Как да се лекува външен тумор в стадий на разпадане. Предпоставки, симптоми, терапия. Традиционни методи за лечение на ракова интоксикация

– комплекс от симптоми, причинен от бързото унищожаване на голям брой клетки от злокачествена неоплазия. Обикновено се появява при лечение на заболявания на кръвоносната система, по-рядко - при лечение на други онкологични заболявания. Придружени от метаболитни нарушения, които причиняват развитие на аритмия, брадикардия, гърчове, нарушения на съзнанието, остра бъбречна недостатъчност, диария или запек, гадене, повръщане, чревна непроходимости други нарушения на дейността различни органии системи. Диагностицира се въз основа на симптоми и данни лабораторни изследвания. Лечение - инфузионна терапия, симптоматична терапия, хемодиализа.

Главна информация

Синдромът на туморен разпад е спешно състояние, което възниква по време на консервативно лечениеонкологични заболявания. Най-често се диагностицира с остра лимфобластна левкемия и лимфоми, по-рядко - с хронична левкемия и солидни неоплазми различни локализации. Синдромът на туморен разпад обикновено се открива по време на химиотерапия или след завършване на химиотерапията, по-рядко се наблюдава по време на лъчева терапия и в някои случаи се развива спонтанно. Придружен от появата на остра бъбречна недостатъчност, причинена от хиперурикемия. Това представлява заплаха за живота на пациента и изисква спешна корекция. Лечението се провежда от специалисти в областта на онкологията, урологията и реанимацията.

причини

Обикновено синдромът на туморен колапс се развива по време на лечението на злокачествени новообразувания, което се дължи на интензивното разрушаване на туморните клетки под въздействието на химиотерапия или лъчетерапия. Левкемиите и лимфомите, особено лимфомът на Бъркит, имат първоначална тенденция към такова разпадане, което се влошава след началото на лечението. Рискът от развитие на синдром на туморен колапс се увеличава с неоплазмите големи размери. Поради сравнително бавния растеж на кръвоносните съдове, които не могат да се справят с бързата пролиферация на туморни клетки, големите тумори често развиват области с недостатъчно кръвоснабдяване. Тези зони могат да станат некротични спонтанно или по време на терапия, травма на неоплазия или влошаване на кръвообращението, причинено от различни фактори(промяна в състоянието на пациента, компресия на голям съд за хранене и др.).

При синдрома на туморен кариес туморът се унищожава за кратък период от време. голям бройзлокачествени клетки, съдържащи фосфати и пуринови нуклеотиди. Нуклеотидите се метаболизират в черния дроб, за да се образуват пикочна киселина. В кръвта рязко се повишава нивото на пикочна киселина, фосфор, калий и някои други вещества. Наред с изброените нарушения, синдромът на туморния разпад развива лактатна ацидоза, причинена от нарушена чернодробна функция поради увреждане на отдалечени метастази и / или токсични ефекти на продуктите на разпадане на неоплазията върху органните клетки.

Киселинно-основни и водно-солевия метаболизъм, осигуряване Отрицателно влияниевърху дейността на всички органи и системи. Всичко това се случва на фона на изтощение, метастатично увреждане на лимфни възли и отдалечени органи, левкоцитоза, анемия, имунни нарушения и предишно натрупване на токсични метаболити в кръвта, което допълнително влошава ситуацията и може да причини рязка декомпенсация на състоянието на пациента. със синдром на туморен разпад.

Поради подкисляването на кръвта рН на урината намалява. Кристалите на пикочната киселина се утаяват в медула, събирателни канали и бъбречни тубули, предотвратяващи филтрирането и отделянето на урина. Има намаление на бъбречния клирънс и намаляване на скоростта на бъбречната филтрация. Допълнителен фактор, влошаване на бъбречната дисфункция при синдром на туморен разпад, е хиперфосфатемия, комбинирана с хипокалциемия. Поради намаляването на нивата на калций в кръвта се повишава нивото на паратироидния хормон, което стимулира отделянето на фосфати от тялото.

В резултат на действието на този хормон калциевите соли се отлагат в бъбречната тъкан на пациенти със синдром на туморен разпад, което също предотвратява филтрирането и отделянето на урина. Възникват азотемия, олиго- или анурия, придружени от натрупване на токсични метаболитни продукти в организма. Развива се остра бъбречна недостатъчност, която представлява заплаха за живота на пациента със синдром на туморен разпад. Хипокалциемията и хиперкалиемията причиняват нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система. Метаболитните нарушения водят до дисфункция на централната нервна системаи храносмилателни системи.

Освобождаването на ензими от разлагащите се клетки, образуването на огнища на некроза и намаленият имунитет допринасят за развитието на възпаление, добавянето на инфекция и последващото нагнояване в областта на разпадане на неоплазмата и съседните тъкани. Инфекциозните усложнения допълнително влошават състоянието на пациент със синдром на туморен разпад, усложняват процеса на лечение и могат да причинят развитие на сепсис. Още едно опасно усложнение това състояниесе топи голям съд, придружен силно кървене.

Симптоми на синдром на разрушаване на тумора

Развитието на синдрома на туморен разпад е придружено от влошаване на състоянието на пациента. Появяват се прогресивна слабост и хипертермия. Маркирани диспептични разстройства: коремна болка, гадене, повръщане, липса на апетит, запек или диария. При увреждане на централната нервна система се наблюдават конвулсии, парестезии и нарушения на съзнанието. Увреждането на сърдечно-съдовата система при синдром на туморен разпад се проявява с брадикардия, аритмия и артериална хипотония. Развитието на бъбречна недостатъчност е показано чрез олигурия или анурия. Пациентите със синдром на разрушаване на тумора често изпитват жълтеница кожатапоради нарушена чернодробна функция.

Заедно с общи симптомисе наблюдават прояви, дължащи се на локализацията на тумора. Тъй като ракът на гърдата се разпада, се образуват големи язви. Синдромът на колапс на тумор на стомаха и червата може да бъде усложнен от разтопяването на съда, последвано от кървене или перфорация на стената на органа и развитие на перитонит. При разпадане на рак на белия дроб е възможно кървене, пневмоторакс и отделяне на обилна гнилостна храчка.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на клинични проявления, данни от лабораторни изследвания и инструментални изследвания. Първият предупредителен знак обикновено е намаляването на количеството произведена урина. За идентифициране на синдрома на разпадане на тумора се определят нивата на креатинин, пикочна киселина, фосфат и калций в кръвния серум. Състоянието на черния дроб се оценява, като се вземат предвид резултатите от чернодробните тестове. При необходимост се предписват ЕКГ, КТ и ултразвук на бъбреците.

Лечение на синдром на туморен колапс

Незначителен метаболитни нарушениякоригирани в извънболнична обстановка. Ако се появят признаци на синдром на напреднал туморен разпад, пациентите се хоспитализират в онкологията или интензивното отделение (в зависимост от тежестта на състоянието и тежестта на нарушенията). При гадене и повръщане се предписват антиеметици. При запек се използват лаксативи и клизми. Използва се при аритмия антиаритмични лекарства. За корекция на водно-солеви и киселинно-алкални нарушенияпациенти със синдром на туморен колапс се подлагат инфузионна терапия. Следете диурезата и коригирайте режим на пиене. В тежки случаи пациентите се насочват за хемодиализа. При необходимост се предписват аналгетици и противовъзпалителни средства.

Прогноза и профилактика

При навременно започване на лечението прогнозата за синдрома на туморен колапс обикновено е благоприятна. След корекция метаболитни нарушениясе наблюдава възстановяване на бъбречната функция. При липса или късно започване на терапия е възможен синдром на туморен колапс смъртпоради остра бъбречна недостатъчност, сърдечен арест или усложнения, причинени от разпадането на неоплазма (вътрешен кръвоизлив, перитонит поради перфорация на стената на кух орган или тежки инфекциозни усложнения).

Мерките за предотвратяване на развитието на синдром на туморен разпад включват пиене на много течности 1-2 дни преди започване на химиотерапия, както и редовно проследяване на нивата на креатинин, пикочна киселина, фосфати и калций в кръвния серум. През първата седмица от лечението изследванията се правят ежедневно. Когато клинични или лабораторни признацисиндром на разпадане на тумора, лабораторните изследвания се извършват няколко пъти на ден.

умора;
Треска;

Инфузионна терапия за корекция киселинно-алкален баланс- приложение на калциеви препарати, разтвор на глюкоза с инсулин, алуминиев хидроксид с повишаване на фосфатите в кръвния серум, натриев бикарбонат. Може би ацидозата по време на разпадането на тумора е единственият оправдан случай на (толкова прословутата) употреба на сода за рак, но такова лечение трябва да се извършва само от специалист и под строг контрол на киселинно-алкалното състояние на кръвта.

Какво означава разлагащи се тумори?

Диагнозата на разпадащ се тумор обикновено се поставя на четвъртия стадий на рак, когато злокачествено заболяванезапочва да се разлага и освобождава продуктите си от разпадане в тялото. Това води до интоксикация, значително влошаване на състоянието на пациента, както и анемия, треска, слабост, загуба на апетит и други сериозни усложнения.

При локално напреднал рак обикновено се появява туморна язва на кожата, която по време на периода на разпадане е придружена от тъканна некроза, инфекция и нови обширни кървящи язви. Това състояние значително усложнява клинично протичанерак и се отразява негативно върху качеството на живот на пациентите. Освен това е много трудно да се прилага при пациенти с разпадащи се тумори. качествено лечениерак, тъй като токсичните ефекти на химиотерапията значително забавят лечебния процес на такива язви.

Разлагащи се тумори вътрешни органиизискват незабавна хоспитализация на пациента с рак.

Когато туморът се разпадне, основният симптоматично лечениенасочени към спиране на възпаление, кървене и неприятна миризмаот язви Освен това е възложено антибактериална терапия– лекарството се избира въз основа на чувствителността на микрофлората към него. В резултат на това, ако има видимо намаляване на интоксикацията, лекарите могат да започнат активно противотуморно лечение. Ако пациент с вътрешен разпадащ се тумор и не приема лекарства, съдържащи желязо, има черни изпражнения или повръщане, което прилича на утайка от кафе, трябва спешно да се обадите на линейка.

Пациентите с външен разпадащ се тумор трябва постоянно да почистват язвата от гной и некротична тъкан с помощта на антисептици. Тази процедура се извършва с ръкавици, като се използва физиологичен разтвор на натриев хлорид, 3% водороден прекис или разтвор на фурацилин. Гной може да се измие от язвата с помощта на спринцовка без игла, насочвайки поток от антисептик към раната под лек натиск.

Ако превръзката, приложена върху разпадащ се тумор, се намокри много, тя трябва да се сменя възможно най-често, за да се избегне трайна инфекция.

Ако от раната се появи остра неприятна миризма, трябва да я третирате с антисептици и да я поръсите с прах от таблетки метронидазол или трихопол. Тъй като разпадащите се тумори винаги са придружени от възможно кървене, следователно, когато капчици кръв се появят на повърхността на язвата, върху нея трябва да се приложи хемостатично средство. При масивно кървене намажете раната хемостатична гъбаили многослойни марлени тампони, напоени с аминокапронова киселина.

Разпад на тумора - какво е това?

Разпад на тумора: какво е това и какво го причинява?

В някои случаи растежът на тумора спира и увредените клетки умират. След известно време тази формация започва да се разпада. Тялото бърза да се отърве от вредните и ненужни вещества и ги премахва по естествен път. За да не стане много сериозни последствия, лекарите подпомагат този процес с помощта на лекарства.

Разпад раков туморможе да се случи доста лесно, когато разпадните продукти просто напуснат тялото естествено. По-опасно е появата на рани. през които се освобождава гнойно съдържание от мъртвите клетки. Още по-лошо е, ако ракът е във вътрешен орган. В такива случаи възникват доста сериозни усложнения.

Известно е, че в някои случаи малки тумори и урин изчезват, сякаш сами. Всъщност за всичко си има обяснима причина. Например, човек по собствена воля или принудително започва да гладува. Тялото използва като храна онези клетки, които не му носят никаква полза. Първо, растежът се забавя, след това туморът умира и накрая се разпада. По пътя в кръвта се отделят токсини, които първо се отстраняват.

Ако процесът възниква в резултат на употребата на химикали и може да се наблюдава бързо разпадане на тумора, симптомите му варират. В някои случаи, когато туморът е близо до повърхността на кожата, могат да се появят язви и язви, през които се отстраняват мъртвите клетки. Раковите язви се покриват с изтичаща гной. Трябва постоянно да се отстранява, почиствайки раната, след почистване повърхността се измива с водороден прекис или фурацилин.

На почистената рана се поставя стерилна превръзка, която се сменя при необходимост. Понякога се налага да правите няколко превръзки на ден, в други случаи една е достатъчна. След като туморът се разпадне, се освобождават различен брой мъртви клетки. Това зависи от размера на злокачественото образувание.

Когато човек е диагностициран със злокачествен тумор, лечението му зависи от размера и състава на тумора. Опитват се да премахнат по-голямата, но има опасност да останат метастази и болестта да тръгне в нов кръг. Останалите дегенерирали клетки се подлагат на облъчване и химикали. Същото правят и с малки възпалени точки. В резултат на това туморът се разпада. Лечението в този случай се състои в почистване на получените рани и предотвратяване на интоксикация на тялото.

При изучаване на гладуването учените установиха, че тялото лесно използва протеините, съдържащи се в различни тумори. Сега това явление не е напълно проучено, но много хора успешно са го изпробвали върху себе си. Трябва да си представите какво представлява разпадането на раковия тумор. На първо място, умира ракови клеткии отстраняването им от тялото. Случва се вещества, образувани по време на гниене, да започнат да отделят токсини. Препоръчително е процедурата да се извършва под наблюдението на специалисти.

Когато пациентът е в болницата, лекарят ще види признаци на разпадане на тумора - това топлина, появата на рани или язви. Ако туморът е в някой вътрешен орган, има и други симптоми. Например повръщане или диария с черно вещество или кървене. Специалистът ще може да вземе необходими меркида помогне на пациента.

Някои хора вярват, че гладуването може да спре растежа на рака. Това се дължи на естествен феномен, че когато има липса на хранителни вещества, тялото първо започва да използва мастна тъкани туморни клетки. В резултат на отказ от храна, уен влиза, понякога се случват чудеса и по-сериозни образувания се решават.

Учените са установили, че в резултат на лечение на тумори мутиралите клетки се унищожават. Те трябва да бъдат отстранени от тялото, това става чрез възникване различни рании язви, които могат да бъдат външни и вътрешни.

източници:

Разпад на тумора - какво е това?

Разпадането на тумора е процес на унищожаване на значителен брой ракови клетки. Лизирането на патологичните тъкани (разтварянето на раковите клетки и техните системи) е реакцията на организма към употребата на цитостатични лекарства. На пръв поглед тази реакция може да се приеме положителен ефект, нос медицински пунктТова явление е изключително опасно за здравето на онкоболния човек.

Причините за туморен колапс и лизиране на раковата тъкан включват:

Химиотерапевтично лечение на левкемия и лимфобластоми.
Лъчева и цитостатична терапия на тумори на вътрешните органи.
В някои случаи лекарите отбелязват спонтанно разпадане на тумора ( злокачествено новообразувание), още преди началото на противораковото лечение.

Разпадането на тумора се проявява чрез комбинация от такива симптоми и включва следните признаци:

Хиперкалиемия - рязко увеличениеколичество калий в кръвоносна система, което може да причини внезапно спиранесърца. Много често, по време на процеса на разпадане на рак, пациентите с рак изпитват промени в сърдечния ритъм.
Хиперфосфатемия. Разпадането на онкологичен фокус може да бъде придружено от освобождаване на фосфатни съединения в кръвта. Такива пациенти, като правило, отбелязват редовна сънливост. Някои хора са по-склонни да развият симптоми на гърчове.
Хиперурикемията е патологично повишаване на съдържанието на урея в кръвта. Това състояние на тялото може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност, което е особено опасно за живота на пациент с рак.

Преди започване на противоракови процедури пациентът трябва да се подложи лабораторно изследванекръв и урина. Също така, по време на курса на химиотерапия, пациентите се подлагат на динамично наблюдение на жизнените показатели на кръвоносната и пикочната система.

Пациентите, които са в стадия на лизис на злокачествено новообразувание, се препоръчват да се подложат на капково приложение на 45% разтвор на натриев хлорид. Намаляването на количеството калий в кръвта се постига по два начина: чрез преместване на йони вътре в структурните компоненти фармацевтични лекарства(глюкоза, инсулин и натриев бикарбонат) и интензивно отделяне на калий през бъбреците (фуроземид, диакарб и други диуретици).

Методи на лечение в зависимост от концентрацията на калиеви йони в кръвоносната система на тялото:

Нивото на калий не надвишава 5,5 mEq/L.

Нивото на калий в кръвта е в диапазона 5,5-6,0 mEq/L.

В такава клинична ситуация, в допълнение към капкова инфузия на натриев хлорид, на пациента се прилагат една и половина дози фуроземид или диакарб.

Превишаване на калиевата граница (6,0 mEq/L).

В това състояние пациентът с рак може да изпита смущения сърдечен ритъмпод формата на аритмия. В тази ситуация, на първо място, на пациента се дава 10% разтвор на калциев глюконат в количество от 10 ml. Успоредно с това пациентът е капкова инфузияфуроземид, инсулин и глюкоза. Кога спешен случайчовек се подлага на хемодиализа.

Към днешна дата терапевтични меркиза предотвратяване на последствията от бързото разпадане на туморните тъкани са разработени в детайли и не изискват използването на високотехнологично оборудване.

Основната цел на такива медицински процедури е да се предотврати развитието на остра бъбречна недостатъчност. Това се постига чрез стимулиране на бъбречната екскреция на йони на калий, фосфор и пикочна киселина. Такива мерки са особено подходящи за онкоболни с голям обем злокачествена тъкан. По време на химиотерапия пациентите обикновено се подлагат на капково приложение на изотонични разтвори заедно с диуретици.

Трябва да се отбележи, че по време на противораково лечение е необходимо да се извършва постоянно динамично наблюдение биохимични показателикръвоносна и пикочна система.

Предотвратяването на образуването на нефропатия се постига и чрез стабилизиране на алкалната реакция на урината, което се извършва чрез използване на инфузионни разтвори на натриев бикарбонат. По време на такива процедури има висок рискобразуване на неразтворими соли в бъбречните структури.

Като цяло резултатът от разграждането на злокачествените тъкани се счита за благоприятен, при условие че се извършват адекватни превантивни процедури и постоянно наблюдение на жизненоважни кръвни параметри. През този период на пациентите с рак се препоръчва да останат в стационара на онкологичната клиника, където е възможно да се осигури цялата необходима спешна медицинска помощ.

Разпадане на тумора

Разрушаването на раковото огнище означава смърт на раковите клетки, които се разрушават и отделят токсини. Разпадането на самия тумор е често срещано явлениесе наблюдава при много пациенти, страдащи от рак. Този процес допълнително влошава състоянието на пациента, отравяйки тялото с най-вредните продукти от неговия метаболизъм, което в крайна сметка води до смъртта на пациента.

Сложността на ситуацията с разпадането на тумора се крие във факта, че този процес често се причинява от проведеното лечение, насочено точно към унищожаването на раковите клетки. Поради тази причина се разглежда процесът на разпадане на тумора естествено следствиепротиворакова терапия. Може да възникне спонтанно или поради влиянието на терапията. Като правило, спонтанното унищожаване е характерно за неоплазми, които имат впечатляващи размери, защото когато голям размермрежа от хранещи съдове може да няма време да се образува, а дефицитът на хранене на тумора води до смъртта на някои клетки. Злокачествените туморни образувания, локализирани вътре в стомашната лигавица или в червата, могат да бъдат механично увредени. Солната киселина и ензимите могат да ги повредят.

Смъртта на раковите клетки провокира образуването на синдром на бърз туморен разпад, придружен от тежка интоксикация. Което води до отделяне на пикочна киселина, както и нейните соли. Освен това се отделят калий и фосфати. Всички тези компоненти навлизат в кръвта, през която достигат различни частитяло. Там те увреждат органите и причиняват алкален дисбаланс. В кръвната маса се създава киселинност, която има пагубен ефект върху функционалността на бъбреците.

Ако твърде много пикочна киселина циркулира в кръвната маса, рано или късно това ще доведе до запушване на лумените бъбречни тубули. Последицата от такова блокиране обикновено е бъбречна недостатъчност. Това усложнениенай-често засяга хора, които са имали проблеми с бъбреците преди появата на рак.
Освобождаването на фосфати от мъртвите ракови клетки понижава концентрацията на калций в кръвния серум. Това явление провокира конвулсии и увеличава сънливостта. Освен това от раковото огнище непрекъснато се доставя излишък на калий, което води до аритмия (която от своя страна може да доведе до смърт).

В допълнение към описаните метаболити, раковите клетки са способни да произвеждат ензими, както и други агресивни продукти. Поради тази причина разпадането на тумора често се усложнява от възпаление, инфекция и увреждане на голям съд, което причинява тежко кървене. Тези усложнения правят лечението по-трудно. Освен това се влошава общо състояние. При липса на навременна квалифицирана помощ такива дефекти са изпълнени с тежка загуба на кръв.

Възникват следните признаци:

Наличие на треска;
гадене, повръщане;
болка, дискомфорт, локализиран в коремната област;
бърза загуба на първоначална телесна маса, което може да доведе до ракова кахексия;
промяна в сянката на кожата (те стават бледи, може да се появи жълтеница);
аномалии в чернодробната функция.
Трябва да се помни, че когато различни патологииможе да присъства различни симптоми. Те ще се определят от вида на рака и местоположението на рака.

Такова кървене се установява чрез повръщане, което има кървави примеси. Освен това може да има тахикардия, кръвно налягане.
- разпадането на раков фокус, локализиран в червата, е опасно, тъй като съдовете на чревната стена могат да бъдат повредени. Може да се появи и кървене.
- разрушителен процесОбразуването на белодробен тумор е опасно, защото въздухът може да навлезе в плевралната кухина. В допълнение, този процес е изпълнен с кървене. В допълнение към задуха и болката, пациентът може да бъде измъчван от кашлица, която ще отделя храчки с неприятна миризма.
- стомашните образувания се разпадат само ако имат внушителни размери. Когато възникне такова разпадане, вредните частици могат да проникнат директно в коремната кухина, причинявайки перитонит, който е придружен от възпалителни процеси и инфекциозни лезии. При липса на навременна помощ може да настъпи смърт.
- при маточно разграждане на тумора възниква възпаление, както и инфилтрация на близки тъканни структури. В пикочния мехур могат да се образуват фистули.

Преди всичко се използват антиеметични лекарства, сорбенти и лаксативи за запек. Ако последното се окаже безполезно, се правят специални клизми за отстраняване на изпражненията и намаляване на нивото на интоксикация. Лечението с инфузия ще коригира алкален баланс. За тази цел се прилагат калциеви препарати и глюкозни разтвори с инсулин. Може би подкисляването е единственият терапевтично правилен случай за използване на сода. Но за правилно лечение подобни процедуритрябва да се извършва под наблюдението на специалист. Задължително е да се следи алкалното състояние на кръвната маса.

При бъбречна недостатъчност се предписва хемодиализа. При анемия се предписват лекарства, съдържащи желязо. Преди започване на курс на химиотерапия, за да се предотвратят усложнения, се препоръчва да се консумират много течности и да се подложи на рехидратираща терапия. Необходимо е да се подложи на такава терапия в продължение на 1-2 дни. При ефективна профилактикалекарите дават положителни прогнози. Но трябва да се помни, че основното условие успешно лечениесе крие в бдителността: както на пациента, така и на лекаря.

Разпадането на тумора е доста често срещано явление и може да се наблюдава при повечето пациенти със злокачествени новообразувания. Този процес води до още по-голямо влошаване на благосъстоянието на пациентите и отравяне на тялото вредни продуктиобмен и дори появата на животозастрашаващи състояния.

Туморният разпад означава смъртта на раковите клетки, които се разрушават и отделят токсични метаболитни продукти. Добре ли е или лошо? Трудно е да се отговори еднозначно.

От една страна, на фона на гниенето възниква тежка интоксикация, от друга страна, това най-често е резултат от лечение, което е предназначено да унищожи раковите клетки, така че този процес може да се счита за естествена проява на противотуморна терапия.

Трябва обаче да се има предвид, че през този период пациентите може да се нуждаят спешна помощПоради това е необходимо постоянно наблюдение в болнични условия.

Разпад злокачествен туморможе да възникне спонтанно или под въздействието на специфична терапия,както е споменато по-горе. Спонтанно, т.е. сам по себе си, голям тумор често се разпада, тъй като съдовете може просто да не се справят с увеличаването на клетъчната маса и тогава нарушаването на кръвоснабдяването, хипоксията и некрозата са неизбежни. Неоплазмите, разположени върху кожата или в лигавицата на стомаха и червата, могат да бъдат наранени механично, под действието на солна киселина и ензими, така че рискът от тяхното унищожаване е особено висок. Някои тумори, по-специално лимфомът на Бъркит и левкемиите, сами по себе си са предразположени към туморен разпад, и това трябва да се има предвид при лечението на такива пациенти.

Некрозата на раковите клетки провокира развитието на така наречения синдром на бързо разпадане на тумора (синдром на туморен лизис), проявяващ се с тежка интоксикация. Смъртта на голям брой клетки води до освобождаване на пикочна киселина и нейните соли, калий, фосфати и производни на млечна киселина, които навлизат в кръвта, разпространяват се в тялото, значително нарушават киселинно-алкалния баланс и увреждат вътрешните органи. В кръвта се създава състояние на ацидоза - подкисляване (лактатна ацидоза), което, съчетано с дехидратация, може да причини сериозен удар върху функционирането на бъбреците.

Метаболитните промени по време на разграждането на раков тумор включват:

Повишени нива на пикочна киселина и нейните соли в кръвта;
Повишена концентрация на фосфат и намален калций;
Хиперкалиемия - повишена концентрация на калий;
Ацидоза (подкисляване) вътрешна средатяло.

Обикновено описаните промени съпътстват лечението и могат да персистират няколко дни след края на химиотерапията.

Циркулацията в кръвта на значително количество пикочна киселина и нейните соли може да доведе до тяхното затваряне на лумените на бъбречните тубули и събирателните канали, което може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност (ARF). Рискът от такива промени е особено висок при пациенти, които са имали някакви бъбречни заболявания преди заболяването или началото на противотуморната терапия. В допълнение, ацидозата и дехидратацията насърчават и влошават проявите на остра бъбречна недостатъчност.

Освобождаването на фосфати от унищожени ракови клетки провокира намаляване на калция в кръвния серум, което е придружено от конвулсии, сънливост и повишаване на калия, идващ от лезията туморен растеж, може да доведе до сърдечни аритмии, понякога фатални.

В допълнение към тези метаболити, раковите клетки са способни да секретират ензими и други агресивни отпадъчни продукти, така че процесът на разпадане на туморната тъкан може да бъде усложнен от възпаление, инфекция с нагнояване или увреждане на голям съд с кървене. Тези усложнения усложняват лечението, влошават благосъстоянието на пациентите и могат да причинят сепсис и тежка загуба на кръв.

Симптомите на разпадането на туморната тъкан варират, но са много сходни при повечето пациенти. Това:

Тежка слабост, нарастваща с всеки изминал ден;
умора;
Треска;
Диспептични разстройства - гадене, повръщане, коремна болка, намален или липса на апетит, нарушения на изпражненията;
Ако нервната система е увредена, може да има нарушение на съзнанието до кома, конвулсии и промени в чувствителността;
Аритмии, на фона на остра бъбречна недостатъчност - често камерна, възможно е спиране на сърцето;
Прогресивна загуба на тегло крайна степенкойто - ракова кахексия(изтощение);
Промени в кожата и лигавиците - бледност, жълтеникавост, цианоза с нарушена чернодробна функция и микроциркулация.

При различни видоверак, различен от описаните общи симптоми, може да има други признаци, характерни за конкретна локализация на тумора.

По този начин разпадането на тумора на гърдата често служи като причина за класифицирането на заболяването като четвъртия стадий. Масивната клетъчна некроза, засягането на кожата и инфекцията водят до образуването на големи и дълготрайни незаздравяващи язви, които в повечето случаи пречат на онколога да започне възможно най-бързо противотуморна терапия, тъй като последната може допълнително да влоши раков разпад. Докато пациентът е подложен на антибактериална и детоксикираща терапия, туморът продължава да расте и прогресира, като често не оставя шанс за хирургично лечение. Въпросът за лечението на разпадащи се тумори на гърдата е много остър, особено като се има предвид високата честота на късните прояви и напредналите форми на заболяването сред жените.

Туморите на стомаха са склонни да се разпадат, когато са големи, тогава има голяма вероятност от перфорация на стената на органа и освобождаване на съдържание в коремната кухина - перитонит. Такъв перитонит е придружен от тежко възпаление, инфекция на перитонеума с храносмилателни продукти и може да доведе до смърт, ако на пациента не се осигури неотложна помощ. Друга проява на разпадането на стомашен тумор може да бъде масивно кървене, което се проявява чрез повръщане с кръв като "утайка от кафе", слабост, тахикардия, спад на кръвното налягане и др.

Разпадането на злокачествени чревни тумори е опасно поради увреждане на съдовете на чревната стена и кървене, а в ректума е възможно не само да се прикрепят силно възпаление, инфекция и нагнояване, но също и образуването на фистулозни пътища в други тазови органи ( пикочен мехур, матката при жените).

Разпадане на злокачествени белодробни туморие изпълнен с проникване на въздух в плеврална кухина(пневмоторакс), масивно кървене и към обичайните симптоми на кашлица, задух, болка се добавя отделянето на голямо количество зловонна храчка с гнилостен характер.

Туморите на матката са склонни към разпадане, когато размерът на тумора е значителен. Когато раковите клетки се унищожат, възниква тежко възпаление и инфилтрация на околните тъкани и се образуват фистули в пикочния мехур и ректума, през които неопластичният процес ще се разпространи в тези органи. Разпадането на рак на тази локализация е придружено от тежка интоксикация, треска и широко разпространено възпаление в таза.

Признаците за началото на разпадането на злокачествен тумор винаги са тревожна „камбана“, която не трябва да се пренебрегва, така че всяко влошаване на благосъстоянието на пациента трябва да бъде причина да се изключи това опасно състояние. Особено важно е да се следи състоянието на пациентите, подложени на противотуморно лечение.

Лечението на синдрома на туморен колапс трябва да се извършва само под наблюдението на специалист и в болнични условия. Включва:

Антиеметични лекарства, сорбенти, лаксативи за запек, ако не са ефективни - клизми, които не само премахват изпражнения, но и помагат за намаляване на интоксикацията от метаболитни продукти.
Инфузионна терапия за коригиране на киселинно-алкалния баланс - прилагане на калциеви препарати, разтвор на глюкоза с инсулин, алуминиев хидроксид с повишаване на фосфатите в кръвния серум, натриев бикарбонат. Може би ацидозата по време на разпадането на тумора е единственият доказан случай на (толкова пословично популярната) употреба на сода за рак. но такова лечение трябва да се извършва само от специалист и под строг контрол на киселинно-алкалното състояние на кръвта.
Хемодиализа, когато се появят признаци на остра бъбречна недостатъчност.
Антиаритмична терапия при сърдечни аритмии.
В случай на анемия е показано прилагането на добавки с желязо.
Болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства, които освен че облекчават болката, помагат за понижаване на температурата.
Добро хранене и адекватен режим на пиене.

Преди започване на химиотерапия, за да се предотвратят усложнения, е необходимо да се приемат много течности и да се рехидратира терапията в продължение на 24-48 часа.

При адекватна профилактика на синдрома на разпадане на туморната тъкан, прогнозата като цяло е благоприятна, а хемодиализата в случаи на остра бъбречна недостатъчност насърчава почти пълното възстановяване на бъбречната функция. Ключът към успешната борба с това опасно явление е бдителността на пациента и постоянното наблюдение от лекаря.

източници:

Процес на разпадане на тумора

Синдром на туморен колапс

Онкологичните заболявания все още не са напълно проучени и понякога в тялото възникват неочаквани процеси, причинени от растеж на ракови тъкани. Един от тях е разпадането на тумора, когато патологичните клетки спират да растат и започват да се екскретират. естествено. В някои случаи това се случва в полза на лечението, но понякога застрашава живота на пациента. Отстраняването на злокачествен фокус може да се случи независимо или след известно време медицински процедурикато химиотерапия или облъчване на тъканите.

Най-благоприятният процес настъпва, когато начална фаза, когато покълването към близките органи все още не е започнало, в противен случай тъканите се отделят и завършват на съседни органи, което води до образуване на вторични тумори или метастази с типични симптоми.

След като гниенето започне, задачата на онколозите е да ускорят този процес и да го направят безопасен за пациента. За целта някои лекарства, противотуморни средства, диуретици, потогонни средства.

Разпадането на злокачествено огнище може да се случи благоприятно и лесно, без изразени симптоми, когато клетките се освобождават естествено; ракът се освобождава през рани, когато се образуват клетки. язвени лезиикожа, гнойни торбички или рак се разделя на други органи, което се взема предвид сериозно усложнение, може да бъде фатално.

Как се случва: симптоми

Операция за разпадане на тумора

Дезинтегриращата злокачествена тъкан е тумор, който е спрял да расте. Когато пациентът избере гладуването за целите на лечението, тялото, с цел хранене, започва да обработва клетки, които не са от особено значение за него, и премахването им няма да причини сериозни загуби. Това се отнася за злокачествените огнища, т.к ранна фазазаболявания, гладът позволява положителен ефект върху лечението, но само когато туморът е спрял развитието си, симптомите са спрели. Също така, ефектът от гладуването ще зависи от размера и местоположението. Това се случва най-благоприятно с малък фокус на патология, когато се намира по-близо до кожата.

Основният акцент е премахнат хирургично, след това има риск от метастази, поради което се предписва химиотерапия. Туморът, който се разпада, най-често излиза през кожата. Основната задача на лекарите е да почистят язвените зони, където се появява рак. В същото време се провежда лечение за предотвратяване на клетъчна интоксикация на тялото.

Какво се случва след раздяла

След химиотерапия, както и поради гниене, могат да настъпят промени в тялото, появяват се следните симптоми:

хипохромна анемия;
левкоцитопения;
токсично увреждане на черния дроб, хепатит, увреждане на миокарда;
психично разстройство, последвано от суицидно настроение, отказ от лечение и храна;
остра психоза, други психични разстройства;
язвени прояви по кожата, метастази.

По-често злокачествена тъканзапочват разпадането си след курс на химиотерапия, към което и е насочена. Случва се и без причина, спонтанен разпадраков процес, който е труден за идентифициране и не може да бъде предвиден преди появата на симптомите. Въздействие противотуморни лекарстваводи до разрушаване на патологичните тъкани, дехидратацията на тялото допринася за това, ефектът е същият като след продължително гладуване.

Разпадането се предхожда от спиране на туморния растеж. Защо се случва това? Когато туморът стане голям, той може да се образува кръвоносни съдове, А кислородно гладуваневоди до смърт. Това се случва по неизвестни причини, след което продуктите от разпада се абсорбират в кръвта и по същия начин, както всичко останало на първо място токсични веществасе екскретират, тогава мъртвите ракови клетки излизат естествено.

Благоприятният изход след разпадането зависи от възрастта на пациента, размера на злокачествения процес, функционирането на тялото, имунна системаи подход към лечението. В някои случаи този процес трябва не само да бъде оставен, но и да бъде предотвратен с всякакви варианти, поради невъзможност за благоприятен изход.

Както бе споменато по-горе, раковото разлагане може да бъде премахнато естествено или чрез прибягване до хирургично лечение. Предпочитание се дава на първия вариант; това е съвсем разумно, тъй като елиминирането чрез автолиза не противоречи физиологични процеситяло. След гладуване може да се наблюдава облекчаване на симптомите, ракът постепенно спира, болката изчезва, но пациентът изпитва дискомфорт поради увреждане на кожата или друг орган, през който се освобождават патологични клетки.

Ако туморът има твърда консистенция, излизането му е трудно и самото гладуване няма да е достатъчно. Следователно паралелно се предписва химиотерапия или друга възможност за лечение.

Клинично има случаи, когато раковият процес, който се наблюдава при мъж в продължение на около 20 години, е преминал след продължително гладуване и няма случаи на рецидив. Следователно има нужда от модерен етапобърнете внимание на тази възможност за лечение, която ще направи възможно лечението на рак дори при безнадеждно болни пациенти.

Неблагоприятното разграждане в кръвта може да изисква хемодиализа. Но когато диагностиката покаже риск от гниене, превенцията е необходима.

Разпадането на тумора е често срещан процес, който се среща при повечето хора, страдащи от рак. Това явление причинява влошаване на състоянието на пациента, отравя тялото и дори може да застраши човешкия живот.

Понятие за патология

Разпадането на тумора е смъртта на злокачествените клетки. Когато туморите се разлагат, те отделят голямо количество токсични отпадъчни продукти. В резултат на това тялото е подложено на тежка интоксикация, която е придружена от много неприятни симптоми.

Химиотерапията е най-честата причина за разрушаване на тумора. В крайна сметка лечението на пациенти с рак е насочено към унищожаване на атипични структури. Освен това този процес се счита за обща проява на тактиката на антитуморно лечение.

Но когато туморът е унищожен, е важно да се осигури необходимата спешна помощ на пациентите. медицински грижиза да премахнете всичко от тялото възможно най-бързо вредни вещества. Поради това пациенти с признаци на гниене се приемат в болницата под постоянно наблюдение.

В някои случаи лекарите диагностицират разпадане на тумора без лечение. Самата лезия се разпада по-често, когато достигне големи размери. Това се случва, защото кръвоносните съдове нямат време да растат толкова бързо, което провокира лоша циркулация в тумора и неговата некроза.

Признаци на процеса

Признаците за разпадане на тумора се проявяват по различни начини, но обикновено се наблюдават следните симптоми:

Постоянно чувство на слабост в цялото тяло.
Бърза уморяемост.
Повишена телесна температура.
Нарушения на храносмилателните органи: нарушения на изпражненията, гадене, повръщане, загуба на апетит, болка в коремната област.
Неуспех на нервната система: припадък, кома, конвулсии, загуба на чувствителност.
Аритмия, която може да доведе до сърдечен арест.
Внезапно наддаване на тегло, изтощение.
Бледност, жълтеникавост или цианоза на кожата.

В допълнение към горните симптоми, пациентите изпитват прояви, характерни за тумор с разпад в един или друг орган. Например, със синдрома в белите дробове има кашлица, храчка, смесена с гной и неприятна миризма, задух, синдром на болкав гърдите.

Ако неоплазмата се разпадне на храносмилателни органи, тогава това може да доведе до развитие вътрешен кръвоизлив, тежък възпалителен или гноен процес, образуване на фистули в областта на пикочно-половата система.

Терапевтични мерки

Методите за лечение на синдром на гниене се избират от лекуващия лекар и се провеждат изключително в стационарни условия, тъй като пациентът е под постоянно наблюдение. Терапията се провежда по сложен начин. Преди започване на противораково лечение се извършва диагностика.

Списъкът с терапевтични мерки включва приемането на такива медицински изделияКак:

Антиеметични лекарства.
Сорбенти, които помагат за премахване на вредните вещества от тялото.
Лаксативи при запек. Ако не донесат желан резултат, предписват се клизми. С тяхна помощ е възможно не само да се премахнат изпражненията, но и да се намали интоксикацията на тялото.
Лекарства срещу сърдечна аритмия.
Добавки с желязо при анемия.
Средства, които премахват възпалителен процес, синдром на болка и повишена температуратела.

Ако пациентът има признаци на остра бъбречна недостатъчност, се извършва хемодиализа. На всички пациенти се препоръчва да спазват правилата за хранене и режим на пиене. Трябва да пиете колкото е възможно повече повече водаили билкови отвари. Това ще премахне токсините от тялото, ще унищожи патогенните бактерии и ще подпомогне дейността на черния дроб и бъбреците.

Лекарят също така съветва приемането на мултивитаминови комплекси. Благодарение на тях ще се активира работата на имунната система, което ще даде на тялото повече сили да се бори с продуктите на разпадащия се тумор. Но витамините трябва да се избират заедно с лекуващия лекар.

Няколко дни преди химическа обработкаЗа да избегнете усложнения, трябва да пиете колкото е възможно повече течност. По време на химиотерапия кръвта се изследва редовно, за да се проверят необходимите показатели.

Прогнозата за живота на пациент с рак с разпадането на злокачествен тумор е благоприятна, ако се извърши навреме превантивни действияпреди лечението или непрекъснато следете качеството на кръвта. Ако не следвате процеса на гниене, здравето и животът на пациента ще бъдат изложени на голям риск.

Разпадането на тумора е процес на унищожаване на значителен брой ракови клетки. Лизирането на патологичните тъкани (разтварянето на раковите клетки и техните системи) е реакцията на организма към употребата на цитостатични лекарства. На пръв поглед подобна реакция може да се счита за положителен ефект, но от медицинска гледна точка това явление е изключително опасно за здравето на онкоболния човек.

Рак, туморен разпад: причини

Причините за туморен колапс и лизиране на раковата тъкан включват:

Химиотерапевтично лечение на левкемия и лимфобластоми.
Лъчева и цитостатична терапия на тумори на вътрешните органи.
В някои случаи лекарите отбелязват спонтанното разпадане на тумор (злокачествена неоплазма) дори преди началото на противораковото лечение.

Симптоми и признаци

Разпадането на тумора се проявява чрез комбинация от такива симптоми и включва следните признаци:

Хиперкалиемията е рязко повишаване на количеството калий в кръвоносната система, което може да причини внезапен сърдечен арест. Много често, по време на процеса на разпадане на рак, пациентите с рак изпитват промени в сърдечния ритъм.
Хиперфосфатемия. Разпадането на онкологичен фокус може да бъде придружено от освобождаване на фосфатни съединения в кръвта. Такива пациенти, като правило, отбелязват редовна сънливост. Някои хора са по-склонни да развият симптоми на гърчове.
Хиперурикемията е патологично повишаване на съдържанието на урея в кръвта. Това състояние на тялото може да доведе до развитие на остра бъбречна недостатъчност, което е особено опасно за живота на пациент с рак.

Разпадане на злокачествен тумор: диагноза

Преди да започнете противоракови процедури, пациентът трябва да премине лабораторни изследвания на кръв и урина. Също така, по време на курса на химиотерапия, пациентите се подлагат на динамично наблюдение на жизнените показатели на кръвоносната и пикочната система.

Разпад на тумора: лечение

Пациентите, които са в стадия на лизис на злокачествено новообразувание, се препоръчват да се подложат на капково приложение на 45% разтвор на натриев хлорид. Намаляването на количеството калий в кръвта се постига по два начина: чрез преместване на йони вътре в структурните компоненти на фармацевтичните лекарства (глюкоза, инсулин и натриев бикарбонат) и чрез интензивно отделяне на калий през бъбреците (фуроземид, диакарб и други диуретици).

Методи на лечение в зависимост от концентрацията на калиеви йони в кръвоносната система на тялото:

Нивото на калий не надвишава 5,5 mEq/L.

Нивото на калий в кръвта е в диапазона 5,5-6,0 mEq/L.

Превишаване на калиевата граница (6,0 mEq/L).

В това състояние пациентът с рак може да получи нарушения на сърдечния ритъм под формата на аритмия. В тази ситуация, на първо място, на пациента се дава 10% разтвор на калциев глюконат в количество от 10 ml. Успоредно с това на пациента се прилага капкова инфузия на фуроземид, инсулин и глюкоза. В случай на спешност човек се подлага на хемодиализа.

Как да предотвратим разпадането на тумора? Предотвратяване на лизис

Днес терапевтичните мерки за предотвратяване на последствията от бързото разпадане на туморните тъкани са разработени подробно и не изискват използването на високотехнологично оборудване.

Трябва да се отбележи, че в процеса на противораково лечение е необходимо да се извършва постоянно динамично наблюдение на биохимичните параметри на кръвоносната и пикочната система.

Предотвратяването на образуването на нефропатия се постига и чрез стабилизиране на алкалната реакция на урината, което се извършва чрез използване на инфузионни разтвори на натриев бикарбонат. По време на такива процедури съществува висок риск от образуване на неразтворими соли в бъбречните структури.

Прогноза

При локално напреднал рак обикновено се появява туморна язва на кожата, която по време на периода на разпадане е придружена от тъканна некроза, инфекция и нови обширни кървящи язви. Това състояние значително усложнява клиничния ход на рака и влияе негативно на качеството на живот на пациентите. В допълнение, за пациентите с разпадащи се тумори е много трудно да получат висококачествено лечение на рак, тъй като токсичните ефекти на химиотерапията значително забавят лечебния процес на такива язви.

Дезинтегриращите тумори на вътрешните органи изискват незабавна хоспитализация на пациента с рак.

Когато туморът се разпадне, основното лечение става симптоматично, насочено към спиране на възпалението, кървенето и неприятната миризма от язвите. Освен това се предписва антибактериална терапия - лекарството се избира въз основа на чувствителността на микрофлората към него. В резултат на това, ако има видимо намаляване на интоксикацията, лекарите могат да започнат активно противотуморно лечение. Ако пациент с вътрешен разпадащ се тумор и не приема лекарства, съдържащи желязо, има черни изпражнения или повръщане, което прилича на утайка от кафе, трябва спешно да се обадите на линейка.

Грижа за разлагащ се тумор

Пациентите с външен разпадащ се тумор трябва постоянно да почистват язвата от гной и некротична тъкан с помощта на антисептици. Тази процедура се извършва с ръкавици, като се използва физиологичен разтвор на натриев хлорид, 3% водороден прекис или разтвор. Гной може да се измие от язвата с помощта на спринцовка без игла, насочвайки поток от антисептик към раната под лек натиск.

Ако от раната се появи остра неприятна миризма, трябва да я третирате с антисептици и да я поръсите с прах от таблетки метронидазол или трихопол. Тъй като разпадащите се тумори винаги са придружени от възможно кървене, следователно, когато капчици кръв се появят на повърхността на язвата, върху нея трябва да се приложи хемостатично средство. При масивно кървене върху раната се прилага хемостатична гъба или многослойни марлени тампони, напоени с аминокапронова киселина.