация;
Също така един от признаците е сухота в устата;
Повишена умора;
Прозяване, сънливост;
Слабост;
Раните и порязванията заздравяват много бавно;
Гадене, вероятно повръщане;
Често дишане (вероятно с миризма на ацетон);
кардиопалмус;
Сърбеж по гениталиите и сърбеж по кожата;
Загуба на телесно тегло;
Повишено уриниране;
Влошаване на зрението.

Ако имате някой от горните признаци на диабет, определено трябва да измерите нивата на кръвната си захар.

Симптоми на диабет

При захарен диабет тежестта на симптомите зависи от степента на намаляване на инсулиновата секреция, продължителността на заболяването и индивидуалните характеристики на пациента.

Обикновено симптомите на диабет тип 1 са остри и заболяването започва внезапно. При диабет тип 2 здравословното състояние се влошава постепенно, в началния стадий симптомите са оскъдни.

Прекомерна жажда и често уриниране- класически признаци и симптоми на диабет. Когато се разболеете, излишната захар (глюкоза) се натрупва в кръвта. Вашите бъбреци трябва да работят усилено, за да филтрират и абсорбират излишната захар. Ако бъбреците ви откажат, излишната захар се отделя от тялото чрез урината и тъканната течност. Това води до по-често уриниране, което може да доведе до дехидратация. Ще искате да пиете повече течности, за да утолите жаждата си, което отново води до често уриниране.
Умората може да бъде причинена от много фактори. Може да бъде причинено и от дехидратация, често уриниране и неспособност на тялото да функционира правилно, тъй като по-малко захар може да се използва за енергия.
Третият симптом на диабета е полифагията. Това също е жажда, но не за вода, а за храна. Човек яде и в същото време не се чувства сит, а пълнене на стомаха с храна, което след това бързо се превръща в нов глад.
Интензивна загуба на тегло. Този симптом е характерен предимно за диабет тип I (инсулинозависим) и момичетата често се радват на това в началото. Радостта им обаче угасва, когато разберат истинската причина за отслабването си. Струва си да се отбележи, че загубата на тегло се случва на фона на повишен апетит и обилно хранене, което не може да не е тревожно. Доста често отслабването води до изтощение.
Симптомите на диабет понякога могат да включват проблеми със зрението.
Бавно зарастване на рани или чести инфекции.
Изтръпване на ръцете и краката.
Червени, подути, чувствителни венци.

Ако не се вземат мерки при първите симптоми на захарен диабет, тогава с течение на времето се появяват усложнения, свързани с недохранване на тъканите - трофични язви, съдови заболявания, промени в чувствителността, намалено зрение. Тежко усложнение на захарния диабет е диабетната кома, която се появява по-често при инсулинозависим диабет при липса на достатъчно инсулиново лечение.

Тежест

Характеризира най-благоприятния ход на заболяването, към който трябва да се стреми всяко лечение. При тази степен на процеса той е напълно компенсиран, нивото на глюкозата не надвишава 6-7 mmol/l, няма глюкозурия (отделяне на глюкоза с урината), нивата на гликозилиран хемоглобин и протеинурия не надвишават нормалните граници. стойности.
Този етап от процеса показва частична компенсация. Появяват се признаци на усложнения на диабета и увреждане на типични целеви органи: очи, бъбреци, сърце, кръвоносни съдове, нерви, долни крайници. Нивото на глюкозата е леко повишено и възлиза на 7-10 mmol/l.
Такъв ход на процеса показва неговата постоянна прогресия и невъзможността за лекарствен контрол. В този случай нивото на глюкозата варира между 13-14 mmol/l, отбелязва се персистираща глюкозурия (отделяне на глюкоза в урината), висока протеинурия (наличие на протеин в урината) и ясни, обширни прояви на увреждане на таргетните органи в се появява захарен диабет. Зрителната острота прогресивно намалява, тежката артериална хипертония продължава, чувствителността намалява с появата на силна болкаи изтръпване на долните крайници.
Тази степен характеризира абсолютната декомпенсация на процеса и развитието на тежки усложнения. В този случай нивото на гликемията се повишава до критични нива (15-25 или повече mmol/l) и е трудно да се коригира по какъвто и да е начин. Характерно е развитието на бъбречна недостатъчност, диабетни язви и гангрена на крайниците. Друг критерий за диабет в стадий 4 е склонността към развитие на чести диабетни коми.

Има и три състояния на компенсация на нарушенията на въглехидратния метаболизъм: компенсирано, субкомпенсирано и декомпенсирано.

Диагностика

Ако следните признаци съвпадат, се установява диагноза диабет:

Концентрацията на кръвна захар (на гладно) надвишава нормата от 6,1 милимола на литър (mol/L). След хранене два часа – над 11,1 mmol/l;
Ако диагнозата е съмнителна, тестът за глюкозен толеранс се извършва при стандартно повторение и показва излишък от 11,1 mmol / l;
Превишаване на нивото на гликозилиран хемоглобин - повече от 6,5%;
, въпреки че ацетонурия не винаги е индикатор за диабет.

Какви нива на захар се считат за нормални?

3,3 - 5,5 mmol/l е нормалното ниво на кръвна захар, независимо от възрастта ви.
5,5 - 6 mmol/l е преддиабет, нарушен глюкозен толеранс.

Ако нивото на захарта показва 5,5 - 6 mmol / l - това е сигнал от тялото ви, че е започнало нарушение на въглехидратния метаболизъм, всичко това означава, че сте влезли в опасната зона. Първото нещо, което трябва да направите, е да намалите нивата на кръвната си захар и да се отървете от излишните килограми (ако сте с наднормено тегло). Ограничете се до консумацията на 1800 kcal на ден, включете в диетата си храни за диабет, откажете се от сладкиши и пара.

Последици и усложнения от диабет

Острите усложнения са състояния, които се развиват в рамките на дни или дори часове при наличие на захарен диабет.

Диабетна кетоацидоза- сериозно състояние, което се развива поради натрупването на продукти от междинния метаболизъм на мазнини (кетонни тела) в кръвта.
Хипогликемията е понижаване на нивата на кръвната захар под нормалните стойности (обикновено под 3,3 mmol/l), възниква поради предозиране на глюкозопонижаващи лекарства, съпътстващи заболявания, необичайна физическа активност или недохранване и пиене на силен алкохол.
Хиперосмоларна кома. Среща се главно при пациенти в напреднала възраст със или без анамнеза за диабет тип 2 и винаги е свързано с тежка дехидратация.
Млечнокисела комапри пациенти със захарен диабет се причинява от натрупването на млечна киселина в кръвта и по-често се среща при пациенти над 50 години на фона на сърдечно-съдова, чернодробна и бъбречна недостатъчност, намалено снабдяване на тъканите с кислород и, като следствие, натрупване на млечна киселина в тъканите.

Късните последствия са група от усложнения, които отнемат месеци, а в повечето случаи години, за да се развият в хода на заболяването.

Диабетна ретинопатия- увреждане на ретината под формата на микроаневризми, точковидни и петнисти кръвоизливи, твърди ексудати, оток и образуване на нови съдове. Завършва с кръвоизливи в очното дъно и може да доведе до отлепване на ретината.
Диабетна микро- и макроангиопатия- нарушена съдова пропускливост, повишена крехкост, склонност към тромбоза и развитие на атеросклероза (настъпва рано, засягат се предимно малки съдове).
Диабетна полиневропатия- най-често под формата на двустранна периферна невропатия от типа "ръкавици и чорапи", започваща през долни частикрайници.
Диабетна нефропатия- увреждане на бъбреците, първо под формата на микроалбуминурия (отделяне на албуминов протеин в урината), след това протеинурия. Води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност.
Диабетна артропатия- болка в ставите, "схрускане", ограничена подвижност, намаляване на количеството на синовиалната течност и повишаване на нейния вискозитет.
Диабетна офталмопатия, в допълнение към ретинопатията, включва ранно развитие на катаракта (помътняване на лещата).
Диабетна енцефалопатия- промени в манталитета и настроението, емоционална лабилностили депресия.
Диабетно стъпало- увреждане на краката на пациент със захарен диабет под формата на гнойно-некротични процеси, язви и костно-ставни лезии, което се случва на фона на промените периферни нерви, кръвоносни съдове, кожа и меки тъкани, кости и стави. Това е основната причина за ампутации при пациенти с диабет.

Диабетът повишава и риска от развитие на психични разстройства – депресия, тревожни разстройстваи хранителни разстройства.

Как се лекува диабет

Понастоящем лечението на захарен диабет в по-голямата част от случаите е симптоматично и е насочено към премахване на съществуващите симптоми, без да се елиминира причината за заболяването, тъй като ефективно лечениедиабетът все още не е развит.

Основните задачи на лекаря при лечението на захарен диабет са:

Компенсация на въглехидратния метаболизъм.
Профилактика и лечение на усложнения.
Нормализиране на телесното тегло.
Обучение на пациента.

В зависимост от вида на захарния диабет, на пациентите се предписва инсулин или перорални лекарства, които имат понижаващ захарта ефект. Пациентите трябва да спазват диета, чийто качествен и количествен състав също зависи от вида на захарния диабет.

При захарен диабет тип 2предписват диета и лекарства, които понижават нивата на кръвната захар: глибенкламид, глуренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Те се приемат през устата след индивидуален избор на конкретно лекарство и неговата дозировка от лекар.
При захарен диабет тип 1предписана е инсулинова терапия и диета. Дозата и вида на инсулина (късо, средно или продължително действие) се избират индивидуално в болницата, под контрола на нивата на захарта в кръвта и урината.

Захарният диабет трябва да се лекува, в противен случай е изпълнен с много сериозни последствия, които бяха изброени по-горе. Колкото по-рано се диагностицира диабетът, толкова по-голям е шансът негативни последициМожете да го избегнете напълно и да живеете нормален и пълноценен живот.

Диета

Диетата при диабет е необходима част от лечението, както и употребата на лекарства за понижаване на глюкозата или инсулин. Без спазване на диета е невъзможно да се компенсира въглехидратният метаболизъм. Трябва да се отбележи, че в някои случаи при диабет тип 2 само диетата е достатъчна за компенсиране на въглехидратния метаболизъм, особено при ранни стадиизаболявания. При диабет тип 1 спазването на диета е жизненоважно за пациента, нарушението на диетата може да доведе до хипо- или хипергликемична кома, а в някои случаи и до смърт на пациента.

Целта на диетотерапията при диабет е да се осигури равномерен и адекватен прием на въглехидрати в тялото на пациента. Диетата трябва да бъде балансирана по съдържание на протеини, мазнини и калории. Лесно смилаемите въглехидрати трябва да бъдат напълно изключени от диетата, освен в случаите на хипогликемия. При диабет тип 2 често има нужда от коригиране на телесното тегло.

Основното понятие в диетотерапията при захарен диабет е хлебната единица. Една хлебна единица е условна мярка, равна на 10-12 g въглехидрати или 20-25 g хляб. Има таблици, които показват броя на хлебните единици в различни хранителни продукти. През деня броят на хлебните единици, консумирани от пациента, трябва да остане постоянен; Средно на ден се консумират 12-25 хлебни единици в зависимост от телесното тегло и физическата активност. Не се препоръчва да се консумират повече от 7 хлебни единици на едно хранене, препоръчително е храненето да се организира така, че броят на хлебните единици в различните хранения да е приблизително еднакъв. Трябва също да се отбележи, че консумацията на алкохол може да доведе до дългосрочна хипогликемия, включително хипогликемична кома.

Важно условие за успеха на диетичното лечение е пациентът да води хранителен дневник, в който се записва цялата храна, изядена през деня, и се изчислява броят на хлебните единици, консумирани при всяко хранене и общо за деня. Поддържането на такъв хранителен дневник позволява в повечето случаи да се идентифицира причината за епизодите на хипо- и хипергликемия, насърчава обучението на пациентите и помага на лекаря да избере адекватна доза лекарства за понижаване на глюкозата или инсулин.

Вижте повече подробности:. Меню и рецепти.

Самоконтрол

Самоконтролът на гликемичните нива е една от основните мерки за постигане на ефективна дългосрочна компенсация на въглехидратния метаболизъм. Поради факта, че на сегашното технологично ниво е невъзможно напълно да се имитира секреторната активност на панкреаса, колебанията в нивата на кръвната захар се появяват през целия ден. Това се влияе от много фактори, основните от които са физически и емоционален стрес, нивото на консумираните въглехидрати, съпътстващи заболявания и състояния.

Тъй като е невъзможно пациентът да се държи постоянно в болницата, на пациента се възлага наблюдение на състоянието и малки корекции на дозите на краткодействащ инсулин. Самоконтролът на гликемията може да се извърши по два начина. Първият е приблизителен с помощта на тест ленти, които определят нивото на глюкозата в урината чрез качествена реакция; ако има глюкоза в урината, урината трябва да се провери за съдържание на ацетон. Ацетонурия е индикация за хоспитализация и доказателство за кетоацидоза. Този метод за оценка на гликемията е доста приблизителен и не позволява пълно наблюдение на състоянието на въглехидратния метаболизъм.

По-модерен и адекватен метод за оценка на състоянието е използването на глюкомери. Глюкомерът е устройство за измерване на нивата на глюкоза в органични течности (кръв, цереброспинална течност и др.). Има няколко техники за измерване. Напоследък са широко разпространени преносимите глюкомери за измерване у дома. Достатъчно е да поставите капка кръв върху еднократна индикаторна пластина, прикрепена към апарата за биосензор за глюкозооксидаза, и след няколко секунди нивото на глюкозата в кръвта (гликемия) е известно.

Трябва да се отбележи, че показанията на два глюкомера от различни компании могат да се различават и нивото на гликемия, показано от глюкомера, обикновено е с 1-2 единици по-високо от действителното. Поради това е препоръчително да сравните показанията на глюкомера с данните, получени по време на преглед в клиника или болница.

Инсулинова терапия

Лечението с инсулин има за цел да компенсира максимално въглехидратния метаболизъм, да предотврати хипо- и хипергликемия и по този начин да предотврати усложненията на захарния диабет. Лечението с инсулин е животоспасяващо необходими лицас диабет тип 1 и може да се използва в редица ситуации при хора с диабет тип 2.

Показания за предписване на инсулинова терапия:

Захарен диабет тип 1
Кетоацидоза, диабетна хиперосмоларна, хиперлакцидемична кома.
Бременност и раждане с диабет.
Значителна декомпенсация на захарен диабет тип 2.
Липса на ефект от лечението с други методи на захарен диабет тип 2.
Значително намаляване на телесното тегло при захарен диабет.
Диабетна нефропатия.

Понастоящем има голям брой инсулинови препарати, които се различават по продължителност на действие (свръхкъси, къси, средни, удължени), степен на пречистване (монопикови, монокомпонентни), видова специфичност (човешки, свински, говежди, генетично модифицирани и др. .)

При липса на затлъстяване и силен емоционален стрес инсулинът се предписва в доза от 0,5-1 единица на 1 килограм телесно тегло на ден. Прилагането на инсулин е предназначено да имитира физиологична секреция, поради което се поставят следните изисквания:

Дозата инсулин трябва да е достатъчна, за да оползотвори постъпилата в организма глюкоза.
Прилаганите инсулини трябва да имитират базалната секреция на панкреаса.
Прилаганите инсулини трябва да имитират постпрандиалните пикове на инсулинова секреция.

В тази връзка има така наречената интензифицирана инсулинова терапия. Дневната доза инсулин се разделя на дългодействащи и краткодействащи инсулини. Инсулините с продължително действие се прилагат, като правило, сутрин и вечер и имитират базалната секреция на панкреаса. Краткодействащите инсулини се прилагат след всяко хранене, съдържащо въглехидрати, дозата може да варира в зависимост от изядените хлебни единици тази техникахрана.

Инсулинът се прилага подкожно с инсулинова спринцовка, писалка или специална дозаторна помпа. В момента в Русия най-разпространеният метод за прилагане на инсулин е използването на писалки за спринцовки. Това се дължи на по-голямото удобство, по-малкото дискомфорт и лекотата на приложение в сравнение с конвенционалните инсулинови спринцовки. Спринцовката ви позволява бързо и почти безболезнено да приложите необходимата доза инсулин.

Лекарства за понижаване на захарта

Антихипергликемичните таблетки се предписват при неинсулинозависим захарен диабет в допълнение към диетата. Според механизма на понижаване на кръвната захар се разграничават следните групи хипогликемични средства:

Бигуаниди (метформин, буформин и др.) - намаляват абсорбцията на глюкоза в червата и допринасят за насищането на периферните тъкани с нея. Бигуанидите могат да повишат кръвните нива пикочна киселинаи причиняват развитие на сериозно състояние - лактатна ацидоза при пациенти над 60 години, както и хора, страдащи от чернодробна и бъбречна недостатъчност, хронични инфекции. Бигуанидите се предписват по-често при неинсулинозависим захарен диабет при млади пациенти със затлъстяване.
Сулфонилурейните препарати (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) стимулират производството на инсулин от β-клетките на панкреаса и насърчават проникването на глюкоза в тъканите. Оптимално подбраната дозировка на лекарствата от тази група поддържа нивата на глюкозата под 8 mmol/l. В случай на предозиране е възможно развитие на хипогликемия и кома.
Алфа-глюкозидазни инхибитори (миглитол, акарбоза) - забавят повишаването на кръвната захар чрез блокиране на ензимите, участващи в смилането на нишестето. Страничните ефекти са метеоризъм и диария.
Меглитиниди (натеглинид, репаглинид) - предизвикват намаляване на нивата на захарта, като стимулират панкреаса да отделя инсулин. Ефектът на тези лекарства зависи от нивата на кръвната захар и не предизвиква хипогликемия.
Тиазолидиндиони - намаляват количеството захар, отделена от черния дроб и повишават чувствителността на мастните клетки към инсулин. Противопоказан при сърдечна недостатъчност.

Свалянето на наднорменото тегло и индивидуалната умерена физическа активност също имат благоприятен терапевтичен ефект при диабета. Поради мускулните усилия окислението на глюкозата се увеличава и съдържанието й в кръвта намалява.

Прогноза

Понастоящем прогнозата за всички видове захарен диабет е условно благоприятна, при адекватно лечение и спазване на диетата се поддържа работоспособност. Прогресията на усложненията се забавя значително или спира напълно. Все пак трябва да се отбележи, че в повечето случаи в резултат на лечението причината за заболяването не се елиминира и терапията е само симптоматична.

Захарният диабет е едно от най-често срещаните заболявания днес. Нека разгледаме по-отблизо признаците на диабета и причините за възникването му.

Захарният диабет е известен още от времето на лечението пр.н.е. Древните египтяни описват това заболяване като независима патология. Древногръцкият учен Целз твърди, че основната причина за диабета е неправилното функциониране на стомаха, а Хипократ поставя диагнозата, опитвайки урината на пациента. Лекарите в древен Китай измислиха свой оригинален начин за диагностициране на диабет: урината на пациента се изсипваше в чинийка и се поставяше навън. Ако оси и пчели кацнат на ръба на чинийката, лекарите знаят, че в урината на пациента има захар.

Захарният диабет е заболяване на ендокринната система и се характеризира с повишаване на нивата на кръвната захар в резултат на нарушение в производството на хормона инсулин от панкреаса. Прогресирането на захарния диабет води до нарушаване на метаболитните процеси в организма, увреждане на нервната система, кръвоносните съдове и други органи и системи.

Видове и видове диабет

В зависимост от формата на заболяването има:

Инсулинозависим захарен диабет (диабет тип 1) – среща се най-често при деца и млади хора;
Инсулинонезависимият диабет (диабет тип 2) се среща най-често при хора над 40 години с наднормено тегло. Тази формадиабет се наблюдава в 80% от случаите;
Вторичният захарен диабет е симптоматичен;
Диабет при бременни жени - нивата на кръвната захар са повишени по време на бременност, а след раждането всичко се нормализира;
Диабет, който се развива в резултат на лошо и недостатъчно хранене.

Инсулинозависимият захарен диабет се характеризира с абсолютен дефицит на инсулин, който възниква на фона на недостатъчното му производство от панкреаса.

Диабетът може да възникне поради липса на инсулин

При диагностициране на захарен диабет тип 2 говорим за относителен инсулинов дефицит.

Причини за захарен диабет тип 1

Захарният диабет тип 1 започва да се проявява клинично след унищожаването на повече от половината от клетките на Лангерхансовите острови в панкреаса (отговорни за производството на инсулин). При деца и юноши прогресията на заболяването се наблюдава много по-бързо, в резултат на което общото състояние на пациента рязко се влошава.

Диабет тип 1 се характеризира с недостатъчно производство на инсулин от клетките на панкреаса. Инсулинът или не се произвежда изобщо, или количеството му е много малко. Основната функция на този хормон е да осигури доставката на глюкоза в клетките. Глюкозата е основен източникенергия за всички тъкани и клетки на тялото. Ако глюкозата по някаква причина не влезе в клетката, тя започва да се натрупва в кръвта високи концентрации, и съответно клетките и тъканите на тялото изпитват енергиен дефицит (т.е. глад). За да се компенсират органите за липсата хранителни веществаи въглехидрати, тялото започва интензивно да разгражда мазнините и протеините. Именно този факт допринася за внезапната и драматична загуба на тегло на пациента.

Молекулите на глюкозата са склонни да привличат вода. Ако нивото на захарта в тялото се увеличи значително, тогава глюкозата и течността се екскретират интензивно от тялото заедно с урината. Така пациент с диабет изпитва силна жажда и забележима дехидратация.

Поради активното разграждане на мазнините, мастните киселини започват да се натрупват в кръвта. Черният дроб интензивно използва тези киселини, за да осигури на тялото енергия. В резултат на това концентрацията на кетонни тела в кръвта рязко се повишава. Кетоновите тела са продукти на разграждането на мазнините и натрупването им в кръвта води до развитие на кетоза и тежка дехидратация. Ако на този етап пациентът не започне рехидратация (попълване на дефицита на течности в тялото) и инсулинова терапия, тогава скоро ще се развие кома и последващо спиране на жизненоважни органи.

Предразполагащи фактори, провокиращи развитието на това заболяванеса:

Пренасрочено паротит, вирус на рубеола, варицела и хепатит;
Наследствено предразположение;
Постоянен прием на добавки на основата на селен.

Причини за захарен диабет тип 2

Основните предразполагащи фактори за развитието на диабет тип 2 са наследствеността и наднорменото тегло.

затлъстяване

Ако човек страда от етап 1 на затлъстяване, тогава рискът от развитие на заболявания на ендокринната система се удвоява. За затлъстяване 2 степен – 5 пъти, за 3 степен – над 10 пъти!

Наследствен фактор

Ако поне един от родителите е имал и все още има диабет, тогава има много голяма вероятност децата също да наследят това заболяване. Захарният диабет тип 2 се развива постепенно с умерена клинична симптоматика.

Диабетът се предава по наследство

Вторичен захарен диабет

Вторичната форма на заболяването може да се развие при хора на фона на следните фактори:

Продължителна и неконтролирана употреба на определени лекарства;
Промени в клетъчните рецептори, отговорни за доставянето на инсулин в тъканите;
Съпътстващи заболявания на панкреаса (панкреатит, тумори на жлезата, частично отстраняване на панкреаса);
Хормонални заболявания (болест на Иценко-Кушинг, акромегалия, тиреотоксикоза, токсична гушаи феохромацитом).

Как да разпознаем диабета? Първи клинични симптоми

За това ендокринно заболяванехарактеризиращ се с цял комплекс клинични симптоми. Те включват:

Постоянна жажда на пациента (човек може да пие повече от 5 литра вода на ден);
Често уриниране и тежка олигурия (отделяне на до 10 литра урина на ден);
Повишен апетит, чувство на постоянен глад;
Бърза загуба на тегло, внезапна загуба на тегло;
Умора и усещане за обща слабост;
Внезапно влошаване на зрението - появата на така наречения "бял воал" пред очите;
конвулсии мускулите на прасецабезпокойство на пациента по-често през нощта;
Замаяност и главоболие;
Намалено либидо при жените и еректилна дисфункция при мъжете;
Намален имунитет;
Бавно зарастване на рани.

Умората е един от симптомите на диабета

В медицината има случаи, когато постоянното повишаване на нивата на кръвната захар не е придружено от типичните за пациента симптоми на захарен диабет - жажда и увеличаване на дневната диуреза. Едва с напредването на заболяването пациентите забелязват наличието на замаяност и постоянна слабост, замъглено зрение, бърза загуба на тегло и продължително зарастване на кожни рани. Именно тези симптоми често принуждават пациента да отиде на лекар.

Началото на инсулинозависимия тип заболяване се характеризира с бърза прогресия патологичен процеси тежка дехидратация. Такива пациенти трябва да бъдат осигурени незабавно медицински грижии прилагане на инсулинови лекарства. Без навременна медицинска намеса пациентът бързо развива кетоацидоза в кръвта и след това изпада в кома.

Усложнения на диабета

Ако хората с това заболяване пренебрегват предписанията на лекаря и са безотговорни към здравето си, тогава с напредването на захарния диабет те скоро ще се развият тежки усложнения. Заболяването засяга предимно сърдечно-съдовата система, зрителните органи, бъбреците и нервната система.

Увреждания на сърцето и кръвоносните съдове

С напредването на диабета усложненията засягат предимно сърдечно-съдовата система. В приблизително 70% от случаите хората с диабет умират в резултат на инсулт или инфаркт. Това се дължи на факта, че диабетът причинява сериозно увреждане на големите артерии, отговорни за захранването на сърдечния мускул и големите съдове.

В допълнение, прогресията на диабета и повишено нивоЗахарта в кръвта води до заболявания на краката, микропукнатини в крайниците, в резултат на което се развива гангрена. Когато се развие гангрена, хирурзите ампутират засегнатия крайник, за да предотвратят по-нататъшна смърт на здрава тъкан.

Лекарите казват, че навременната диагностика на заболяването и отговорното изпълнение на всички медицински препоръки могат да предотвратят развитието на усложнения.

Ефектът на диабета върху органите на зрението

Захарният диабет, при липса на своевременно лечение, води до пълна загуба на зрението на пациента. С напредване на заболяването пациентът може да развие и други очни заболявания - повишено вътреочно налягане, катаракта и диабетна ретинопатия. Последното заболяване е най често срещано усложнение зрителна системаза диабет. Навременното посещение при офталмолог предотвратява развитието на слепота при диабетици в 90% от случаите.

Лезии на отделителната система и бъбреците

Ендокринното заболяване на панкреаса е една от основните причини за бъбречна недостатъчност. За да се предотврати развитието на това усложнение, е необходимо да се вземат лекарства, които насърчават потока на урината и нормализират. кръвно налягане(диуретици).

Патологии на нервната система

Особено често при диабет нервната система или по-точно нервните окончания на крайниците са изложени на риск от развитие на усложнения. Тази патология води до намаляване на чувствителността на крайниците и появата на изтръпване и парене на ръцете и краката.

В допълнение, увреждането на централната нервна система при диабет може да провокира нарушения храносмилателна функцияи функционирането на органите на репродуктивната система.

Как да предотвратим развитието на усложнения?

Ако усложненията на това заболяване са били диагностицирани при пациента на ранен етап от появата им, те могат лесно да бъдат елиминирани с помощта на лекарства. По този начин начинът на живот на пациента се променя донякъде: например, с развиваща се нефропатия (поражение бъбречни тубули) пациентът трябва да приема лекарства ежедневно, което ще помогне да се предотврати по-нататъшното прогресиране на патологията.

Диагностика на захарен диабет

За да се диагностицира пациент с диабет, е достатъчно да се изследва кръвен тест, който определя нивото на глюкозата. Ако нивото на кръвната захар на гладно на пациента е по-малко от 7 mmol / l, но повече от 5,6 mmol / l, допълнително се предписва тест за глюкозен толеранс. Тестът е следният: пациентът дарява кръв на празен стомах, лекарите определят нивото на глюкозата в кръвта, след което на лицето се предлага парче захар. Друг кръвен тест се взема от този пациент след 2 часа. Ако нивото на кръвната захар се повиши до 11,1 mmol / l, тогава захарният диабет може да бъде уверено диагностициран. Ако нивата на кръвната захар са по-ниски от 11,1 mmol/l, но повече от 7,8 mmol/l, тогава говорим за нарушение на толерантността на организма към въглехидратите. При ниски ставкиниво на глюкоза, но над нормалното, изследването се повтаря след 3 месеца и пациентът се регистрира при ендокринолог.

За да се постави диагноза, се откриват нивата на кръвната захар

Лечение на диабет

Методът за лечение на диабет до голяма степен зависи от вида на заболяването. При диагностициране на захарен диабет тип 1 (инсулинозависим) на пациента се предписват инсулинови лекарства за компенсиране на дефицита на хормона в организма.

Когато се открие инсулинонезависим диабет (диабет тип 2), лечението започва с корекция на диетата и антидиабетни лекарства.

С напредването на диабета на пациента се предписва инсулинова терапия. Най-често нуждата на тялото от инсулин е напълно задоволена с лекарства. човешки хормон. Тези лекарства включват рекомбинантен човешки инсулин.

За лечение се използват лекарства с кратко действие, инсулини с междинно действие и дългодействащи (продължително действащи) лекарства. Най-често инсулиновите препарати се прилагат подкожно, но могат да се прилагат интрамускулно или венозно.

Захарен диабет при жените

Проявите на захарен диабет при жените имат някои отличителни черти. Често пациентът не знае за развитието на диабет, а причината за посещение на лекар е силен сърбеж на външните гениталии. Този симптом често се появява първо, когато диабетът прогресира при жените. Често пациентите бъркат сърбежа на външните гениталии венерическа инфекцияи бързайте да посетите венеролог. По време на прегледа се установява, че жената има повишени нива на кръвната захар.

Опасността от заразяване с диабет

Много хора са много загрижени за въпроса: възможно ли е да се заразите с диабет от пациент чрез контакт с него? Не, това е просто глупав мит. Захарният диабет не е грип или остра респираторна инфекция. Това заболяване се причинява от тежки смущения в Лангерхансовите острови на панкреаса, в резултат на което инсулинът спира да се произвежда или се произвежда в недостатъчни количества. Захарният диабет не се предава чрез ръкостискане, използване на предмети за лична хигиена на пациента или по въздушно-капков път.

Захарният диабет се нарича още „болестта на цивилизацията“, тъй като появата му често се дължи на злоупотребата с различни бързи храни, печени изделия и газирани сладки напитки.

Хранене при диабет

Естествено, захарният диабет прави много корекции в начина на живот на човека и на първо място това се отнася до диетата на пациента. Ако пренебрегнете инструкциите на специалист по отношение на определени диетични ограничения, болестта провокира рязко влошаванездравословното състояние на пациента. Първото нещо, от което хората с диабет трябва да се откажат, е захарта.

Диабетиците трябва да следят диетата си

На пациентите със захарен диабет се предписва терапевтична диета № 9. Тази диета се характеризира с ограничаване на лесно смилаемите въглехидрати в диетата на болен човек и предотвратяване възможни нарушенияметаболизма на мазнините поради прогресирането на захарния диабет.

Пациентът се препоръчва да приема малки количества храна 5 пъти на ден, за предпочитане на равни интервали. Абсолютно недопустимо е човек с диабет да пропуска хранене по каквато и да е причина. Това може да има много негативно въздействие върху здравето му.

Диета №9

Диетата на пациент с диабет се състои от следните ястия:

Първи топли ястия

Супи и борш за пациент с диабет се приготвят във вода, с добавяне на варено месо към чинията нискомаслени сортове. Отлични за ядене са заешко месо, пуешки гърди, пилешко филе и телешко. Много е полезно за обяд да ядете супа, приготвена в гореща вода. зеленчуков бульон. Така пациентът не само няма да натоварва панкреаса с ненужна работа, но и ще обогати тялото с витамини.

Втори ястия

Като гарнитура към варено постно месо можете да приготвите овесена каша на вода. Особено полезни са елда, перлен ечемик, овесени ядки, пшеница и ечемик. Много полезно е да ядете пшенични трици, предварително залети с топло мляко, като следобедна закуска.

Ферментиралите млечни продукти имат добър ефект върху функционирането на храносмилателната система, което е много важно при диабет. Предпочитание трябва да се даде на кефир, нискомаслено извара, несолено и непикантно твърдо сирене.

Можете също така да сервирате на болния каша с добавка на мляко, но винаги сварена във вода. Можете да добавите парче масло към млечна каша.

Зеленчуци и плодове

Хората с диабет могат да включват зеленчуци и плодове в диетата си: домати, краставици, маруля, тиквички, тиква, някои патладжани, зелени ябълки, фурми и смокини. Бананите, гроздето и ягодите не трябва да се консумират или да се опитват в много ограничени количества, тъй като тези плодове и плодове са особено богати на фруктоза и въглехидрати и злоупотребата им може рязко да влоши състоянието на пациента.

Напитки за диабет

Пациентите с диабет трябва да се откажат от черен чай, какао и кафе. Можете да пиете кафе напитка с добавено мляко. Разрешено е да се използва отвара от шипка, зелен чай, зеленчукови и плодови сокове (от списъка на разрешените зеленчуци и плодове), негазирана минерална вода.

Списък на храните, които са строго забранени за хора с диабет:

Шоколадови бонбони;
Колбаси и пушени колбаси;
Мазни риби (като скумрия и сьомга);
Червен хайвер;
Майонеза, кетчуп, маргарин;
Билки, подправки, оцет;
Консервирани храни;
Домашно сладко.

Как да разнообразим менюто за диабет?

Хората, които са диагностицирани с диабет, се оплакват, че диетата им е много еднообразна, храната е мека и невкусна. Това е неоправдано твърдение. С желание и кулинарни умения можете да се нахраните пълноценно, вкусно и здравословно. По-долу е примерно менюза пациенти с диабет. Можете да вземете това меню като основа, като ежедневно променяте и добавяте продукти от разрешения списък.

Закуска: оризова млечна каша, сварена във вода (добавете мляко директно в чинията), хляб с масло и чай.

Втора закуска: бисквити и чаша нискомаслено натурално кисело мляко.

Обяд: салата от варено цвекло с растително масло, зеленчукова супас парче варено пилешко месо.

Следобедна закуска: чийзкейк на пара, ябълка, запарка от шипка.

Вечеря: варена риба, зеленчукова салатасъс заквасена сметана

През нощта: чаша кефир или мляко.

Както можете да видите, диетата е доста разнообразна. Разбира се, в началото пациентът ще изпитва известни затруднения с разрешените и забранените храни, но скоро ще свикне.

Проследяване на нивата на кръвната захар у дома

Пациент с диабет не може да бъде постоянно под наблюдението на лекари и, както е известно, нивото на глюкозата в кръвта трябва постоянно да се поддържа приблизително на същото ниво. Важно е да се гарантира, че няма резки промени в нивата на кръвната захар - хипергликемия и хипогликемия. В резултат на такива скокове кръвоносните съдове, зрителните органи и нервната система на пациента започват бързо да се засягат.

Без инсулин глюкозата не може да се разгради необходими за тялотовещества. Черният дроб започва интензивно да произвежда глюкоза, смятайки, че критичното състояние на тялото се дължи именно на липсата на енергия. От излишък на глюкоза и нейното натрупване в тялото започва натрупването на кетонови тела.

Ако нивото на глюкозата надвишава нивото на кетонните тела в кръвта, тогава пациентът развива хипергликемична кома.

Ако кетонните тела превишават количеството глюкоза в кръвта, тогава пациентът развива кетоацидотична кома.

Също така е важно да се вземе предвид фактът, че развитието на кома не винаги се причинява от пациента поради натрупването на глюкоза или кетонови тела в кръвта. Пациентът може да изпадне в кома поради предозиране на инсулин. По този начин говорим за хипогликемична кома.

Признаци на кома

Първите признаци на развиваща се кома включват:

Повишена жажда и уриниране;
Нервно превъзбуждане, което впоследствие отстъпва на летаргия;
Нарастваща слабост и летаргия;
главоболие;
Липса на апетит и гадене;

Ако пациентът получи такива признаци в рамките на 12-24 часа, е необходимо спешно да потърси медицинска помощ. Без навременно лечение пациентът развива истинска кома. Клиничните признаци на истинска диабетна кома са:

Засилване на безразличието към случващото се наоколо;
Нарушено съзнание (апатия с периоди на нервна възбуда);
Липса на отговор на стимули.

При преглед на пациента лекарят открива тежка суха кожа, отслабване на пулса в големите артерии, ясно забележима миризма на ацетон от устата (с развитието на хипергликемична и кетоацидотична кома), спад на кръвното налягане и омекване на кръвта. очни ябълки. Кожата на пациента е топла на допир.

С развитието на кома поради предозиране на инсулин (хипогликемия), клиничните признаци са напълно различни. С наближаването на кома пациентът чувства силен глад, треперене в крайниците и тялото, нарастваща слабост, тревожност и внезапно изпотяване.

Ако, докато изпитвате тези признаци, пациентът не може да пие сладък чай, да яде шоколадови бонбони или други „бързи“ въглехидрати, тогава пациентът изпитва загуба на съзнание и конвулсии. При прегледа лекарят отбелязва повишен тонусмускулите, влажността на кожата и липсата на миризма на ацетон от устата.

Първа помощ при развитие на кома

По правило хората с диабет са добре запознати с това какво се случва, когато инсулинът се прилага неправилно или нивото на глюкоза и кетонни тела в кръвта се повишава. С увеличаване на признаците и симптомите на коматозно състояние, такива пациенти знаят какво да правят. Хората, които се опитват да осигурят първа помощ на пациент с нарастващи симптоми на кома, трябва да попитат самия пациент какво му помага в този случай.

Когато се развие кома, е строго забранено да се пречи на пациента да си инжектира инсулин (някои хора смятат това за неадекватно поведение), както и да се колебае да се обади на линейка, вярвайки, че самият пациент знае какво да прави в тези ситуации .