Katawan ng tao– isang makatwiran at medyo balanseng mekanismo.

Sa lahat ng kilala sa agham Nakakahawang sakit, ang nakakahawang mononucleosis ay may espesyal na lugar...

Alam ng mundo ang tungkol sa sakit, na tinatawag ng opisyal na gamot na "angina pectoris," sa loob ng mahabang panahon.

Baboy ( siyentipikong pangalan – parotitis) ay tinatawag na nakakahawang sakit...

Ang hepatic colic ay isang tipikal na pagtatanghal cholelithiasis.

Utak edema - kahihinatnan labis na load katawan.

Walang mga tao sa mundo na hindi pa nagkaroon ng ARVI (acute respiratory viral disease)...

Ang isang malusog na katawan ng tao ay kayang sumipsip ng napakaraming asin na nakukuha sa tubig at pagkain...

Bursitis kasukasuan ng tuhod ay isang laganap na sakit sa mga atleta...

Mga kahihinatnan ng pagtitistis sa pagbara sa bituka

Paggamot ng sagabal sa bituka

Sa lahat ng mga organ ng pagtunaw, ang bituka ay ang pinaka-mobile at may malaking lawak - mga 4 na metro. Binubuo ito ng 2 mga seksyon - ang maliit at malaking bituka, na kung saan ay nahahati din sa mga seksyon na naiiba sa kanilang pag-andar. Ang paggalaw (peristalsis) ay nagpapadali sa pagpasa ng pagkain, at ang mga sikretong enzyme at isang masaganang suplay ng dugo ay tinitiyak ang panunaw at pagsipsip nito.

SA manipis na seksyon, na kinabibilangan ng duodenum, jejunum at ileum, ang mga proseso ng pagkasira, pagproseso ng enzymatic ng pagkain at pagsipsip ng mga sustansya, at ang produksyon ng mga immune body ay nangyayari. Ang makapal na seksyon, na kinabibilangan ng cecum, colon, sigmoid at tumbong, ay gumaganap ng function ng pagsipsip ng mga asing-gamot, tubig, at paggawa ng mga bitamina dahil sa kapaki-pakinabang na microflora, pagbuo ng mga dumi at ang kanilang paglisan.

Kapag nangyari ang sagabal, ang lahat ng mga pag-andar na ito ay naaabala: metabolic proseso sa mga tisyu at organo, balanse ng tubig-asin, maipon ang mga lason. Kung walang paggamot, ang kinalabasan ay hindi mahirap hulaan.

Pagbara ng bituka - konsepto, sanhi, uri

Ang isang kondisyon kung saan ang paggalaw ng mga nilalaman sa pamamagitan ng mga bituka ay ganap o bahagyang nagambala ay tinatawag na obstruction (ang medikal na pangalan ay ileus). Ang mga dahilan para dito ay maaaring ibang-iba:

• mga bukol;
• nagpapasiklab na proseso (Crohn's disease);
• mga pagdirikit sa lukab ng tiyan;
• strangulated luslos;
• atony, paresis;
• pagbara ng gallstone;
• helminthic infestation;
• fecal stones;
• congenital anomalya;
• mga pinsala sa tiyan;
• trombosis ng mesenteric vessels;
• volvulus.

Nakakasakal na sagabal

Ang Ileus ay maaaring congenital, nauugnay sa mga abnormalidad ng digestive tract, o nakuha. Depende sa dahilan, maaari itong maging mekanikal bilang resulta ng pagsasara ng lumen ng isang tumor, adhesions, o mga bato; dynamic, kapag ang peristalsis ay humina; strangulation na nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon; at pinaghalo. Ang dinamikong ileus na may paresis ng bituka at strangulation na may kapansanan sa sirkulasyon ng dugo, bilang panuntunan, ay may higit pa malubhang kurso at mas masahol na pagbabala.

Sa mga bata, ang sagabal na sagabal ay mas karaniwan - intussusception, kapag ang bahagi ng bituka ay tumagos sa isang kalapit na seksyon. Ang Volvulus ay katangian ng mga bihirang pagkain at labis na pagkain. Ang thromboembolism ng mesenteric vessel ay kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao. Ang malagkit na ileus ay isang karaniwang komplikasyon ng mga interbensyon sa kirurhiko - pagputol maliit na bituka, tiyan, mga gynecological intervention, appendectomy at kahit na pagkatapos alisin ang isang rectal fistula.

Payo: dapat mong tandaan na kadalasan ang pag-unlad ng ileus ay sanhi ng strangulated hernias. Samakatuwid, ang "mga may-ari" ng hernias ay nangangailangan, nang hindi inaasahan ang mga komplikasyon, na makipag-ugnay sa isang siruhano para sa kirurhiko paggamot, kapag ito ay mas simple at mas ligtas.

Mga sintomas at diagnosis

Mga klinikal na pagpapakita. Ang sakit ay nagpapakita ng sarili nito mga sintomas ng katangian. Ang mga ito ay pananakit ng tiyan na may likas na cramping, bloating, pagduduwal, pagsusuka, kawalan ng kakayahan sa paglabas ng gas, kakulangan ng dumi, at kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon. Ang klinikal na anyo ng sakit ay maaaring talamak, kapag ang lahat ng mga nakalistang sintomas ay malinaw na ipinahayag, at talamak, kung saan lumilitaw ang mga ito nang pana-panahon at walang matalim na kaguluhan sa pangkalahatang kondisyon.

Ang mga sintomas na ito ay maaaring mangyari nang maaga at huli postoperative period pagkatapos ng mga operasyon sa mga bituka at iba pang mga organo ng tiyan, maaari silang ipahayag sa iba't ibang antas

Tip: ang hitsura ng alinman sa tinukoy na sintomas dapat maging dahilan para agad na kumonsulta sa doktor. Kung mayroon kang pananakit ng tiyan o pagpapanatili ng dumi, hindi ka dapat uminom ng mga laxative nang hindi kumukunsulta sa iyong doktor. Sa volvulus, intussusception, o obstruction ng bituka lumen, sila ay magpapalubha lamang sa kondisyon.

Mga diagnostic. Sa kaso ng talamak na ileus, ang pasyente ay agad na ipinasok sa departamento ng kirurhiko, kung saan siya ay sumasailalim sa isang mabilis na pagsusuri upang kumpirmahin ang diagnosis. Ito ay isang x-ray ng mga organo ng tiyan sa isang patayong posisyon, ultrasonography. Ang mga pahalang na antas ng likido - mga stagnant na nilalaman ng bituka, pati na rin ang "Kloiber cup", na nabuo sa pamamagitan ng akumulasyon ng gas sa itaas na bahagi ng mga bituka na mga loop at mukhang baligtad na mga tasa, ay tinutukoy. Ang isang ECG ay mapilit ding gumanap, basic mga pagsubok sa lab upang maghanda para sa operasyon.

Capsule endoscopy

Kung ang sakit ay may talamak na kurso, at ang mga karamdaman sa paglisan ay bahagyang, ang pasyente ay sumasailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa mga organo ng tiyan. Una, inireseta ang isang contrast agent X-ray na pagsusuri na may barium enema (irrigoscopy), na maaaring magbunyag ng pagpapaliit ng lumen ng bituka, mga depekto sa pagpuno nito, at pag-aalis ng mga adhesion. Pagkatapos nito, ang paghahanda para sa colonoscopy ay isinasagawa - ang mga bituka ay nalinis, pagkatapos nito ay sinusuri gamit ang isang nakapasok na fiberoptic probe na may isang video camera, lighting at magnification system. Ang Fibercolonoscopy ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang nagpapasiklab na proseso, ang pagkakaroon ng mga polyp, mga bukol, isang biopsy at pagsusuri sa histological ay ginaganap. Batay sa mga resulta at diagnosis, ang pagpili ng paraan ng paggamot ay napagpasyahan.

Maliit na bituka para sa nakalistang pamamaraan ang pananaliksik ay mahirap ma-access dahil sa maraming mga liko at mga loop. Gumagamit ang mga modernong klinika ng bagong natatanging teknolohiya ng capsule endoscopy. Ang pasyente ay lumulunok ng isang kapsula - isang maliit na video camera. Unti-unting gumagalaw sa kahabaan ng digestive tract, sinusuri nito ang lahat ng mga seksyon nito, nagpapadala ng impormasyon sa display, at inilalabas natural. Ang teknolohiyang diagnostic na ito ay hindi traumatiko, walang contraindications at lubos na nagbibigay-kaalaman.

Kung ang irrigoscopy o colonoscopy ay mahirap na mga pamamaraan para sa pasyente, halimbawa, sa kaso ng pagpalya ng puso, hypertension, isang computed tomographic na pagsusuri ay ginanap - virtual colonoscopy. Ito ay walang sakit, maikli ang tagal at madaling tiisin ng mga pasyente. Pagkatapos ng pangangasiwa ng likidong kaibahan, ang pasyente ay inilalagay sa isang mesa sa ilalim ng arko ng isang tomographic scanner, ang imahe ay ipinadala sa display sa volumetric (3D) na format, at ang mga larawan ay kinuha.

Paggamot

Ang parehong talamak at talamak na anyo ng sakit ay kadalasang ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Lamang sa pinakadulo simula ng sakit, kapag pangkalahatang estado ang pasyente ay hindi pa may kapansanan, pagkatapos ng pagsusuri ay maingat na inilapat ang mga konserbatibong hakbang - gastric lavage, paglilinis ng mga enemas, sa kaso ng atony, ang peristalsis ay pinasigla ng mga gamot (mga iniksyon ng proserin, neostigmine). Kung ang paggamot ay hindi epektibo sa loob ng ilang oras o ang sanhi ay isang tumor, adhesions, anomalya, o mesenteric thrombosis, isinasagawa ang surgical treatment.

Operasyon bituka adhesions

Sa panahon ng interbensyon, ang sanhi ng sakit ay inalis: ang mga adhesion ay pinutol, ang mga bukol, mga bato, mga torsion, at mga pinched na mga loop ay tinanggal. Hindi sa lahat ng mga kaso posible na agad na alisin ang sanhi ng ileus, halimbawa, may kanser o may malubhang kondisyon ng pasyente. O kapag ang isang malaking bahagi ng bituka ay tinanggal dahil sa isang tumor, pamamaga, o nekrosis. Pagkatapos ay inilapat ang isang unloading stoma pagkatapos ng operasyon sa bituka - isang panlabas na fistula para sa pag-alis ng laman. Maaari itong maging permanente o pansamantala. Ang huli ay inalis sa panahon ng isang paulit-ulit na operasyon pagkatapos maalis ang sanhi at ibalik ang patency.

Kadalasan, ang sagabal ay bubuo bilang isang resulta ng mga pagdirikit pagkatapos ng mga interbensyon sa mga organo ng tiyan at pelvic. Pinagdikit nila ang mga bituka loop, nililimitahan ang kanilang mga paggalaw at nagiging sanhi ng kanilang pagsasanib sa ibang mga organo. Paano gamutin ang bituka adhesions pagkatapos ng operasyon o maiwasan ang kanilang pagbuo? Para sa layuning ito, ang pasyente ay inireseta na bumangon nang maaga hangga't maaari pagkatapos ng operasyon, therapeutic exercises, humirang proteolytic enzymes at physical therapy, kung walang contraindications dito.

Panahon ng postoperative

Ang mga unang araw o linggo ng postoperative na pasyente ay nasa ospital at tumatanggap ng lahat ng appointment ng dumadating na manggagamot:

• therapy sa diyeta;
• pagpapasigla ng bituka;
• anti-inflammatory therapy;
• intravenous na mga pagbubuhos upang maglagay muli ng mga likido, mineral, alisin ang mga lason;
• pisikal na therapy upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesions (isang pagbubukod ay isang tumor sa tiyan);
• therapeutic exercises.

Pagkatapos ng paglabas mula sa departamento, ang pasyente ay inoobserbahan sa isang outpatient na batayan at sinusunod ang lahat ng mga rekomendasyon at reseta ng doktor. Kinakailangang magsagawa ng mga espesyal na pisikal na ehersisyo, ngunit may limitadong pagkarga.

Payo: ang ilang mga pasyente na inoperahan ay nagsisikap na gumugol ng mas maraming oras sa kama, na naniniwala na ito ay mas ligtas (ang sugat ay hindi gaanong masakit, ang mga tahi ay hindi magkakahiwalay, at iba pa). Ito ay isang maling kuru-kuro, ang kinahinatnan nito ay maaaring muling maging sagabal dahil sa pagbuo ng mga adhesion laban sa background ng pisikal na kawalan ng aktibidad.

At sa wakas, diyeta, pagsunod sa kung saan ay napakahalaga. Ang nutrisyon pagkatapos ng operasyon sa bituka ay nakasalalay sa likas at dami nito, at dapat na nasa saklaw ng mga indibidwal na rekomendasyon ng doktor. Gayunpaman, may mga pangkalahatang tuntunin sa nutrisyon na dapat sundin. Ito ay ang pagbubukod ng maanghang at magaspang na pagkain, produkto, nagdudulot ng fermentation at bloating (gatas, munggo, carbonated na inumin), mga produkto ng extractive, masaganang sabaw. Ang halaga ng taba at carbohydrates ay limitado, at ang paggamit ng protina at bitamina ay dapat sapat.

Inirerekomenda mga produkto ng pagawaan ng gatas, na naglalaman ng lactobacilli at bifidobacteria upang maibalik ang microflora ng bituka, mga puree ng prutas at juice, pinakuluang mauhog na sinigang at sopas. Maaari mong palawakin ang iyong diyeta nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 buwan, at pagkatapos lamang kumonsulta sa isang espesyalista.

Ang estado ng kalusugan pagkatapos ng operasyon para sa pagbara ng bituka ay higit na nakasalalay sa pasyente mismo. Iwasan ang muling operasyon at bigyan ng babala hindi kanais-nais na mga kahihinatnan posible sa pamamagitan ng maingat na pagsunod sa lahat ng kinakailangang medikal na rekomendasyon.

Video

Pansin! Ang impormasyon sa site ay ipinakita ng mga espesyalista, ngunit para sa mga layuning pang-impormasyon lamang at hindi maaaring gamitin para sa independiyenteng paggamot. Tiyaking kumunsulta sa iyong doktor!

vseoperacii.com

Mga operasyon para sa sagabal sa bituka: mga indikasyon, kurso, rehabilitasyon

Ang sagabal sa bituka ay isang kondisyon ng isang matinding hadlang sa normal na pagdaan ng mga masa ng pagkain (mula sa tiyan hanggang sa anus). Maaari itong mangyari sa anumang bahagi ng parehong maliit at malalaking bituka.

Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring magkakaiba, ngunit ang klinikal na larawan, pathogenesis ng mga komplikasyon, mga prinsipyo ng paggamot at ang pangangailangan para sa mga pang-emerhensiyang hakbang ay pareho para sa lahat ng uri. sagabal sa bituka.

Ang sagabal sa bituka ay isa sa mga pangunahing sanhi ng surgical mortality. Kung walang napapanahong paggamot, 90% ng mga pasyente ang namamatay.

Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may sagabal sa bituka:

1. Shock (masakit, hypovolemic);
2. Endotoxicosis;
3. sepsis ng tiyan;
4. Peritonitis;
5. Matinding pagkagambala sa electrolyte.

Anong uri ng sagabal ang nangyayari?

Batay sa mekanismo ng paglitaw, mayroong dalawang pangunahing uri ng sagabal:

• Dynamic;
• Mekanikal.

Ang dynamic na sagabal ay ang resulta ng isang paglabag sa normal na pag-urong ng bituka na pader. Maaaring ito ay dahil sa malakas na pulikat, at kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan ng dingding ng bituka. Ang ganitong uri ng sagabal ay dapat tratuhin nang konserbatibo, operasyon sa kabaligtaran, maaari itong magpalala ng mga sakit sa peristalsis.

Ang mekanikal na sagabal ay isa nang tunay na balakid sa landas ng mga masa ng pagkain sa mga bituka. Nangyayari ito:

1. Nakahahadlang;
2. Pagsakal;
3. Magkakahalo.

Ang mekanikal na sagabal ay bihirang mawala sa sarili o sa mga konserbatibong hakbang. Ito ang ganitong uri ng sagabal - ganap na pagbabasa sa operasyon. Ang mga sanhi ng mekanikal na sagabal sa bituka ay maaaring:

Suspect intestinal obstruction by klinikal na larawan sapat na madali. Ang mga pangunahing sintomas ay pananakit, pagsusuka, pagdurugo, at kawalan ng dumi. Ang parehong mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa iba pang mga sakuna sa lukab ng tiyan, ngunit sa anumang kaso, ito talamak na kondisyon, nangangailangan emergency na ospital.

Kung ang mga naturang sintomas ay naroroon, ang pasyente ay agarang ipinadala sa departamento ng kirurhiko. Tinutukoy ng tagal ng ospital ang pagbabala. Kapag na-admit sa ospital ang pasyente, mas mataas ang rate ng namamatay.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ang x-ray ng tiyan; maaaring magsagawa ng emergency irrigoscopy (intestinal x-ray na may contrast) o colonoscopy. Minsan sa mahihirap na kaso ito ay isinasagawa diagnostic laparoscopy.

Ang lahat ng kinakailangang pagsusuri ay isinasagawa nang madalian. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig dito ay ang antas ng hemoglobin, hematocrit, leukocytes, ESR, sa suwero - ang antas ng protina, sodium, potassium, creatinine, amylase. Natutukoy ang uri ng dugo at Rh factor.

Maaaring makilala ang ilang mga grupo ng mga pasyente na may mga sintomas ng sagabal sa bituka, kung saan ito inilalapat iba't ibang taktika pagsasagawa:

Paghahanda para sa operasyon upang mapawi ang sagabal

Sa pagpasok ng pasyente sa ospital:

• Pagpasok ng central venous catheter upang masubaybayan ang central venous pressure at parenteral infusions.
• Catheterization Pantog upang makontrol ang diuresis.
• Pag-install ng isang nasogastric tube.

Mga prinsipyo ng konserbatibong therapy

Ang konserbatibong therapy ay isa ring paraan paghahanda bago ang operasyon(kung kailangan pa ng operasyon).

1. Aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan at itaas na bituka sa pamamagitan ng isang naka-install na probe.
2. Pagsasagawa ng paglilinis at pag-siphon ng mga enemas. Minsan ang panukalang ito ay maaaring makatulong sa pag-alis ng isang balakid (halimbawa, hugasan ang siksik na dumi ng dumi).
3. Apurahang colonoscopy. Isinasagawa ito para sa mga layunin ng diagnostic, ngunit maaari ring alisin ang ilang uri ng sagabal (halimbawa, intussusception, o bahagyang palawakin ang bituka sa panahon ng bara).
4. Ang muling pagdadagdag ng mga pagkawala ng likido at electrolyte. Upang gawin ito, ang mga pagbubuhos ng asin ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng central venous pressure, diuresis, at mga electrolyte ng plasma, mga solusyon sa asin, protina hydrolysates, rheological solusyon, plasma. Karaniwan, ang dami ng mga infused fund ay hanggang 5 litro.
5. Para sa tumaas na peristalsis at sakit, inireseta ang mga antispasmodics; para sa paresis ng bituka, ang mga ahente na nagpapasigla sa peristalsis ay inireseta.
6. Inireseta din ang mga antibacterial agent.

Mga operasyon para sa pagbara ng bituka

Kung hindi maalis ng mga konserbatibong hakbang ang problema, hindi maiiwasan ang operasyon. Pangunahing layunin interbensyon sa kirurhiko:

• Pag-alis ng balakid.
• Kung maaari, alisin ang sakit na humantong sa komplikasyon na ito.
• Pinakamataas mga posibleng aksyon para sa pag-iwas mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at pagbabalik sa dati.

Ang mga pangunahing yugto ng operasyon at mga taktika ng siruhano

1. Anesthesia. Kadalasan ito ay endotracheal anesthesia na may mga muscle relaxant.

2. Ang pag-access ay kadalasang isang malawak na median na laparotomy.

3. Pagbabago ng lukab ng tiyan. Matatagpuan eksaktong antas mga balakid. Sa itaas ng lugar na ito, ang mga bituka na loop ay namamaga, lila-maasul na kulay, habang ang efferent na bituka ay gumuho, ang kulay ay karaniwang hindi nagbabago. Ang buong bituka ay sinusuri, dahil kung minsan ang sagabal ay maaaring makita sa iba't ibang antas nang sabay-sabay.

4. Decompression at paglilinis ng adductor colon, kung hindi ito magagawa bago ang operasyon. Upang gawin ito, isinasagawa ang nasointestinal intubation (sa pamamagitan ng esophageal tube), o intubation ng bituka mismo sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa.

5. Direktang inaalis ang mismong balakid. Maraming uri ng interbensyon ang maaaring gamitin dito:

• Enterotomy - binubuksan ang dingding ng bituka, tinanggal ang sagabal (halimbawa, isang bola ng mga roundworm, banyagang katawan, mga bato sa apdo) at tinahi.
• Kung ang isang luslos ay sinakal, ang mga strangulated na mga loop ng bituka ay muling iposisyon.
• Sa kaso ng strangulation obstruction - dissection ng adhesions, pagtali ng mga buhol, pag-aalis ng intussusception at volvulus.
• Pagputol ng bahagi ng bituka sa pagkakaroon ng tumor o bituka nekrosis.
• Bypass anastomosis sa mga kaso kung saan ang sagabal ay hindi maalis sa karaniwang paraan.
• Ang isang colostomy (permanente o pansamantala) ay karaniwang ginagawa sa mga kaso ng kaliwang hemicolectomy.

6. Pagtatasa ng posibilidad na mabuhay ng bituka at ang pagputol nito.

Ito ay isang napakahalagang sandali ng operasyon; ang karagdagang pagbabala ay nakasalalay dito. Ang posibilidad na mabuhay ng bituka ay tinasa ng kulay nito, contractility at vascular pulsation. Anumang pagdududa tungkol sa nasa mabuting kalagayan bituka ay isang dahilan para sa pagputol nito.

Kung may mga palatandaan ng nekrosis ng bituka, ang lugar na ito ay tinatanggal sa loob ng malusog na tisyu. Mayroong isang patakaran upang i-resct ang bituka 40-60 cm sa itaas ng hangganan ng non-viability at 10-15 cm sa ibaba nito.

Sa panahon ng pagputol ng maliit na bituka, nabuo ang isang end-to-end anastomosis. Para sa sagabal sa lugar ng bulag, pataas o kanang kalahati, nakahalang colon Ang isang kanang hemicolectomy ay isinasagawa gamit ang ileotransverse anastomosis.

Kapag ang tumor ay matatagpuan sa kaliwang kalahati ng colon, ang isang yugto ng operasyon ay hindi maaaring gawin sa karamihan ng mga kaso. Sa kasong ito, ang isang colostomy ay ginanap na may pagtanggal ng bituka, at pagkatapos ay isinasagawa ang pangalawang operasyon upang alisin ang colostomy at lumikha ng isang anastomosis.

Ang isang yugto ng radikal na operasyon ay hindi ginaganap sa kaso ng nabuo na peritonitis. Sa kasong ito, ang gawain ng siruhano ay alisin ang sagabal, banlawan at alisan ng tubig ang lukab ng tiyan.

Minsan ang paggamot sa kirurhiko ay nahahati pa sa tatlong yugto: 1 - paglalapat ng isang unloading stoma, 2 - pagputol ng bituka na may tumor, 3 - paglikha ng isang anastomosis at pag-aalis ng stoma.

7. Paghuhugas at pag-alis ng effusion mula sa cavity ng tiyan.

8. Drainase ng cavity ng tiyan.

9. Pagtahi ng sugat.

Pagkatapos ng operasyon

Ang postoperative stage sa naturang mga pasyente ay isang napakahalagang sandali ng paggamot, hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit. Pangunahing kaganapan:

Pagkatapos ng 3-4 na araw, pinapayagan ang likidong pagkain at inumin. Ang diyeta ay unti-unting lumalawak - pinahihintulutan ang mga malansa na lugaw, gulay at prutas, soufflé ng karne, at mga produktong fermented na gatas. Mga diyeta maliban sa magaspang, maanghang na pagkain, ang mga produktong nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas at pagbuburo ay dapat itago nang hanggang 2 buwan.

Mga tampok ng operasyon para sa mga pinakakaraniwang uri ng sagabal

Ang pinakakaraniwang uri ng sagabal sa maliit na bituka ay sagabal na may malagkit na sakit. Para sa colon, ito ay ang pagharang ng lumen ng bituka ng isang tumor.

Malagkit na sagabal sa bituka

Ang mga adhesion ay mga hibla ng peklat sa anyo ng mga lubid o pelikula na nangyayari pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Ang mga adhesion ay maaaring maging sanhi ng parehong obstructive obstruction (pagipit sa bituka lumen) at strangulation (pagpiga sa bituka mesentery).

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pag-dissect ng mga scar cord at pagputol ng necrotic area ng bituka. Kung maaari, ang lahat ng adhesions ay dissected, at hindi lamang ang mga sanhi ng kumpletong sagabal.

Ang kakaiba ng ganitong uri ng sagabal ay ang malagkit na sagabal ay madaling maulit. Sa pamamagitan ng pagputol ng mga adhesion, ginagawa namin ang mga paunang kondisyon para sa pagbuo ng mga bagong adhesion. Ito pala ay isang mabisyo na bilog.

malagkit na sagabal sa bituka

Sa mga nagdaang taon, ang mga bagong pamamaraan ay iminungkahi para sa pag-iwas sa mga relapses sa adhesive obstruction. Sa madaling sabi, ang kanilang kakanyahan ay ito: ilagay ang mga loop nang tama hangga't maaari maliit na bituka sa lukab ng tiyan, subukang ayusin ang mga ito tulad nito (pagtahi ng mesentery). Ngunit ang mga pamamaraang ito ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga relapses.

Bilang karagdagan, ang laparoscopic na pag-alis ng malagkit na sagabal ay nakakakuha ng katanyagan. Ang operasyong ito ay may lahat ng mga pakinabang ng minimally invasive na operasyon: mababang trauma, mabilis na pag-activate, maikli panahon ng rehabilitasyon. Gayunpaman, ang mga surgeon ay nag-aatubili na magsagawa ng laparoscopic na operasyon para sa pagbara ng bituka. Bilang isang patakaran, sa panahon ng naturang mga operasyon madalas pa ring kinakailangan na pumunta sa bukas na pag-access.

Pagbara ng bituka dahil sa tumor

Ang katangian ng tumor ng bara ay isang espesyal na bahagi ng operasyon. Ang mga operasyon para sa ganitong uri ng sagabal ay kabilang sa pinakamahirap. Kadalasan, ang mga pasyente na may mga bukol sa bituka ay ipinasok sa ospital sa unang pagkakataon lamang kapag ang isang larawan ng sagabal sa bituka ay nabuo; ang diagnosis ay ginawa sa operating table. Ang ganitong mga pasyente, bilang panuntunan, ay humina at anemic bago ang operasyon.

Sa panahon ng operasyon, mayroong dalawang gawain: pag-aalis ng sagabal at pag-alis ng tumor. Napakabihirang magagawa ito nang sabay-sabay. Hindi maaaring isagawa ang radikal na operasyon:

1. Kung teknikal na imposibleng alisin ang tumor.
2. Lubhang seryosong kondisyon.
3. Na may nabuo na peritonitis.

Sa mga kasong ito, upang maalis ang sagabal, ang mga ito ay limitado sa pag-alis ng bituka stoma sa labas. Matapos maalis ang mga sintomas ng pagkalasing, ang pasyente ay handa sa loob ng ilang linggo radikal na operasyon– pagputol ng seksyon ng bituka na may tumor at pag-aalis ng colostomy (ang pag-alis ng colostomy ay maaaring maantala at ilipat sa ikatlong yugto).

Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, ang tumor ay tinanggal nang sabay-sabay sa pag-aalis ng sagabal sa bituka. Ang pag-alis ay isinasagawa bilang pagsunod sa ablastics - iyon ay, bilang malawak hangga't maaari, bilang isang solong bloke na may mga rehiyonal na lymph node. Para sa mga tumor sa colon, karaniwang ginagawa ang kanan o kaliwang hemicolectomy.

kanan/kaliwang hemicolectomy

Para sa mga tumor ng maliit na bituka - subtotal resection ng maliit na bituka. Kapag ang tumor ay matatagpuan sa sigmoid colon Posible ang operasyon ni Hartmann. Para sa kanser sa tumbong, ginagawa ang extirpation o amputation ng tumbong.

Kung imposibleng alisin ang tumor, ang mga palliative na operasyon ay ginaganap - isang hindi natural anus o bypass anastomosis upang maibalik ang patency.

Pagtataya

Ang dami ng namamatay sa talamak na sagabal sa bituka ay nananatiling mataas - sa average na halos 10%. Ang pagbabala ay depende sa oras ng paggamot. Para sa mga na-admit sa ospital sa loob ng unang 6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, ang dami ng namamatay ay 3-5%. Sa mga darating nang makalipas ang 24 na oras, 20-30% na ang namamatay. Ang dami ng namamatay ay napakataas sa mga matatandang mahinang pasyente.

Presyo

Ang operasyon upang maalis ang bara sa bituka ay tumutukoy sa pangangalaga sa emerhensiya. Isinasagawa ito nang walang bayad sa alinmang pinakamalapit na surgical hospital.

Malamang bayad na operasyon, ngunit kailangan mong malaman ang mga klinika na dalubhasa sa pagbibigay tulong pang-emergency. Ang presyo ay depende sa dami ng interbensyon. Ang pinakamababang halaga ng naturang mga operasyon ay 50 libong rubles. Kung gayon ang lahat ay nakasalalay sa tagal ng pananatili sa ospital.

Ang gastos ng laparoscopic surgery para sa adhesive intestinal obstruction ay mula sa 40 thousand rubles.

Video: sagabal sa bituka sa programang "Live Healthy!"

operasiya.info

Surgery para sa bituka sagabal: yugto, kahihinatnan, diyeta

Ang bara ng bituka ay sanhi ng kahirapan o kumpletong paghinto ng paggalaw ng bolus ng pagkain sa maliit o malaking bituka. Mayroong mekanikal (na nauugnay sa isang balakid) at dynamic (dahil sa kapansanan sa aktibidad ng motor ng isang seksyon ng bituka) na sagabal. Karamihan mga proseso ng pathological, kung saan ang normal na paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng digestive tube ay nagambala, ay nangangailangan ng agarang paggamot. Tampok ng therapy komplikasyong ito ay na kung mangyari ang sagabal sa bituka, ang operasyon ay dapat isagawa sa lalong madaling panahon maikling oras sa kawalan ng epekto mula sa paggamit mga gamot.

Bakit mapanganib ang pagbara ng bituka?

Ano ang mga kahihinatnan kung mangyari ang sagabal ay depende sa agarang dahilan, ang antas ng pagbawas sa lumen ng bituka at ang tagal ng prosesong ito.

Ang pagbuo ng mga adhesion na may pag-unlad ng bituka na sagabal ay malamang pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan, kapag ang isang ulser ay pumutok sa lukab ng tiyan, o mga sakit ng panloob na reproductive system sa mga kababaihan. Maaaring mangyari sa ilalim ng impluwensya ng radiation kapag radiation therapy sa panahon ng mga prosesong oncological, gayundin sa maging pangmatagalang kahihinatnan mapurol na trauma na may pinsala gastrointestinal tract.

Hindi lamang kanser sa bituka ang maaaring maging sanhi ng sagabal, kundi pati na rin ang mga malignant na neoplasma ng mga kalapit na organo: atay, adrenal glandula at bato, pantog, matris.

Ang pagbara ng bituka ay maaari ding mangyari kapag ang ligamentous tissue na nakakabit sa bituka sa likod na dingding ng tiyan ay na-compress. Ang pinsala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos na matatagpuan sa kapal nito ay humahantong sa pagkagambala sa nutrisyon at aktibidad ng regulasyon ng mga nerve fibers. Kadalasan ang patolohiya na ito ay sinusunod sa volvulus.

Kapag ang isang bahagi ng bituka ay ipinasok sa isa pa, maaaring magkaroon ng intussusception. Sa kasong ito, ang isang bahagyang pagbara ng lumen ay nangyayari sa pamamagitan ng invaded na seksyon ng bituka, at ang mga nerve fibers at mga daluyan ng dugo ay na-compress. Kadalasan, ang gayong sagabal sa bituka ay nangyayari sa mga sanggol na wala pang 9 na buwan.

Ang lahat ng mga pathologies na ito ay mapanganib dahil sa kanilang mga kahihinatnan sa kawalan ng sapat at napapanahong paggamot. Ang pagkagambala sa normal na paggalaw ng bolus ng pagkain ay lalong nagpapalala sa kurso ng pinagbabatayan na sakit. Mayroon din itong malubhang kahihinatnan sa sarili nito.

Ang pinaka-mapanganib na mga pagbabago sa bituka na sagabal:

• pagkawala ng likido, pagkagambala sa normal na nilalaman ng mga asing-gamot, acid at alkalis sa katawan;
• pagkalason sa mga produktong metabolic na hindi pinalabas sa pamamagitan ng mga bituka, na humahantong sa pagkasira sa paggana ng lahat ng mga panloob na organo;
• ang paglitaw ng walang humpay na pagsusuka, pagduduwal;
• malnutrisyon ng mga organo at tisyu;
• pag-activate ng mga proseso ng pagkabulok at pagpaparami ng mga pathogenic microbes;
• nekrosis ng isang seksyon ng bituka, sa mga pinaka-malubhang kaso - pagkalagot ng dingding na may pagpasok ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan at pag-unlad ng purulent na pamamaga.

Sa karagdagang pag-unlad patolohiya, ang isang purulent na impeksiyon ay kumakalat sa buong katawan, na sa kawalan ng epektibong therapy ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Ang isang matinding kapansanan sa paglilinis ng mga bituka sa huli ay humahantong sa hindi maibabalik na pinsala sa lahat ng mga organo at sistema. Ang prosesong ito ay nagdudulot din ng direktang banta sa buhay ng pasyente.

Sa anong mga kaso kinakailangan ang operasyon?

Kung lumitaw ang mga palatandaan ng bara ng bituka, dapat kang kumunsulta sa isang siruhano. Ang espesyalista na ito ang tumutukoy sa saklaw ng mga kinakailangang hakbang sa paggamot.

Ang sagabal sa bituka ay isang ipinag-uutos na indikasyon para sa operasyon kung ito ay sanhi ng mekanikal na sagabal. SA sa kasong ito kinakailangang alisin hangga't maaari ang sanhi na naging sanhi ng pagbara ng lumen ng bituka, upang maibalik ang normal na paggalaw ng bolus ng pagkain.

Mga ganap na indikasyon para sa interbensyon sa kirurhiko:

• pagbuo ng tumor;
• pagharang ng lumen ng bituka na may mga gallstones;
• pag-twist ng mga loop ng malaki o maliit na bituka na may pagbuo ng mga node;
• intussusception (pagpasok ng bahagi ng bituka sa isa pa).

Ang pagbara ng bituka na sanhi ng kapansanan sa paggana ng motor at regulasyon ng nerbiyos ay ginagamot mga gamot. Ang layunin ng therapy ay upang alisin ang mga kadahilanan na nagpapalitaw, na sa ilang mga kaso ay humahantong sa pagpapanumbalik ng normal na paggalaw ng bolus ng pagkain. Kung, sa patolohiya na ito, ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay nasira, posible ang tissue necrosis, kung gayon ang operasyon ay sapilitan din.

Paghahanda para sa operasyon

Depende sa sanhi ng pag-unlad, pagiging maagap ng diagnosis, at pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring maging madalian o planado. Bago ang interbensyon, inihanda ang pasyente. Sa elective surgery maaari itong simulan sa bahay, ipagpatuloy sa ospital, at kung apurahan - sa loob ng ilang oras, sa ospital.

Pangunahing bahagi yugto ng paghahanda:

• espesyal na diyeta para sa mga bituka na may sapat na tubig, hindi kasama ang mga gulay, prutas at tinapay;
• nagrereseta ng mga laxative araw-araw (Fortrans, magnesium solution, Langis ng Vaseline);
• paglilinis ng mga enemas tuwing gabi;
• ang paggamit ng mga gamot upang mabawasan ang spasms (drotaverine, baralgin);
• intravenous administration ng mga solusyon upang gawing normal ang antas ng mga electrolyte, ang dami ng likido, mga tagapagpahiwatig ng acid-base, metabolismo ng enerhiya, komposisyon ng protina ng dugo;
• konsultasyon sa mga espesyalista tungkol sa magkakatulad na mga sakit, paggamot na may layunin ng maximum na pagwawasto ng mga pagbabago.

Ang dami ng likido na kailangang ubusin sa araw ay kinakalkula batay sa pang-araw-araw na output ng ihi (normal - mga 1.5 litro). Ang inirerekumendang volume ay nababagay depende sa timbang at functional na estado cardiovascular system, kidney at urinary organs.

Kasabay ng paghahanda, kinakailangan upang maisagawa nang kumpleto komprehensibong pagsusuri pasyente. Bilang resulta ng pagsusuri sa lahat ng data na nakuha, ang isang desisyon ay ginawa sa paraan ng operasyon.

Mga yugto ng pagpapatupad

Depende sa lokasyon ng balakid, nagpaplano ang mga doktor ng surgical access. Ang pinakakaraniwang paghiwa ay ginagawa kasama midline tiyan, na nagsisiguro ng maximum na accessibility ng mga organo ng tiyan at minimal na tissue trauma.

Pangkalahatang yugto ng operasyon para sa pagbara ng bituka:

1. Ang Laparotomy ay isang incision na may access sa cavity ng tiyan.
2. Pag-alis ng physiological at mga likido na nabuo dahil sa pamamaga mula sa lukab ng tiyan.
3. Karagdagang pangangasiwa ng mga pangpawala ng sakit sa malaki at maliit na bituka mesentery, lugar solar plexus.
4. Pagsusuri ng isang siruhano ng mga organo at tisyu ng lukab ng tiyan, pagtuklas ng isang sugat na humaharang sa lumen ng bituka.
5. Pagpasok ng isang probe sa pamamagitan ng mga sipi ng ilong para sa aspirasyon ng mga nilalaman ng bituka;
6. Pag-alis ng pathological focus, pati na rin ang lahat ng hindi mabubuhay na mga tisyu, pagpapanumbalik ng bituka na dingding at lumen nito.
7. Pagtahi ng lahat ng mga lugar ng paghiwa sa bawat layer.

Depende sa likas na katangian ng sagabal, espesyal mga indibidwal na diskarte sa surgical treatment.

Mga tampok ng mga taktika sa pagpapatakbo depende sa dahilan:

• sa kaso ng hernias, ang apektadong loop ng bituka ay tinanggal, ang mga mabubuhay na bahagi ay nahuhulog sa lukab ng tiyan at ang hernial sac ay tinatahi;
• kapag ang mga adhesions ng anumang kalikasan ay nabuo, ang mga nagresultang mga peklat ay hinihiwalay;
• kung ang isang neoplasm ay naroroon, ang tumor at ang apektadong bahagi ng bituka ay aalisin sa loob ng isang malusog na organ;
• sa panahon ng volvulus ng bituka, buhol, strangulation, ang mga nasira na tisyu ay naituwid, ang kanilang kakayahang mabuhay ay tinutukoy ng pulsation at paggalaw, ang mga hindi mabubuhay na tisyu ay tinanggal;
• kung may mga bulate o banyagang katawan, ang bituka na dingding ay pinutol at ang sanhi ng sagabal ay tinanggal;
• Kung imposibleng maibalik ang patency ng bituka dahil sa isang tumor, ang bahagi ng bituka ay tinanggal sa labas upang bumuo ng colostomy (isang hindi natural na anus).

Ang operasyon para sa sagabal sa bituka ay malaki sa dami, ito ay traumatiko at mahirap tiisin ng mga pasyente. Samakatuwid, ang mga interbensyon ay madalas na isinasagawa sa maraming yugto. Pagkatapos ang gawain ng unang yugto ay upang alisin ang apektadong tissue at ang agarang sanhi ng patolohiya, na bumubuo ng isang colostomy. Sa ikalawang yugto, ang integridad ng bituka ay naibalik (isinasagawa, sa karaniwan, pagkatapos ng ilang buwan).

Sa mga bagong silang na may sagabal sa bituka, isinasagawa ang agarang operasyon kung masuri ang bituka volvulus. Sa kaso ng mga anomalya sa pag-unlad, ang nakaplanong paggamot ay isinasagawa pagkatapos ng isang buong pagsusuri at paghahanda, na isinasaalang-alang ang kawalan ng gulang ng mga organo ng bata.

Panahon ng postoperative

Ang mga operasyon para sa sagabal sa bituka ay mga volumetric na interbensyon na may mahabang postoperative period. Ito ay tinutukoy ng oras ng kumpletong pagpapagaling ng sugat at ang pinakamataas na posibleng pagpapanumbalik ng katawan.

Pangunahing therapeutic taktika sa oras na ito:

• kontrol at pagpapanumbalik ng normal na paggana ng mga panloob na organo (respiratory at cardiovascular system);
• sapat na lunas sa sakit;
• gastric at bituka lavage;
• pagpapanumbalik ng normal na peristalsis;
• paggamot sa ibabaw ng sugat sa kirurhiko;
• sa kaso ng colostomy, nagtuturo sa pasyente kung paano pangalagaan ito.

Ang gastric lavage ay isinasagawa araw-araw gamit ang isang tubo. Posible ang patuloy na pagsipsip ng mga nilalaman ng bituka. Ang pinakamalaking epekto ay sinusunod mula sa paggamit ng isang probe na ipinasok sa panahon ng operasyon sa pamamagitan ng ilong sa mga bituka. Pinapayagan ka nitong alisin ang mga likidong nilalaman ng bituka at mga gas sa panahong ito, na binabawasan ang mga epekto ng pagkalasing at tumutulong na maibalik ang peristalsis. Bilang isang patakaran, sa gitna ng postoperative period ang probe ay inalis (araw 5).

Ang peristalsis ay isinaaktibo sa pamamagitan ng pagpapakilala ng mga maliliit na dami (hanggang sa 40 ml) ng mga hypertonic na solusyon ng 10% sodium chloride, at ang pagpapakilala ng cholinesterase inhibitors (Proserin).

Unti-unti, habang ang paggana ng motor ng bituka ay naibalik, ang pasyente ay pinapayagang kumain. Sa panahong ito, ang pagkain ay dapat na banayad hangga't maaari sa mekanikal at thermally. Ang pagkain ay dapat na dalisay o tinadtad gamit ang isang blender. Ang temperatura ay dapat tumutugma sa temperatura ng katawan ng tao.

Ang mga pinggan ay hindi dapat maglaman ng asin, ang mga sangkap na nakakaapekto sa peristalsis, mga halamang gamot at pampalasa ay dapat na hindi kasama. Mga pagkain hanggang 8 beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Ang mga decoction ng gulay, purong sinigang, pinakuluang at tinadtad na prutas (mansanas, peras), lean veal, at manok ay katanggap-tanggap. Inirerekomenda na uminom ng hanggang isa at kalahating litro ng likido bawat araw.

Diet

Habang nakumpleto ang postoperative period, ang diyeta pagkatapos ng operasyon para sa pagbara ng bituka ay lumalawak. Ang pangunahing gawain nito ay upang i-maximize ang pag-iwas sa mga sintomas tulad ng pananakit ng tiyan, pagtaas ng pagbuo ng gas at sirang dumi na may posibilidad na magkaroon ng paninigas ng dumi o pagtatae.

Ang pagkain ay dapat na masiglang kumpleto, naglalaman ng sapat na dami ng mga protina, taba, carbohydrates para sa maximum posibleng pagpapanumbalik aktibong functional na estado ng mga tisyu at organo ng pasyente, siguraduhin na ang katawan ay puspos ng mga bitamina.

Ang diyeta ay dapat maglaman ng:

• mga gulay, di-acidic na prutas at berry, pangunahin sa naprosesong anyo;
• oat, trigo, sinigang na kanin;
• hindi maasim na tinapay na naglalaman ng bran;
• fermented milk products (low-fat cottage cheese, keso);
• mahinang tsaa, halaya, compote na may malaking halaga Sahara;
• Hindi mataba varieties karne ng baka at isda, kuneho, manok, pabo, nilaga at pinakuluang.

Ang diyeta pagkatapos ng operasyon ay dapat na ganap na hindi naglalaman ng maanghang, maalat, pinausukang pinggan, sausage, masaganang sabaw ng karne, mushroom, o isda. Mas mabuting ibukod puting repolyo, kamatis, mushroom, munggo, tsokolate, carbonated at mga inuming may alkohol, mga tinapay at cake, mga mani.

Ang dami ng likidong iniinom mo ay hanggang dalawang litro bawat araw. Sa hinaharap, pinapayagan ang unti-unting pagpapalawak ng diyeta sa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor. Gayunpaman, ipinapayong ganap na ibukod ang mga pagkain na agresibo sa mga bituka mula sa diyeta.

Mga kahihinatnan

Sa isang napapanahong pagsusuri, epektibong isinagawa ang operasyon at pagbawi pagkatapos ng operasyon, ang pagbabala para sa buhay at pagbawi mula sa sagabal ay kanais-nais. Sa kondisyon na ang interbensyon sa kirurhiko ay radikal na gumaling sa pinagbabatayan na sakit. Ang functional na kakayahan ng bituka ay naibalik, ang dumi at timbang ay na-normalize.

Gayunpaman, sa mga bihirang kaso, ang mga masamang kahihinatnan ay nangyayari sa panahon ng mga operasyon para sa pagbara ng bituka.

Posibleng pangyayari:

• solong at maramihang mga ruptures ng pader ng maliit na bituka;
• peritonitis - pamamaga ng peritoneum;
• nekrosis - pagkawala ng posibilidad na mabuhay ng isang seksyon ng maliit na bituka;
• divergence ng bituka sutures;
• pagkagambala sa paggana ng artipisyal na anus.

Ang mga phenomena na ito ay bihira, gayunpaman, ito ay kinakailangan upang subaybayan ang pasyente at sundin ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor upang maiwasan ang mga ito.

Ang sagabal sa bituka ay isang mapanganib na komplikasyon ng maraming sakit. Ang pagbabala ay nakasalalay sa sanhi ng paglitaw, napapanahong pagsusuri at paggamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang sapat na mga medikal na hakbang ay humahantong sa kumpletong paggaling. Kahit na may pinakamalubhang pathologies, ang malignant na katangian ng sagabal, ang mga interbensyon sa kirurhiko ay nag-aalis ng mga hadlang, makabuluhang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon, at pahabain ang buhay ng pasyente.

Kapaki-pakinabang na video tungkol sa pagbara ng bituka

Gastroenterologist sa iyong lungsod

Pumili ng lungsod:

moizhivot.ru

Mga sintomas ng katangian at paggamot ng bara ng bituka

Ang sagabal sa bituka, na dapat gamutin kaagad, ay mahirap o ganap na may kapansanan sa paggalaw ng pagkain at dumi sa pamamagitan ng gastrointestinal tract dahil sa iba't ibang dahilan. Ang mga pangunahing sanhi ng sagabal sa bituka ay ang dysfunction ng motility ng bituka at ang pagkakaroon ng mga mekanikal na hadlang sa daanan ng mga dumi. Kaya, ang dynamic at mechanical intestinal obstruction ay bubuo.

Ang dynamic na pangangailangan ng bituka ay sanhi ng mga kadahilanan tulad ng:

1. Mga pinsala ng iba't ibang uri at masamang bunga ng mga interbensyon sa operasyon na nagdudulot ng paralytic obstruction.
2. Peritonitis.
3. Ang isang pinababang konsentrasyon ng mga potassium ions sa dugo ay hypokalemia.
4. Renal o biliary colic na hindi mapapawi.
5. Pagkagambala ng efferent innervation ng ilang bahagi ng bituka.
6. Diverticulosis ng sigmoid colon (sa mga matatandang tao).
7. Nabawasan ang motility ng bituka dahil sa pisikal na kawalan ng aktibidad o bed rest.
8. Isang matalim na pagtaas sa dami ng pagkain na natupok pagkatapos ng pangmatagalang pag-aayuno o malnutrisyon.

Dahil sa cancer o pagkalason sa asin mabigat na bakal Nagsisimula ang spastic intestinal obstruction. Maaari rin itong sanhi ng mga sakit tulad ng hysteria o tabes dorsalis.

Ang mekanikal na sagabal ay sanhi ng sumusunod na mga dahilan:

1. Malignant o benign neoplasms(mga bukol).
2. Anatomical pathologies ng peritoneum.
3. Compression ng bituka tubes.
4. Organ prolaps - luslos.
5. Pagpapaliit ng lumen ng bituka.
6. Mga hibla at adhesion.
7. Intussusception ng ilang bahagi ng bituka.
8. Mga pathology ng bituka anatomical na kalikasan - dolichosigma, atbp.
9. Mga kumpol ng bulate.
10. Ang mga dayuhang bagay ay hindi sinasadyang pumasok sa bituka.

Ang acute intestinal obstruction ay kadalasang nagiging komplikasyon ng masakit na pinsala sa gastrointestinal tract. Sa pagkakaroon ng adhesions at pathological growths sa bituka tubes, isang talamak na anyo ng bituka sagabal bubuo.

2 Pangunahing sintomas

Ang talamak na sagabal sa bituka, ang mga sintomas na tatalakayin sa ibaba, ay maaaring bahagyang o kumpleto. Ang mga sintomas ng sagabal sa parehong mga kaso ay magkatulad. Sa kaso lamang ng kumpletong pagbara ng bituka ay mas matindi ang mga sintomas.

Ang mga unang palatandaan ng pagbara ng bituka ay kahirapan sa pagpapakawala ng mga gas, ang pagpasa ng mga dumi (na may bahagyang sagabal) at ang ganap na imposibilidad ng pagsasagawa ng mga prosesong ito (na may kumpletong sagabal).

Laban sa background ng mga palatandaang ito, lumilitaw ang mga sintomas ng bara tulad ng:

• isang pagtaas sa laki ng lukab ng tiyan (bloating);
• pagduduwal, madalas na pagsusuka;
• matinding sakit (cramping sakit na naisalokal sa paligid ng pusod o bahagyang sa itaas);
• alternating constipation at pagtatae;
• kakulangan ng physiological gutom;
• nadagdagan ang pagbuo ng bituka ng gas - utot.

Sa mga bata - lalo na ang mga sanggol at batang preschool edad - sanhi ng talamak na sagabal sumusunod na sintomas:

• hyperthermia;
• pamamaga ng itaas na dingding ng tiyan;
• pagsusuka kaagad pagkatapos kumain;
• masaganang nilalaman ng apdo sa suka;
• hindi likas na kulay ng balat ng isang kulay-abo na kulay;
• makabuluhang pagbaba ng timbang na sanhi ng pagkawala ng likido;
• hindi mapakali na pag-uugali ng bata, pagluha, kawalan ng tulog.

Isa sa pinaka karaniwang dahilan sagabal sa bituka sa pagkabata - paglipat ng bata sa artipisyal na pagpapakain pagkatapos ng pag-awat.

Kung lumitaw ang hindi bababa sa isa sa mga sintomas na ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor. Kung hindi man, kahit na sa pamamagitan ng surgical intervention ay hindi posible na iligtas ang pasyente.

Bago ang isang medikal na pagsusuri, mahigpit na ipinagbabawal:

• pag-inom ng mga laxative o pangpawala ng sakit;
• magbigay ng enemas;
• o ukol sa sikmura lavage.

Ito ay hindi lamang maaaring makagambala sa maaasahang klinikal na larawan ng sakit, ngunit lubos na makapinsala sa pasyente.

3Diagnostics

Ang kalagayan ng isang pasyente na may pinaghihinalaang obstruction ay tinutukoy gamit ang iba't-ibang mga pamamaraan ng diagnostic. Maaari itong maging:

• palpation;
• pagtambulin;
• pananaliksik sa laboratoryo ihi at dugo;
• pagsusuri sa X-ray;
• irrigoscopy upang suriin ang colon;
• colonoscopy upang suriin ang mauhog lamad ng bituka;
• laparoscopy upang suriin ang mga panloob na organo gamit ang isang endoscope.

Ang isang pagsusuri sa mga pelvic organ sa pamamagitan ng puki o tumbong ay kinakailangan upang makita ang mga neoplasma sa mga organo na ito o isang naka-block na lugar ng tumbong.

4Paggamot

Bago gamutin ang bituka na bara, ang pasyente ay sumasailalim sa paglilinis ng digestive tract. Upang gawin ito, gamit ang isang espesyal na probe, ang mga itaas na seksyon sistema ng pagtunaw napalaya mula sa mga labi ng pagkain. Mula sa mas mababang mga seksyon Ang mga dumi ay tinanggal sa pamamagitan ng pagsasagawa ng siphon enemas. Ang mga pamamaraang ito ay sapilitan para sa lahat ng mga pasyente mula pagkabata hanggang sa matatanda.

Pagkatapos nito, nagaganap ang pagpuksa sakit na sindrom, normalisasyon ng temperatura ng katawan, pag-aalis ng mga kahihinatnan ng pagkawala ng likido, pagpapanumbalik ng normal na motility ng bituka. Upang gawin ito, ang pasyente ay binibigyan ng analgesics, antispasmodics, antipyretics, antiemetics, at mga gamot na nagpapasigla sa motility ng bituka.

Pagkatapos ng pagtanggap mga hakbang sa emergency Ang pangkalahatang direksyon ng paggamot ay tinutukoy depende sa indibidwal na data ng pasyente.

Ang pagtukoy ng mga punto para sa pagpapasya kung paano gamutin ang bituka na sagabal ay ang edad ng pasyente, ang mga pangunahing palatandaan ng sakit, anyo nito, atbp.

Sa kaso ng functional intestinal obstruction, ang paggamot sa mga gamot na nagpapanumbalik ng normal na motility ng bituka at isang kurso ng maintenance therapy ay sapat. Ang ganitong paggamot, bilang pagsunod sa mga nakagawiang hakbang at diyeta, ay isinasagawa sa loob ng 7-10 araw. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang normal na paggana ng bituka, ang operasyon ay inireseta.

5Mga paraan ng operasyon

Ang paggamot sa sagabal sa bituka sa pamamagitan ng pagsasagawa ng ilang partikular na operasyon at pagmamanipula ay tinutukoy sa bawat kaso nang paisa-isa. Sa kasong ito, dapat isaalang-alang ang mga sumusunod:

• edad ng pasyente;
• ang kalubhaan ng kanyang kalagayan;
• data na nakuha sa pamamagitan ng mga diagnostic;
• kasamang mga sakit;
• panganib ng kamatayan.

Ang operasyon ay sapilitan kung ang pasyente ay may:

• bituka nodules;
• volvulus, lalo na sa maliit na bituka;
• pagbara ng mga tubo ng bituka na may mga gallstones;
• kapwa paglulubog ng mga indibidwal na seksyon ng bituka.

6Diyeta

Ang pagbara ng bituka ay nangangailangan ng pagsunod sa isang mahigpit na diyeta at regimen sa nutrisyon. Sa panahon ng paggamot at sa panahon ng pagbawi, ang pasyente ay dapat kumain ayon sa mga tagubilin ng dumadating na manggagamot at ng nutrisyunista na naghanda ng diyeta.

Kailangan mong kumain ng kaunti tuwing 2 oras. Maipapayo na ang mga pagkain ay palaging nangyayari sa parehong oras. Ang pang-araw-araw na diyeta ay dapat magsama ng 80 g ng protina, 50 g ng taba at 200 g ng carbohydrates, na may calorie na nilalaman na hindi hihigit sa 1020 kcal. Maaari kang uminom ng hindi hihigit sa 2 litro ng likido bawat araw: tsaa, juice, pandiyeta na pagbubuhos at inumin.

Ang lahat ng maiinit na pinggan ay dapat na singaw o pinakuluan na may pinakamababang halaga ng asin o walang asin. Iba't ibang halamang gamot, pampalasa, mga pandagdag sa nutrisyon gamitin sa pagluluto pagkain sa diyeta ito ay ipinagbabawal. Ang pagkain ay dapat lamang kainin nang mainit. Dapat itong malambot o kahit na hadhad.

Ang lahat ng nakakainis at mahirap matunaw na pagkain ay dapat na hindi kasama sa diyeta. Kasama ang:

• buong gatas;
• mga produkto ng pagawaan ng gatas;
• mabigat na pagkain;
• carbonated na inumin.

7Nutrisyon pagkatapos ng operasyon

Sa loob ng 12-13 oras pagkatapos operasyon sa tiyan ang pagkain para sa inoperahang pasyente ay ibinibigay lamang parenteral. Upang gawin ito, ang mga solusyon sa pagkaing nakapagpapalusog ay iniksyon nang direkta sa tumbong. Pagkatapos ang pasyente ay binibigyan ng tubo sa loob ng ilang araw para sa oral administration ng nutritional mixtures. Matapos alisin ang tubo, ang pasyente ay lumipat sa pagpapakain sa sarili. Sa una ang mga ito ay mga produktong fermented milk, pagkatapos ay unti-unting lumalawak ang diyeta.

8Tradisyunal na gamot

Alternatibong gamot sa kaso ng sagabal sa bituka, madalas niyang inirerekomenda ang mga banayad na laxative upang makatulong na linisin ang mga bituka. Ang isa sa gayong lunas ay ang sea buckthorn berries. Ginagamit ang mga ito upang makakuha ng juice at langis. Ang juice ay pinipiga mula sa hugasan at durog na mga berry kaagad bago ubusin. Kailangan mong uminom ng juice araw-araw 30 minuto bago kumain, 0.1 litro isang beses sa isang araw.

Maaari kang bumili ng sea buckthorn oil na handa na o gawin ito sa iyong sarili. Upang gawin ito, kailangan mong gilingin ang mga berry (1 kg) gamit ang isang kahoy na kutsara sa isang enamel bowl. Pagkatapos ng 24 na oras, ang ibabaw ng mga purong berry ay tatakpan ng langis, na dapat na maingat na kolektahin. Kailangan mong uminom ng 1 kutsarita ng langis bago kumain sa umaga, hapon at gabi.

Ang mga pinatuyong prutas ay mahusay na nakakatulong: pinatuyong mga aprikot, prun, sultanas, igos. Ang lahat ng mga sangkap ay dapat na kinuha sa pantay na dami, ibuhos ang tubig na kumukulo at dumaan sa isang blender o gilingan ng karne. Magdagdag ng kaunting pulot at ihalo nang maigi. Uminom ng 1 tbsp bago mag-almusal. kutsara.

Araw-araw kailangan mong kumain ng kaunting lugaw mula sa pinakuluang kalabasa, pagdaragdag ng pulot sa panlasa. Ang lunas na ito ay hindi lamang isang laxative, kundi pati na rin isang antispastic effect.

Para sa sagabal sa bituka, ang isang halo ng pinakuluang beets (100 g) ay magiging kapaki-pakinabang. langis ng oliba(2 kutsara) at pulot (sa panlasa). Ang nagresultang produkto ay kinuha sa 2 tbsp. kutsara dalawang beses sa isang araw.

Ang isa pang lunas ay isang decoction ng sariwang plum. Ang mga nahugasang prutas na walang binhi (0.5 kg) ay ibinuhos ng tubig (1 l) at pinakuluan sa loob ng 60 minuto. Ang sabaw ay dumaan sa 3 layer ng gauze at pinipiga. Magdagdag ng kumukulong tubig sa orihinal na dami at pakuluan muli. Kailangan mong inumin ito ng tatlong beses sa isang araw, 0.1 litro.

Dapat tandaan na anuman hindi kinaugalian na paraan Ito ay pinahihintulutang gamitin lamang sa kaso ng bahagyang sagabal. Kailangan mo munang kumonsulta sa iyong doktor. Ang paggamot sa sarili ng sagabal sa bituka ay maaaring humantong sa pagtindi ng mga proseso ng pathological at lumikha ng isang seryosong banta sa kalusugan at buhay ng taong may sakit.

9Posibleng komplikasyon

Ang pagbara ng bituka sa mga matatanda at bata ay nagdudulot ng malubhang komplikasyon:

• nekrosis ng mga dingding ng bituka;
• peritonitis - pamamaga ng peritoneum.

Ang mga prosesong ito ay bubuo dahil sa pagpasok ng mga dumi mula sa mga bituka sa lukab ng tiyan. Unti-unti itong humahantong sa pagkalason sa dugo at nakamamatay na kinalabasan. Samakatuwid, kapag lumitaw ang mga unang hinala, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.

10 Mga hakbang sa pag-iwas

Ang batayan para sa pag-iwas sa bituka na bara sa mga matatanda ay ang tama balanseng diyeta at regular na araw-araw na pagdumi. Kailangan mo rin:

1. Humantong sa tamang pamumuhay.
2. Ilipat hangga't kaya mo.
3. Agad na simulan ang paggamot para sa mga bagong natuklasan na mga pathology.

Gayundin, siyempre, kailangan mong iwanan ang masasamang gawi at regular na bisitahin ang isang gastroenterologist para sa mga pagsusuri sa pag-iwas.

Kalusugan ng tao at kagalingan higit sa lahat ay nakasalalay sa tamang operasyon gastrointestinal tract at napapanahong pag-alis ng mga produktong dumi mula sa katawan. Bumagsak normal na operasyon bituka ay humahantong sa sakit, at ang mas malalang mga karamdaman ay maaaring magdulot ng mga kondisyong nagbabanta sa buhay. Ang isa sa mga malubhang komplikasyon na ito ay ang pagbara ng bituka.

Ang intestinal obstruction ay isang sindrom na dulot ng kapansanan sa motility ng bituka o mechanical obstruction at humahantong sa kawalan ng kakayahan na ilipat ang mga nilalaman nito sa kahabaan ng digestive tract.

Ang pagbara ng bituka ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga kadahilanan na nakakapukaw. Ang pangkalahatang tinatanggap na pag-uuri ng bituka na sagabal ay higit na nakakatulong upang maunawaan ang sanhi ng sakit.

Ang lahat ng mga anyo ng sagabal sa bituka ay nahahati sa mga sumusunod na uri:

Ayon sa pinanggalingan:

• Congenital
• Binili

Ang congenital obstruction ay nasuri na may mga congenital pathologies tulad ng kawalan ng malaki, maliit na bituka o anus. Ang lahat ng iba pang kaso ng obstruction ay inuri bilang nakuha.

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, nangyayari ang sagabal sa bituka

• Mekanikal
• Dynamic

Ayon sa klinikal na kurso

• Puno
• bahagyang
• Talamak
• Talamak

Ayon sa mga pagpipilian para sa pag-compress ng mga sisidlan na nagbibigay ng bituka:

• Strangulation (na may compression ng mesenteric vessels)
• Nakahahadlang (kapag may mekanikal na sagabal)
• Pinagsama (kung saan ang parehong mga sindrom ay ipinahayag)

Mga sanhi ng sagabal sa bituka

Tingnan natin kung ano ang mga salik na sanhi nito o sa ganoong uri ng sagabal sa bituka. Sa mga dahilan na nagdudulot mekanikal na sagabal bituka ay kinabibilangan ng:

• Mga karamdaman sa istraktura ng mga panloob na organo, mobile cecum
• Congenital cords ng peritoneum, abnormally long sigmoid colon
• Nabubuo ang mga adhesion pagkatapos ng operasyon
• Strangulated hernia
• Maling pagbuo ng mga bituka (pag-twisting ng mga loop ng bituka, pagbuo ng mga node)
• Ang pagsasara ng lumen ng bituka ng mga cancerous neoplasms at mga tumor na nagmumula sa iba pang mga organo ng tiyan
• Pagbara ng mga bituka ng mga dayuhang katawan (hindi sinasadyang nakalunok ng mga bagay, gallstones o fecal stones, akumulasyon ng helminths).
• Volvulus ng isa sa mga seksyon ng bituka
• Ang akumulasyon ng meconium
• Ang pagpapaliit ng lumen ng bituka dahil sa mga sakit sa vascular, endometriosis
• Invagination ng mga dingding ng bituka, na nangyayari kapag ang isang seksyon nito ay hinila sa isa pa at hinaharangan ang lumen

Ang dynamic na sagabal sa bituka, naman, ay nahahati sa spastic at paralytic. Ang spastic form ay napakabihirang at higit sa lahat ay nauuna sa paralitikong estado ng bituka. Ang mga sanhi ng paralytic ileus ay:

• Traumatic na operasyon sa mga organo ng tiyan
• Peritonitis at nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo
• Sarado at bukas na mga pinsala sa tiyan

Minsan ang isang karagdagang nakakapukaw na kadahilanan na nagdudulot ng mga pagbabago sa motility at ang pagbuo ng bituka na bara ay maaaring isang pagbabago sa diyeta. Kasama sa mga ganitong kaso ang pagkonsumo ng malalaking halaga ng mataas na calorie na pagkain laban sa background mahabang pag-aayuno, na maaaring makapukaw ng intestinal volvulus. Ang isang komplikasyon ay maaaring sanhi ng isang matalim na pagtaas sa pagkonsumo ng mga gulay at prutas sa panahon, o ang paglipat ng isang bata sa unang taon ng buhay mula sa pagpapasuso sa artipisyal na pagpapakain.

Ang mga pangunahing sintomas ng pagbara ng bituka ay kinabibilangan ng:

Bilang karagdagan sa mga pangunahing tampok na ito, mayroong buong linya iba pang mga partikular na sintomas na tanging isang espesyalista ang makakaintindi. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring bigyang-pansin ng doktor ang mga katangian ng tunog ng gurgling sa lukab ng tiyan o ang kanilang kumpletong kawalan, na maaaring magpahiwatig kumpletong pagsasara motility ng bituka.

Sa paglala ng sakit at kabiguan na magbigay Medikal na pangangalaga ang sakit ay maaaring humupa sa loob ng 2-3 araw. Ito ay isang masamang prognostic sign, dahil ito ay nagpapahiwatig ng kumpletong paghinto ng motility ng bituka. Ang isa pang nagbabala na senyales ay pagsusuka, na maaaring maging malubha. Maaari itong maging paulit-ulit at hindi matitinag.

Una, ang mga nilalaman ng tiyan ay nagsisimulang umalis, pagkatapos ay ang suka ay humahalo sa apdo at unti-unting nagiging maberde-kayumanggi. Ang pag-igting ng tiyan ay maaaring malubha at ang tiyan ay maaaring lumaki na parang tambol. Paano pa late na sintomas, pagkatapos ng halos isang araw, ang kawalan ng stool syndrome at ang kawalan ng kakayahan na dumaan sa mga dumi ay maaaring umunlad.

Sa kawalan ng paggamot o huli na humingi ng medikal na tulong, ang isang pagkahulog ay nangyayari presyon ng dugo, nadagdagan ang rate ng puso, pag-unlad ng pagkabigla. Ang kundisyong ito ay naghihikayat ng malaking pagkawala ng likido at mga electrolyte sa panahon paulit-ulit na pagsusuka, pagkalasing ng katawan na may mga stagnant na nilalaman ng bituka. Nagkakaroon ng kondisyong nagbabanta sa buhay na nangangailangan ng emerhensiyang medikal na atensyon.

Mga diagnostic

Kailan nagbabantang sintomas Kinakailangan na agarang humingi ng medikal na tulong at sumailalim sa pagsusuri upang linawin ang diagnosis. Pagkatapos ng eksaminasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga pagsusuri sa laboratoryo ng dugo at ihi, bilang karagdagan, kinakailangan na sumailalim sa fluoroscopy at ultrasound.

1. Ang pagsusuri sa X-ray ng mga organo ng tiyan ay nagpapakita ng mga tiyak na sintomas ng bara ng bituka. Ang mga imahe ay magpapakita ng namamagang mga loop ng bituka, umaapaw sa mga nilalaman at gas (ang tinatawag na mga arko ng bituka at mga tasa ni Kloiber).
2. Sa pagsusuri sa ultrasound Ang diagnosis ay nakumpirma ng presensya libreng likido sa lukab ng tiyan at namamaga na mga loop ng bituka.

Kung ang diagnosis ay nakumpirma, ang pasyente ay dapat na agarang maospital sa departamento ng kirurhiko. Sa isang setting ng ospital, posibleng magsagawa ng paulit-ulit na pagsusuri gamit ang irrigoscopy at colonoscopy.

• Ginagawa ang emergency irrigoscopy upang makilala ang mga pathology sa colon. Sa kasong ito, ang bituka ay napuno ng isang suspensyon ng barium gamit ang isang enema at ang mga X-ray na litrato ay kinuha. Ito ay magbibigay-daan sa iyo upang masuri ang dynamics ng sakit at matukoy ang antas ng sagabal.
• colon nilinis gamit ang isang enema at isang nababaluktot na endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng anus para sa visual na inspeksyon ng bituka. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na makita ang isang tumor, kumuha ng isang piraso ng tissue para sa isang biopsy, o i-intubate ang isang makitid na seksyon ng bituka, sa gayon ay inaalis ang mga pagpapakita ng talamak na sagabal sa bituka.

Mahalagang magsagawa ng pagsusuri sa vaginal o rectal. Kaya, posibleng matukoy ang mga pelvic tumor at bara (blockage) ng tumbong.

Sa mahihirap na kaso, ang laparoscopy ay maaaring isagawa sa isang setting ng ospital, kapag sa pamamagitan ng isang pagbutas sa anterior dingding ng tiyan Ang isang endoscope ay ipinasok at ang kondisyon ng mga panloob na organo ay biswal na tinasa.

Mga posibleng komplikasyon

Sa kawalan ng medikal na atensyon, ang pagbara ng bituka ay maaaring magdulot ng mapanganib at nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon para sa pasyente.

• Necrosis (kamatayan) ng apektadong lugar ng bituka. Ang isang sagabal sa bituka ay maaaring maging sanhi ng pag-agos ng dugo sa isang partikular na bahagi ng bituka upang maputol, na magdulot ng pagkamatay ng tissue at maaaring maging sanhi ng pagbutas ng bituka at pagtagas ng mga nilalaman sa lukab ng tiyan.
• Peritonitis. Nabubuo kapag ang dingding ng bituka ay butas-butas at nagdugtong nakakahawang proseso. Ang pamamaga ng peritoneum ay humahantong sa pagkalason sa dugo (sepsis). Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay at nangangailangan ng agarang interbensyon sa operasyon.

Ang pagbara ng bituka sa mga bata ay maaaring congenital o nakuha. Sa mga bagong silang, ang bituka na bara ay kadalasang congenital at nangyayari dahil sa mga malformation sa bituka. Ito ay maaaring isang abnormal na pagpapaliit ng bituka, pagsakal ng mga loop ng bituka, isang pinahabang sigmoid colon, mga kaguluhan sa pag-ikot at pag-aayos ng kalagitnaan ng bituka, mga anomalya na humahantong sa pagsasara ng mga dingding ng bituka.

Ang sanhi ng talamak na sagabal sa mga bagong silang ay maaaring pagbara ng bituka na may meconium (high-viscosity feces). Sa kasong ito, ang sanggol ay walang dumi, isang malaking akumulasyon ng mga gas, dahil sa kung saan ang itaas na bahagi tiyan at pagsusuka ay nagsisimula sa isang admixture ng apdo.

Sa mga bata kamusmusan ito ay madalas na sinusunod tiyak na uri sagabal sa bituka, tulad ng intussusception, kapag ang bahagi ng maliit na bituka ay ipinasok sa malaking bituka. Ang intussusception ay ipinahayag sa pamamagitan ng madalas na masakit na pag-atake, pagsusuka, at sa halip na mga dumi, uhog at dugo ay inilabas mula sa anus. Ang pag-unlad ng anomalya ay pinadali ng mobility ng colon at ang immaturity ng peristalsis mechanism. Ang kundisyong ito ay naobserbahan pangunahin sa mga batang lalaki na may edad 5 hanggang 10 buwan.

Ang pagbara ng bituka sa mga bata ay kadalasang sanhi ng akumulasyon ng mga bulate. Ang bola ng mga roundworm o iba pang helminth ay bumabara sa lumen ng bituka at nagiging sanhi ng spasm. Ang spasm ng bituka ay maaaring maging napaka-persistent at maging sanhi ng bahagyang o kumpletong sagabal. Bilang karagdagan, ang mga biglaang pagbabago sa diyeta o mas maagang pagsisimula ng komplementaryong pagpapakain ay maaaring humantong sa mga pagkagambala sa peristalsis sa mga bata.

Sa mga batang wala pang isang taong gulang, maaaring masuri ang malagkit na sagabal sa bituka, na nagaganap pagkatapos mga inilipat na operasyon o dahil sa immaturity ng digestive system laban sa background mga pinsala sa panganganak, mga impeksyon sa bituka. Ang isang malagkit na proseso sa lukab ng tiyan ay maaaring maging sanhi ng volvulus. Ang mga bata ay napaka-mobile; kapag tumatakbo o tumatalon, ang isang loop ng bituka ay maaaring bumabalot sa mga kurdon ng commissure.

Ang matinding adhesive obstruction sa murang edad ay napaka mapanganib na komplikasyon, na nagbibigay ng mataas na dami ng namamatay. Ang mga operasyon upang alisin ang apektadong bahagi ng bituka ay teknikal na kumplikado; sa mga bata ay napakahirap na tahiin ang manipis na mga dingding ng bituka, dahil may mataas na panganib ng pagbubutas ng bituka.

Ang mga sintomas ng talamak na sagabal sa mga bata ay nagpapakita ng kanilang sarili sa matinding pananakit ng cramping, bloating, at masakit na pagsusuka. Ang walang tigil na pagsusuka ay mas madalas na sinusunod sa volvulus ng maliit na bituka. Una, ang mga labi ng pagkain ay naroroon sa suka, pagkatapos ay nagsisimulang lumabas ang apdo na may halong meconium.

Kung ang colon ay apektado, ang pagsusuka ay maaaring wala, gas retention, bloating at abdominal tension ay nabanggit. Ang sakit ng cramping ay napakatindi na ang bata ay hindi maaaring umiyak. Kapag lumipas ang mga pag-atake ng sakit, ang bata ay nagiging hindi mapakali, umiiyak at hindi nakakahanap ng pahinga.

Ang anumang uri ng sagabal sa bituka sa mga bata ay nangangailangan ng agarang pag-ospital. Ang congenital intestinal obstruction sa mga bagong silang ay ginagamot sa surgically. Ang agarang interbensyon sa operasyon ay kinakailangan para sa volvulus at iba pa mga sitwasyong pang-emergency. Ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa sa mga kaso kung saan ang sanhi ng sagabal ay kapansanan sa paggana.

Kapag nakumpirma ang diagnosis, ang pasyente ay naospital sa isang surgical hospital. Ang pasyente ay dapat suriin ng isang doktor; bago ang pagsusuri, ipinagbabawal na bigyan ang pasyente ng mga pangpawala ng sakit o laxative, magsagawa ng enema o gastric lavage. Ang emerhensiyang operasyon ay isinasagawa lamang para sa peritonitis.

Sa ibang mga kaso, ang paggamot ay nagsisimula sa mga pamamaraan konserbatibong therapy. Therapeutic na mga hakbang ay dapat na naglalayong mapawi ang sakit, paglaban sa pagkalasing ng katawan, pagpapanumbalik metabolismo ng tubig-asin, pag-alis ng mga stagnant na laman ng bituka.

Ang pasyente ay inireseta ng gutom at pahinga at ang emerhensiyang paggamot ay sinimulan. mga therapeutic measure:

• Gamit ang isang nababaluktot na probe na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng ilong, ang mga itaas na bahagi ng digestive tract ay na-clear ng mga stagnant na nilalaman. Nakakatulong ito sa paghinto ng pagsusuka.
• Ang intravenous administration ng mga solusyon sa pagbawi ay nagsimula balanse ng tubig-asin katawan.
• Ang mga painkiller at antiemetics ay inireseta.
• Para sa matinding peristalsis, ginagamit ang mga antispasmodic na gamot (atropine, no-shpu).
• Upang pasiglahin ang motility ng bituka sa mga kaso ng matinding paresis, ang proserin ay pinangangasiwaan ng subcutaneously

Ang paggamot ng functional (paralytic) na sagabal sa bituka ay isinasagawa sa tulong ng mga gamot, na nagpapasigla sa pag-urong ng kalamnan at nagtataguyod ng paggalaw ng mga nilalaman sa kahabaan ng digestive tract. Ang ganitong sagabal ay kadalasang isang pansamantalang kondisyon at sa loob ng ilang araw, na may tamang paggamot, ang mga sintomas nito ay maaaring mawala.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi epektibo, isinasagawa ang interbensyon sa kirurhiko. Sa kaso ng sagabal sa bituka, ang mga operasyon ay naglalayong alisin mekanikal na pagbara, pag-alis ng apektadong bahagi ng bituka at pag-iwas paulit-ulit na kaso mga hadlang.

Sa postoperative period, ang mga hakbang ay patuloy na isinasagawa intravenous administration mga kapalit ng dugo, mga solusyon sa asin para sa pagbawi balanse ng electrolyte. Magsagawa ng anticoagulant at anti-inflammatory therapy, pasiglahin ang mga function ng motor-evacuation ng bituka.

Sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat manatili sa kama. Maaari kang uminom at kumain lamang pagkatapos ng pahintulot at rekomendasyon ng iyong doktor. Hindi ka dapat kumain o uminom ng kahit ano sa unang 12 oras. Sa oras na ito, ang pasyente ay pinapakain sa intravenously o gamit ang isang tubo kung saan ang mga likidong nutritional mixture ay ibinibigay. Para mabawasan ang load on postoperative sutures, maaari kang bumangon at maglakad pagkatapos ng interbensyon lamang gamit ang isang espesyal na orthopedic bandage.

Prognosis at pag-iwas sa sagabal

Ang isang kanais-nais na pagbabala para sa paggamot ng bituka na bara ay nakasalalay sa pagiging maagap ng pangangalagang medikal. Hindi mo maaaring ipagpaliban ang pagpapatingin sa isang doktor, kung hindi man kung ikaw ay bumuo malubhang komplikasyon mataas na panganib ng kamatayan. Ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay maaaring mangyari sa huli na pagsusuri, sa mga mahina at matatandang pasyente, sa pagkakaroon ng hindi maoperahan. malignant na mga tumor. Kung ang mga adhesion ay nangyayari sa lukab ng tiyan, ang mga relapses ng bituka na bara ay posible.

SA mga hakbang sa pag-iwas Ang pag-iwas sa bara ng bituka ay kinabibilangan ng napapanahong pagtuklas at pag-alis ng mga tumor sa bituka, paggamot helminthic infestations, pag-iwas sa mga adhesion at pinsala sa tiyan, wastong nutrisyon.

Paggamot ng bituka sagabal sa mga remedyo ng mga tao

Sa kaso ng sagabal sa bituka, ang self-medication ay lubhang mapanganib, dahil maaari itong nakamamatay. Samakatuwid ang mga recipe tradisyunal na medisina maaari lamang gamitin pagkatapos ng konsultasyon sa isang doktor at sa ilalim ng kanyang direktang pangangasiwa.

Ang mga tradisyunal na pamamaraan ay ginagamit upang gamutin lamang ang bahagyang sagabal sa bituka, kung ang sakit ay talamak at hindi nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Dapat piliin ng pasyente ang pinakamainam na paraan ng paggamot kasama ng doktor. Ang diskarte na ito ay maiiwasan ang paglala ng sakit at ang pagbuo ng mga mapanganib na komplikasyon.

Ang juice mula sa sea buckthorn berries ay may binibigkas na anti-inflammatory effect, at ang sea buckthorn oil ay kumikilos bilang isang banayad na laxative. Upang ihanda ang juice, isang kilo ng mga berry ay hugasan, inilagay sa isang lalagyan at durog. Ang mga durog na berry ay pinaghalo at ang katas ay pinipiga sa kanila. Uminom ng 100 g ng juice isang beses sa isang araw kalahating oras bago kumain.

Upang ihanda ang langis, 1 kg ng sea buckthorn prutas ay giling na may kahoy na kutsara at iniwan sa isang enamel container para sa isang araw. Pagkatapos ng panahong ito, hanggang sa 90 g ng langis ang naipon sa ibabaw ng purong masa. Ito ay kinokolekta at iniinom ng 1 kutsarita tatlong beses sa isang araw bago kumain.

• Paggamot sa mga pinatuyong prutas. Para sa pagluluto lunas kumuha ng 10 kutsara pinatuyong mga plum, pinatuyong mga aprikot, igos at pasas. Ang pinaghalong pinatuyong prutas ay hugasan ng mabuti at ibinuhos ng tubig na kumukulo sa magdamag. Sa umaga, ang lahat ay dumaan sa isang gilingan ng karne, 50 g ng pulot ay idinagdag at pinaghalong mabuti. Handa na timpla Uminom ng isang kutsara araw-araw bago mag-almusal.
• Paggamot na may plum decoction. Ang decoction na ito ay gumaganap bilang isang banayad na laxative. Upang ihanda ito, 500 g ng mga pitted plum ay hugasan at ibinuhos malamig na tubig at lutuin sa mahinang apoy ng halos isang oras. Ang natapos na sabaw ay nilagyan ng tubig sa nakaraang antas at pinapayagang kumulo muli. Uminom ng pinalamig, 1/2 baso tatlong beses sa isang araw.

Ang mga pangunahing rekomendasyon para sa pagbara ng bituka ay upang limitahan ang dami ng pagkain na natupok. Sa anumang kaso ay hindi dapat pahintulutan ang labis na pagkain; ito ay maaaring humantong sa isang paglala ng mga sintomas sa talamak na sagabal. Ang mga pagkain ay dapat na fractional, kailangan mong kumain tuwing 2 oras, sa napakaliit na bahagi. Ang calorie na nilalaman ng diyeta ay 1020 Kcal lamang. Araw-araw ang diyeta ay dapat maglaman ng carbohydrates (200 g), protina (80 g), taba (50 g). Ang maximum na dami ng likido ay hindi dapat lumagpas sa 2 litro bawat araw.

Ang mga produkto ay ganap na hindi kasama nagiging sanhi ng pagbuo ng gas, buong gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas, siksik na pagkain, carbonated na inumin. Ang layunin ng naturang diyeta ay upang maalis ang mga proseso ng pagbuburo at putrefactive sa gastrointestinal tract. Ang lahat ng mga irritant ng mekanikal, thermal o kemikal na mga uri ay hindi kasama. Ang pagkain ay dapat na banayad hangga't maaari, puro o mala-jelly, sa komportableng temperatura (hindi mainit o malamig).

Ang batayan ng diyeta ay dapat na mahina, mababa ang taba mga sabaw ng karne, mucous decoctions, pureed o pureed dish. Maaari kang magluto ng purong sinigang sa tubig, cottage cheese at egg soufflé, at mga light omelette. Mas mainam na kumain ng karne sa anyo ng steamed cutlets, meatballs, at quenelles. Ang halaya, fruit jellies, at fermented milk drink ay kapaki-pakinabang. Mas mainam na inumin berdeng tsaa, decoctions ng rosehip, blueberry o halaman ng kwins.

Ang mga produktong harina at harina ay hindi kasama sa diyeta kendi, pinirito at pinakuluang itlog, matabang karne at isda, atsara, pinausukang karne, de-latang karne at isda, caviar. Hindi inirerekomenda hilaw na gulay, pasta, pearl barley, millet o sinigang na barley. Ang paggamit ng mantikilya ay limitado; hindi hihigit sa 5 g ng mantikilya ang maaaring idagdag sa mga pinggan bawat araw.

Hindi ka maaaring uminom ng carbonated at malamig na inumin, kakaw, kape at tsaa na may gatas. Ang mga maaalat at maanghang na pagkain, pampalasa, masaganang isda, karne at sabaw ng kabute ay hindi kasama sa menu. Hindi ka dapat kumain ng mga munggo, gulay at gulay na naglalaman ng magaspang na hibla (repolyo, labanos, labanos, singkamas). Ang lahat ng iba pang mga gulay ay hindi dapat kainin nang hilaw; sila ay dapat na pinakuluan, nilaga o inihurnong.

Sa kaso ng sagabal sa bituka, ang pangunahing layunin ng diyeta ay i-unload ang mga bituka, ibukod ang hindi natutunaw na pagkain at limitahan ang dami nito. Ang ganitong diyeta ay mapapabuti ang kondisyon ng pasyente at makakatulong na maiwasan ang paglala ng sakit.

Kung masuri ang isang sagabal sa bituka, kadalasan ang pagtitistis ang tanging paggamot na makapagliligtas sa buhay ng pasyente. Gayunpaman, ang mga resulta ng interbensyon sa kirurhiko ay hindi palaging matagumpay, na nauugnay sa isang malaking bilang ng mga komplikasyon sa postoperative. Ang pinakamabilis na posibleng pagsisimula ng paggamot at ang tamang pagpipilian ay maaaring mapataas ang mga resulta ng isang kanais-nais na kinalabasan kinakailangang pamamaraan operasyon, kumplikadong pagbubuhos at maintenance therapy.

Ang Ileus ay nangangailangan ng mandatory surgical intervention para sa mekanikal na sagabal sa bituka. Sa ganitong sitwasyon, ang sanhi ng sakit ay tinanggal, kung maaari:

• tumor sa bituka;
• adhesions sa tiyan, atbp.

Ang pangunahing gawain para sa mga surgeon ay upang maibalik ang pagpapatuloy ng gastrointestinal tract. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang paggamot ay multicomponent at nangangailangan ng paulit-ulit na operasyon.

Mga indikasyon para sa operasyon

Ang mga taktika ng therapeutic para sa sagabal sa bituka ay tinutukoy ng sanhi, uri at kalubhaan ng patolohiya. Ang mga indikasyon para sa surgical intervention ay tinutukoy ng surgeon batay sa mga klinikal na pagpapakita at mga resulta ng pananaliksik. Sa dynamic na ileus, palaging nagsisimula ang therapy sa mga konserbatibong hakbang. Ang mekanikal na sagabal sa bituka sa karamihan ng mga kaso ay nangangailangan ng operasyon.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan para sa:

1. Pagsakal ng sagabal sa bituka, na humahantong sa pagkamatay ng isang bahagi ng bituka dahil sa:

• volvulus;
• nodulation;
• strangulation ng hernial na nilalaman.

1. Obstructive intestinal obstruction, kapag may mekanikal na hadlang sa paggalaw ng mga bituka na nilalaman. Ang mga dahilan ay maaaring:

• fecal impaction;
• bato sa apdo;
• akumulasyon ng helminths;
• banyagang katawan;
• tumor sa bituka;
• cicatricial na pagbabago sa bituka;
• neoplasm ng lukab ng tiyan.

1. Intussusception sa kaso ng hindi epektibo ng mga konserbatibong hakbang.
2. Mga adhesion sa tiyan sa kawalan ng mga resulta ng konserbatibong paggamot.

Ang operasyon para sa sagabal sa bituka ay maaaring isagawa nang madalian at madalian. Kung kinakailangan ang emerhensiyang interbensyon, ang operasyon ay isinasagawa kaagad pagkatapos ng diagnosis. Anumang pagkaantala ay maaaring magbanta sa buhay ng pasyente. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig bilang isang emergency sa mga sumusunod na kaso:

• trombosis ng mga arterya na nagbibigay ng bituka;
• strangulation ng hernial na nilalaman;
• obstructive intestinal obstruction.

Ang mga operasyon ay isinasagawa nang mapilit, ngunit may pagkaantala ng 4-6 na oras, sa mga kumplikadong kaso ng sakit. Ang dahilan upang ipagpaliban ang operasyon ay ang pangangailangan na maibalik mga kaguluhan sa tubig at electrolyte at ihanda ang katawan, na mapapabuti ang pagbabala. Ang pagpapaliban ay kinakailangan kapag:

• makabuluhang pagkawala ng tubig at electrolytes;
• malubhang kondisyon ng pasyente;
• mahabang panahon ng higit sa isa at kalahating araw mula sa pagsisimula ng sakit.

Ang agarang operasyon ay isinasagawa kung ang konserbatibong paggamot ay hindi epektibo pagkatapos ng 12 oras. Nangyayari ito sa intussusception at adhesions sa tiyan. Ang mga palatandaan ng hindi epektibo ng mga konserbatibong hakbang ay:

• pagpapatuloy o pagpapatuloy ng mga reklamo ng pananakit ng tiyan;
• pag-ulit ng pagduduwal at pagsusuka;
• pagpapasiya ng libreng likido sa lukab ng tiyan;
• ang hitsura ng mga sintomas ng peritonitis;
• pagtaas ng dami ng nilalaman ng probe sa 0.5 litro o higit pa;
• kakulangan ng dynamics sa paggalaw ng mga contrast content sa pamamagitan ng bituka.

Kadalasan, kinakailangan ang operasyon sa bituka para sa bara ng bituka sa mga matatandang pasyente. Ang mga batang pasyente ay may mas mataas na pagkakataon na maiwasan ang operasyon.

Preoperative paghahanda ng pasyente

Bilang karagdagan sa mga sitwasyong nangangailangan ng emerhensiyang interbensyon sa operasyon, ang paghahanda bago ang operasyon ay kinabibilangan ng isang hanay ng mga konserbatibong hakbang para sa paggamot ng bara sa bituka. Para sa isang pasyente na may ileus:

• pagbabawas ng mga seksyon ng bituka sa itaas ng lugar ng sagabal gamit ang isang nasogastric tube;
• infusion therapy, kabilang ang mga solusyon sa asin at colloid upang itama ang metabolismo ng tubig-asin at palitan ang mga kakulangan sa mineral at protina;
• pangangasiwa ng antispasmodics;
• siphon enema;
• iniksyon ng contrast sa bituka.

Mga pamamaraan ng kirurhiko

Ang pagpili ng paraan ng interbensyon sa kirurhiko ay depende sa sanhi ng pagbara ng bituka, ang kalubhaan ng mga adhesion at sagabal, at ang kondisyon ng bituka. Mga operasyong kirurhiko sa ileus ang mga sumusunod ay isinasagawa:

1. Laparoscopically sa pamamagitan ng maliliit na butas sa cavity ng tiyan gamit ang teknolohiya ng video.
2. Laparotomy, na gumagawa ng malaking paghiwa sa dingding ng tiyan. Ang pinaka-maginhawang pag-access ay kasama ang midline ng tiyan.

Ang laparoscopy ay ginagamit para sa adhesions. Contraindications para sa pagpapatupad nito ay ilang mga operasyon sa mga organo ng tiyan sa anamnesis, nekrosis ng bahagi ng bituka at peritonitis.

Ang mga sumusunod na yugto ng interbensyon sa kirurhiko ay nakikilala:

1. Sa panahon ng operasyon, ang isang rebisyon (pagsusuri) ng lukab ng tiyan ay isinasagawa at ang sanhi ng sagabal.
2. Pagpapasiya ng mga palatandaan ng posibilidad na mabuhay ng bahagi ng bituka sa lugar ng sagabal. Batay sa isang pagtatasa ng kulay nito, peristalsis, at pulsation ng mga daluyan ng dugo, isang desisyon ang ginawa sa pangangailangan para sa bituka resection (pag-alis ng bahagi ng bituka).
3. Kung ang mga palatandaan ng nekrosis ng bahagi ng bituka ay napansin, ito ay aalisin sa loob ng mga limitasyon ng mabubuhay na tisyu.
4. Pagkatapos ay nag-iiba ang mga taktika depende sa bahagi ng apektadong bituka. Sa kaso ng bara sa maliit na bituka, pagkatapos ng pagputol nito, ang isang anastomosis (koneksyon) ay inilalapat sa pagitan ng mga mabubuhay na dulo nito. Kung ang colon ay nasira, ang isang colostomy ay nilikha (isang pagbubukas sa dingding ng tiyan kung saan ang dulo ng bituka ay tinatahi).
5. Gamit ang isang nasogastric (sa pamamagitan ng ilong papunta sa tiyan) o nasointestinal (sa pamamagitan ng ilong papunta sa bituka) tube, ang mga bahagi ng digestive tract sa itaas ng sagabal ay ibinababa.
6. Paghuhugas at pagpapatuyo ng lukab ng tiyan.
7. Layer-by-layer na pagpapanumbalik ng integridad ng dingding ng tiyan.

Para sa ileus, posible ang mga sumusunod na opsyon sa pag-opera:

• adhesiolysis (paghihiwalay ng mga adhesions) para sa malagkit na sagabal sa bituka nang walang nekrosis ng bituka;
• muling pagpoposisyon ng mga bituka loop, kung sila ay mabubuhay, pabalik sa lukab ng tiyan (kapag ang bituka ay nakausli sa hernial sac);
• enterotomy (paghiwa sa dingding ng bituka) na may pag-alis ng sagabal mula sa bituka (para sa obstructive ileus na dulot ng gallstones, bezoar, atbp.);
• bituka resection na may paglikha ng isang anastomosis para sa nekrosis ng maliit na bituka;
• paglalapat ng bypass anastomosis kung imposibleng alisin ang sanhi ng ileus;
• bituka resection na may colostomy sa kaso ng nekrosis ng colon o malawak na pinsala sa maliit na bituka.

Ang colostomy ay maaaring pansamantalang may mga plano para sa isa pang operasyon sa loob ng ilang buwan upang maibalik ang integridad ng gastrointestinal tract. Sa ilang mga kaso, ang isang colostomy ay isang kinakailangang sukatan, at ito ay nabuo para sa buhay. Ito ay nangyayari sa panahon ng palliative surgical interventions, kapag hindi posible na pagalingin ang pasyente (non-operable malignant neoplasms).

Panahon ng postoperative

Ang operasyon para sa ileus ay hindi ginagarantiyahan ang isang kanais-nais na pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bituka sagabal pagkatapos ng operasyon ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa istruktura sa digestive tract at pagkagambala ng homeostasis sa katawan. Ang mga panloob na lason na nagreresulta mula sa ileus ay patuloy na lumalason sa katawan. Upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon, kinakailangan na ipatupad ang isang hanay ng mga konserbatibong hakbang. Ang postoperative therapy ay binubuo ng:

• Infusion therapy upang itama ang balanse ng tubig-asin at palitan ang kakulangan ng tubig, mineral at protina. Para sa layuning ito, ginagamit ang crystalloid (saline, glucose solution, atbp.) at colloid solution (reopolyglucin, gelatin, atbp.).
• Sapat na lunas sa sakit upang mapabuti ang kagalingan ng pasyente at pasiglahin ang motility ng bituka.
• Antibiotic therapy. Isang antibiotic ang inireseta malawak na saklaw mga aksyon (carbapenems, 3rd generation cephalosporins, fluoroquinolones).
• Parenteral (intravenous) na nutrisyon bago lumipat sa mga independiyenteng pagkain.
• Enterotherapy. Binubuo ito ng pagbabawas ng maliit na bituka at paghuhugas nito gamit ang isang nakapasok na probe. Ginagamit din ito sa pangangasiwa ng mga nutritional mixtures.
• Paggamot ng sugat pagkatapos ng operasyon.
• Pagpapanumbalik ng normal na peristalsis ng gastrointestinal tract (prozerin, hypertonic solution).

Sa panahon ng postoperative period, maingat na sinusubaybayan ang pasyente. Regular na tinatasa ang mga resulta pangkalahatang pagsusuri dugo, biochemical blood test at balanse ng acid-base. Ang isang pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan ay isinasagawa din upang suriin ang paggana ng digestive tract.

Diyeta sa postoperative period

Ang diyeta sa postoperative period para sa ileus ay medyo mahigpit. Sa mga unang araw, ganap na ipinagbabawal ang pagkain. Ipinatupad nutrisyon ng parenteral. Kapag lumitaw ang mga palatandaan ng paggana ng bituka, pinapayagan ang likidong pagkain. Ang mga produkto ay durog o purong gamit ang isang blender. Sa karamihan ng mga kaso, pinapayagan ang paggamit ng pagkain 3-4 na oras pagkatapos ng operasyon.

• ang paninigarilyo at alkohol ay hindi kasama;
• maanghang, pinirito, pinausukan, adobo, adobo na pagkain ay ipinagbabawal;
• ang mga panimpla at pampalasa ay hindi kasama, ang pagkonsumo ng asin ay limitado;
• ang mga bahagi ay dapat maliit;
• kailangan mong kumain ng madalas 5-7 beses sa isang araw;
• ang mga produkto ay maaaring pinakuluan o inihurnong;
• Sa simula, ang mga purong pagkain ay inirerekomenda: mga purong sopas, mga purong gulay, sinigang, atbp.;
• ang pagkain ay dapat na mainit-init (masyadong mainit at masyadong malamig ay hindi kasama);
• ang mga gulay at prutas ay dapat na pinainit;
• pinapayagan ang isang maliit na halaga ng mga produktong fermented milk;
• Kinakailangan na limitahan ang mga pagkain na nagpapataas ng pagbuo ng gas sa digestive tract (repolyo, munggo, mga inihurnong produkto, carbonated na inumin).

Ano ang kailangang gawin upang maiwasan ang mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon para sa bara ng bituka ay karaniwan. Pangunahin ang mga ito dahil sa hindi napapanahong pagsisimula ng paggamot at hindi sapat na paghahanda bago ang operasyon at mga hakbang sa postoperative. Ang mga sumusunod na aksyon ay maaaring mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang mga operasyon para sa sagabal sa bituka ay ipinahiwatig sa halos lahat ng mga kaso ng pag-diagnose ng naturang karamdaman. Limang porsyento lamang ng kabuuang bilang ng mga pasyente ang hindi sumasailalim sa naturang paggamot. Ito ay dahil sa terminal (pre-mortem) na yugto ng sakit o, sa kabaligtaran, ang paunang antas ng pag-unlad, pati na rin ang pagsusuri na ginawa lamang pagkatapos ng autopsy.

Bago magsagawa ng isang operasyon upang maalis ang sagabal sa bituka, ang espesyalista ay dapat pumili ng isang paraan ng lunas sa sakit, na napakahalaga para sa kinalabasan ng pamamaraan ng kirurhiko. Mayroong ilang mga uri ng anesthesia:

• pangkalahatan o lokal na kawalan ng pakiramdam;
• spinal anesthesia.

Ang bawat isa sa mga katulad na pamamaraan may mga pakinabang at disadvantage nito.

Mga uri ng operasyon para sa pagbara ng bituka

Mayroong ilang mga uri ng interbensyong medikal para sa bara ng bituka. Ang pagpili ng paggamot ay nakasalalay sa ilang mga kadahilanan - ang mga indibidwal na katangian ng pasyente, ang kurso ng sakit at ang paraan ng pag-alis ng sakit.

Kung ang sakit ay bubuo laban sa background ng cholelithiasis, pagkatapos ay ang interbensyong medikal ay isinasagawa ng laparotomy. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paggawa ng isang malaking paghiwa sa nauunang dingding ng lukab ng tiyan, kung saan ang mga bato ay ganap na tinanggal. Sa mga kaso ng pag-akyat nagpapasiklab na proseso sa lugar ng bara, ang pagbubutas ng bituka ay ginaganap.

Sa mga sitwasyon kung saan nabuo ang sagabal sa bituka laban sa background ng adhesions sa cavity ng tiyan, ang operasyon ay naglalayong paghiwalayin ang mga adhesions.

Kadalasan ang pagbuo ng sakit ay sanhi ng intussusception, i.e. ang proseso ng pagtagos ng malaking bituka sa lukab ng maliit na bituka o vice versa, na kadalasang nasuri sa mga bata. Ang sitwasyon ay naitama sa pamamagitan ng pagtuwid ng bituka. Ginagawa ito sa maraming paraan - mano-mano, sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan, o sa pamamagitan ng pagpapasok ng hangin sa peritoneum. Ang pangalawang pamamaraan ay ginagamit para sa menor de edad na intussusception. Kung sa ilang kadahilanan ay hindi posible na magsagawa ng disinvagination, ginagamit nila ang pag-alis ng apektadong lugar ng bituka. Kasama sa operasyong ito ang paggamit ng enteroanastomosis o enterecoloanastomosis. Sa ganitong mga kaso, ang postoperative period ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang pagbawi at ang paglitaw ng mga komplikasyon, ngunit sa paglipas ng panahon ang katawan ay unti-unting bumalik sa normal.

Bilang karagdagan, maaari itong maging sanhi ng pagbara ng bituka. diaphragmatic hernia. Sa ganitong mga kaso, ang pagtitistis para sa sagabal sa bituka ay naglalayong alisin ang sanhi na ito ng pagbuo ng sakit. Kapansin-pansin na ang ganitong uri ng sagabal ay napakabihirang.

Sa ilang mga karamdaman o sa talamak na yugto ng naturang karamdaman, maaari lamang itong maibalik sa pamamagitan ng pag-install ng isang espesyal na probe na idinisenyo upang alisin ang mga bituka.

Hindi sa lahat ng mga kaso posible na alisin ang sanhi ng naturang karamdaman sa unang pagkakataon, halimbawa, sa kaso ng oncology o isang malubhang kondisyon ng pasyente. Pagkatapos ang mga espesyalista ay nagsasagawa ng pag-alis ng stoma kaagad pagkatapos ng operasyon upang maalis ang sagabal sa bituka. Ang stoma ay isang panlabas na fistula na inilaan para sa pag-alis ng laman. Ito ay pansamantalang naka-install o habang buhay. Sa unang kaso, ang pag-alis nito ay nangyayari sa panahon ng isang paulit-ulit na operasyon, pagkatapos na alisin ang kadahilanan ng pinagmulan at pagpapanumbalik ng patency.

Panahon ng postoperative

Ang pasyente ay gumugugol sa unang linggo ng postoperative recovery sa mga kondisyon institusyong medikal, sa ilalim ng pangangasiwa ng mga espesyalista. Sa panahong ito, ang mga pangunahing rekomendasyon ay:

• therapeutic fasting sa loob ng ilang araw;
• pagsunod sa pandiyeta nutrisyon;
• pag-inom ng mga gamot upang pasiglahin ang mga bituka;
• pagpapatupad ng anti-inflammatory therapy;
• intravenous administration mga gamot upang lagyang muli ang mga likido at mineral at alisin ang mga lason;
• pagsasagawa ng physical therapy upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesions;
• pagkumpleto ng kursong physical therapy.

Ang mga kahihinatnan ng operasyon para sa hadlang sa bituka ay sinusunod lamang sa mga kaso kung saan ang pasyente ay naihatid sa malubhang kondisyon, na ang dahilan kung bakit ang interbensyong medikal ay naglalayong pag-alis ng apektadong lugar ng bituka, pati na rin sa paulit-ulit na mga pamamaraan ng kirurhiko na naglalayong alisin. adhesions. Ang pangunahing kahihinatnan ay ang pagbabalik ng gayong karamdaman.

Ang banayad na nutrisyon pagkatapos ng interbensyon ay walang maliit na kahalagahan. Ang mga pangunahing patakaran ng diyeta pagkatapos ng operasyon ay:

• pagpapayaman ng diyeta na may mga pagkaing nakakatulong na mapabuti ang motility ng bituka;
• kumpletong pagbubukod ng maanghang at mataba na pagkain, pati na rin ang mga pagkain na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas;
• kumakain ng maliliit na bahagi tuwing tatlong oras. Pinakamainam na kumain sa parehong oras araw-araw;
• nililimitahan ang paggamit ng taba at carbohydrates, habang ang halaga ng mga protina at bitamina ay dapat tumaas.

Magmasid mahigpit na diyeta kinakailangan para sa humigit-kumulang tatlong buwan mula sa petsa ng operasyon para sa pagbara ng bituka. Tanging ang dumadating na manggagamot ang makakapagpalawak ng diyeta.

Ang pagbabala para sa sakit na ito ay direktang nakasalalay sa napapanahon kirurhiko therapy, sa mga ganitong pagkakataon ay medyo mataas ang pagkakataong gumaling. Ang isang hindi kanais-nais na kinalabasan ay posible lamang sa mga kaso ng late diagnosis ng obstruction o kung ang pasyente ay matandang lalaki, pati na rin para sa mga tumor na hindi maoperahan. Sa isang binibigkas na proseso ng malagkit sa lukab ng tiyan, mayroong isang mataas na posibilidad ng pagbabalik ng sakit.

Ang kaligtasan pagkatapos ng operasyon ay naiimpluwensyahan ng mga sanhi ng sakit, kategorya ng edad at kondisyon ng pasyente, pati na rin ang anyo ng pinagbabatayan na karamdaman. Isinasaalang-alang ang mga naturang kadahilanan, mula 42 hanggang 95% ng lahat ng mga pasyente ay maaaring mabuhay.

Mga katulad na materyales

Ang dynamic na sagabal sa bituka (functional intestinal obstruction) ay isang sakit na binubuo ng isang makabuluhang pagbaba o kumpletong paghinto ng aktibidad ng apektadong organ nang walang mekanikal na hadlang sa pag-unlad. Sa panahon ng pag-unlad ng sakit, ang pagwawalang-kilos ng mga nilalaman ng bituka ay madalas na sinusunod. Sa iba pang anyo ng pagbara ng bituka, nangyayari ito sa bawat ikasampung pasyente. Kahit sino ay maaaring makaapekto sa mga tao pangkat ng edad, samakatuwid ito ay madalas na nasuri sa mga bata.

Pagbara ng bituka (pagbara ng bituka) – pathological kondisyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paggalaw ng mga nilalaman sa pamamagitan ng mga bituka, na pinukaw ng isang pagkabigo sa proseso ng innervation, spasms, sagabal o compression. Ito ay nagkakahalaga ng noting na ang sakit na ito ay hindi isang independiyenteng nosology - ito ay karaniwang umuunlad laban sa background ng iba pang mga gastrointestinal pathologies. Ang mga sanhi ng pagbara ng bituka ay medyo iba-iba.

Ang sagabal sa bituka ay isang kondisyon ng isang matinding hadlang sa normal na pagdaan ng mga masa ng pagkain (mula sa tiyan hanggang sa anus). Maaari itong mangyari sa anumang bahagi ng parehong maliit at malalaking bituka.

Ang mga sanhi ng kondisyong ito ay maaaring magkakaiba, ngunit ang klinikal na larawan, pathogenesis ng mga komplikasyon, mga prinsipyo ng paggamot at ang pangangailangan para sa mga pang-emerhensiyang hakbang ay pareho para sa lahat ng uri ng bituka na sagabal.

Ang sagabal sa bituka ay isa sa mga pangunahing sanhi ng surgical mortality. Kung walang napapanahong paggamot, 90% ng mga pasyente ang namamatay.

Ang mga pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga pasyente na may sagabal sa bituka:

1. Shock (masakit, hypovolemic);
2. Endotoxicosis;
3. sepsis ng tiyan;
4. Peritonitis;
5. Matinding pagkagambala sa electrolyte.

Anong uri ng sagabal ang nangyayari?

Batay sa mekanismo ng paglitaw, mayroong dalawang pangunahing uri ng sagabal:

• Dynamic;
• Mekanikal.

Dynamic na sagabal- Ito ang resulta ng isang paglabag sa normal na pag-urong ng bituka na pader. Ito ay maaaring sanhi ng alinman sa isang malakas na pulikat o isang kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan ng dingding ng bituka. Ang ganitong uri ng obstruction ay dapat tratuhin nang konserbatibo; ang interbensyon sa kirurhiko, sa kabaligtaran, ay maaaring magpalala ng mga sakit sa peristalsis.

Mechanical obstruction b ay isa nang tunay na balakid sa landas ng mga masa ng pagkain sa bituka. Nangyayari ito:

1. Nakahahadlang;
2. Pagsakal;
3. Magkakahalo.

Ang mekanikal na sagabal ay bihirang mawala sa sarili o sa mga konserbatibong hakbang. Ang ganitong uri ng sagabal na isang ganap na indikasyon para sa operasyon. Ang mga sanhi ng mekanikal na sagabal sa bituka ay maaaring:

Napakadaling maghinala ng pagbara ng bituka batay sa klinikal na larawan. Ang mga pangunahing sintomas ay pananakit, pagsusuka, pagdurugo, at kawalan ng dumi. Ang parehong mga sintomas ay maaaring maobserbahan sa iba pang mga sakuna sa lukab ng tiyan, ngunit sa anumang kaso, ito ay isang matinding kondisyon na nangangailangan ng emerhensiyang ospital.

Kung ang mga naturang sintomas ay naroroon, ang pasyente ay agarang ipinadala sa departamento ng kirurhiko. Tinutukoy ng tagal ng ospital ang pagbabala. Kapag na-admit sa ospital ang pasyente, mas mataas ang rate ng namamatay.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, inireseta ang x-ray ng tiyan; maaaring magsagawa ng emergency irrigoscopy (intestinal x-ray na may contrast) o colonoscopy. Minsan sa mahihirap na kaso, ang diagnostic laparoscopy ay ginaganap.

Ang lahat ng kinakailangang pagsusuri ay isinasagawa nang madalian. Ang pinakamahalagang tagapagpahiwatig dito ay ang antas ng hemoglobin, hematocrit, leukocytes, ESR, sa suwero - ang antas ng protina, sodium, potassium, creatinine, amylase. Natutukoy ang uri ng dugo at Rh factor.

Maraming mga grupo ng mga pasyente na may sagabal sa bituka ay maaaring makilala, kung saan inilalapat ang iba't ibang mga taktika sa pamamahala:

Paghahanda para sa operasyon upang mapawi ang sagabal

Sa pagpasok ng pasyente sa ospital:

• Pagpasok ng central venous catheter upang masubaybayan ang central venous pressure at parenteral infusions.
• Bladder catheterization para makontrol ang diuresis.
• Pag-install ng isang nasogastric tube.

Mga prinsipyo ng konserbatibong therapy

Ang konserbatibong therapy ay isa ring paraan ng paghahanda bago ang operasyon (kung kailangan pa rin ng operasyon).

1. Aspirasyon ng mga nilalaman ng tiyan at itaas na bituka sa pamamagitan ng isang naka-install na probe.
2. Pagsasagawa ng paglilinis at pag-siphon ng mga enemas. Minsan ang panukalang ito ay maaaring makatulong sa pag-alis ng isang balakid (halimbawa, hugasan ang siksik na dumi ng dumi).
3. Apurahang colonoscopy. Isinasagawa ito para sa mga layunin ng diagnostic, ngunit maaari ring alisin ang ilang uri ng sagabal (halimbawa, intussusception, o bahagyang palawakin ang bituka sa panahon ng bara).
4. Ang muling pagdadagdag ng mga pagkawala ng likido at electrolyte. Upang gawin ito, sa ilalim ng kontrol ng central venous pressure, diuresis, at plasma electrolytes, ang mga pagbubuhos ng asin, mga solusyon sa asin, mga hydrolysate ng protina, mga rheological na solusyon, at plasma ay isinasagawa. Karaniwan, ang dami ng mga infused fund ay hanggang 5 litro.
5. Para sa tumaas na peristalsis at sakit, inireseta ang mga antispasmodics; para sa paresis ng bituka, ang mga ahente na nagpapasigla sa peristalsis ay inireseta.
6. Inireseta din ang mga antibacterial agent.

Mga operasyon para sa pagbara ng bituka

Kung hindi maalis ng mga konserbatibong hakbang ang problema, hindi maiiwasan ang operasyon. Pangunahing layunin ng operasyon:

• Pag-alis ng balakid.
• Kung maaari, alisin ang sakit na humantong sa komplikasyon na ito.
• Pinakamataas na posibleng mga aksyon upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon at muling pagbabalik.

Ang mga pangunahing yugto ng operasyon at mga taktika ng siruhano

1. Anesthesia. Kadalasan ito ay endotracheal anesthesia na may mga muscle relaxant.

2. Ang pag-access ay kadalasang isang malawak na median na laparotomy.

3. Pagbabago ng lukab ng tiyan. Ang eksaktong antas ng balakid ay matatagpuan. Sa itaas ng lugar na ito, ang mga bituka na loop ay namamaga, lila-maasul na kulay, habang ang efferent na bituka ay gumuho, ang kulay ay karaniwang hindi nagbabago. Ang buong bituka ay sinusuri, dahil kung minsan ang sagabal ay maaaring makita sa iba't ibang antas nang sabay-sabay.

4. Decompression at paglilinis ng adductor colon, kung hindi ito magagawa bago ang operasyon. Upang gawin ito, isinasagawa ang nasointestinal intubation (sa pamamagitan ng esophageal tube), o intubation ng bituka mismo sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa.

5. Direktang inaalis ang mismong balakid. Maraming uri ng interbensyon ang maaaring gamitin dito:

• Enterotomy - ang dingding ng bituka ay nabuksan, ang sagabal ay tinanggal (halimbawa, isang bola ng mga roundworm, isang banyagang katawan, gallstones) at tinahi.
• Kung ang isang luslos ay sinakal, ang mga strangulated na mga loop ng bituka ay muling iposisyon.
• Sa kaso ng strangulation obstruction - dissection ng adhesions, pagtali ng mga buhol, pag-aalis ng intussusception at volvulus.
• Pagputol ng bahagi ng bituka sa pagkakaroon ng tumor o bituka nekrosis.
• Bypass anastomosis sa mga kaso kung saan ang sagabal ay hindi maalis sa karaniwang paraan.
• Ang isang colostomy (permanente o pansamantala) ay karaniwang ginagawa sa mga kaso ng kaliwang hemicolectomy.

6. Pagtatasa ng posibilidad na mabuhay ng bituka at ang pagputol nito.

Ito ay isang napakahalagang sandali ng operasyon; ang karagdagang pagbabala ay nakasalalay dito. Ang posibilidad na mabuhay ng bituka ay tinasa ng kulay nito, contractility at vascular pulsation. Ang anumang pagdududa tungkol sa normal na kondisyon ng bituka ay isang dahilan para sa pagputol nito.

Kung may mga palatandaan ng nekrosis ng bituka, ang lugar na ito ay tinatanggal sa loob ng malusog na tisyu. Mayroong isang patakaran upang i-resct ang bituka 40-60 cm sa itaas ng hangganan ng non-viability at 10-15 cm sa ibaba nito.

Sa panahon ng pagputol ng maliit na bituka, nabuo ang isang end-to-end anastomosis. Kung mayroong sagabal sa lugar ng cecum, pataas o kanang kalahati ng transverse colon, isang kanang hemicolectomy na may ileotransverse anastomosis ay ginaganap.

Kapag ang tumor ay matatagpuan sa kaliwang kalahati ng colon, ang isang yugto ng operasyon ay hindi maaaring gawin sa karamihan ng mga kaso. Sa kasong ito, ang isang colostomy ay ginanap na may pagtanggal ng bituka, at pagkatapos ay isinasagawa ang pangalawang operasyon upang alisin ang colostomy at lumikha ng isang anastomosis.

Ang isang yugto ng radikal na operasyon ay hindi ginaganap sa kaso ng nabuo na peritonitis. Sa kasong ito, ang gawain ng siruhano ay alisin ang sagabal, banlawan at alisan ng tubig ang lukab ng tiyan.

Minsan ang paggamot sa kirurhiko ay nahahati pa sa tatlong yugto: 1 - paglalapat ng isang unloading stoma, 2 - pagputol ng bituka na may tumor, 3 - paglikha ng isang anastomosis at pag-aalis ng stoma.

7. Paghuhugas at pag-alis ng effusion mula sa cavity ng tiyan.

8. Drainase ng cavity ng tiyan.

9. Pagtahi ng sugat.

Pagkatapos ng operasyon

Ang postoperative stage sa naturang mga pasyente ay isang napakahalagang sandali ng paggamot, hindi gaanong mahalaga kaysa sa operasyon mismo.

Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay ipinadala sa intensive care unit. Pangunahing kaganapan:

Pagkatapos ng 3-4 na araw, pinapayagan ang likidong pagkain at inumin. Ang diyeta ay unti-unting lumalawak - pinahihintulutan ang mga malansa na lugaw, gulay at prutas, soufflé ng karne, at mga produktong fermented na gatas. Ang isang diyeta na hindi kasama ang mga magaspang, maanghang na pagkain at mga pagkain na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas at pagbuburo ay dapat sundin nang hanggang 2 buwan.

Mga tampok ng operasyon para sa mga pinakakaraniwang uri ng sagabal

Ang pinakakaraniwang uri ng bara sa maliit na bituka ay bara dahil sa malagkit na sakit. Para sa colon, ito ay ang pagharang ng lumen ng bituka ng isang tumor.

Malagkit na sagabal sa bituka

Ang mga adhesion ay mga hibla ng peklat sa anyo ng mga lubid o pelikula na nangyayari pagkatapos ng operasyon sa tiyan. Ang mga adhesion ay maaaring maging sanhi ng parehong obstructive obstruction (pagipit sa bituka lumen) at strangulation (pagpiga sa bituka mesentery).

Ang kakanyahan ng operasyon ay ang pag-dissect ng mga scar cord at pagputol ng necrotic area ng bituka. Kung maaari, ang lahat ng adhesions ay dissected, at hindi lamang ang mga sanhi ng kumpletong sagabal.

Ang kakaiba ng ganitong uri ng sagabal ay ang malagkit na sagabal ay madaling maulit. Sa pamamagitan ng pagputol ng mga adhesion, ginagawa namin ang mga paunang kondisyon para sa pagbuo ng mga bagong adhesion. Ito pala ay isang mabisyo na bilog.

malagkit na sagabal sa bituka

Sa mga nagdaang taon, ang mga bagong pamamaraan ay iminungkahi para sa pag-iwas sa mga relapses sa adhesive obstruction. Sa madaling sabi, ang kanilang kakanyahan ay ito: ilagay ang mga loop ng maliit na bituka sa lukab ng tiyan nang tama hangga't maaari, subukang ayusin ang mga ito sa ganitong paraan (tahiin ang mesentery). Ngunit ang mga pamamaraang ito ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan ng mga relapses.

Bilang karagdagan, ang laparoscopic na pag-alis ng malagkit na sagabal ay nakakakuha ng katanyagan. Ang operasyong ito ay may lahat ng mga pakinabang ng minimally invasive na operasyon: mababang trauma, mabilis na pag-activate, maikling panahon ng rehabilitasyon. Gayunpaman, ang mga surgeon ay nag-aatubili na magsagawa ng laparoscopic na operasyon para sa pagbara ng bituka. Bilang isang patakaran, sa panahon ng naturang mga operasyon madalas pa ring kinakailangan na pumunta sa bukas na pag-access.

Pagbara ng bituka dahil sa tumor

Ang katangian ng tumor ng bara ay isang espesyal na bahagi ng operasyon. Ang mga operasyon para sa ganitong uri ng sagabal ay kabilang sa pinakamahirap. Kadalasan, ang mga pasyente na may mga bukol sa bituka ay ipinasok sa ospital sa unang pagkakataon lamang kapag ang isang larawan ng sagabal sa bituka ay nabuo; ang diagnosis ay ginawa sa operating table. Ang ganitong mga pasyente, bilang panuntunan, ay humina at anemic bago ang operasyon.

Sa panahon ng operasyon, mayroong dalawang gawain: pag-aalis ng sagabal at pag-alis ng tumor. Napakabihirang magagawa ito nang sabay-sabay. Hindi maisagawa ang radikal na operasyon b:

1. Kung teknikal na imposibleng alisin ang tumor.
2. Lubhang seryosong kondisyon.
3. Na may nabuo na peritonitis.

Sa mga kasong ito, upang maalis ang sagabal, ang mga ito ay limitado sa pag-alis ng bituka stoma sa labas. Matapos maalis ang mga sintomas ng pagkalasing at ihanda ang pasyente, ang isang radikal na operasyon ay ginanap makalipas ang ilang linggo - pagputol ng seksyon ng bituka na may tumor at pag-aalis ng colostomy (ang pag-alis ng colostomy ay maaaring maantala at mailipat sa ikatlong yugto) .

Kung pinahihintulutan ng kondisyon ng pasyente, ang tumor ay tinanggal nang sabay-sabay sa pag-aalis ng sagabal sa bituka. Ang pag-alis ay isinasagawa bilang pagsunod sa ablastics - iyon ay, bilang malawak hangga't maaari, bilang isang solong bloke na may mga rehiyonal na lymph node. Para sa mga tumor sa colon, kadalasang ginagawa ito sa kanan o kaliwang bahagi.

kanan/kaliwang hemicolectomy

Para sa mga tumor ng maliit na bituka - subtotal resection ng maliit na bituka. Kung ang tumor ay matatagpuan sa sigmoid colon, posible ang operasyon ng Hartmann. Para sa kanser sa tumbong, ginagawa ang extirpation o amputation ng tumbong.

Kung imposibleng alisin ang tumor, ang mga pampakalma na operasyon ay ginaganap - isang hindi likas na anus o isang bypass anastomosis ay nilikha upang maibalik ang patency.

Pagtataya

Ang dami ng namamatay sa talamak na sagabal sa bituka ay nananatiling mataas - sa average na halos 10%. Ang pagbabala ay depende sa oras ng paggamot. Para sa mga na-admit sa ospital sa loob ng unang 6 na oras mula sa pagsisimula ng sakit, ang dami ng namamatay ay 3-5%. Sa mga darating nang makalipas ang 24 na oras, 20-30% na ang namamatay. Ang dami ng namamatay ay napakataas sa mga matatandang mahinang pasyente.

Presyo

Ang operasyon upang maalis ang bara sa bituka ay isang emergency. Isinasagawa ito nang walang bayad sa alinmang pinakamalapit na surgical hospital.

Posible rin ang isang bayad na operasyon, ngunit kailangan mong malaman ang mga klinika na dalubhasa sa pagbibigay ng pangangalagang pang-emergency. Ang presyo ay depende sa dami ng interbensyon. Ang pinakamababang halaga ng naturang mga operasyon ay 50 libong rubles. Kung gayon ang lahat ay nakasalalay sa tagal ng pananatili sa ospital.

Ang gastos ng laparoscopic surgery para sa adhesive intestinal obstruction ay mula sa 40 thousand rubles.

Video: sagabal sa bituka sa programang "Live Healthy!"