Pagbara ng bituka pagkatapos ng paggamot sa operasyon. Kapag ang operasyon ay kinakailangan para sa bituka na sagabal at mga tampok ng postoperative period. Ano ang nagiging sanhi ng talamak na sagabal sa bituka

Ang operasyon para sa bara ng bituka ay ang tanging mabisang paggamot sa pagkakaroon ng isang komplikasyon na nauugnay sa iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract o pagkakaroon ng isang tumor, kapwa sa bituka mismo at sa mga organo lukab ng tiyan. Ang kalubhaan ng sitwasyon ay kinumpirma ng mga istatistika: 90% ng mga pasyente ay namamatay 4-6 na oras pagkatapos ng simula. talamak na sagabal nang walang kinakailangang pangangalagang medikal. Sa pagkakaroon ng malalaking tumor, ang mga pasyente ay dapat na patuloy na nasa ilalim ng pangangasiwa ng mga doktor para sa mabilis na pagtugon.

Ang komplikasyon ay nakasalalay sa problemang pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng digestive tract. Maaari itong bahagyang o ganap na sarado. Ang bahagyang obstruction ay kadalasang nauugnay sa presyon ng tumor. Ang isang maliit na dami ng daanan ay maaaring dumaan sa makitid na bituka. Gastroscopy o colonoscopy ay ginagamit para sa diagnosis.

Mayroong dalawang uri ng kumpletong sagabal:

1. Dynamic. Walang mga hadlang sa anyo ng isang tumor o edema na hahadlang sa daanan. Hinirang espesyal na pagkain at therapy.

2. Mekanikal. Ang pagkain ay hinaharangan ng isang balakid. Ang solusyon ay operasyon.

Ang kinalabasan ay depende sa bilis ng pagtugon. Sa mataas na kalidad at napapanahong paggamot, ang mga pasyente ay gumaling ng 100%.

Mga sanhi ng komplikasyon

Ang pinakakaraniwang mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pagbara ng bituka ay:

Ang lahat ng mga pasyente na ang mga diagnosis ay kinabibilangan ng mga salik na ito ay dapat na pamilyar sa posibleng komplikasyon, alamin ang mga detalye ng simula ng proseso upang humingi ng tulong sa isang napapanahong paraan.

Mga unang palatandaan

Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng bara ng bituka ay ang pananakit ng tiyan. At walang maliwanag na dahilan. Hindi ito nakakaapekto sa pagkain. Maaari itong magsimula nang biglaan, at pagkatapos ay umaatake nang pana-panahon at spasmodically.

Sa una, ang mga pag-atake ng sakit ay nangyayari sa mga regular na pagitan. Ito ay dahil sa gawain ng mga bituka. Dagdag pa kawalan ng ginhawa maging permanente.

Mahalaga! Ang paghina ng sakit ay katibayan ng pagtigil ng lahat ng mga pag-andar at ang simula ng paralisis.

Sa isa pang senaryo, ang sakit ay maaaring maging pare-pareho at tumindi sa pantay na pagitan. Ang mga sumusunod na sintomas ay nakadepende na sa lokasyon ng problema. Kabilang sa mga ito, lahat sila ay madalas na naroroon:

Ang pag-alam sa mga sintomas na ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na matukoy ang mga sanhi ng sakit. Mas mainam na agad na tumawag ng ambulansya, dahil ang kurso ng pag-unlad ng komplikasyon na ito ay maaaring mag-iba. Ang mga doktor ay dapat pa ring magkaroon ng oras upang suriin ang kondisyon ng pasyente, gumawa ng tumpak na diagnosis at simulan ang paggamot.

Ano ang panganib?

Una sa lahat, ang isang tao ay naghihirap mula sa pag-aalis ng tubig. Ang patuloy na pagsusuka at pag-aayuno ay nagpapahina sa katawan. Ang kawalan ng kakayahan ng mga bituka na matunaw ang mga pagbabago sa pagkain komposisyong kemikal panloob na kapaligiran. Ang dysfunction ng lahat ng organ ay nangyayari.

Kasama ng pagsusuka, ang isang malaking halaga ng mga protina ay umalis sa katawan. Ang mga pasyente ng kanser ay dumaranas ng metastases. Nagdudulot sila ng patuloy na pamamaga, na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon.

Ang mga natirang pagkain ay nabubulok at nabubulok, at ang toxicity nito ay nakakasama sa bituka at iba pang organ. Mga hadlang na dapat protektahan ang mga tao mula sa mga nakakapinsalang sangkap, patayin. Ang mga lason ay pumapasok sa daloy ng dugo, na nagpapalala sa sitwasyon.

Ang susunod na yugto ay nekrosis ng mga dingding ng bituka. Ito ay humantong sa purulent peritonitis, kayang pumatay ng pasyente.

Paggamot sa kirurhiko

Isa solong operasyon na may sagabal sa bituka no. Ang surgeon ay tumatanggap ng patnubay batay sa indibidwal, ang sanhi ng komplikasyon at ang espesyal anatomikal na istraktura bituka.

Sa karamihan ng mga kaso, ang pasyente ay mabubuhay lamang sa pamamagitan ng operasyon:

Ang paraan ng operasyon ay depende sa lokasyon ng problema. Kadalasan, ginagamit ang midline na laparotomy. Ito ay hindi gaanong traumatiko. Ang kalamangan nito ay ang kakayahang ganap na suriin ang lahat ng mga organo ng tiyan at suriin ang kanilang kondisyon.

Mga yugto ng operasyon: paghiwa; pag-alis ng mga likido; kawalan ng pakiramdam ng bituka mesentery upang maprotektahan ang katawan mula sa estado ng pagkabigla; paghahanap ng problema at ayusin ito.

Ang isang espesyalista lamang ang maaaring magsagawa ng operasyon, dahil ang lahat ay hindi palaging naaayon sa plano. Minsan mahirap hanapin ang pinagmulan ng komplikasyon. Kailangan mong gumamit ng probe upang mag-pump out ng mas maraming likido hangga't maaari.

Mga paraan ng paggamot sa kirurhiko

Depende sa problema at uri ng sagabal sa bituka, mayroong iba't ibang paraan ng operasyon:

Ang lahat ng mga operasyong ito ay napaka-kumplikado. Ang mga ito ay bihirang gawin sa isang paraan. Sa unang operasyon, bilang panuntunan, ang sanhi ng pagbara ng bituka ay tinanggal, at sa panahon ng pangalawang operasyon, ang wastong paggana ng bituka ay natiyak.

Paano isinasagawa ang operasyon?

Ang gawain ng siruhano ay hanapin at alisin ang paninigas ng dumi na nakakasagabal normal na operasyon bituka. Gumagawa siya ng enterotomy, inaalis ang lahat ng nilalaman, nagsasagawa ng resection ng bituka, at gumagawa ng mga ruta ng bypass para sa pagkain. Hindi lamang inaalis ng siruhano ang pinagmumulan ng pamamaga, kundi inaalagaan din ang pangkalahatang kondisyon ng mga bituka. Sinusuri niya ang lahat ng mga organo at tinitiyak na gumagana ang mga ito nang sama-sama.

Ang paghahanap ng mekanikal na balakid ay hindi laging madali. Ito ay totoo lalo na para sa proseso ng malagkit. Ang surgeon at ang kanyang katulong ay kailangang dumaan sa bawat loop nang manu-mano. Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang makilala ang mga hadlang:

1. Pag-deconstruct ng sugat gamit ang mga salamin nang hindi ito inaalis lamang loob. Ito ang pinakamadaling paraan. Ginagarantiya niya mabilis na trabaho. Ginagamit ng katulong ang kanyang mga kamay o salamin upang ilipat ang iba pang mga organo upang magawa ng siruhano ang kanyang trabaho.
2. Pag-alis ng mga panloob na organo at maingat na suriin ang mga ito. Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga kaso kung saan hindi mahanap ng doktor ang problema. Sinusubukan ng katulong na buksan ang sugat nang malawak at palayain ang mga kinakailangang organ mula sa mga katabi. Ang mga naka-stretch na loop ay inalis upang lumikha ng mas maraming espasyo. Ang surgeon ay dahan-dahang gumagalaw sa mga riles hanggang sa magkaroon ng mekanikal na balakid.
3. Kung ang mga loop ay masyadong nakaunat, pagkatapos ay upang mabawasan ang mga panganib, ang trabaho ay nagsisimula mula sa mataas na mga seksyon. Nagsisimula ang aksyon sa koneksyon ng Treitz.
4. Kapag ang mga unang pamamaraan ay hindi tumulong, ito ay nagkakahalaga ng paglipat mula sa anggulo ng ileocecal kasama ang collapsed efferent colon. Ito maginhawang paraan, dahil ginagawang posible na mabilis na ayusin ang mga organo at ibalik ang mga ito sa kanilang lugar.
5. Kung mayroong isang malagkit na proseso, kinakailangan upang suriin ang buong bituka, dahil maaaring mayroong maraming mga hadlang.

Ang susunod na yugto ng operasyon ay upang kunin ang problema. Kailan pinag-uusapan natin tungkol sa bolus ng pagkain o gallstone, mahalagang hawakan ito sa lahat ng oras. Ginagarantiyahan nito ang katatagan nito. Pagkatapos ng lahat, ang karagdagang inspeksyon ay maaaring humantong sa isang pagbabago sa lokasyon.

Kapag nag-aalis ng volvulus, dapat na maingat na hawakan at ayusin ng siruhano ang adductor at efferent colon. Kung may buhol, maingat na kinakalas ito ng siruhano, at hinahawakan ng kanyang katulong ang mga loop upang hindi ito mag-inat.

Kapag ang problema ay naalis na, kailangan mong pangalagaan ang bituka decompression. Ang pamamaraang Zhitnyuk ay kadalasang ginagamit. Ang pagpasa ng tubo sa bituka ay mahirap na gawain. Nangangailangan ito ng dagdag na pag-iingat upang maiwasan ang anumang pinsala. Imposibleng matukoy nang maaga kung paano ipapasok ang tubo. Pinili siya sa lugar pagkatapos masuri ang sitwasyon. Mayroong ilang mga patakaran sa bagay na ito:

• Imposibleng magkaroon ng malalaking loop sa lumen ng cecum;
• ang tubo ay dapat na bukal at bahagyang hubog;
• kapag lumipas na ang tubo, kailangan itong ayusin;
• kung ang tubo ay hindi pumasa, pagkatapos ay isang mas kumplikadong disenyo ang ginagamit - isang probe ng matris.

Ang enteroplication ay dapat isaalang-alang nang hiwalay. Ito ay isang operasyon na ginagamit para sa mga kumplikadong adhesions. Ang gawain nito ay iposisyon nang tama ang mga loop ng bituka upang walang mga relapses sa hinaharap. Ang pangunahing proseso ay pagputol ng mas malaking omentum, kung saan madalas na nagsisimula ang proseso ng malagkit.

Ang tibi ng bituka ay maaalis lamang sa tulong ng propesyonal. Walang punto sa pagpapaliban ng isang paglalakbay sa ospital, dahil ang pag-unlad ng sagabal sa bituka ay nangyayari nang napakabilis.

Panahon ng postoperative

Ang tagal ng oras na ginugugol ng isang pasyente sa ospital ay tinutukoy ng pagiging kumplikado ng kaso at mga katangian ng katawan. Ipinapaliwanag ng doktor kung paano gamutin ang paninigas ng dumi at kung ano ang kailangang gawin para sa ganap na paggaling:

• manatili sa isang diyeta, hindi kasama ang lahat ng ipinagbabawal na pagkain;
• pagpapasigla ng paggana ng bituka at pagpapanumbalik ng mga pag-andar nito;
• therapy upang maalis ang mga nagpapaalab na proseso;
• mga espesyal na pagbubuhos na nagdaragdag ng mga reserba ng katawan kapaki-pakinabang na mga sangkap at mga likido;
• physiotherapy bilang isang pag-iwas sa muling pagbuo ng mga adhesions;
• gymnastics, na espesyal na ginawa ng mga doktor.

Pagkatapos ng paglabas, ang pasyente ay dapat na patuloy na sundin ang lahat ng mga tagubilin upang matiyak na ang pagbara ay hindi mauulit. Ang partikular na atensyon ay binabayaran pisikal na Aktibidad. Ang himnastiko ay mahalaga, ngunit hindi mo ito malalampasan.

Mahalaga! Ang ideya na ang paghiga ay pumipigil sa mga komplikasyon ay isang panloloko. Ang pag-aalis ng mga problema ay posible lamang sa isang normal na bilis ng buhay at aktibidad. Kung maghihintay ka pagkatapos ng operasyon, ang pag-ulit ng pagbara ng bituka ay magaganap.

Ang bara ng bituka ay isang kondisyon kung saan ang pagkain ay hindi dumadaan nang maayos sa digestive system. Minsan ang pagkain ay maaaring makaalis at maging sanhi ng pagbara. Sa kasong ito, kinakailangan ang agarang interbensyon sa kirurhiko. Minsan ang isang banyagang katawan ay bahagyang hinaharangan ang daanan sa mga bituka at sa gayon ay nagiging sanhi ng ilang kakulangan sa ginhawa sa katawan ng tao. Sa ganitong pag-unlad ng mga kaganapan, ang mga pagtatangka sa paggamot sa droga ay posible. Ang sakit na ito ay kadalasang nangyayari sa mga matatandang tao o sa mga nagdurusa sa mga karamdaman ng gastrointestinal tract.

Ang pagbara ng bituka sa mga advanced na yugto ay inalis sa pamamagitan ng operasyon.

Mga uri ng interbensyon

May mga talamak at talamak na anyo ng sakit, na inalis sa pamamagitan ng operasyon. Ang paraan ng pag-aalis ng sanhi ng sakit ay pinili na isinasaalang-alang ang uri ng sagabal at ang pagiging kumplikado ng mga pagbabago sa bituka. Depende dito, ang tulong sa pagpapatakbo ay nahahati sa tatlong uri:

1. Direktang pag-aalis ng sanhi ng ileus - mekanikal na sagabal sa malaking bituka. Halimbawa, untwisting sa panahon ng volvulus, dissection ng adhesions, bituka resection, invegation, atbp.
2. Anastomotic lining - paglikha ng karagdagang mga sipi para sa pagkain.
3. Pagtatanim sa nagresultang balakid.

Mga indikasyon para sa operasyon para sa pagbara ng bituka sa mga tao

Kinakailangan ang operasyon sa halos lahat ng kaso. Ang signal ng alarma ay ang pagkakaroon ng mga katangiang sintomas. Lumilitaw ang mga ito sa anyo matinding sakit sa tiyan, katulad ng cramps, bloating, pagsusuka o pagduduwal, sa anyo ng utot, paninigas ng dumi, isang estado ng pangkalahatang karamdaman. Ang sakit ay maaaring talamak - kapag ang mga sintomas ay binibigkas, at talamak - kapag ang mga pagpapakita ay pana-panahon at walang matalim na mga paglihis sa kondisyon ng pasyente.

Preoperative na paghahanda

Ang operasyon para sa pagbara ng bituka ay nauuna sa pamamagitan ng ultrasound at mga pagsusuri sa dugo, na nagpapatunay sa pagiging posible ng operasyon.

Upang matukoy kung paano dapat gawin ang agarang operasyon, kinakailangan upang makilala ang diagnosis. Upang gawin ito, ang isang pagsusuri sa ultrasound ng gastrointestinal tract ay ginaganap, ang isang x-ray ay kinuha at ang dugo ay kinuha para sa pagsusuri. Sa kaso kapag nakumpirma ang diagnosis, kailangan mong maunawaan ang sanhi ng sagabal. Ito ay maaaring sanhi ng nakakarelaks na peristalsis - pagkatapos ay mayroong isang opsyon para sa paggamot sa droga. Kung may isa pang dahilan (halimbawa, peritonitis), kung gayon ang operasyon ay hindi maiiwasan. Tingnan interbensyon sa kirurhiko depende sa likas na katangian ng pagbara.

Ang pagkakaroon ng matinding sakit ay nagpapahiwatig ng masakit na mga proseso sa katawan, at hindi lang ito mawawala. Hindi mo dapat maliitin ang pagpapakita ng mga sintomas at iwaksi ang mga ito bilang isang pansamantalang karamdaman - maaari itong maging sanhi ng hindi na mapananauli na mga kahihinatnan. Mas ligtas na humingi kaagad ng tulong medikal.

Pamamaraan

Ang operasyon dahil sa pagbara ng bituka ay nangyayari sa maraming yugto.

Upang mapagtagumpayan ang iyong takot na sumailalim sa operasyon, maaari mong gawing pamilyar ang iyong sarili sa prosesong ito nang mas detalyado. Ang interbensyon ay nagaganap sa maraming yugto:

1. Malapad na laparotomy - Bago simulan ang anumang mga aksyon, ang mga katulong ay dapat maghanda ng mga sterile na tuwalya na binasa ng saline solution. Kakailanganin ang mga ito sa linya ng mga loop ng bituka.
2. Susunod, ang pagiging kumplikado ng pagbara ng bituka ay itatatag.
3. Ang susunod na yugto ay anesthesia. Ang Novocaine ay dapat ibigay upang harangan ang mesenteric root.
4. Pag-alis ng mga nilalaman ng bituka. Maaari itong ilipat mula sa maliit na bituka, o dinala sa ibabaw sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo. Ang nasabing tubo ay ipinapasok sa lumen ng bituka kung saan isasagawa ang resection. Ang siruhano ay mangangailangan ng karayom ​​sa bituka na may sinulid na sutla upang maglagay ng tahi sa lugar kung saan isinagawa ang autopsy. Matapos makumpleto ang proseso ng operasyon, ang tubo ay aalisin at isang pitaka-string tahiin ay inilapat. Ang mga tool ay binago at pinoproseso.
5. Susunod, ang mga kinakailangang aksyon ay isinasagawa upang maalis ang sakit - pagputol, pag-dissection, pagsalakay, atbp.
6. Pagkatapos ay kailangan mong alisan ng laman ang lukab ng tiyan - ang banyo.
7. At sa huling yugto, ang anterior na dingding ng tiyan ay tinatahi sa mga layer.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Mga kaklase

Kung masuri ang isang sagabal sa bituka, kadalasan ang pagtitistis ang tanging paggamot na makapagliligtas sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, ang mga resulta interbensyon sa kirurhiko ay hindi palaging matagumpay, na dahil sa malaking halaga mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga resulta ng isang kanais-nais na kinalabasan ay maaaring tumaas ng pinakamabilis na posibleng pagsisimula ng paggamot, ang tamang pagpili ng kinakailangang paraan ng operasyon, kumplikadong pagbubuhos at pagpapanatili ng therapy.

Ang Ileus ay nangangailangan ng mandatory surgical intervention para sa mekanikal na sagabal sa bituka. Sa ganitong sitwasyon, ang sanhi ng sakit ay tinanggal, kung maaari:

• tumor sa bituka;
• adhesions sa tiyan, atbp.

Ang pangunahing gawain para sa mga surgeon ay upang maibalik ang pagpapatuloy ng gastrointestinal tract. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang paggamot ay multicomponent at nangangailangan ng paulit-ulit na operasyon.

Ang mga taktika ng therapeutic para sa sagabal sa bituka ay tinutukoy ng sanhi, uri at kalubhaan ng patolohiya. Ang mga indikasyon para sa surgical intervention ay tinutukoy ng surgeon batay sa mga klinikal na pagpapakita at mga resulta ng pananaliksik. Sa dynamic na ileus, palaging nagsisimula ang therapy sa mga konserbatibong hakbang. Ang mekanikal na sagabal sa bituka sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng operasyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan para sa:

1. Pagsakal ng sagabal sa bituka, na humahantong sa pagkamatay ng isang bahagi ng bituka dahil sa:

• volvulus;
• nodulation;
• strangulation ng hernial na nilalaman.

1. Obstructive intestinal obstruction, kapag may mekanikal na hadlang sa paggalaw ng mga bituka na nilalaman. Ang mga dahilan ay maaaring:

• fecal impaction;
• bato sa apdo;
• akumulasyon ng helminths;
• banyagang katawan;
• tumor sa bituka;
• cicatricial na pagbabago sa bituka;
• neoplasm ng lukab ng tiyan.

1. Intussusception sa kaso ng hindi epektibo ng mga konserbatibong hakbang.
2. Mga adhesion sa tiyan sa kawalan ng mga resulta ng konserbatibong paggamot.

Ang operasyon para sa sagabal sa bituka ay maaaring isagawa nang madalian at madalian. Kung kinakailangan ang emerhensiyang interbensyon, ang operasyon ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng diagnosis. Anumang pagkaantala ay maaaring magbanta sa buhay ng pasyente. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig bilang isang emergency sa mga sumusunod na kaso:

• trombosis ng mga arterya na nagbibigay ng bituka;
• strangulation ng hernial na nilalaman;
• obstructive intestinal obstruction.

Ang mga operasyon ay isinasagawa nang mapilit, ngunit may pagkaantala ng 4-6 na oras, sa mga kumplikadong kaso ng sakit. Ang dahilan upang ipagpaliban ang interbensyon sa kirurhiko ay ang pangangailangan na ibalik ang mga kaguluhan sa tubig at electrolyte at ihanda ang katawan, na mapapabuti ang pagbabala. Ang pagpapaliban ay kinakailangan kapag:

• makabuluhang pagkawala ng tubig at electrolytes;
• malubhang kondisyon ng pasyente;
• mahabang panahon ng higit sa isa at kalahating araw mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang agarang operasyon ay isinasagawa kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo pagkatapos ng 12 oras. Nangyayari ito sa intussusception at adhesions sa tiyan. Ang mga palatandaan ng hindi epektibo ng mga konserbatibong hakbang ay:

• pagpapatuloy o pagpapatuloy ng mga reklamo ng pananakit ng tiyan;
• pag-ulit ng pagduduwal at pagsusuka;
• kahulugan libreng likido sa lukab ng tiyan;
• ang hitsura ng mga sintomas ng peritonitis;
• pagtaas ng dami ng nilalaman ng probe sa 0.5 litro o higit pa;
• kakulangan ng dynamics sa paggalaw ng mga contrast content sa pamamagitan ng bituka.

Kadalasan, kinakailangan ang operasyon sa bituka para sa bara ng bituka sa mga matatandang pasyente. Ang mga batang pasyente ay may mas mataas na pagkakataon na maiwasan ang operasyon.

Preoperative paghahanda ng pasyente

Bilang karagdagan sa mga sitwasyong nangangailangan ng emerhensiyang interbensyon sa operasyon, ang paghahanda bago ang operasyon ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga konserbatibong hakbang para sa paggamot ng bara sa bituka. Para sa isang pasyente na may ileus:

• pagbabawas ng mga seksyon ng bituka sa itaas ng lugar ng sagabal gamit ang isang nasogastric tube;
• infusion therapy, kabilang ang saline at colloid solution para sa pagwawasto metabolismo ng tubig-asin at muling pagdaragdag ng mga kakulangan sa mineral at protina;
• pangangasiwa ng antispasmodics;
• siphon enema;
• iniksyon ng contrast sa bituka.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang pagpili ng paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay depende sa sanhi ng pagbara ng bituka, ang kalubhaan ng mga adhesion at sagabal, at ang kondisyon ng bituka. Mga operasyong kirurhiko sa ileus ang mga sumusunod ay isinasagawa:

1. Laparoscopically sa pamamagitan ng maliliit na butas sa cavity ng tiyan gamit ang teknolohiya ng video.
2. Laparotomy, na gumagawa ng malaking paghiwa sa dingding ng tiyan. Ang pinaka-maginhawang pag-access sa pamamagitan ng midline tiyan.

Ang laparoscopy ay ginagamit para sa adhesions. Contraindications para sa pagpapatupad nito ay ilang mga operasyon sa mga organo ng tiyan sa anamnesis, nekrosis ng bahagi ng bituka at peritonitis.

Ang mga sumusunod na yugto ng interbensyon sa kirurhiko ay nakikilala:

1. Sa panahon ng operasyon, ang isang rebisyon (pagsusuri) ng lukab ng tiyan ay isinasagawa at ang sanhi ng sagabal.
2. Pagpapasiya ng mga palatandaan ng posibilidad na mabuhay ng bahagi ng bituka sa lugar ng sagabal. Batay sa isang pagtatasa ng kulay nito, peristalsis, at pulsation ng mga daluyan ng dugo, isang desisyon ang ginawa sa pangangailangan para sa bituka resection (pag-alis ng bahagi ng bituka).
3. Kung ang mga palatandaan ng nekrosis ng bahagi ng bituka ay napansin, ito ay aalisin sa loob ng mga limitasyon ng mabubuhay na tisyu.
4. Pagkatapos ay nag-iiba ang mga taktika depende sa bahagi ng apektadong bituka. Sa kaso ng bara sa maliit na bituka, pagkatapos ng pagputol nito, ang isang anastomosis (koneksyon) ay inilalapat sa pagitan ng mga mabubuhay na dulo nito. Kung ang colon ay nasira, ang isang colostomy ay isinasagawa (isang pagbubukas sa dingding ng tiyan, kung saan natahi ang dulo ng bituka).
5. Gamit ang isang nasogastric (sa pamamagitan ng ilong papunta sa tiyan) o nasointestinal (sa pamamagitan ng ilong papunta sa bituka) tube, ang mga bahagi ng digestive tract sa itaas ng sagabal ay ibinababa.
6. Paghuhugas at pagpapatuyo ng lukab ng tiyan.
7. Layer-by-layer na pagpapanumbalik ng integridad ng dingding ng tiyan.

Para sa ileus, posible ang mga sumusunod na opsyon sa pag-opera:

• adhesiolysis (paghihiwalay ng mga adhesions) para sa malagkit na sagabal sa bituka nang walang nekrosis ng bituka;
• muling pagpoposisyon ng mga bituka loop, kung sila ay mabubuhay, pabalik sa lukab ng tiyan (kapag ang bituka ay nakausli sa hernial sac);
• enterotomy (paghiwa sa dingding ng bituka) na may pag-alis ng sagabal mula sa bituka (para sa obstructive ileus na dulot ng gallstones, bezoar, atbp.);
• bituka resection na may paglikha ng isang anastomosis para sa nekrosis ng maliit na bituka;
• paglalapat ng bypass anastomosis kung imposibleng alisin ang sanhi ng ileus;
• bituka resection na may colostomy sa kaso ng nekrosis ng colon o malawak na pinsala sa maliit na bituka.

Ang colostomy ay maaaring pansamantalang may mga plano para sa isa pang operasyon sa loob ng ilang buwan upang maibalik ang integridad ng gastrointestinal tract. Sa ilang mga kaso, ang isang colostomy ay isang kinakailangang sukatan, at ito ay nabuo para sa buhay. Nangyayari ito sa panahon ng palliative surgical interventions, kapag hindi posible na pagalingin ang pasyente (non-operable). malignant neoplasms).

Panahon ng postoperative

Ang operasyon para sa ileus ay hindi ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bituka na sagabal pagkatapos ng operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istruktura sa digestive tract at pagkagambala ng homeostasis sa katawan. Ang mga panloob na lason na nagreresulta mula sa ileus ay patuloy na lumalason sa katawan. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na ipatupad ang isang hanay ng mga konserbatibong hakbang. Postoperative therapy ay binubuo sa pagsasagawa ng:

• Infusion therapy para sa pagwawasto balanse ng tubig-asin at muling pagdaragdag ng mga kakulangan ng tubig, mineral at protina. Para sa layuning ito, ginagamit ang crystalloid (saline, glucose solution, atbp.) at colloid solution (reopolyglucin, gelatin, atbp.).
• Sapat na lunas sa sakit upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente at pasiglahin ang motility ng bituka.
• Antibiotic therapy. Isang antibiotic ang inireseta malawak na saklaw mga aksyon (carbapenems, 3rd generation cephalosporins, fluoroquinolones).
• Parenteral (intravenous) na nutrisyon bago lumipat sa mga independiyenteng pagkain.
• Enterotherapy. Binubuo ito ng pagbabawas ng maliit na bituka at paghuhugas nito gamit ang isang nakapasok na probe. Ginagamit din ito sa pangangasiwa ng mga nutritional mixtures.
• Paggamot ng sugat pagkatapos ng operasyon.
• Pagpapanumbalik ng normal na peristalsis ng gastrointestinal tract (prozerin, hypertonic solution).

Sa panahon ng postoperative period, maingat na sinusubaybayan ang pasyente. Ang mga resulta ng isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, pagsusuri sa dugo ng biochemical at balanse ng acid-base. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa din upang suriin ang paggana ng digestive tract.

Diyeta sa postoperative period

Ang diyeta sa postoperative period para sa ileus ay medyo mahigpit. Sa mga unang araw, ganap na ipinagbabawal ang pagkain. Ang nutrisyon ng parenteral ay ibinibigay. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng paggana ng bituka, pinapayagan ang likidong pagkain. Ang mga produkto ay durog o purong gamit ang isang blender. Sa karamihan ng mga kaso, pinapayagan ang paggamit ng pagkain 3-4 na oras pagkatapos ng operasyon.

• ang paninigarilyo at alkohol ay hindi kasama;
• maanghang, pinirito, pinausukan, adobo, adobo na pagkain ay ipinagbabawal;
• ang mga panimpla at pampalasa ay hindi kasama, ang pagkonsumo ng asin ay limitado;
• ang mga bahagi ay dapat maliit;
• kailangan mong kumain ng madalas 5-7 beses sa isang araw;
• ang mga produkto ay maaaring pinakuluan o inihurnong;
• Sa simula, ang mga purong pagkain ay inirerekomenda: mga purong sopas, mga purong gulay, sinigang, atbp.;
• ang pagkain ay dapat na mainit-init (masyadong mainit at masyadong malamig ay hindi kasama);
• ang mga gulay at prutas ay dapat na pinainit;
• pinapayagan ang isang maliit na halaga ng mga produktong fermented milk;
• Kinakailangan na limitahan ang mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas sa digestive tract (repolyo, munggo, mga inihurnong produkto, carbonated na inumin).

Ano ang kailangang gawin upang maiwasan ang mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon para sa bara ng bituka ay karaniwan. Pangunahin ang mga ito dahil sa hindi napapanahong pagsisimula ng paggamot at hindi sapat na paghahanda bago ang operasyon at mga hakbang sa postoperative. Ang mga sumusunod na aksyon ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon:

• maximum mabilis na mga diagnostic ileus at interbensyon sa kirurhiko;
• tamang volume paggamot sa kirurhiko;
• masusing paghahanda bago ang operasyon;
• kinakailangang paggamot pagkatapos ng operasyon.

Ang sagabal sa bituka ay isang kondisyon ng isang matinding hadlang sa normal na pagdaan ng mga masa ng pagkain (mula sa tiyan hanggang sa anus). Maaari itong mangyari sa anumang bahagi ng parehong maliit at malalaking bituka.

Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring magkakaiba, ngunit ang klinikal na larawan, pathogenesis ng mga komplikasyon, mga prinsipyo ng paggamot at ang pangangailangan para sa mga pang-emerhensiyang hakbang ay pareho para sa lahat ng uri ng bituka na sagabal.

Ang sagabal sa bituka ay isa sa mga pangunahing sanhi ng surgical mortality. Kung walang napapanahong paggamot, 90% ng mga pasyente ang namamatay.

Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may sagabal sa bituka:

Shock (masakit, hypovolemic); Endotoxicosis; sepsis ng tiyan; Peritonitis; Matinding pagkagambala sa electrolyte.

Anong uri ng sagabal ang nangyayari?

Batay sa mekanismo ng paglitaw, mayroong dalawang pangunahing uri ng sagabal:

Ang dynamic na sagabal ay ang resulta ng isang paglabag sa normal na pag-urong ng bituka na pader. Maaaring ito ay dahil sa malakas na pulikat, at kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan ng dingding ng bituka. Ganitong klase Ang sagabal ay dapat tratuhin nang konserbatibo; ang interbensyon sa kirurhiko, sa kabaligtaran, ay maaaring magpalala ng mga sakit sa peristalsis.

Ang mekanikal na sagabal ay isa nang tunay na balakid sa landas ng mga masa ng pagkain sa mga bituka. Nangyayari ito:

Nakahahadlang; Pagsakal; Magkakahalo.

Ang mekanikal na sagabal ay bihirang mawala sa sarili o sa mga konserbatibong hakbang. Ito ang ganitong uri ng sagabal - ganap na pagbabasa sa operasyon. Ang mga sanhi ng mekanikal na sagabal sa bituka ay maaaring:

Mga taktika para sa pinaghihinalaang sagabal sa bituka

Napakadaling maghinala ng pagbara ng bituka batay sa klinikal na larawan. Ang mga pangunahing sintomas ay pananakit, pagsusuka, pagdurugo, at kawalan ng dumi. Ang parehong mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa iba pang mga sakuna sa lukab ng tiyan, ngunit sa anumang kaso, ito talamak na kondisyon nangangailangan ng emergency na ospital.

Kung ang mga naturang sintomas ay naroroon, ang pasyente ay agarang ipinadala sa departamento ng kirurhiko. Tinutukoy ng tagal ng ospital ang pagbabala. Kapag na-admit sa ospital ang pasyente, mas mataas ang rate ng namamatay.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ang x-ray ng tiyan; maaaring magsagawa ng emergency irrigoscopy (intestinal x-ray na may contrast) o colonoscopy. Minsan sa mahihirap na kaso, ang diagnostic laparoscopy ay ginaganap.

Ang lahat ay ginagawa nang madalian mga kinakailangang pagsubok. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig dito ay ang antas ng hemoglobin, hematocrit, leukocytes, ESR, sa suwero - ang antas ng protina, sodium, potassium, creatinine, amylase. Natutukoy ang uri ng dugo at Rh factor.

Maraming mga grupo ng mga pasyente na may sagabal sa bituka ay maaaring makilala, kung saan inilalapat ang iba't ibang mga taktika sa pamamahala:

Na-admit ang mga pasyente sa loob ng unang 24 na oras ng simula ng mga sintomas, na may dynamic na sagabal o pinaghihinalaang obstruction, ngunit walang mga sintomas ng peritonitis. Inireseta ang konserbatibong therapy at masinsinang pagsubaybay. Maaaring alisin ng mga konserbatibong hakbang ang mga sintomas ng dynamic at ilang uri ng mekanikal na sagabal. Kung ang kondisyon ay hindi bumuti sa loob ng 2 oras, ang pasyente ay sumasailalim sa operasyon. Mga pasyente na may pinaghihinalaang strangulation obstruction, na may mga sintomas ng pamamaga ng peritoneum, sa isang bayad na estado sila ay kinuha kaagad para sa operasyon. Ang mga pasyenteng nasa malubhang kondisyon ay inamin pagkatapos ng 24 na oras sa isang estado ng hypovolemic shock, malubha mga kaguluhan sa electrolyte Isinasagawa ang masinsinang paghahanda bago ang operasyon (kung minsan ay nangangailangan ito ng higit sa 3-4 na oras) at kasunod na emergency na operasyon.

Paghahanda para sa operasyon upang mapawi ang sagabal

Sa pagpasok ng pasyente sa ospital:

Pag-install ng isang catheter sa gitnang ugat para sa pagsubaybay sa central venous pressure at parenteral infusions. Catheterization Pantog upang makontrol ang diuresis. Pag-install ng isang nasogastric tube.

Mga prinsipyo ng konserbatibong therapy

Ang konserbatibong therapy ay isa ring paraan ng paghahanda bago ang operasyon (kung kailangan pa rin ng operasyon).

Aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan at itaas na bituka sa pamamagitan ng isang naka-install na probe. Pagsasagawa ng paglilinis at pag-siphon ng mga enemas. Minsan ang panukalang ito ay maaaring makatulong sa pag-alis ng isang balakid (halimbawa, hugasan ang siksik na dumi ng dumi). Apurahang colonoscopy. Isinasagawa ito para sa mga layunin ng diagnostic, ngunit maaari ring alisin ang ilang uri ng sagabal (halimbawa, intussusception, o bahagyang palawakin ang bituka sa panahon ng bara). Ang muling pagdadagdag ng mga pagkawala ng likido at electrolyte. Upang gawin ito, sa ilalim ng kontrol ng central venous pressure, diuresis, at plasma electrolytes, ang mga pagbubuhos ng asin, mga solusyon sa asin, mga hydrolysate ng protina, mga rheological na solusyon, at plasma ay isinasagawa. Karaniwan, ang dami ng mga infused fund ay hanggang 5 litro. Sa nadagdagan ang peristalsis at ang sakit ay inireseta antispasmodics, para sa paresis ng bituka - mga ahente na nagpapasigla ng peristalsis. Inireseta din ang mga antibacterial agent.

Mga operasyon para sa pagbara ng bituka

Kung hindi maalis ng mga konserbatibong hakbang ang problema, hindi maiiwasan ang operasyon. Ang mga pangunahing layunin ng interbensyon sa kirurhiko:

Pag-alis ng balakid. Kung maaari, alisin ang sakit na humantong sa komplikasyon na ito. Pinakamataas mga posibleng aksyon para sa pag-iwas sa mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at pagbabalik sa dati.

Ang mga pangunahing yugto ng operasyon at mga taktika ng siruhano

1. Anesthesia. Kadalasan ito ay endotracheal anesthesia na may mga muscle relaxant.

2. Access – kadalasan ay malawak na median na laparotomy.

3. Pagbabago ng lukab ng tiyan. Matatagpuan eksaktong antas mga balakid. Sa itaas ng lugar na ito, ang mga bituka na loop ay namamaga, lila-maasul na kulay, habang ang efferent na bituka ay gumuho, ang kulay ay karaniwang hindi nagbabago. Ang buong bituka ay sinusuri, dahil kung minsan ang sagabal ay maaaring makita sa iba't ibang antas nang sabay-sabay.

4. Decompression at paglilinis ng adductor colon, kung hindi ito magagawa bago ang operasyon. Upang gawin ito, isinasagawa ang nasointestinal intubation (sa pamamagitan ng esophageal tube), o intubation ng bituka mismo sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa.

5. Direktang inaalis ang mismong balakid. Maraming uri ng interbensyon ang maaaring gamitin dito:

Enterotomy - ang dingding ng bituka ay binuksan, ang isang balakid ay tinanggal (halimbawa, isang bola ng mga roundworm, isang banyagang katawan, mga bato sa apdo) at tinahi. Kung ang isang luslos ay sinakal, ang mga strangulated na mga loop ng bituka ay muling iposisyon. Sa kaso ng strangulation obstruction - dissection ng adhesions, pagtali ng mga buhol, pag-aalis ng intussusception at volvulus. Pagputol ng bahagi ng bituka sa pagkakaroon ng tumor o bituka nekrosis. Bypass anastomosis sa mga kaso kung saan ang sagabal ay hindi maalis sa karaniwang paraan. Ang isang colostomy (permanente o pansamantala) ay karaniwang ginagawa sa mga kaso ng kaliwang hemicolectomy.

6. Pagtatasa ng posibilidad na mabuhay ng bituka at ang pagputol nito.

Ito ay isang napakahalagang sandali ng operasyon; ang karagdagang pagbabala ay nakasalalay dito. Ang posibilidad na mabuhay ng bituka ay tinasa ng kulay nito, contractility at vascular pulsation. Anumang pagdududa tungkol sa nasa mabuting kalagayan bituka ay isang dahilan para sa pagputol nito.

Kung may mga palatandaan ng nekrosis ng bituka, ang lugar na ito ay tinatanggal sa loob ng malusog na tisyu. Mayroong isang patakaran upang i-resct ang bituka 40-60 cm sa itaas ng hangganan ng non-viability at 10-15 cm sa ibaba nito.

Sa panahon ng pagputol ng maliit na bituka, nabuo ang isang end-to-end anastomosis. Kung mayroong sagabal sa lugar ng cecum, pataas o kanang kalahati ng transverse colon, isang kanang hemicolectomy na may ileotransverse anastomosis ay ginaganap.

Kapag ang tumor ay matatagpuan sa kaliwang kalahati ng colon, ang isang yugto ng operasyon ay hindi maaaring gawin sa karamihan ng mga kaso. Sa kasong ito, ang isang colostomy ay ginanap na may pagtanggal ng bituka, at pagkatapos ay isinasagawa ang pangalawang operasyon upang alisin ang colostomy at lumikha ng isang anastomosis.

Ang isang yugto ng radikal na operasyon ay hindi ginaganap sa kaso ng nabuo na peritonitis. Sa kasong ito, ang gawain ng siruhano ay alisin ang sagabal, banlawan at alisan ng tubig ang lukab ng tiyan.

Minsan ang paggamot sa kirurhiko ay nahahati pa sa tatlong yugto: 1 - paglalapat ng isang unloading stoma, 2 - pagputol ng bituka na may tumor, 3 - paglikha ng isang anastomosis at pag-aalis ng stoma.

7. Paghuhugas at pag-alis ng effusion mula sa cavity ng tiyan.

8. Drainase ng cavity ng tiyan.

9. Pagtahi ng sugat.

Pagkatapos ng operasyon

Ang postoperative stage sa naturang mga pasyente ay napaka mahalagang punto paggamot, hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo.

Ang pasyente pagkatapos ng operasyon ay ipinadala sa ward masinsinang pagaaruga. Pangunahing kaganapan:

24/7 na pagsubaybay sa mga vital sign. Pagsipsip ng mga nilalaman ng bituka sa pamamagitan ng isang tubo ng bituka. Isinasagawa ito upang maiwasan ang paresis ng bituka at mabawasan ang pagkalasing. Ang aspirasyon ay pinagsama sa intestinal lavage at iniksyon sa lumen nito. mga ahente ng antibacterial. Isinasagawa ito hanggang lumitaw ang aktibong peristalsis (karaniwan ay 3-4 na araw). Ang pangangasiwa ng parenteral fluid sa ilalim ng kontrol ng central venous pressure at diuresis. Parenteral na pangangasiwa ng mga solusyon sa asin sa ilalim ng kontrol ng mga electrolyte ng plasma. Nutrisyon ng parenteral (mga solusyon ng glucose, amino acid, protina hydrolysates). Antibacterial therapy. Upang pasiglahin ang motility ng bituka, ang isang hypertonic sodium chloride solution ay ibinibigay, mga gamot na anticholinesterase(prozerin), natupad paglilinis ng mga enemas, posibleng magreseta ng physiotherapy sa anyo ng electrical stimulation ng mga bituka. Magandang epekto nagbibigay ng perinephric blockade. Elastic bandaging ng lower extremities para sa pag-iwas sa thromboembolic complications.

Pagkatapos ng 3-4 na araw, pinapayagan ang likidong pagkain at inumin. Ang diyeta ay unti-unting lumalawak - malansa na sinigang, gulay at prutas na katas, pinahihintulutan ang souffle ng karne, mga produkto ng pagawaan ng gatas. Ang isang diyeta na hindi kasama ang mga magaspang, maanghang na pagkain at mga pagkain na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas at pagbuburo ay dapat sundin nang hanggang 2 buwan.

Mga tampok ng operasyon para sa mga pinakakaraniwang uri ng sagabal

Ang pinakakaraniwang uri ng sagabal sa maliit na bituka ay sagabal na may malagkit na sakit. Para sa colon, ito ay ang pagharang ng lumen ng bituka ng isang tumor.

Malagkit na sagabal sa bituka

Ang mga adhesion ay mga hibla ng peklat sa anyo ng mga lubid o pelikula na nangyayari pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Ang mga adhesion ay maaaring maging sanhi ng parehong obstructive obstruction (pagipit sa bituka lumen) at strangulation (pagpiga sa bituka mesentery).

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pag-dissect ng mga scar cord at pagputol ng necrotic area ng bituka. Kung maaari, ang lahat ng adhesions ay dissected, at hindi lamang ang mga sanhi ng kumpletong sagabal.

Ang kakaiba ng ganitong uri ng sagabal ay ang malagkit na sagabal ay madaling maulit. Sa pamamagitan ng pagputol ng mga adhesion, ginagawa namin ang mga paunang kondisyon para sa pagbuo ng mga bagong adhesion. Ito pala ay isang mabisyo na bilog.

malagkit na sagabal sa bituka

Sa mga nagdaang taon, ang mga bagong pamamaraan ay iminungkahi para sa pag-iwas sa mga relapses sa adhesive obstruction. Sa madaling sabi, ang kanilang kakanyahan ay ito: ilagay ang mga loop nang tama hangga't maaari maliit na bituka sa lukab ng tiyan, subukang ayusin ang mga ito tulad nito (pagtahi ng mesentery). Ngunit ang mga pamamaraang ito ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga relapses.

Bilang karagdagan, ang laparoscopic na pag-alis ng malagkit na sagabal ay nakakakuha ng katanyagan. Ang operasyong ito ay may lahat ng mga pakinabang ng minimally invasive na operasyon: mababang trauma, mabilis na pag-activate, maikling panahon ng rehabilitasyon. Gayunpaman, ang mga surgeon ay nag-aatubili na magsagawa ng laparoscopic na operasyon para sa pagbara ng bituka. Bilang isang patakaran, sa panahon ng naturang mga operasyon madalas pa ring kinakailangan na pumunta sa bukas na pag-access.

Pagbara ng bituka dahil sa tumor

Ang katangian ng tumor ng bara ay isang espesyal na bahagi ng operasyon. Ang mga operasyon para sa ganitong uri ng sagabal ay kabilang sa pinakamahirap. Kadalasan, ang mga pasyente na may mga bukol sa bituka ay ipinasok sa ospital sa unang pagkakataon lamang kapag ang isang larawan ng sagabal sa bituka ay nabuo; ang diagnosis ay ginawa sa operating table. Ang ganitong mga pasyente, bilang panuntunan, ay humina at anemic bago ang operasyon.

Sa panahon ng operasyon, mayroong dalawang gawain: pag-aalis ng sagabal at pag-alis ng tumor. Napakabihirang magagawa ito nang sabay-sabay. Hindi maaaring isagawa ang radikal na operasyon:

Kung teknikal na imposibleng alisin ang tumor. Lubhang seryosong kondisyon. Na may nabuo na peritonitis.

Sa mga kasong ito, upang maalis ang sagabal, ang mga ito ay limitado sa pag-alis ng bituka stoma sa labas. Matapos maalis ang mga sintomas ng pagkalasing, ang pasyente ay handa sa loob ng ilang linggo radikal na operasyon– pagputol ng seksyon ng bituka na may tumor at pag-aalis ng colostomy (ang pag-alis ng colostomy ay maaaring maantala at ilipat sa ikatlong yugto).

Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, ang tumor ay tinanggal nang sabay-sabay sa pag-aalis ng sagabal sa bituka. Ang pag-alis ay isinasagawa bilang pagsunod sa ablastics - iyon ay, bilang malawak hangga't maaari, bilang isang solong bloke na may mga rehiyonal na lymph node. Para sa mga tumor sa colon, karaniwang ginagawa ang kanan o kaliwang hemicolectomy.

kanan/kaliwang hemicolectomy

Para sa mga tumor ng maliit na bituka - subtotal resection ng maliit na bituka. Kung ang tumor ay matatagpuan sa sigmoid colon, posible ang operasyon ng Hartmann. Para sa kanser sa tumbong, ginagawa ang extirpation o amputation ng tumbong.

Kung imposibleng alisin ang tumor, ang mga pampakalma na operasyon ay ginaganap - isang hindi likas na anus o isang bypass anastomosis ay nilikha upang maibalik ang patency.

Ang dami ng namamatay sa talamak na sagabal sa bituka ay nananatiling mataas - sa average na halos 10%. Ang pagbabala ay depende sa oras ng paggamot. Para sa mga na-admit sa ospital sa loob ng unang 6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, ang dami ng namamatay ay 3-5%. Sa mga darating nang makalipas ang 24 na oras, 20-30% na ang namamatay. Ang dami ng namamatay ay napakataas sa mga matatandang mahinang pasyente.

Ang operasyon upang maalis ang bara sa bituka ay tumutukoy sa pangangalaga sa emerhensiya. Isinasagawa ito nang walang bayad sa alinmang pinakamalapit na surgical hospital.

Malamang bayad na operasyon, ngunit kailangan mong malaman ang mga klinika na dalubhasa sa pagbibigay ng emergency na pangangalaga. Ang presyo ay depende sa dami ng interbensyon. Ang pinakamababang halaga ng naturang mga operasyon ay 50 libong rubles. Kung gayon ang lahat ay nakasalalay sa tagal ng pananatili sa ospital.

Ang gastos ng laparoscopic surgery para sa adhesive intestinal obstruction ay mula sa 40 thousand rubles.

Video: sagabal sa bituka sa programang "Live Healthy!"

Ang bara ng bituka ay sanhi ng kahirapan o kumpletong paghinto ng paggalaw ng bolus ng pagkain sa maliit o malaking bituka. Mayroong mekanikal (na nauugnay sa isang balakid) at dynamic (dahil sa isang paglabag aktibidad ng motor seksyon ng bituka) sagabal. Karamihan sa mga pathological na proseso kung saan ang normal na paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng digestive tube ay nagambala ay nangangailangan ng agarang paggamot. Tampok ng therapy komplikasyong ito ay kung mangyari ang bara ng bituka, ang operasyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon kung walang epekto mula sa paggamit ng mga gamot.

Bakit mapanganib ang pagbara ng bituka?

Ano ang mga kahihinatnan kung mangyari ang sagabal ay depende sa agarang dahilan, ang antas ng pagbawas sa lumen ng bituka at ang tagal ng prosesong ito.

Ang mekanikal na pagkagambala sa pagdaan ng pagkain ay sanhi ng:

Ang pagbuo ng mga adhesion na may pag-unlad ng bituka na sagabal ay malamang pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan, kapag ang isang ulser ay pumutok sa lukab ng tiyan, o mga sakit ng panloob na reproductive system sa mga kababaihan. Maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng radiation kapag radiation therapy sa panahon ng mga prosesong oncological, gayundin sa maging pangmatagalang kahihinatnan mapurol na trauma na may pinsala sa gastrointestinal tract.

Hindi lamang kanser sa bituka ang maaaring maging sanhi ng sagabal, kundi pati na rin ang mga malignant na neoplasma ng mga kalapit na organo: atay, adrenal glandula at bato, pantog, matris.

Ang pagbara ng bituka ay maaari ding mangyari kapag ang ligamentous tissue na nakakabit sa bituka sa pader sa likod tiyan. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos na matatagpuan sa kapal nito ay humahantong sa pagkagambala sa nutrisyon at aktibidad ng regulasyon ng mga nerve fibers. Madalas patolohiya na ito naobserbahan sa panahon ng bituka volvulus.

Kapag ang isang bahagi ng bituka ay ipinasok sa isa pa, maaaring magkaroon ng intussusception. Sa kasong ito, ang isang bahagyang pagbara ng lumen ng sumasalakay na seksyon ng bituka ay nangyayari, ang mga nerve fibers ay na-compress at mga daluyan ng dugo. Kadalasan, ang gayong sagabal sa bituka ay nangyayari sa mga sanggol na wala pang 9 na buwan.

Ang lahat ng mga pathologies na ito ay mapanganib dahil sa kanilang mga kahihinatnan sa kawalan ng sapat at napapanahong paggamot. Ang pagkagambala sa normal na paggalaw ng bolus ng pagkain ay lalong nagpapalala sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Mayroon din itong malubhang kahihinatnan sa sarili nito.

Ang pinaka-mapanganib na mga pagbabago sa bituka na sagabal:

pagkawala ng likido, pagkagambala sa normal na nilalaman ng mga asing-gamot, acid at alkalis sa katawan; pagkalason sa mga produktong metabolic na hindi pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka, na humahantong sa pagkasira sa paggana ng lahat ng mga panloob na organo; ang paglitaw ng walang humpay na pagsusuka, pagduduwal; malnutrisyon ng mga organo at tisyu; pag-activate ng mga proseso ng pagkabulok at pagpaparami ng mga pathogenic microbes; nekrosis ng isang seksyon ng bituka, sa mga pinaka-malubhang kaso - pagkalagot ng dingding na may pagpasok ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan at pag-unlad ng purulent na pamamaga.

Sa karagdagang pag-unlad patolohiya, ang isang purulent na impeksiyon ay kumakalat sa buong katawan, na sa kawalan ng epektibong therapy ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang isang matinding kapansanan sa paglilinis ng mga bituka sa huli ay humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa lahat ng mga organo at sistema. Ang prosesong ito ay nagdudulot din ng direktang banta sa buhay ng pasyente.

Sa anong mga kaso kinakailangan ang operasyon?

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng bara ng bituka, dapat kang kumunsulta sa isang siruhano. Ang espesyalista na ito ang tumutukoy sa saklaw ng mga kinakailangang hakbang sa paggamot.

Ang sagabal sa bituka ay isang ipinag-uutos na indikasyon para sa operasyon kung ito ay sanhi ng mekanikal na sagabal. SA sa kasong ito kinakailangang alisin hangga't maaari ang sanhi na naging sanhi ng pagbara ng lumen ng bituka, upang maibalik ang normal na paggalaw ng bolus ng pagkain.

Mga ganap na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko:

pagbuo ng tumor; pagharang ng lumen ng bituka na may mga gallstones; pag-twist ng mga loop ng malaki o maliit na bituka na may pagbuo ng mga node; intussusception (pagpasok ng bahagi ng bituka sa isa pa).

Pagbara ng bituka sanhi ng kapansanan sa paggana ng motor at regulasyon ng nerbiyos, ay ginagamot ng mga gamot. Ang layunin ng therapy ay upang alisin ang mga kadahilanan na nagpapalitaw, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa pagpapanumbalik ng normal na paggalaw ng bolus ng pagkain. Kung, sa patolohiya na ito, ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay nasira, posible ang tissue necrosis, kung gayon ang operasyon ay sapilitan din.

Paghahanda para sa operasyon

Depende sa sanhi ng pag-unlad, pagiging maagap ng diagnosis, at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maging madalian o planado. Bago ang interbensyon, inihanda ang pasyente. Sa elective surgery maaari itong simulan sa bahay, ipagpatuloy sa ospital, at kung apurahan - sa loob ng ilang oras, sa ospital.

Mga pangunahing bahagi ng yugto ng paghahanda:

isang espesyal na diyeta para sa mga bituka na may sapat na tubig, hindi kasama ang mga gulay, prutas at tinapay; nagrereseta ng mga laxative araw-araw (Fortrans, magnesium solution, Langis ng Vaseline); paglilinis ng mga enemas tuwing gabi; ang paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang spasms (drotaverine, baralgin); intravenous administration ng mga solusyon upang gawing normal ang antas ng mga electrolyte, ang dami ng likido, mga tagapagpahiwatig ng acid-base, metabolismo ng enerhiya, komposisyon ng protina ng dugo; mga konsultasyon sa makitid na mga espesyalista tungkol sa magkakasamang sakit, paggamot para sa layunin ng maximum na pagwawasto ng mga pagbabago.

Ang dami ng likido na kailangang ubusin sa araw ay kinakalkula batay sa pang-araw-araw na output ng ihi (normal - mga 1.5 litro). Ang inirerekumendang volume ay nababagay depende sa timbang at functional na estado ng cardiovascular system, kidney at urinary organ.

Kasabay ng paghahanda, kinakailangan upang maisagawa nang kumpleto komprehensibong pagsusuri pasyente. Bilang resulta ng pagsusuri sa lahat ng data na nakuha, ang isang desisyon ay ginawa sa paraan ng operasyon.

Mga yugto ng pagpapatupad

Depende sa lokasyon ng balakid, nagpaplano ang mga doktor ng surgical access. Kadalasan, ang isang paghiwa ay ginawa sa kahabaan ng midline ng tiyan, na nagsisiguro ng maximum na pag-access ng mga organo ng tiyan at minimal na trauma ng tissue.

Pangkalahatang hakbang operasyon para sa pagbara ng bituka:

Ang Laparotomy ay isang incision na may access sa cavity ng tiyan. Pag-alis ng physiological at mga likido na nabuo dahil sa pamamaga mula sa lukab ng tiyan. Karagdagang pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit sa malaki at maliit na bituka mesentery, lugar solar plexus. Pagsusuri ng isang siruhano ng mga organo at tisyu ng lukab ng tiyan, pagtuklas ng isang sugat na humaharang sa lumen ng bituka. Pagpasok ng isang probe sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong para sa aspirasyon ng mga nilalaman ng bituka; Pag-alis ng pathological focus, pati na rin ang lahat ng hindi mabubuhay na mga tisyu, pagpapanumbalik ng bituka na dingding at lumen nito. Pagtahi ng lahat ng mga lugar ng paghiwa sa bawat layer.

Depende sa likas na katangian ng sagabal, espesyal mga indibidwal na diskarte sa surgical treatment.

Mga tampok ng mga taktika sa pagpapatakbo depende sa dahilan:

sa kaso ng hernias, ang apektadong loop ng bituka ay tinanggal, ang mga mabubuhay na bahagi ay nahuhulog sa lukab ng tiyan at ang hernial sac ay tinatahi; kapag ang mga adhesions ng anumang kalikasan ay nabuo, ang mga nagresultang mga peklat ay hinihiwalay; kung ang isang neoplasm ay naroroon, ang tumor at ang apektadong bahagi ng bituka ay aalisin sa loob ng isang malusog na organ; sa panahon ng volvulus ng bituka, buhol, strangulation, ang mga nasira na tisyu ay naituwid, ang kanilang kakayahang mabuhay ay tinutukoy ng pulsation at paggalaw, ang mga hindi mabubuhay na tisyu ay tinanggal; kung may mga bulate o banyagang katawan, ang bituka na dingding ay pinutol at ang sanhi ng sagabal ay tinanggal; Kung imposibleng maibalik ang patency ng bituka dahil sa isang tumor, ang bahagi ng bituka ay tinanggal sa labas upang bumuo ng colostomy (isang hindi natural na anus).

Ang operasyon para sa sagabal sa bituka ay malaki sa dami, ito ay traumatiko at mahirap tiisin ng mga pasyente. Samakatuwid, ang mga interbensyon ay madalas na isinasagawa sa maraming yugto. Pagkatapos ang gawain ng unang yugto ay upang alisin ang apektadong tissue at ang agarang sanhi ng patolohiya, na bumubuo ng isang colostomy. Sa ikalawang yugto, ang integridad ng bituka ay naibalik (isinasagawa, sa karaniwan, pagkatapos ng ilang buwan).

Sa mga bagong silang na may sagabal sa bituka, isinasagawa ang agarang operasyon kung masuri ang bituka volvulus. Sa kaso ng mga anomalya sa pag-unlad, ang nakaplanong paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang buong pagsusuri at paghahanda, na isinasaalang-alang ang kawalan ng gulang ng mga organo ng bata.

Panahon ng postoperative

Ang mga operasyon para sa sagabal sa bituka ay mga volumetric na interbensyon na may mahabang postoperative period. Ito ay tinutukoy ng oras ng kumpletong pagpapagaling ng sugat at ang pinakamataas na posibleng pagpapanumbalik ng katawan.

Pangunahing therapeutic taktika sa oras na ito:

kontrol at pagpapanumbalik ng normal na paggana ng mga panloob na organo (respiratory at cardiovascular system); sapat na lunas sa sakit; gastric at bituka lavage; pagpapanumbalik ng normal na peristalsis; paggamot sa ibabaw ng sugat sa kirurhiko; sa kaso ng colostomy, nagtuturo sa pasyente kung paano pangalagaan ito.

Ang gastric lavage ay isinasagawa araw-araw gamit ang isang tubo. Posible ang patuloy na pagsipsip ng mga nilalaman ng bituka. Ang pinakamalaking epekto ay sinusunod mula sa paggamit ng isang probe na ipinasok sa panahon ng operasyon sa pamamagitan ng ilong sa mga bituka. Pinapayagan ka nitong alisin ang mga likidong nilalaman ng bituka at mga gas sa panahong ito, na binabawasan ang mga epekto ng pagkalasing at tumutulong na maibalik ang peristalsis. Bilang isang patakaran, sa gitna ng postoperative period ang probe ay inalis (araw 5).

Ang peristalsis ay isinaaktibo sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga maliliit na dami (hanggang sa 40 ml) ng mga hypertonic na solusyon ng 10% sodium chloride, at ang pagpapakilala ng cholinesterase inhibitors (Proserin).

Unti-unti, habang ang paggana ng motor ng bituka ay naibalik, ang pasyente ay pinapayagang kumain. Sa panahong ito, ang pagkain ay dapat na banayad hangga't maaari sa mekanikal at thermally. Ang pagkain ay dapat na dalisay o tinadtad gamit ang isang blender. Ang temperatura ay dapat tumutugma sa temperatura ng katawan ng tao.

Ang mga pinggan ay hindi dapat maglaman ng asin, ang mga sangkap na nakakaapekto sa peristalsis, mga halamang gamot at pampalasa ay dapat na hindi kasama. Mga pagkain hanggang 8 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Ang mga decoction ng gulay, purong sinigang, pinakuluang at tinadtad na prutas (mansanas, peras), lean veal, at manok ay katanggap-tanggap. Inirerekomenda na uminom ng hanggang isa at kalahating litro ng likido bawat araw.

Habang nakumpleto ang postoperative period, ang diyeta pagkatapos ng operasyon para sa pagbara ng bituka ay lumalawak. Ang pangunahing gawain nito ay upang i-maximize ang pag-iwas sa mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan, pagtaas ng pagbuo ng gas at sirang dumi na may posibilidad na magkaroon ng paninigas ng dumi o pagtatae.

Ang pagkain ay dapat na masiglang kumpleto, naglalaman ng sapat na dami ng mga protina, taba, carbohydrates para sa maximum na posibleng pagpapanumbalik ng aktibong functional na estado ng mga tisyu at organo ng pasyente, at tiyakin ang saturation ng katawan na may mga bitamina.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng:

mga gulay, di-acidic na prutas at berry, pangunahin sa naprosesong anyo; oat, trigo, sinigang na bigas; hindi maasim na tinapay na naglalaman ng bran; fermented milk products (low-fat cottage cheese, keso); mahinang tsaa, halaya, compote na may kaunting asukal; Hindi mataba varieties karne ng baka at isda, kuneho, manok, pabo, nilaga at pinakuluang.

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon ay dapat na ganap na hindi naglalaman ng maanghang, maalat, pinausukang pinggan, sausage, masaganang sabaw ng karne, mushroom, o isda. Mas mainam na ibukod ang puting repolyo, kamatis, mushroom, munggo, tsokolate, carbonated at mga inuming may alkohol, mga tinapay at cake, mga mani.

Ang dami ng likidong iniinom mo ay hanggang dalawang litro bawat araw. Sa hinaharap, pinapayagan ang unti-unting pagpapalawak ng diyeta sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Gayunpaman, ipinapayong ganap na ibukod ang mga pagkain na agresibo sa mga bituka mula sa diyeta.

Mga kahihinatnan

Sa isang napapanahong pagsusuri, isang epektibong isinagawa na operasyon at pagbawi pagkatapos ng operasyon Ang pagbabala para sa buhay at pagbawi mula sa sagabal ay kanais-nais. Sa kondisyon na ang interbensyon sa kirurhiko ay radikal na gumaling sa pinagbabatayan na sakit. Ang functional na kakayahan ng bituka ay naibalik, ang dumi at timbang ay na-normalize.

Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang mga masamang kahihinatnan ay nangyayari sa panahon ng mga operasyon para sa pagbara ng bituka.

Posibleng pangyayari:

solong at maramihang mga ruptures ng pader ng maliit na bituka; peritonitis - pamamaga ng peritoneum; nekrosis - pagkawala ng posibilidad na mabuhay ng isang seksyon ng maliit na bituka; divergence ng bituka sutures; pagkagambala sa paggana ng artipisyal na anus.

Ang mga phenomena na ito ay bihira, gayunpaman, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang pasyente at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor upang maiwasan ang mga ito.

Ang sagabal sa bituka ay isang mapanganib na komplikasyon ng maraming sakit. Ang pagbabala ay nakasalalay sa sanhi ng paglitaw, napapanahong pagsusuri at paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang sapat na mga medikal na hakbang ay humahantong sa kumpletong paggaling. Kahit na sa mga pinaka-malubhang pathologies, ang malignant na kalikasan ng sagabal, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay nag-aalis ng mga hadlang at makabuluhang mapabuti. pangkalahatang estado, pahabain ang buhay ng pasyente.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa pagbara ng bituka

Gastroenterologist sa iyong lungsod

Pumili ng lungsod:

Sa lahat ng mga organ ng pagtunaw, ang bituka ay ang pinaka-mobile at may malaking lawak - mga 4 na metro. Binubuo ito ng 2 mga seksyon - ang maliit at malaking bituka, na kung saan ay nahahati din sa mga seksyon na naiiba sa kanilang pag-andar. Ang paggalaw (peristalsis) ay nagpapadali sa pagpasa ng pagkain, at ang mga sikretong enzyme at isang masaganang suplay ng dugo ay tinitiyak ang panunaw at pagsipsip nito.

SA manipis na seksyon, na kinabibilangan ng duodenum, jejunum at ileum, ang mga proseso ng pagkasira, pagpoproseso ng enzymatic ng pagkain at pagsipsip ay nangyayari sustansya, produksyon ng mga immune body. Ang makapal na seksyon, na kinabibilangan ng cecum, colon, sigmoid at tumbong, ay gumaganap ng function ng pagsipsip ng mga asing-gamot, tubig, at paggawa ng mga bitamina dahil sa kapaki-pakinabang na microflora, pagbuo dumi at ang kanilang paglikas.

Kapag naganap ang sagabal, ang lahat ng mga pag-andar na ito ay naaabala: ang mga metabolic na proseso sa mga tisyu at organo, balanse ng tubig-asin, at maipon ang mga lason. Kung walang paggamot, ang kinalabasan ay hindi mahirap hulaan.

Pagbara ng bituka - konsepto, sanhi, uri

Ang isang kondisyon kung saan ang paggalaw ng mga nilalaman sa pamamagitan ng mga bituka ay ganap o bahagyang nagambala ay tinatawag na obstruction (ang medikal na pangalan ay ileus). Ang mga dahilan para dito ay maaaring ibang-iba:

mga bukol; nagpapasiklab na proseso (Crohn's disease); adhesions sa lukab ng tiyan; strangulated luslos; atony, paresis; pagbara ng gallstone; helminthic infestation; fecal stones; congenital anomalya; mga pinsala sa tiyan; trombosis ng mesenteric vessels; volvulus.

Ang Ileus ay maaaring congenital, nauugnay sa mga abnormalidad ng digestive tract, o nakuha. Depende sa dahilan, maaari itong maging mekanikal bilang resulta ng pagsasara ng lumen ng isang tumor, adhesions, o mga bato; dynamic, kapag ang peristalsis ay humina; strangulation na nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon; at pinaghalo. Ang dinamikong ileus na may paresis ng bituka at strangulation na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, bilang panuntunan, ay may higit pa malubhang kurso at mas masahol na pagbabala.

Sa mga bata, ang sagabal na sagabal ay mas karaniwan - intussusception, kapag ang bahagi ng bituka ay tumagos sa isang kalapit na seksyon. Ang Volvulus ay katangian ng mga bihirang pagkain at labis na pagkain. Ang thromboembolism ng mesenteric vessel ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao. Ang adhesive ileus ay isang pangkaraniwang komplikasyon ng mga surgical intervention - pagputol ng maliit na bituka, tiyan, mga gynecological intervention, appendectomy, at kahit na pagkatapos alisin ang isang rectal fistula.

Payo: Dapat alalahanin na ang mga strangulated hernia ay kadalasang humahantong sa pag-unlad ng ileus. Samakatuwid, ang "mga may-ari" ng hernias ay nangangailangan, nang hindi inaasahan ang mga komplikasyon, na makipag-ugnay sa isang siruhano para sa kirurhiko paggamot, kapag ito ay mas simple at mas ligtas.

Mga sintomas at diagnosis

Mga klinikal na pagpapakita. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili nito mga sintomas ng katangian. Ang mga ito ay pananakit ng tiyan na may likas na cramping, bloating, pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng kakayahan sa paglabas ng gas, kakulangan ng dumi, at kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon. Klinikal na anyo Ang sakit ay maaaring talamak, kapag ang lahat ng mga nakalistang sintomas ay malinaw na ipinahayag, at talamak, kung saan lumilitaw ang mga ito nang pana-panahon at walang matalim na kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari kapwa sa maaga at huli na postoperative period pagkatapos ng operasyon sa bituka at iba pang mga organo ng tiyan, maaari silang maipahayag sa iba't ibang antas.

Payo: ang hitsura ng alinman sa tinukoy na sintomas dapat maging dahilan para agad na kumonsulta sa doktor. Kung mayroon kang pananakit ng tiyan o pagpapanatili ng dumi, hindi ka dapat uminom ng mga laxative nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor. Sa volvulus, intussusception, o obstruction ng bituka lumen, sila ay magpapalubha lamang sa kondisyon.

Mga diagnostic. Sa kaso ng talamak na ileus, ang pasyente ay agad na ipinasok sa departamento ng kirurhiko, kung saan siya ay sumasailalim sa isang mabilis na pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Ito ay isang x-ray ng mga organo ng tiyan sa patayong posisyon, ultrasonography. Ang mga pahalang na antas ng likido - mga stagnant na nilalaman ng bituka, pati na rin ang "Kloiber cup", na nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng gas sa itaas na bahagi ng mga bituka na mga loop at mukhang baligtad na mga tasa, ay tinutukoy. Ang isang ECG at mga pangunahing pagsusuri sa laboratoryo ay agarang ginagawa upang maghanda para sa operasyon.

Kung ang sakit ay may talamak na kurso, at ang mga karamdaman sa paglisan ay bahagyang, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa mga organo ng tiyan. Una, inireseta ang isang contrast agent X-ray na pagsusuri na may barium enema (irrigoscopy), na maaaring magbunyag ng pagpapaliit ng lumen ng bituka, mga depekto sa pagpuno nito, at pag-aalis ng mga adhesion. Pagkatapos nito, ang paghahanda para sa colonoscopy ay isinasagawa - ang mga bituka ay nalinis, pagkatapos nito ay sinusuri gamit ang isang nakapasok na fiberoptic probe na may isang video camera, lighting at magnification system. Ang Fibercolonoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang nagpapasiklab na proseso, ang pagkakaroon ng mga polyp, mga bukol, isang biopsy at pagsusuri sa histological ay ginaganap. Batay sa mga resulta at diagnosis, ang pagpili ng paraan ng paggamot ay napagpasyahan.

Ang maliit na bituka ay mahirap i-access para sa mga nakalistang pamamaraan ng pananaliksik dahil sa maraming mga liko at mga loop. Gumagamit ang mga modernong klinika ng bagong natatanging teknolohiya ng capsule endoscopy. Ang pasyente ay lumulunok ng isang kapsula - isang maliit na video camera. Unti-unting gumagalaw sa kahabaan ng digestive tract, sinusuri nito ang lahat ng mga seksyon nito, nagpapadala ng impormasyon sa display, at inilalabas natural. Ang teknolohiyang diagnostic na ito ay hindi traumatiko, walang contraindications at lubos na nagbibigay-kaalaman.

Kung ang irrigoscopy o colonoscopy ay mahirap na mga pamamaraan para sa pasyente, halimbawa, sa kaso ng pagpalya ng puso, hypertension, isang computed tomographic na pagsusuri ay ginanap - virtual colonoscopy. Ito ay walang sakit, maikli ang tagal at madaling tiisin ng mga pasyente. Pagkatapos ng pangangasiwa ng likidong kaibahan, ang pasyente ay inilalagay sa isang mesa sa ilalim ng arko ng isang tomographic scanner, ang imahe ay ipinadala sa display sa volumetric (3D) na format, at ang mga larawan ay kinuha.

Ang parehong talamak at talamak na anyo ng sakit ay maaaring gamutin sa karamihan ng mga kaso paraan ng pag-opera. Sa simula lamang ng sakit, kapag ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay hindi pa nabalisa, pagkatapos ng pagsusuri, ang mga konserbatibong hakbang ay maingat na inilalapat - gastric lavage, paglilinis ng mga enemas; sa kaso ng atony, ang peristalsis ay pinasigla ng mga gamot (mga iniksyon ng proserin. , neostigmine). Kung ang paggamot ay hindi epektibo sa loob ng ilang oras o ang sanhi ay isang tumor, adhesions, anomalya, o mesenteric thrombosis, isinasagawa ang surgical treatment.

Kirurhiko paggamot ng bituka adhesions

Sa panahon ng interbensyon, ang sanhi ng sakit ay inalis: ang mga adhesion ay pinutol, ang mga bukol, mga bato, mga torsion, at mga pinched na mga loop ay tinanggal. Hindi sa lahat ng mga kaso posible na agad na alisin ang sanhi ng ileus, halimbawa, may kanser o may malubhang kondisyon ng pasyente. O kapag ang isang malaking bahagi ng bituka ay tinanggal dahil sa isang tumor, pamamaga, o nekrosis. Pagkatapos ay inilapat ang isang unloading stoma pagkatapos ng operasyon sa bituka - isang panlabas na fistula para sa pag-alis ng laman. Maaari itong maging permanente o pansamantala. Ang huli ay inalis sa panahon ng isang paulit-ulit na operasyon pagkatapos maalis ang sanhi at ibalik ang patency.

Kadalasan, ang sagabal ay bubuo bilang isang resulta ng mga pagdirikit pagkatapos ng mga interbensyon sa mga organo ng tiyan at pelvic. Pinagdikit nila ang mga bituka loop, nililimitahan ang kanilang mga paggalaw at nagiging sanhi ng kanilang pagsasanib sa ibang mga organo. Paano gamutin ang bituka adhesions pagkatapos ng operasyon o maiwasan ang kanilang pagbuo? Para sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta na bumangon nang maaga hangga't maaari pagkatapos ng operasyon, mga therapeutic exercise, at proteolytic enzymes at physical therapy, kung walang contraindications dito.

Panahon ng postoperative

Ang mga unang araw o linggo ng postoperative na pasyente ay nasa ospital at tumatanggap ng lahat ng appointment ng dumadating na manggagamot:

therapy sa diyeta; pagpapasigla ng bituka; anti-inflammatory therapy; intravenous na mga pagbubuhos upang maglagay muli ng mga likido, mineral, alisin ang mga lason; pisikal na therapy upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesions (isang pagbubukod ay isang tumor sa tiyan); therapeutic exercises.

Pagkatapos ng paglabas mula sa departamento, ang pasyente ay inoobserbahan sa isang outpatient na batayan at sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon at reseta ng doktor. Ito ay ipinag-uutos na magsagawa ng espesyal pisikal na ehersisyo, ngunit may limitasyon sa pagkarga.

Payo: Ang ilang mga pasyente na inoperahan ay nagsisikap na gumugol ng mas maraming oras sa kama, na naniniwala na ito ay mas ligtas (ang sugat ay hindi gaanong masakit, ang mga tahi ay hindi magkakahiwalay, at iba pa). Ito ay isang maling kuru-kuro, ang kinahinatnan nito ay maaaring muling maging sagabal dahil sa pagbuo ng mga adhesion laban sa background ng pisikal na kawalan ng aktibidad.

At sa wakas, diyeta, pagsunod sa kung saan ay napakahalaga. Ang nutrisyon pagkatapos ng operasyon sa bituka ay nakasalalay sa likas at dami nito, at dapat na nasa saklaw ng mga indibidwal na rekomendasyon ng doktor. Gayunpaman, may mga pangkalahatang tuntunin sa nutrisyon na dapat sundin. Ito ay ang pagbubukod ng maanghang at magaspang na pagkain, mga pagkaing nagdudulot ng pagbuburo at pamumulaklak (gatas, munggo, carbonated na inumin), mga pagkaing nakakakuha, mga masaganang sabaw. Ang halaga ng taba at carbohydrates ay limitado, at ang paggamit ng protina at bitamina ay dapat sapat.

Inirerekomenda ang mga produktong fermented milk na naglalaman ng lactobacilli at bifidobacteria upang maibalik ang bituka microflora, mga katas ng prutas at juice, pinakuluang mauhog na sinigang at sopas. Maaari mong palawakin ang iyong diyeta nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 buwan, at pagkatapos lamang kumonsulta sa isang espesyalista.

Ang estado ng kalusugan pagkatapos ng operasyon para sa pagbara ng bituka ay higit na nakasalalay sa pasyente mismo. Maaari mong maiwasan ang paulit-ulit na operasyon at maiwasan ang hindi kanais-nais na mga kahihinatnan sa pamamagitan ng maingat na pagsunod sa lahat ng kinakailangang medikal na rekomendasyon.

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa independiyenteng paggamot. Tiyaking kumunsulta sa iyong doktor!

Bakit ginagawa ang pamamaraang ito?

Ang maliit na bituka (SMALL INTESTINE) ay ang bahagi ng bituka na nagsisimula sa tiyan at nagtatapos sa malaking bituka. Karamihan sa pagtunaw at pagsipsip ng pagkain ay nagaganap sa bahaging ito ng bituka.

Pagputol ng maliit na bituka o mga bahagi nito ay ituturing bilang isang posibleng paggamot sa ilang mga kaso:

1. Ang Crohn's disease (CROHN'S DISEASE) ay isang nagpapaalab na sakit sa bituka na nailalarawan sa pamamagitan ng talamak nagpapasiklab na proseso, na maaaring makaapekto sa lahat ng lugar sistema ng pagtunaw, kabilang ang maliit na bituka. Sa matinding kaso, kapag paggamot sa droga ay hindi nagpapagaan ng mga sintomas at maaaring mangailangan ng pagputol ng bahagi ng maliit na bituka.
2. Mga malignant na tumor: Ang mga malignant na tumor sa maliit na bituka ay bihira, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan sila ng operasyon upang maalis ang mga ito.
3. Intestinal obstruction: Ang operasyon para tanggalin ang nakabara na bahagi ng bituka ay kailangan kapag ang konserbatibong paggamot (pag-alis ng tiyan sa pamamagitan ng pagpasok ng gastric tube) ay nabigo o kapag may hinala ng ischemic na pinsala sa bituka na humantong sa pagkamatay ng bahagi ng bituka.
4. Trauma sa tiyan na nagresulta sa pinsala sa maliit na bituka.
5. Precancerous polyp sa maliit na bituka.

Ang pagputol ng maliit na bituka ay maaaring isagawa gamit ang isang "bukas" na pamamaraan (iyon ay, gamit ang isang malaking paghiwa sa tiyan) o isang laparoscopic (minimally invasive) na paraan, na ginagawa sa pamamagitan ng ilang maliliit na paghiwa kung saan ang mga instrumento sa pagpapatakbo at isang kamera na may isang ilaw na pinagmulan ay ipinakilala. Ang laparoscopic na pamamaraan ay may ilang mga pakinabang bukas na pamamaraan, kabilang ang: mga aesthetic na benepisyo (napakaliliit na mga peklat), mas kaunting impeksyon, mas kaunting sakit pagkatapos ng operasyon, mas maikling pamamalagi sa ospital at mas mabilis na proseso ng pagbawi pagkatapos ng operasyon.

Paano isinasagawa ang pamamaraang ito sa pagsasanay?

Ang operasyon upang alisin ang maliit na bituka gamit ang laparoscopic na paraan ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kaya't ang pasyente ay malubog sa mahimbing na pagtulog sa buong operasyon at hindi malalaman sa anumang paraan ang kanyang kalagayan. Kaagad bago magsimula ang operasyon, ang pasyente ay ikokonekta sa isang pagbubuhos kung saan ang anesthesiologist ay magbibigay ng mga gamot na pampakalma upang makatulong na mabawasan ang pagkabalisa ng pasyente.

Sa simula ng operasyon, ang tiyan ng pasyente ay mapapalaki ng carbon dioxide sa pamamagitan ng pagpasok ng isang karayom ​​(ang layunin ng pamamaraang ito ay upang mapadali ang pagmamanipula ng mga surgical instrument sa loob ng tiyan). Pagkatapos nito, tinatayang. 4–6 na maliliit na hiwa (1–2 sentimetro bawat isa). Ang isang laparoscope (isang maliit na camera na may pinagmumulan ng liwanag) ay ipapasok sa isa sa mga incision na ito upang makita ang lugar ng operasyon. Makikita ng surgeon ang surgical field sa isang screen na naka-install sa harap niya. Ang mga instrumentong pang-opera (hal., gunting, electrical diathermocoagulator, forceps, sinulid, at karayom) ay ipapasok sa pamamagitan ng iba pang mga paghiwa.

Sa panahon ng operasyon, aalisin ng surgeon ang nasirang bahagi ng bituka. Pagkatapos ay idudugtong niya ang dalawang malusog na bahagi ng bituka sa pamamagitan ng pagtahi o paglalagay ng surgical staples. Sa ilang mga kaso, ito ay kinakailangan upang protektahan ang mga bituka para sa ilang oras mula sa pagpasa ng digested pagkain sa pamamagitan nito. Sa mga kasong ito itaas na bahagi Ang mga bituka ay aalisin sa katawan (tinatawag na "ostomy") at ikokonekta sa isang colostomy bag. Ang dalawang bahagi ng bituka ay ikokonekta sa ibang pagkakataon, sa panahon ng karagdagang operasyon.

Sa pagtatapos ng operasyon, aalisin ng siruhano ang mga instrumento sa pag-opera at aalisin ang carbon dioxide sa katawan ng pasyente, i-tape o tahiin ang mga hiwa at lagyan ng mga bendahe ang mga ito. Sa ilang mga kaso, depende sa kondisyong medikal operasyon, isang desisyon ang gagawin upang lumipat sa bukas na operasyon (sa halip na gumamit ng minimally invasive na pamamaraan). Hindi ito mabibilang komplikasyon sa operasyon, ngunit sa pamamagitan lamang ng tamang pagkalkula ng siruhano, na ang layunin ay tiyakin ang kaligtasan ng pasyente.

Anong anesthesia ang gagamitin sa panahon ng operasyon?

Gaano katagal karaniwang tumatagal ang operasyon?

Mula 1 hanggang 3 oras.

Paano maghanda para sa operasyon at pag-ospital?

Bago ang operasyon, dapat kang magsagawa ng ECG, chest x-ray, at mga karaniwang pagsusuri sa dugo, kabilang ang pangkalahatang pagsusuri mga pagsusuri sa dugo, mga pagsusuri sa biochemistry at electrolyte (kabilang ang calcium, magnesium at phosphorus), mga pagsusuri sa paggana ng atay at mga pagsusuri sa pamumuo ng dugo.

Maaari preoperative na pagsusuri Kasama sa mga pamamaraan ng medikal na imaging ang magnetic resonance imaging (MRI), computed tomography (CT) ng tiyan pagkatapos ng barium ingestion, at endoscopic na pagsusuri sa pamamagitan ng video capsule. (Isinasagawa ang pagsusuri gamit ang isang kapsula, na isang maliit na kamera na 2 cm ang haba at 1 cm ang lapad. Ang camera ay nakaimbak sa isang shell na kasing laki ng isang tabletang bitamina; ito ay kumukuha ng mga larawan at nagpapadala ng mga signal sa mga aparatong tumatanggap na matatagpuan sa ibabaw. ng isang espesyal na sinturon, na isinusuot sa ibabang likod ng pasyente.

Ang layunin ng pagsusuri ay upang makita ang mauhog lamad ng maliit na bituka upang makita ang mga pagbabago sa pathological sa lukab nito.)

Dapat mong ihinto ang pag-inom ng mga anti-clotting na gamot tulad ng aspirin o Coumadin isang linggo bago ang operasyon.

Sa araw ng operasyon, sa loob ng 8 oras bago ito magsimula, dapat mong ganap na umiwas sa pagkain at pag-inom ng tubig.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?

Pagkatapos ng operasyon, mananatili ang pasyente sa recovery room ng humigit-kumulang dalawang oras upang matiyak ang mabagal at ligtas na paggaling mula sa operasyon. Pagkatapos nito, ang pasyente ay ililipat sa ibang departamento, at pagkatapos ng ilang oras ay tutulungan siyang bumangon sa kama o maupo sa isang upuan.

Ang matinding sakit ay hindi inaasahan (sa anumang kaso, ang sakit ay maaaring kontrolin ng mga pangpawala ng sakit). Gayunpaman, ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa mula sa paghihirap sa balikat dahil sa pag-distensiyon ng lukab ng tiyan sa pamamagitan ng carbon dioxide.

Ang paglabas mula sa ospital ay karaniwang posible pagkatapos ng 4-7 araw pagkatapos ng operasyon (kumpara sa 7-10 araw ng pag-ospital pagkatapos ng "bukas" na operasyon).

Ano ang mangyayari pagkatapos ng paglabas mula sa ospital?

Ang pagbabalik sa pang-araw-araw na gawain na hindi nangangailangan ng espesyal na pagsisikap ay posible sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Dapat mong iwasang magbuhat ng mabibigat na bagay sa unang buwan pagkatapos ng operasyon.

Sa pakikipag-ugnayan sa

Kalusugan ng tao at kagalingan higit sa lahat ay nakasalalay sa wastong paggana ng gastrointestinal tract at ang napapanahong pag-alis ng mga produktong dumi mula sa katawan. Ang pagkabigo sa normal na paggana ng mga bituka ay humahantong sa sakit, at ang mas malubhang mga karamdaman ay maaaring magdulot ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay. Ang isa sa mga malubhang komplikasyon na ito ay ang pagbara ng bituka.

Ang intestinal obstruction ay isang sindrom na dulot ng kapansanan sa motility ng bituka o mechanical obstruction at humahantong sa kawalan ng kakayahan na ilipat ang mga nilalaman nito sa kahabaan ng digestive tract.

Ang pagbara ng bituka ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan na nakakapukaw. Ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng bituka na sagabal ay higit na nakakatulong upang maunawaan ang sanhi ng sakit.

Ang lahat ng mga anyo ng sagabal sa bituka ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Ayon sa pinanggalingan:

• Congenital
• Binili

Ang congenital obstruction ay nasuri na may mga congenital pathologies tulad ng kawalan ng malaki, maliit na bituka o anus. Ang lahat ng iba pang kaso ng obstruction ay inuri bilang nakuha.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, nangyayari ang sagabal sa bituka

• Mekanikal
• Dynamic

Ayon sa klinikal na kurso

• Puno
• bahagyang
• Talamak
• Talamak

Ayon sa mga pagpipilian para sa pag-compress ng mga sisidlan na nagbibigay ng bituka:

• Strangulation (na may compression ng mesenteric vessels)
• Nakahahadlang (kapag may mekanikal na sagabal)
• Pinagsama (kung saan ang parehong mga sindrom ay ipinahayag)

Mga sanhi ng sagabal sa bituka

Tingnan natin kung ano ang mga salik na sanhi nito o sa ganoong uri ng sagabal sa bituka. Sa mga dahilan na nagdudulot mekanikal na sagabal bituka ay kinabibilangan ng:

• Mga karamdaman sa istraktura ng mga panloob na organo, mobile cecum
• Congenital cords ng peritoneum, abnormally long sigmoid colon
• Nabubuo ang mga adhesion pagkatapos ng operasyon
• Strangulated hernia
• Maling pagbuo ng mga bituka (pag-twisting ng mga loop ng bituka, pagbuo ng mga node)
• Ang pagsasara ng lumen ng bituka ng mga cancerous neoplasms at mga tumor na nagmumula sa iba pang mga organo ng tiyan
• Pagbara ng bituka banyagang katawan(hindi sinasadyang nakalunok ng mga bagay, apdo o fecal stones, akumulasyon ng helminths).
• Volvulus ng isa sa mga seksyon ng bituka
• Ang akumulasyon ng meconium
• Ang pagpapaliit ng lumen ng bituka dahil sa mga sakit sa vascular, endometriosis
• Invagination ng mga dingding ng bituka, na nangyayari kapag ang isang seksyon nito ay hinila sa isa pa at hinaharangan ang lumen

Ang dynamic na sagabal sa bituka, naman, ay nahahati sa spastic at paralytic. Ang spastic form ay napakabihirang at higit sa lahat ay nauuna sa paralitikong estado ng bituka. Ang mga sanhi ng paralytic ileus ay:

• Traumatic na operasyon sa mga organo ng tiyan
• Peritonitis at nagpapaalab na sakit lamang loob
• Sarado at bukas na mga pinsala sa tiyan

Minsan isang karagdagang nakakapukaw na kadahilanan, nagdudulot ng pagbabago motility at ang pagbuo ng bituka sagabal ay maaaring sanhi ng isang pagbabago sa diyeta. Kasama sa mga ganitong kaso ang pagkonsumo ng malalaking halaga ng mataas na calorie na pagkain laban sa background mahabang pag-aayuno, na maaaring makapukaw ng intestinal volvulus. Ang isang komplikasyon ay maaaring sanhi ng isang matalim na pagtaas sa pagkonsumo ng mga gulay at prutas sa panahon, o ang paglipat ng isang bata sa unang taon ng buhay mula sa pagpapasuso sa artipisyal na pagpapakain.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagbara ng bituka ay kinabibilangan ng:

Bilang karagdagan sa mga pangunahing tampok na ito, mayroong buong linya iba pang mga partikular na sintomas na tanging isang espesyalista ang makakaintindi. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring bigyang-pansin ng doktor ang mga katangian ng tunog ng gurgling sa lukab ng tiyan o ang kanilang kumpletong kawalan, na maaaring magpahiwatig kumpletong pagsasara motility ng bituka.

Kung ang sakit ay umuunlad at hindi ibinigay ang pangangalagang medikal, ang sakit ay maaaring humupa sa loob ng 2-3 araw. Ito ay isang masamang prognostic sign, dahil ito ay nagpapahiwatig ng kumpletong paghinto ng motility ng bituka. Ang isa pang nagbabala na senyales ay pagsusuka, na maaaring maging malubha. Maaari itong maging paulit-ulit at hindi matitinag.

Una, ang mga nilalaman ng tiyan ay nagsisimulang umalis, pagkatapos ay ang suka ay humahalo sa apdo at unti-unting nagiging maberde-kayumanggi. Ang pag-igting ng tiyan ay maaaring malubha at ang tiyan ay maaaring lumaki na parang tambol. Bilang isang sintomas sa ibang pagkakataon, pagkatapos ng halos isang araw, ang kawalan ng stool syndrome at ang kawalan ng kakayahan sa pagdumi ay maaaring umunlad.

Sa kawalan ng paggamot o huli na humingi ng medikal na tulong, ang isang pagkahulog ay nangyayari presyon ng dugo, nadagdagan ang rate ng puso, pag-unlad ng pagkabigla. Ang kundisyong ito ay naghihikayat ng malaking pagkawala ng likido at mga electrolyte na may paulit-ulit na pagsusuka, pagkalasing ng katawan na may mga stagnant na nilalaman ng bituka. Nagkakaroon ng kondisyong nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon.

Mga diagnostic

Kung lumitaw ang mga nagbabantang sintomas, kailangan mong agarang humingi ng medikal na tulong at sumailalim sa pagsusuri upang linawin ang diagnosis. Pagkatapos ng eksaminasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi, bilang karagdagan, kinakailangan na sumailalim sa fluoroscopy at ultrasound.

1. Ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng tiyan ay nagpapakita tiyak na sintomas sagabal sa bituka. Ang mga imahe ay magpapakita ng namamagang mga loop ng bituka, umaapaw sa mga nilalaman at gas (ang tinatawag na mga arko ng bituka at mga tasa ni Kloiber).
2. Sa pagsusuri sa ultrasound Ang diagnosis ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkakaroon ng libreng likido sa lukab ng tiyan at distended na mga loop ng bituka.

Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang pasyente ay dapat na agarang maospital sa departamento ng kirurhiko. Sa isang setting ng ospital, posibleng magsagawa ng paulit-ulit na pagsusuri gamit ang irrigoscopy at colonoscopy.

• Ginagawa ang emergency irrigoscopy upang makilala ang mga pathology sa colon. Sa kasong ito, ang bituka ay napuno ng isang suspensyon ng barium gamit ang isang enema at ang mga X-ray na litrato ay kinuha. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang dynamics ng sakit at matukoy ang antas ng sagabal.
• ang malaking bituka ay nililinis ng isang enema at sa pamamagitan ng butas ng anal Ang isang nababaluktot na endoscope ay ipinasok para sa visual na inspeksyon ng bituka. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang tumor, kumuha ng isang piraso ng tissue para sa isang biopsy, o i-intubate ang isang makitid na seksyon ng bituka, sa gayon ay inaalis ang mga pagpapakita ng talamak na sagabal sa bituka.

Mahalagang magsagawa ng pagsusuri sa vaginal o rectal. Kaya, posibleng matukoy ang mga pelvic tumor at bara (blockage) ng tumbong.

Sa mahihirap na kaso, ang laparoscopy ay maaaring isagawa sa isang setting ng ospital, kapag ang isang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isang pagbutas sa anterior na dingding ng tiyan at ang kondisyon ng mga panloob na organo ay biswal na tinasa.

Mga posibleng komplikasyon

Sa kawalan ng medikal na atensyon, ang pagbara ng bituka ay maaaring magdulot ng mapanganib at nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon para sa pasyente.

• Necrosis (kamatayan) ng apektadong lugar ng bituka. Ang isang sagabal sa bituka ay maaaring maging sanhi ng pag-agos ng dugo sa isang partikular na bahagi ng bituka upang maputol, na magdulot ng pagkamatay ng tissue at maaaring maging sanhi ng pagbutas ng bituka at pagtagas ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan.
• Peritonitis. Nabubuo kapag ang dingding ng bituka ay butas-butas at nagdugtong nakakahawang proseso. Ang pamamaga ng peritoneum ay humahantong sa pagkalason sa dugo (sepsis). Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Ang pagbara ng bituka sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha. Sa mga bagong silang, ang bituka na bara ay kadalasang congenital at nangyayari dahil sa mga malformation sa bituka. Ito ay maaaring isang abnormal na pagpapaliit ng bituka, pagsakal ng mga loop ng bituka, isang pinahabang sigmoid colon, mga kaguluhan sa pag-ikot at pag-aayos ng kalagitnaan ng bituka, mga anomalya na humahantong sa pagsasara ng mga dingding ng bituka.

Ang sanhi ng talamak na sagabal sa mga bagong silang ay maaaring pagbara ng mga bituka na may meconium (feces nadagdagan ang lagkit). Sa kasong ito, ang sanggol ay may kakulangan ng dumi, isang malaking akumulasyon ng mga gas, dahil sa kung saan ang itaas na bahagi ng tummy swells at pagsusuka ay nagsisimula sa isang admixture ng apdo.

Sa mga bata kamusmusan Kadalasan ang isang tiyak na uri ng pagbara ng bituka ay sinusunod, tulad ng intussusception, kapag ang bahagi ng maliit na bituka ay ipinasok sa malaking bituka. Ang intussusception ay ipinahayag sa pamamagitan ng madalas na masakit na pag-atake, pagsusuka, at sa halip na mga dumi, uhog at dugo ay inilabas mula sa anus. Ang pag-unlad ng anomalya ay pinadali ng mobility ng colon at ang immaturity ng peristalsis mechanism. Ang kundisyong ito ay naobserbahan pangunahin sa mga batang lalaki na may edad 5 hanggang 10 buwan.

Ang pagbara ng bituka sa mga bata ay kadalasang sanhi ng akumulasyon ng mga bulate. Ang bola ng mga roundworm o iba pang helminth ay bumabara sa lumen ng bituka at nagiging sanhi ng spasm. Pasma sa bituka ay maaaring maging napaka-persistent at maging sanhi ng bahagyang o kumpletong sagabal. Bilang karagdagan, ang mga biglaang pagbabago sa diyeta o mas maagang pagsisimula ng komplementaryong pagpapakain ay maaaring humantong sa mga pagkagambala sa peristalsis sa mga bata.

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, maaaring masuri ang adhesive intestinal obstruction, na nangyayari pagkatapos ng mga operasyon o dahil sa kawalan ng katabaan ng digestive system laban sa background. mga pinsala sa panganganak, mga impeksyon sa bituka. Ang isang malagkit na proseso sa lukab ng tiyan ay maaaring maging sanhi ng volvulus. Ang mga bata ay napaka-mobile; kapag tumatakbo o tumatalon, ang isang loop ng bituka ay maaaring bumabalot sa mga kurdon ng commissure.

Talamak na adhesive obstruction sa maagang edad- Napaka mapanganib na komplikasyon, na nagbibigay ng mataas na dami ng namamatay. Ang mga operasyon upang alisin ang apektadong bahagi ng bituka ay teknikal na kumplikado; sa mga bata ay napakahirap na tahiin ang manipis na mga dingding ng bituka, dahil may mataas na panganib ng pagbubutas ng bituka.

Ang mga sintomas ng talamak na sagabal sa mga bata ay nagpapakita ng kanilang sarili sa matinding pananakit ng cramping, bloating, at masakit na pagsusuka. Ang walang tigil na pagsusuka ay mas madalas na sinusunod sa volvulus ng maliit na bituka. Una, ang mga labi ng pagkain ay naroroon sa suka, pagkatapos ay nagsisimulang lumabas ang apdo na may halong meconium.

Kung ang colon ay apektado, ang pagsusuka ay maaaring wala, gas retention, bloating at abdominal tension ay nabanggit. Ang sakit ng cramping ay napakatindi na ang bata ay hindi maaaring umiyak. Kapag lumipas ang mga pag-atake ng sakit, ang bata ay nagiging hindi mapakali, umiiyak at hindi nakakahanap ng pahinga.

Ang anumang uri ng sagabal sa bituka sa mga bata ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Ang congenital intestinal obstruction sa mga bagong silang ay ginagamot sa surgically. Ang agarang interbensyon sa operasyon ay kinakailangan para sa volvulus at iba pa mga sitwasyong pang-emergency. Konserbatibong paggamot isinasagawa sa mga kaso kung saan ang sanhi ng sagabal ay kapansanan sa paggana.

Kapag nakumpirma ang diagnosis, ang pasyente ay naospital sa isang surgical hospital. Ang pasyente ay dapat suriin ng isang doktor; bago ang pagsusuri, ipinagbabawal na bigyan ang pasyente ng mga pangpawala ng sakit o laxative, magsagawa ng enema o gastric lavage. Ang emerhensiyang operasyon ay isinasagawa lamang para sa peritonitis.

Sa ibang mga kaso, ang paggamot ay nagsisimula sa mga pamamaraan konserbatibong therapy. Ang mga therapeutic na hakbang ay dapat na naglalayong alisin sakit na sindrom, paglaban sa pagkalasing ng katawan, pagpapanumbalik ng metabolismo ng tubig-asin, pag-alis ng mga stagnant na nilalaman ng bituka.

Ang pasyente ay inireseta ng gutom at pahinga at ang emerhensiyang paggamot ay sinimulan. mga therapeutic measure:

• Gamit ang isang nababaluktot na probe na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng ilong, ang mga itaas na bahagi ng digestive tract ay na-clear ng mga stagnant na nilalaman. Nakakatulong ito sa paghinto ng pagsusuka.
• Ang intravenous administration ng mga solusyon ay sinimulan upang maibalik ang balanse ng tubig-asin ng katawan.
• Ang mga painkiller at antiemetics ay inireseta.
• Para sa matinding peristalsis, ginagamit ang mga antispasmodic na gamot (atropine, no-shpu).
• Upang pasiglahin ang motility ng bituka sa mga kaso ng matinding paresis, ang proserin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously

Ang paggamot ng functional (paralytic) na sagabal sa bituka ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot, na nagpapasigla sa pag-urong ng kalamnan at nagtataguyod ng paggalaw ng mga nilalaman sa kahabaan ng digestive tract. Ang ganitong sagabal ay kadalasang isang pansamantalang kondisyon at tumatagal ng ilang araw na may tamang paggamot maaaring mawala ang mga sintomas nito.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Sa kaso ng sagabal sa bituka, ang mga operasyon ay naglalayong alisin ang mekanikal na pagbara, alisin ang apektadong bahagi ng bituka at maiwasan ang paulit-ulit na kaso mga hadlang.

Sa postoperative period, ang mga hakbang ay patuloy na isinasagawa intravenous administration mga kapalit ng dugo, mga solusyon sa asin para sa pagbawi balanse ng electrolyte. Magsagawa ng anticoagulant at anti-inflammatory therapy, pasiglahin ang mga function ng motor-evacuation ng bituka.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, dapat obserbahan ng pasyente pahinga sa kama. Maaari kang uminom at kumain lamang pagkatapos ng pahintulot at rekomendasyon ng iyong doktor. Hindi ka dapat kumain o uminom ng kahit ano sa unang 12 oras. Sa oras na ito, ang pasyente ay pinapakain sa intravenously o gamit ang isang tubo kung saan ang mga likidong nutritional mixture ay ibinibigay. Upang mabawasan ang pagkarga sa postoperative sutures, maaari ka lamang bumangon at maglakad pagkatapos ng interbensyon na may espesyal na orthopedic bandage.

Prognosis at pag-iwas sa sagabal

Ang isang kanais-nais na pagbabala para sa paggamot ng bituka na bara ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pangangalagang medikal. Hindi mo maaaring ipagpaliban ang pagpapatingin sa isang doktor, kung hindi man kung ikaw ay bumuo malubhang komplikasyon mataas na panganib ng kamatayan. Ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay maaaring mangyari sa huli na pagsusuri, sa mga mahina at matatandang pasyente, sa pagkakaroon ng hindi maoperahan. malignant na mga tumor. Kung ang mga adhesion ay nangyayari sa lukab ng tiyan, ang mga relapses ng bituka na bara ay posible.

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang pagbara ng bituka ay kinabibilangan ng napapanahong pagtuklas at pagtanggal ng mga tumor sa bituka, paggamot ng mga helminthic infestations, pag-iwas sa mga adhesion at pinsala sa tiyan, at wastong nutrisyon.

Paggamot ng bituka sagabal sa mga remedyo ng mga tao

Sa kaso ng sagabal sa bituka, ang self-medication ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong nakamamatay. Samakatuwid, ang mga recipe ng tradisyonal na gamot ay maaari lamang gamitin pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor at sa ilalim ng kanyang direktang pangangasiwa.

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin lamang ang bahagyang sagabal sa bituka, kung mayroon ang sakit talamak na anyo at hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Dapat piliin ng pasyente ang pinakamainam na paraan ng paggamot kasama ng doktor. Ang diskarte na ito ay maiiwasan ang paglala ng sakit at ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon.

Ang juice mula sa sea buckthorn berries ay may binibigkas na anti-inflammatory effect, at langis ng sea buckthorn gumaganap bilang isang banayad na laxative. Upang ihanda ang juice, isang kilo ng mga berry ay hugasan, inilagay sa isang lalagyan at durog. Ang mga durog na berry ay pinaghalo at ang katas ay pinipiga sa kanila. Uminom ng 100 g ng juice isang beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Upang ihanda ang langis, 1 kg ng sea buckthorn prutas ay giling na may kahoy na kutsara at iniwan sa isang enamel container para sa isang araw. Pagkatapos ng panahong ito, hanggang sa 90 g ng langis ang naipon sa ibabaw ng purong masa. Ito ay kinokolekta at iniinom ng 1 kutsarita tatlong beses sa isang araw bago kumain.

• Paggamot sa mga pinatuyong prutas. Para sa pagluluto lunas kumuha ng 10 kutsara ng pinatuyong plum, pinatuyong mga aprikot, igos at pasas. Ang pinaghalong pinatuyong prutas ay hugasan ng mabuti at ibinuhos ng tubig na kumukulo sa magdamag. Sa umaga, ang lahat ay dumaan sa isang gilingan ng karne, 50 g ng pulot ay idinagdag at pinaghalong mabuti. Handa na timpla Uminom ng isang kutsara araw-araw bago mag-almusal.
• Paggamot na may plum decoction. Ang decoction na ito ay gumaganap bilang isang banayad na laxative. Upang ihanda ito, 500 g ng mga pitted plum ay hugasan, puno ng malamig na tubig at kumulo sa mababang init ng halos isang oras. Ang natapos na sabaw ay nilagyan ng tubig sa nakaraang antas at pinapayagang kumulo muli. Uminom ng pinalamig, 1/2 baso tatlong beses sa isang araw.

Ang mga pangunahing rekomendasyon para sa pagbara ng bituka ay upang limitahan ang dami ng pagkain na natupok. Sa anumang kaso ay hindi dapat pahintulutan ang labis na pagkain; ito ay maaaring humantong sa isang paglala ng mga sintomas sa talamak na sagabal. Ang mga pagkain ay dapat na fractional, kailangan mong kumain tuwing 2 oras, sa napakaliit na bahagi. Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay 1020 Kcal lamang. Araw-araw ang diyeta ay dapat maglaman ng carbohydrates (200 g), protina (80 g), taba (50 g). Ang maximum na dami ng likido ay hindi dapat lumagpas sa 2 litro bawat araw.

Ang mga produkto ay ganap na hindi kasama nagiging sanhi ng pagbuo ng gas, buong gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, siksik na pagkain, carbonated na inumin. Ang layunin ng naturang diyeta ay alisin ang fermentation at putrefactive na mga proseso sa gastrointestinal tract. Ang lahat ng mga irritant ng mekanikal, thermal o kemikal na mga uri ay hindi kasama. Ang pagkain ay dapat na banayad hangga't maaari, puro o mala-jelly, sa komportableng temperatura (hindi mainit o malamig).

Ang batayan ng diyeta ay dapat na mahina, mababang-taba na mga sabaw ng karne, mauhog na decoction, at puro o purong pinggan. Maaari kang magluto ng purong sinigang sa tubig, cottage cheese at egg soufflé, at mga light omelette. Mas mainam na kumain ng karne sa anyo ng steamed cutlets, meatballs, at quenelles. Ang halaya, fruit jellies, at fermented milk drink ay kapaki-pakinabang. Mas mainam na inumin berdeng tsaa, decoctions ng rosehip, blueberry o halaman ng kwins.

Ang mga produktong harina at harina ay hindi kasama sa diyeta kendi, pinirito at pinakuluang itlog, matabang karne at isda, atsara, pinausukang karne, de-latang karne at isda, caviar. Ang mga hilaw na gulay ay hindi inirerekomenda pasta, perlas barley, dawa o sinigang na barley. Gamitin mantikilya limitado, hindi hihigit sa 5 g ng langis ang maaaring idagdag sa mga pinggan bawat araw.

Hindi ka maaaring uminom ng carbonated at malamig na inumin, kakaw, kape at tsaa na may gatas. Ang mga maaalat at maanghang na pagkain, pampalasa, masaganang isda, karne at sabaw ng kabute ay hindi kasama sa menu. Hindi ka dapat kumain ng mga munggo, gulay at gulay na naglalaman ng magaspang na hibla (repolyo, labanos, labanos, singkamas). Ang lahat ng iba pang mga gulay ay hindi dapat kainin nang hilaw; sila ay dapat na pinakuluan, nilaga o inihurnong.

Sa kaso ng sagabal sa bituka, ang pangunahing layunin ng diyeta ay i-unload ang mga bituka, ibukod ang hindi natutunaw na pagkain at limitahan ang dami nito. Ang ganitong diyeta ay mapapabuti ang kondisyon ng pasyente at makakatulong na maiwasan ang paglala ng sakit.

Ang mga problema sa bituka ay karaniwan na ngayon. Ang isa sa mga ito ay bituka sagabal - isang malubhang kondisyon, na may talamak na yugto na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang pinakamaagang babala ng isang karamdaman ay sakit: ito ay nagsisimula bigla, anumang oras, nang wala maliwanag na dahilan. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay unti-unting tumataas, at pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon ay nagiging matindi.

Ano ang bituka obstruction?

Ang sagabal sa bituka ay ang physiological na imposibilidad ng pagpasa ng mga feces sa anus. Nagiging mahirap ang proseso natural na pag-alis ng laman tumbong, humihinto ang pagdaan ng mga gas, at nabubuo ang mga pagbara ng dumi. Ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw habang lumalala ang kondisyon. Ang pinagmumulan ng mga problema ay hindi regular na pagdumi: ito ay tama kung ang isang tao ay may pagdumi isang beses sa isang araw. Kung lumitaw ang mga palatandaan na nagpapahiwatig ng sagabal, dapat kang kumunsulta sa isang doktor.

Mga sanhi ng sagabal

Ang sagabal sa bituka ay bubuo sa ilalim ng impluwensya iba't ibang dahilan, na nahahati sa dalawang kategorya: functional at mechanical. Ang pag-unlad ng isang mekanikal na uri ng sakit ay pinadali ng mga kadahilanan tulad ng pagtaas ng haba sigmoid colon, pagkakaroon ng peritoneal pockets, mobile cecum, adhesions. Ang functional obstruction ay bubuo laban sa background ng sobrang pagkain pagkatapos ng pag-aayuno, matalim na pagtaas sariwang prutas, paglipat ng mga bagong silang sa mga inangkop na formula hanggang sa isang taon.

Mekanikal

Ang mga mekanikal na sanhi ng sakit, na makabuluhang nakakalason sa pagkakaroon ng pasyente:

• hematoma;
• mga pagkabigo sa pagbuo ng mga bituka;
• pagkagambala sa istraktura ng peritoneum;
• apdo at fecal stones;
• mga sakit sa vascular;
• pamamaga;
• neoplasms (kanser o benign);
• oncology;
• sagabal sa bituka;
• adhesions;
• hernias;
• congenital peritoneal cords;
• pagpasok ng mga dayuhang elemento sa bituka;
• pagbaba sa lumen ng bituka.

Functional

Mga functional na dahilan ang pagbuo ng obstruction ay kilala rin. Karaniwang nakadepende ang kanilang listahan sa mga nauugnay na problema, ngunit ganito ang hitsura ng maikling bersyon nito:

• paralytic phenomena;
• pulikat;
• mga kaguluhan sa motility ng bituka.

Mga sintomas at palatandaan ng bara ng bituka

Ayon sa mga doktor, kung pinaghihinalaan ang pagbara ng bituka, dapat ang pasyente sa madaling panahon dalhin sa ospital. Kaya magiging paborable ang forecast. Ang paglabag ay maaaring itama nang walang operasyon sa ilang mga kaso. Ang mga malinaw na palatandaan ng pagsisimula ng sakit ay ang imposibilidad ng pagdaan ng dumi at mga gas. Sa kaso ng bahagyang sagabal o sagabal sa itaas na bituka, ang kakaunting dumi at bahagyang paglabas ng mga gas ay sinusunod. Ang mga sintomas tulad ng paulit-ulit na pagsusuka, hindi regular na hugis, atbp.

Mayroon ding mga partikular na sintomas na makikilala lamang ng isang espesyalista, kaya naman napakahalaga ng agarang pag-ospital ng pasyente. Kung hindi mo simulan ang paggamot sa pasyente sa oras, ang panganib ng pagbuo mapanganib na kahihinatnan, kabilang ang cardiac, hepatic at pagkabigo sa bato, kamatayan. Sa kaso ng compression ng mga vessel, bubuo ang bituka nekrosis. Kahit na ang operasyon (kung advanced na ang kaso) ay maaaring hindi makaligtas sa pasyente.

Sa pinaka mapanganib na mga kondisyon isama ang bituka na bara sa mga sanggol. Samakatuwid, mahalagang malaman ng mga nanay at tatay ang mga sintomas na dapat magdulot ng pag-aalala:

• makabuluhang pagbaba ng timbang dahil sa pagkawala ng likido,
• pagsusuka na may halong apdo, na lumilitaw pagkatapos kumain,
• kulay abo na kulay ng balat ng isang bata,
• temperatura,
• bloating ng itaas na tiyan.

Ang isang kalmadong sanggol ay maaaring tumanggi na kumain, maging hindi mapakali at paiba-iba. Pagkatapos ay kailangan mong agad na tumawag sa isang doktor.

Video: Paano mapupuksa ang bituka na sagabal sa bahay?

Ang paksa ng video sa ibaba ay isang sintomas tulad ng paninigas ng dumi at kung ano ang maaaring ibig sabihin nito. Ang paninigas ng dumi ay maaaring magpahiwatig ng marami malubhang sakit, kabilang ang obstruction o sakit na Hirschsprung.

Larawan ng sagabal sa bituka