Атеросклероза на коронарните артерии - какво е това. Симптоми и лечение на атеросклероза на коронарните съдове на сърцето Симптоми на атеросклероза на коронарните съдове

атеросклероза коронарни артериие хронична патология, която води до развитие на липидни плаки върху съдовия ендотел. Заболяването постепенно прогресира, причинявайки исхемично увреждане на сърцето поради стесняване на лумена на кръвоносните съдове или пълното му блокиране.

Ако не се лекуват, атеросклеротичните промени провокират съдова недостатъчност, която може да доведе до смърт на пациента. Ето защо е необходимо да се разгледа по-подробно какво представлява атеросклерозата на коронарните артерии, нейните причини, симптоми и методи на лечение.

Описание на заболяването

Какво е коронарна атеросклероза? Това е хронична патология, която води до постепенно втвърдяване и стесняване на коронарните артерии поради развитието на плаки върху съдовия ендотел. Заболяването се развива в продължение на няколко десетилетия.

Обикновено първите признаци на атеросклеротично съдово увреждане се появяват в ранна възраст, но заболяването започва да прогресира при хора на средна възраст. Първите симптоми на атеросклероза на коронарните артерии обикновено се появяват след 45-55 години.

Развитието на атеросклеротични плаки се случва на фона на натрупването на липопротеини с ниска плътност, които съдържат холестерол.

Патологичните неоплазми постепенно растат и започват да изпъкват в лумена на коронарната артерия. Това води до нарушаване на притока на кръв до пълното му спиране. Стесняването на лумена на артериите причинява кислородно гладуване на сърдечния мускул, нарушаване на неговата функция и развитие на исхемично увреждане.

Атеросклерозата на коронарните артерии има следните етапи:

  1. На начални етапипатологиите отбелязват забавяне на кръвния поток и появата на микропукнатини върху съдовия ендотел. Такива промени водят до постепенно отлагане на липиди върху интимата на артериите, поради което се образува мастно петно. Отслабване защитни механизмипричинява увеличаване на пролиферацията на съдовата стена, растежа на неоплазмите и тяхното сливане в липидни ивици.
  2. На втория етап се отбелязва растеж на мастни образувания. В резултат на това се появяват атеросклеротични плаки по интимата на коронарните артерии. На този етап е възможно образуването на кръвни съсиреци, които могат да се откъснат и да затворят лумена на артерията.
  3. На последен етапИма удебеляване на плаката поради отлагането на калциеви соли. Това провокира стесняване на лумена на артерията, нейната деформация.

Основни причини за атеросклероза

Атеросклерозата на коронарните съдове на сърцето може да се развие под въздействието на екзогенни и ендогенни причини. Лекарите идентифицират около 200 различни провокиращи фактора, които увеличават риска от развитие на патология.

Най-честите причини обаче са следните:


Клинична картина на заболяването

В ранните етапи атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето протича в латентна форма. Обикновено първите признаци на заболяването се наблюдават при хора на средна възраст.

Затова лекарите препоръчват годишни прегледи за всички хора, преминали границата от 35 години. Въпреки това, тютюнопушенето, хипертонията, хиперхолестеролемията могат да доведат до повече ранно развитиесимптоми на атеросклероза на коронарните артерии.

Първите признаци на заболяването включват следните симптоми:

  • Болка в областта на гърдите, излъчваща се към гърба или лявото рамо;
  • Появата на задух при появата на болка. Понякога пациентите не могат да останат в хоризонтално положение поради проблеми с дишането;
  • световъртеж;
  • Гадене и повръщане.

Изброените симптоми на атеросклероза на коронарните артерии не са специфични, така че често се бъркат с други патологии на сърдечно-съдовата система. Това значително усложнява диагностиката и лечението на заболяването.

При по-нататъшно прогресиране атеросклерозата на коронарните съдове причинява следните симптоми:

Диагностични мерки

Развитието на атеросклеротични лезии на коронарните съдове може да се подозира по време на ЕКГ, която открива признаци на исхемия на сърдечния мускул.

За потвърждаване на атеросклероза коронарни артерииИзвършват се следните изследвания на сърцето:

  1. Стрес сцинтиграфия. Методът позволява да се установи локализацията на липидните неоплазми върху интимата на кръвоносните съдове и степента на тяхната тежест;
  2. Интраваскуларен ултразвук и доплер ултразвук. Позволява да се идентифицират промени в структурата на кръвоносните съдове: дебелина на стената, размер на камерата, наличие на участъци с нарушен контрактилитет, оценка на хемодинамиката и морфологията на клапата;
  3. Коронарна ангиография. Представлява рентгеново изследванесърца с контраст. Методът помага да се определи местоположението и дължината на засегнатите съдове, степента на стесняване на артерията;
  4. Pristress-ECHO. Техниката ви позволява да определите преходни смущенияконтрактилитет на сърцето в области с променен кръвен поток.

Характеристики на консервативната терапия

Стратегията за лечение на атеросклероза на коронарните съдове на сърцето се определя от стадия на заболяването. При навременна диагнозаТерапията на патологията включва промени в начина на живот:

  • Отказ от лоши навици;
  • Нормализиране на храненето. Препоръчва се рязко да се намали консумацията на животински мазнини, изоставете пържена храна, захарни изделия. Трябва да се включи в диетата пресни плодовеи зеленчуци, зърнени храни, млечни продукти;
  • Редовна умерена физическа активност според препоръките на вашия кардиолог. Това ще помогне за нормализиране метаболитни процеси;
  • Нормализиране на теглото.

В началните етапи на заболяването премахването на симптомите и забавянето на патологичните промени в кръвоносните съдове ще позволи
консервативно лечение. Лекарствата на избор са статини, които ефективно намаляват нивата на холестерола в кръвния поток чрез инхибиране на синтеза на липидни съединения от хепатоцитите.

Лечението на атеросклерозата на коронарните артерии включва употребата на лекарства, които намаляват нуждата от кислород на сърдечния мускул.

Това ви позволява да защитите сърцето и да намалите тежестта на исхемията. За тази цел широко се използват лекарства от следните групи: бета-блокери, АСЕ инхибитори, блокери калциеви канали, антиагреганти.

Хирургично лечение

IN напреднали случаиЛечението на атеросклерозата включва хирургическа интервенция. Следните методи са широко използвани:


Възможни усложнения и прогноза

Атеросклерозата на коронарните съдове може да доведе до развитие на остра или хронична форма съдова недостатъчност. Хроничната форма на патологията включва постепенно стесняване на съда. В резултат на това възниква атрофично и хипоксично увреждане на миокарда и може да се развие исхемия.

При остър дефицит се развиват инфаркти. Това усложнениеможе да доведе до фатален изходако се спука аневризма. Атеросклеротичното съдово увреждане може да допринесе за развитието на заболяване на периферните артерии, инсулт и преходни исхемични атаки.

Прогнозата на атеросклерозата на коронарните съдове се определя от това колко ясно пациентът следва препоръките на кардиолога, спазва диета и здравословен начин на живот. Това ви позволява да ограничите по-нататъшното прогресиране на патологията, да поддържате уелнес. Ако пациентът е развил огнища на некроза и остро нарушение на кръвния поток, тогава прогнозата не е благоприятна.

Атеросклерозата на коронарните артерии е хронична патологиясъдове. Заболяването води до нарушаване на храненето на миокарда и следователно може да предизвика развитие на тежки усложнения.

въпреки това правилното хранене, здравословният начин на живот ще помогне за предотвратяване и забавяне на патологията.

Атеросклерозата на коронарните артерии е състояние, при което се наблюдава активно развитие и растеж на мастни плаки. Причината за това е натрупването на холестерол. След известно време тези плаки водят до нарушаване на притока на кръв и ако не се лекува своевременно, той може да спре напълно. След това органите започват да развиват кислороден глад в тъканите.

Заболяването е много коварно, развива се повече от един месец, може да отнеме години и дори десетилетия. И така, един тийнейджър живее и изобщо не знае, че има атеросклероза на коронарните артерии. През втората половина на живота заболяването започва да прогресира с бързи темпове. Следователно симптомите обикновено започват да се появяват до 55-годишна възраст.

Холестеролните плаки засягат артериите, които се намират във всички части на тялото. При засягане на повече от едно съдово легло се развива мултифокална атеросклероза. Но в повечето случаи проблемите са причинени от увреждане на коронарните съдове, които са отговорни за кръвоснабдяването на сърцето. Те се характеризират с малък диаметър, изкривеност и обилно разклоняване. Именно това предразполага към “обрастване” с плаки на първо място.

В покой нашето сърце изпомпва кръв - около 5 литра в минута, по време на интензивно натоварване тази цифра се увеличава шест пъти. В резултат на това се засилва, така че мускулът се нуждае от много кислород, който получава чрез кръвта. Но когато човек има атеросклероза на коронарните съдове, болестта пречи на сърцето да достави необходимото количество кислород.


Симптоми

Признаците на аортокоронарни лезии и коронарна болест на сърцето (по-нататък ИБС) са еднакви. Заболяването обикновено се разделя на две форми. Така се прави разлика между остри и хронични. Първите симптоми на атеросклеротично състояние включват:

  • болка в областта на гръдния кош, която излъчва към гърба, лявото рамо;
  • преди синдром на болкапоявява се недостиг на въздух, понякога, когато започне атака, пациентът не може да бъде в хоризонтално положение;
  • замайване;
  • Появяват се гадене, повръщане и диария.

Тези причини съдово заболяванене са специфични, поради което могат да бъдат объркани с други патологични състоянияна сърдечно-съдовата система. Това много затруднява диагнозата и лечението.

  1. Появява се ангина. Има болка в областта на гръдния кош, започва да се засилва след интензивно физическо натоварване, както и емоционален стрес. Атаките се считат за временни, те продължават 15 минути.
  2. Кардиосклерозата започва да измъчва. Миокардна исхемия, която има остра форма, провокира появата на области на фиброза, което нарушава контрактилната функция централен органкръвообръщение
  3. Настъпва аритмия. Развитието на патологията на коронарната артерия се предшества от увреждане на сърдечния мускул и нарушена проводимост на импулса.
  4. Появява се сърдечен удар. При счупване холестеролова плака, мястото му се заема от тромб, който се превръща в пречка за естествения кръвен поток, което води до некроза на кардиомиоцитите. Най-често това състояние се проявява рано сутрин, в дадено времеповишава се нивото на адреналина в кръвта.

Елиминирайте болков симптоматеросклероза на коронарните артерии може да се направи с помощта на медицински продукт"Нитроглицерин". Действа разширяващо на кръвоносните съдове, което гарантира подобрено кръвообращение.


причини

Запознаването с причините за коронарна атеросклероза ще помогне за предотвратяване на появата на заболяването. Следователно основната задача е да се премахнат причините и рисковите фактори.

Тази форма на атеросклероза (ICD код 10 I25.1) се причинява от:

нездравословна диета, прекомерна любов към Вредни храни, въглехидрати, сол и рядка консумация на зеленчуци, плодове, риба, растително масло;

  • цигари и алкохол;
  • затлъстяване;
  • пасивен начин на живот;
  • диабет;
  • повишени нива на холестерол в кръвта;
  • артериална хипертония;
  • генетично предразположение;

Диагностика

Можете да разберете за наличието на атеросклероза с помощта на ЕКГ. За да потвърди диагнозата, лекуващият лекар ще предпише следните изследвания:

  • По време на коронарографията се определя местоположението и дължината на съдовете, засегнати от заболяването.
  • Техниката стрес-ECHO ви позволява да научите за сърдечната контрактилност в области, където кръвният поток е променен.
  • Радионуклидни изследвания. Велоергометрия.
  • ЯМР. Ултразвук с доплер и интраваскуларен. Това ще помогне да се определят промените по време на заболяването в съдовете, а именно тяхната дебелина, размер на камерата и да се запознаете с хемодинамиката и морфологията на клапите.

Лечение

Преди да лекуват дадено заболяване, специалистите определят етапа на неговото развитие. Терапията е свързана с нуждата ефективна борбас проявата на симптомите на заболяването, за да се предотврати ИБС и активното развитие на заболяването. На първо място, пациентът трябва да направи крачка към промяна в начина на живот:

  • Откажете пушенето и алкохола.
  • Нормализиране. Лекарите съветват да се прибегне до рязко намаляване на животинските мазнини и да не се ядат сладки и пържени храни. Ежедневната диета трябва да включва зеленчуци, плодове и млечни продукти.
  • Спортувайте, препоръчан от вашия кардиолог. Физическата активност помага за нормализиране на метаболитните процеси в тялото на пациента.
  • Работете върху отслабването.
  • Лечение на други заболявания, водещи до развитие на атеросклероза.

Симптомите се елиминират начална фаза консервативна терапия, с негова помощ също се потиска процесът на промени в кръвоносните съдове. Статините обикновено се приемат и работят добре за понижаване на нивата на холестерола.

По време на терапията се използват средства, които намаляват нуждата от кислород в мускулите на централното кръвоснабдяване, което го защитава чрез предотвратяване на коронарна артериална болест. Тази цел се намира в антиагрегантите, бета-блокерите, АСЕ инхибитори, блокери на калциевите канали.

При напреднала форма на заболяването операцията не може да бъде избегната. За тази употреба:

  1. , ви позволява да създадете път, през който кръвта ще заобиколи засегнатата област.
  2. Балонна ангиопластика. По време на техниката в пациента се вкарва специален катетър и балонът се надува, което води до разширяване на артерията.
  3. Коронарното стентиране включва поставяне на стент.

Само навременната диагноза на заболяването ще предотврати смъртта.

Усложнения и прогноза

Когато заболяването се появи в хронична форма, пациентът може да развие постепенно стесняване на кръвоносните съдове. Това е предвестник на хипоксично, атрофично увреждане на миокарда, исхемия. Острият дефицит причинява инфаркт.

Прогнозата на заболяването зависи от пациента, а именно от неговото стриктно спазване на всички препоръки на лекуващия лекар. Ако пациентът се придържа към диета и води здравословен начин на живот, прогресът на патологията може да бъде спрян. Когато се образуват огнища на некроза, остро разстройствокръвообращението, прогнозата е неблагоприятна.

Здравословният начин на живот и правилното хранене ще предотвратят заболяването. Грижи се за здравето си!

Атеросклерозата на сърдечните съдове (атеросклероза на коронарните съдове) е появата на холестеролни плаки по стените на коронарните артерии поради нарушен липиден метаболизъм.

Атеросклерозата е основната причина за развитието на тежки остри и хронични сърдечни патологии. Плаките могат да стеснят лумена на кръвоносните съдове, да ги запушат и да образуват язви, като по този начин нарушават нормалното кръвообращение. Стесняването на съда, включително, възниква под въздействието на врастващи плаки съединителната тъкани отлагания на калциеви соли.

Как се развива атеросклерозата?

Атеросклерозата може да се развие при различни съдове- сърце, мозък, крайници, аорта.

Атеросклерозата на сърдечните съдове е увреждане на коронарните артерии, което нарушава хемодинамиката, снабдяването на миокарда с кръв и кислород, причинявайки кардиосклероза. В последствие нарушен сърдечен пулс, се развива недостатъчно кръвоснабдяванетяло. Атеросклерозата на коронарните съдове е основната причина за развитието на коронарна болест на сърцето, а в случай на усложнения - инфаркт на миокарда.

Има редица фактори, които ускоряват появата на атеросклероза на сърдечните съдове:

  • Наследствени сърдечни и ендокринни патологии
  • Затлъстяване, излишък на холестерол (животински мазнини) в диетата
  • Значителен психологически и физически стрес, стрес
  • Пушенето

Атеросклерозата на сърдечните съдове засяга не само коронарните артерии, но и аортата. Патологията на аортата може да бъде асимптоматична, но в повечето случаи се появяват болезнени атаки в гърдите или корема (натискане, пареща болка), задух, повишено кръвно налягане, замайване и стенокардия.

Симптоми

Атеросклерозата на коронарните артерии води до трайно кислородно гладуванесърдечен мускул.

И така, основните прояви на атеросклероза на сърдечните съдове са ангина пекторис и исхемична болест, която може да бъде усложнена от инфаркт на миокарда и кардиосклероза.

Симптомите на инфаркт са подобни на пристъп на стенокардия, но продължават по-дълго, с силна болкаи задух, който не спира под въздействието на нитроглицерин. При инфаркт сърдечната недостатъчност се развива много бързо, така че е необходима спешна хоспитализация.

При кардиосклероза се появява и сърдечна недостатъчност, но това се случва постепенно и е придружено от тежък задух, подуване и загуба на съзнание.

Диагностика

Възможно е надеждно да се оцени състоянието на кръвоносните съдове благодарение на следните методидиагностика:

  • Анализ на кръвта.
  • Електрокардиография.
  • Ехокардиография.
  • Рентгеново изследване на гръдния кош.
  • Магнитен резонанс.
  • компютърна томография.
  • Стрес тестове за устойчивост на физическа активност.
  • Ангиография.

Въз основа на Вашите оплаквания и симптоми, както и на възможностите медицински център, лекарят ще избере вместо вас необходими методиизследвания. Попитайте Вашия лекар как се извършва конкретна диагностична процедура и каква странични ефектиможе да възникне.

Усложнения

Ако не се вземат мерки, атеросклерозата причинява сериозно стесняване на лумена на артериите, което води до хронично гладуване на органи и тъкани. Това само по себе си е пагубно и опасно в дългосрочен план. Освен това може да има остра недостатъчносткръвоснабдяване, причината за което ще бъде тромб, блокиращ канала на съда. Атеросклерозата е една от най често срещани причиниразвитие на инфаркт и инсулт.

Предотвратяване

Атеросклерозата на сърдечните съдове е прогресивно заболяване, но като промените начина си на живот, можете да го предотвратите по-нататъчно развитиеатеросклероза. Статистически, следните девет рискови фактора са отговорни за 9 от 10 инфаркта:

  • Пушенето.
  • затлъстяване.
  • Психо-емоционално претоварване.
  • Прекомерна консумация на алкохолни напитки.
  • Диабет.
  • Ниска физическа активност.
  • Липса на плодове и зеленчуци в диетата.
  • Повишени нива на холестерол.
  • Артериална хипертония.

За наше щастие ние можем в една или друга степен да повлияем на всеки от тези фактори. Пушенето и като цяло консумацията на никотин под всякаква форма трябва да бъдат напълно изоставени. проблем наднормено теглои физическото бездействие е решено сутрешни упражненияи разходки. В днешно време има изобилие от различни плодове и зеленчуци, не е трудно да изберете тези, които харесвате. Следвайки всички предишни препоръки, вашата устойчивост на стрес автоматично се повишава и нуждата от алкохол намалява, а след това и вашата артериално налягане.

Ако вече сте имали инфаркт или сте били диагностицирани с голяма вероятностнеговото развитие, тогава трябва да използвате лекарства за разреждане на кръвта, които ще ви предпазят от образуването на кръвен съсирек. Помолете Вашия лекар да Ви предпише някакво лекарство, най-често обикновен аспирин в много малки дози.

Лечение

Ако имате атеросклероза на сърдечните съдове, не трябва да отлагате лечението, тъй като първоначалните атеросклеротични промени могат да бъдат напълно излекувани.

На първо място, пациентът трябва нормализира нивата на холестерола в кръвта.След това следва, предотвратяване на прогресията на атеросклерозата и подобряване на кръвообращението в засегнатите тъкани и органи. Първата и основна терапевтична мярка е корекцията на начина на живот - нормализиране на телесното тегло, диета, ограничаваща животинските мазнини, отказ от алкохол и тютюн, пълноценна почивка.

Атеросклерозата на сърдечните съдове е доста често срещано заболяване, водещо до фатални усложнения, така че превенцията на заболяването е много важна, особено за хора над 35 години - здравословен начин на живот, контрол на телесното тегло, редовно почистване на тялото (чрез ентеросорбция, отстраняване на токсините през стомашно-чревния тракт).

Също така се използва лечение с лекарства– лекарства за намаляване на холестерола, премахване на пристъпи на стенокардия, нормализиране на кръвообращението. В някои случаи те използват хирургично отстраняванеобласти на съдове с тежки атеросклеротични лезии.

хирургия

Методи хирургично лечениеатеросклероза на коронарните артерии са насочени към нормализиране на кръвоснабдяването на сърцето. Операциите се предписват по желание на пациента или по препоръка на лекар в случай на тежко увреждане на сърдечните съдове.

Коронарна ангиопластика (стентиране, балониране)

Този вид лечение възстановява нормалния кръвен поток през засегнатите от атеросклероза съдове на пациента.

С помощта на катетър, прекаран през артерия в слабините или ръката до засегнатите съдове, тези съдове се разширяват до тяхната физиологична норма.

Разширяването се извършва с помощта на специален цилиндърили чрез инсталиране на метална мрежа (стент).

Ефективността на стентирането е по-висока от балонирането. Операцията се извършва под местна анестезия.

Аорто-коронарен байпас

Радикален метод на лечение, който предлага възстановяване на нормалното кръвоснабдяване на сърцето чрез създаване на нови пътища (шънтове) за кръвния поток.

Това е голяма операция отворено сърцепрез разрязаната гръдна кост. Като шънтове се използват артериите или вените на пациента.

Смята се, че артериите са по-предпочитани ( по-дълъг периодуслуги). Но обикновено вените на краката са най-чисти и най-малко засегнати от атеросклероза.

Прогноза

Премахването на рисковите фактори, нормализирането на начина ви на живот и правилното хранене могат да забавят развитието на атеросклерозата толкова много, че никога повече да не мислите за това в живота си. Отказът от лечение и препоръки може много бързо да доведе до сериозни последици, когато атеросклерозата на сърдечните съдове директно застрашава живота на пациента.

Моля, приемете това заболяване и лечението му възможно най-сериозно. Ако сте успели да хванете атеросклерозата в самото начало на нейното развитие, смятайте това за огромен успех и не пропускайте шанса си да здравословен живот.

« Здраво сърце » / Публикувано: 23.09.2015

Атеросклерозата на коронарните артерии е хронично заболяване, характеризиращ се с образуване на плаки в лумена на артериите. Те пречат на нормалния кръвен поток, стесняват и блокират лумена му.

Ако не се лекува, болестта прогресира и може да причини смърт на пациента. Атеросклерозата на коронарните артерии е опасна за развитието на коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда. Според международна класификациязаболявания на 10-то четене, атеросклерозата се определя с код 170.

Причини за заболяването

Атеросклерозата на коронарните съдове се развива поради нарушения на липидния метаболизъм. Именно това състояние провокира повишаване на нивата на холестерола в кръвта, поради което се образуват холестеролни плаки по стените на кръвоносните съдове. Постепенно растат, те блокират лумена и това пречи на нормалното движение на кръвта.

Този процес е дългосрочен и може да се развие в продължение на десетилетия, докато човек не подозира, че в съдовете настъпват необратими патологични промени. Експертите идентифицират много фактори, предразполагащи към развитието на атеросклероза, сред които:

  • злоупотреба с храни с високо съдържание на мазнини;
  • отсъствие физическа дейност;
  • генетично предразположение;
  • съдова слабост;
  • високо кръвно налягане;
  • да бъдеш мъж;
  • възраст над 45 години;
  • затлъстяване;
  • дългосрочно пушене;
  • диабет.

Освен това, хормонални променидопринасят за повишаване на нивата на холестерола в кръвта. Следователно периодът на менопаузата при жените е уникален период на риск от развитие на атеросклероза. Психоемоционалният стрес също нарушава липидния метаболизъм. Под въздействието на горните фактори, първото нещо, което се поврежда е вътрешна стенаартериите.

Липопротеините с ниска плътност или, както се наричат ​​по друг начин, лесно проникват в местата, където се образуват дефекти. лош холестерол" Така се образува липидно петно. В резултат на различни химична реакцияслучва на тази област, започва възпалителен процес. Всичко това благоприятства натрупването на холестерол и съединителна тъкан, постепенното образуване на атеросклеротична плака.

като патологичен процесводи до следните промени в съдовата стена:

  • нарушение на артериалното хранене;
  • пролиферация на съединителната тъкан;
  • отлагане на калциеви соли по стените на кръвоносните съдове;
  • намалена еластичност на кръвоносните съдове;
  • деформация и уплътняване;
  • стесняване на лумена;
  • нарушаване на кръвоснабдяването на органите.

Атеросклерозата се развива в резултат на запушване на артерия от холестеролни плаки

Ход на заболяването и симптоми

В началото на своето развитие заболяването има бавен ход и може да се развива в продължение на много години, но активно прогресира през втората половина на живота. Най-често заболяването се проявява между 40 и 55 години. Този механизъм се задейства от комбинацията негативни факториИ наследствено предразположение. Признаците на заболяването стават забележими при тежки нарушения на кръвообращението.

Това се случва, когато луменът на кръвоносните съдове се стеснява повече от половината. В този случай те говорят за стенозираща атеросклероза. Атеросклероза на аортата на коронарните артерии дълго времее безсимптомно. Аортата е най голям съд човешкото тяло, И за дълго времестеснява се без определено клинични проявления. Патологията може да се подозира въз основа на специфични симптоми.

В случай на поражение гръдниаорта, кръвоснабдяването на сърцето се нарушава и мозъчни съдове. Това се проявява в развитието на ангина пекторис. Болезнени усещанияв областта на сърцето те се излъчват към гръбначния стълб и горна частгърдите, а също и в ръката. Болката е постоянна и може да продължи няколко дни подред. В допълнение, кръвното налягане се повишава, обща слабости виене на свят.

Нарушеният кръвен поток в церебралните артерии може да причини необяснимо припадък.

Коронарната атеросклероза се характеризира със следните прояви:

  • остра и пареща болка в гърдите;
  • облъчване на болка в горната част на тялото и челюстта;
  • чувство на дискомфорт след малка физическа активност;
  • диспнея;
  • болката продължава не повече от 15 минути;
  • болезнените симптоми се елиминират след прием на нитроглицерин.

В зависимост от дълбочината на промените в миокарда и кръвоносните съдове се разграничават 3 стадия на заболяването: исхемия, тромбонекротични промени, фиброза. На етапа на исхемия сърцето изпитва дефицит артериална кръв, което води до хипоксия и дистрофични промени. Основната проява на този етап е болката в гърдите.

Постепенното увеличаване на размера на плаката увеличава риска от разкъсване и атеросклерозата навлиза в тромбонекротичната фаза. Характеризира се с увреждане на атеросклеротични отлагания и последващо образуване на тромби със запушване на лумена на артерията. Този етап може да се прояви като миокардна некроза или инфаркт.

това е същото опасна формакоронарна болест на сърцето (ИБС). Основната му характеристика е супер интензивна остра болкав гърдите, придружено от повишен страх от смъртта. На етапа на фиброзни промени се развива хронична исхемия в резултат на стенотична атеросклероза.

Усложненията на атеросклерозата на аортата и сърдечните съдове са следните състояния:

  • недостатъчност на артериалната циркулация;
  • склеротични промени в миокарда;
  • сърдечна исхемия;
  • сърдечен удар


Остра болка в областта на сърцето - предупредителен знак, което показва възможна атеросклероза

Диагностични методи

Диагностиката на атеросклерозата на коронарните артерии се извършва на 2 етапа. Първо, пациентът се интервюира. Важно е той да говори подробно за симптомите, които го притесняват. При слушане на сърцето лекарят ще открие приглушени тонове и систоличен шум в горната част на органа. Тахикардия (бърз пулс) ще покаже патология. Това се открива чрез преброяване на сърдечните удари в минута.

На втория етап се предписват лабораторни и инструментални методи на изследване. Кръвен тест разкрива повишен процентхолестерол. За целта се прави липиден профил. Той също така отразява нивата на липопротеините и триглицеридите. Промени в черния дроб и проби от бъбрецитесе оценява чрез биохимичен кръвен тест и е важен диагностичен показател.

Диагнозата се потвърждава от следните резултати инструментални методипрегледи:

  • Коронарна ангиография. Рентгенова снимка на сърцето с контраст разкрива местоположението на засегнатия съд, неговата дължина и степента на стеснение.
  • Интраваскуларен ултразвук с доплер. Откриват се структурни промени в кръвоносните съдове, като дебелина на стените и нарушен контрактилитет. Освен това се оценяват хемодинамиката и състоянието на клапата.
  • Стрес сцинтиграфия. Определя се местоположението на липидните плаки и степента на тяхната тежест.
  • Pristress-ECHO. Оценява промените в сърдечната контрактилност в зони с нарушен кръвоток.

Методи за лечение

Терапевтичната тактика по отношение на атеросклерозата на коронарните артерии се определя от тежестта на заболяването и неговия стадий. Патологията изисква промени в начина на живот, по-специално е необходимо:

  • напълно спрете да пушите и пиете алкохол;
  • изключете от диетата животински мазнини, пържени храни и сладкиши;
  • увеличаване на потреблението свежи зеленчуции плодове, млечни продукти;
  • следвайте препоръките на кардиолога относно физическата активност;
  • Вземете мерки за отслабване, ако имате излишни килограми.

Заболяването подлежи на консервативни и хирургично лечение. Лекарствената терапия се използва в началния стадий на атеросклероза на сърдечните съдове и помага за забавяне на прогресията патологични промени, както и премахване на симптомите на заболяването. Симптоматичната терапия включва прием на болкоуспокояващи и лекарства, които нормализират кръвното налягане и кръвообращението.

Трябва да се използва при лечение лекарстваот групата на статините. На фона на техния прием възниква ефективно намаляваненивата на холестерола в кръвта. Този ефект се дължи на способността да се потиска производството на холестерол в черния дроб. Това са лекарства като Мевакол, Ловастатин, Симвастатин.

При атеросклероза на коронарните артерии се предписват и лекарства, които намаляват нуждата на сърцето от кислород. Използването им позволява да се сведат до минимум проявите на исхемия. За това на пациента се предписват бета-блокери, антиагреганти, блокери на калциевите канали и АСЕ инхибитори.

За да се предотврати образуването на мазнини в черния дроб, се предписват фибрати. Но те трябва да се приемат на кратки курсове, тъй като дългосрочната употреба ще се отрази негативно на състоянието на тялото. Тези лекарства включват фенофибрат и клофибрат. За възстановяване на кръвния поток се предписват тромболитични лекарства.


Лечението на атеросклероза на коронарните артерии е насочено към възстановяване на проходимостта и елиминиране на патологични отлагания по стените на кръвоносните съдове.

Хирургичните методи на лечение се използват в напреднали случаи на заболяването. Практикуват се следните методи:

  • Балонна ангиопластика. През феморалната артерия в засегнатия съд се вкарва катетър с балон, който разширява стеснения участък.
  • Коронарен артериален байпас. Създаден алтернативен пътпреминаване на кръв, заобикаляйки артерията, засегната от плаката.
  • Коронарно стентиране. На стените на стеснената артерия се монтира рамков стент, който държи стените в разширено състояние.

Атеросклерозата на коронарните артерии е бавно прогресиращо, но сериозно заболяванекоето води до смъртта на пациента. Ето защо е важно да наблюдавате нивата на холестерола в кръвта и, ако се открият промени в показателите, коригирайте начина си на живот и диета. Тези мерки ще помогнат за предотвратяване на усложнения в предсимптоматичния период на заболяването.

Ако патологията се разкрие за повече от късен стадий, важно е да следвате препоръките на Вашия лекар относно приема лекарства. Това определя благоприятната прогноза за живота на пациента. Атеросклерозата е опасна за развитието на коронарна болест на сърцето и инфаркт на миокарда.

Според лекарите сърдечно-съдови заболяванияпричиняват 17 000 000 смъртни случая годишно. Около половината от тях са атеросклероза на сърдечните съдове. Само в Европа той убива 1 950 000 души всяка година.

Нека да разберем какво показва диагнозата атеросклероза на коронарните артерии, каква е опасността от това заболяване, симптоми, възможности за лечение и какви усложнения могат да възникнат.

Физиология на заболяването

Развитието на атеросклерозата започва рано. Доказано е, че първите протоплаки могат да се появят още през детство. Обикновено образуването на атеросклеротична плака отнема повече от 10 години.Първоначално е твърде малък, за да повлияе на кръвния поток. Тъй като депозитът нараства, той заема все по-голяма част от лумена на съда, значително го стеснява - развива се стенозираща атеросклероза на сърдечните артерии. Ако образуването на атеросклеротична плака продължи, тя може да запуши съда. Това състояние се нарича облитерираща атеросклероза.

Коронарните съдове са система от артерии и вени, които захранват сърдечния мускул. Техният съдов модел наподобява разклонено дърво, чиито най-малки клони са капиляри. Само един капиляр се доближава до всяка сърдечна клетка. Ако кръвта не достигне до него, миоцитите спират да получават кислород. След известно време те умират (миокарден инфаркт). Кръвоснабдяването на клетките на други органи винаги се извършва от няколко съда, така че те понасят стесняването на лумена на артериите без толкова сериозни последици.

Според МКБ-10 атеросклерозата на коронарните артерии на сърцето се класифицира като атеросклеротични заболяваниясърца (група I25.1).

Основни причини, рискови фактори

За развитието на атеросклероза са необходими 2 компонента:

  • увреждане на артерията;
  • метаболитни нарушения, особено метаболизма на мазнините.

През целия живот стените на кръвоносните съдове са податливи на голямо разнообразие от увреждащи фактори. Не е възможно да се определи кой е причинил сериозни щети.

Според модерни идеинарушението играе важна роля в развитието на атеросклероза метаболизма на мазнините. Високо нивохолестерол, нисък липопротеин LDL плътност, неутрални мазнини, ниска концентрациялипопротеини висока плътност HDL, анормален размер на липидните фракции допринасят за образуването на отлагания.

Затова лекарите не се обаждат точна причинаатеросклероза и идентифициране на рисковите фактори за нейното развитие. 80-90% от хората, които умират от усложнения коронарна болест, имаше поне един от следните фактори:

  • Високо кръвно налягане при хора над 50 години. Счита се за един от най-значимите рискови индикатори. Под влияние на хипертонията стената на артерията изтънява и става нееластична. Лесно се поврежда, което провокира образуването на плаки.
  • Възраст. Жените след менопаузата, както и мъжете над 50 години са по-склонни към атеросклероза.
  • Наследствена предразположеност. Ако пациентът има роднини, които са имали сърдечно заболяване съдови проблемина възраст под 55 (мъже) или 65 (жени), той е в риск;
  • Висок холестерол, LDL. Около 60% от хората с коронарна атеросклероза имат необичайно високи концентрации от тях.
  • Пушенето. Пушещи хораимат много висок рискразвитие на заболяването.Пасивните пушачи също са предразположени към развитието му. Цигарите повишават нивата на фибриноген, протеин, участващ в реакциите на кръвосъсирването. Това увеличава риска от образуване на кръвни съсиреци. Никотинът също повишава кръвното налягане и ускорява пулса.
  • Диабет. Диабетът увеличава риска коронарна атеросклероза 2-4 пъти при мъжете, 3-5 при жените.Заболяването се влошава Отрицателно влияниевърху тялото на тютюнопушене, затлъстяване.
  • Диета. Хора, чиято диета е богата Наситените мазнини, холестерол, сол, бедни на зеленчуци, плодове имат повишен риск от стесняване на лумена на кръвоносните съдове с атеросклеротична плака.
  • Заседнал начин на живот. Увеличава вероятността от сърдечни заболявания с 50%, увеличава усложненията при диабет, хипертония и затлъстяване.
  • затлъстяване. В допълнение към факта, че наднорменото тегло е свързано с повишен рискразвитие на коронарна болест на сърцето, то също е придружено от триглицериди, LDL, нисък HDL.
  • Други фактори. Стрес, злоупотреба с алкохол, дефицит на хомоцистеин в кръвта, излишък на желязо, възпалителни заболявания, като вземете малко орални контрацептиви, хормонални лекарства.

Симптоми на коронарна атеросклероза

В началните етапи на атеросклерозата депозитът е твърде малък, за да повлияе значително кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Поради това на този етап няма симптоми на атеросклероза на коронарните артерии.

С напредването на атеросклерозата се развива кислороден дефицит в миокарда. Това състояние се нарича коронарна болестсърца. Първите симптоми обикновено не се появяват постоянно, а при значително физическо натоварване и стрес. Те могат да включват:

  • Пристъп на ангина (ангина пекторис). Проявява се като усещане за болка, компресия в централната или лявата половина на гръдния кош, сякаш някой стои върху него. Обикновено дискомфортизчезват след няколко минути или след спиране на физическата активност. При някои хора, особено жени, болката може да е мимолетна или остра, излъчваща се към врата, ръката или гърба;
  • диспнея. Миокардните клетки започват да работят по-лошо, поради което сърцето изпомпва по-малко кръв, отколкото тялото се нуждае. Тялото се опитва да компенсира повече липсата на кислород бързо дишане, което причинява задух;
  • Обща слабост, хронична умора.

Ако холестеролната плака блокира лумена на съда, се развива миокарден инфаркт. Типичен симптомкомпресия на гръдния кош, остра жестока болка, която се излъчва към рамото, ръката, по-рядко челюстта, шията. Понякога развитието на инфаркт е придружено от задух и интензивно изпотяване.

Някои хора могат да получат инфаркт без симптоми.

Съвременна диагностика

В ранните стадии на коронарна атеросклероза няма симптоми. При назначаването лекарят първо разпитва пациента, провежда общ преглед и слуша сърцето. Тогава пациентът дава биохимичен анализкръв, така че лекарят да има представа за функционирането вътрешни органи. Ако въз основа на резултатите от общ преглед и биохимия на кръвта лекарят подозира възможността за развитие на атеросклероза, пациентът се насочва за допълнителен преглед.

За диагностициране на атеросклероза на коронарните съдове се използват следните методи:

  • Електрокардиограма. Записва преминаването на електрически сигнали през сърцето. Ако сте претърпели инфаркт, ще бъде трудно импулсът да премине през белега, което ще се отрази на ЕКГ. Този тип тест се използва за откриване на предишни инфаркти. При някои пациенти е показано ежедневно ЕКГ мониториране. За целта човек си слага малко устройство, което носи 24 часа.
  • Ехокардиограма. Подвид ултразвуково изследване, което помага да се получи изображение на сърцето, да се оцени дебелината на стената, размера на камерите и състоянието на клапите. Тези показатели се променят при сърдечни заболявания.
  • Стрес тест. Предписва се на пациенти, чиито симптоми се появяват само по време на физическо натоварване. Такива пациенти са помолени да ходят на бягаща пътека или да педалите на велоергометър. Лекарят наблюдава през цялото време ЕКГ променитърпелив. Понякога вместо физическа активност на човек се дават лекарства, които карат сърцето да работи по-усилено. След това лекарят може да изследва функционирането на сърцето с помощта на ЯМР.
  • Ангиограма. Лекарят инжектира малко количество боя в коронарната артерия. След известно време той прави снимка на сърцето (с помощта на рентген/ЯМР). Багрилото прави съдовете видими, така че областите на стесняване са ясно видими на изображението.
  • компютърна томография. Позволява на лекаря да идентифицира най-опасните атеросклеротични плаки, които съдържат калций. Може да се комбинира с ангиография.

Характеристики на лечението

Терапията за коронарна атеросклероза започва с промени в начина на живот (откажете пушенето, движете се повече), диета, лечение съпътстващи заболявания. По-голямата част от диетата трябва да бъде билкови продукти, от животни е позволено да оставите птици, риба, яйца, нискомаслено мляко. Трябва да се ограничи консумацията на червено месо. Препоръчва се да се избягват очевидно нездравословни храни - бързи храни, закуски, улична шаурма, чебуреки.

Ако изброените мерки не са достатъчни или към момента на приемане здравословното състояние на лицето буди опасения, за лечение на атеросклероза на коронарните артерии лекарствена терапия, хирургични процедури.

Консервативна терапия

Атеросклерозата на коронарните съдове в начален или среден стадий може да се лекува с лекарства. Всъщност самата болест не може да бъде излекувана.В силата на лекаря е да забави развитието му и да премахне някои симптоми. Цели на терапевтичното лечение:

  • намаляване на натоварването на сърцето;
  • облекчаване на съдов спазъм;
  • намалявам ;
  • предотвратяване на тромбоза;
  • намаляване на риска от инфаркт;
  • нормализира кръвното налягане.

За постигане на тези цели се използват следните групи лекарства. Повечето хапчета трябва да се приемат цял ​​живот.

Лекарства за понижаване на липидите

Лекарствата от този клас нормализират показателите на мастната обмяна: холестерол, LDL, HDL, триглицериди. Те включват:

  • Статини (симвастатин, аторвастатин, розувастатин, питавастатин). Най-мощните представители на групата. Те блокират синтеза на чернодробния холестерол, леко намаляват концентрацията на LDL, триглицеридите. Предписва се за лечение на атеросклероза и профилактика на хора в риск.
  • Фибрати (фенофибрат, гемфиброзил). Преди изобретяването на статините, те са били широко използвани при лечението на пациенти с атеросклероза. Те най-ефективно намаляват концентрацията на триглицериди, повишават HDL и имат по-малък ефект върху нивата на холестерола и VLDL.
  • Никотинова киселина. Високи дозиЛекарството, което е по-известно като витамин B3 (PP), се предписва за понижаване на триглицеридите, LDL. Но тъй като лекарството трябва да се използва в дози, които надвишават дневна нужда 50-300 пъти, приемът на ниацин почти винаги е придружен от нежелани реакции. Защо да използвате никотинова киселинамного ограничено.
  • Секвестранти на жлъчните киселини (колестирамин, колестипол). Лекарства, които не дават жлъчни киселиниреабсорбира се, което принуждава тялото да използва холестерола за техния синтез;
  • Инхибитори на абсорбцията на холестерол (езетимиб). Предотвратява усвояването на хранителния холестерол.

Разредители на кръвта

Необходим на всеки етап от развитието на коронарна атеросклероза. Намаляването на вискозитета на кръвта предотвратява вероятността от образуване на кръвни съсиреци. Повечето популярен наркотик – ацетилсалицилова киселина(аспирин). Показан е в началния стадий на заболяването. При по-тежки форми на атеросклероза се препоръчва варфарин.

Антихипертензивни лекарства

Високото кръвно налягане се счита за един от най-значимите фактори, увреждащи стената на артерията. Намаляването на показателите с 35-40% инхибира прогресията на атеросклерозата. За коригиране на кръвното налягане се предписват лекарствата бисопролол, валсартан, лизиноприл и амлодипин.

хирургия

При атеросклероза на коронарните артерии хирургична интервенциянеобходимо, ако размерът на депозита е значителен. Двете най-често срещани техники са байпас и стентиране.

Байпас включва създаване на обходен път. За да направите това, над, под атеросклеротичната плака се зашива изкуствен или трансплантиран съд, през който кръвта може да тече свободно.

Стентиране - възстановяването на кръвния поток се постига чрез инсталиране на метална рамка - стент - в стеснената област. За да направите това, катетър с изпуснат балон се вкарва през голям съд. Хирургът под компютърен контрол го придвижва към атеросклеротична плакаи след това се надува. Луменът на съда се разширява, плаката става по-плоска. За да осигури резултата, катетърът доставя сгъната пружина (стент) до мястото на стесняване и го разгъва. Образува се твърда рамка, която поддържа артерията отворена.

Народни средства

В началните етапи на атеросклерозата, когато първите симптоми все още не са се появили, можете да опитате лечение билкови отвари, въпреки че това е неефективно.

  • Сърдечна трева, бял равнец, кора от кестен - по 100 г, рута трева, плетиво, листа от лимонена трева, семена от кимион, слънчогледови листенца - по 50 г. Пригответе смес от изброените растения. 1 с.л. л. Поставете в термос, налейте чаша вряща вода, оставете да вари 20-30 минути. Прецедената запарка се пие по 100 мл 3 пъти на ден преди хранене.
  • 20 г семена от ким, шушулки от японска софора, 30 г корен от валериана, листа от лимонена трева, 40 г цветове от глог, листа от коприва. Залейте с вряща вода 1 супена лъжица, оставете за половин час, прецедете. Пийте по 150 ml от запарката 2 пъти на ден преди закуска и вечеря.
  • Билки в равни пропорции: лист от бреза, листа от коприва, градински чай, трева от хвощ, дърворезба, съцветия от глог, семена от кимион, шипка, водорасли, бял равнец. 3 с.л. л. поставете в тенджера, налейте три чаши вряща вода. Покрийте с капак и оставете за 3 часа. Вземете чаша преди хранене 3 пъти на ден. При пациенти над 70 години дозата се намалява до половин чаша.
  • Смесват се равни количества цветя от глог, трева от плетива, златна пръчица, жълт кантарион и бял равнец. Поставете супена лъжица от сместа в тенджера, налейте чаша вряла вода и поставете на слаб огън. Гответе 3 минути. Оставете настрана и оставете да престои 10 минути. Пие се топло, по чаша 3 пъти на ден преди ядене. За всяка доза трябва да се приготви част от инфузията.
  • Смесете равни количества рута, тинтява, имел, полски хвощ и бял равнец. Една супена лъжица от сместа се залива с чаша вода и се оставя да престои 3 часа. Поставете на огъня, гответе 5 минути. Оставете да престои 30 минути, прецедете. В продължение на 2-3 месеца пийте половин чаша инфузия 2 пъти на ден. Петият сбор съдържа мощни билки. Консултирайте се с вашия лекар за безопасна употреба.

Много биологично активни съставкирастенията са способни да взаимодействат с лекарства. Следователно лечение традиционни методитрябва да се обсъди с терапевт.

Усложнения

Атеросклерозата на коронарните артерии може значително да наруши функционирането на сърцето. Възможни усложнениязаболявания:

  • ангина пекторис;
  • инфаркт на миокарда;
  • сърдечна недостатъчност;
  • аритмия.

Смъртта на пациента може да настъпи след разкъсване на холестеролова плака, чиито фрагменти блокират артериите. Повечето от тези случаи се случват в сутрешните часове на студения сезон. Тежкият стрес или физическото натоварване могат да провокират фатални усложнения.