Симптоми на хипертиреоидизъм. Лечение на хипертиреоидизъм с други лекарства. Използване на радиоактивен йод

(тиреотоксикоза) – клиничен синдромпричинени от повишена хормонална активност щитовидната жлезаи се характеризира с прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза - Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Пренасищането на кръвта с хормони на щитовидната жлеза води до ускоряване на всички метаболитни процеси в организма (т.нар. „метаболитен огън“). Това състояние е обратното на хипотиреоидизма, при който метаболитните процеси се забавят поради понижени нива на хормоните на щитовидната жлеза. При съмнение за хипертиреоидизъм се извършва изследване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза и TSH, ултразвук, сцинтиграфия и, ако е необходимо, биопсия.

Главна информация

(тиреотоксикоза) е клиничен синдром, причинен от повишена хормонална активност на щитовидната жлеза и характеризиращ се с прекомерно производство на тиреоидни хормони - Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Пренасищането на кръвта с хормони на щитовидната жлеза води до ускоряване на всички метаболитни процеси в организма (т.нар. „метаболитен огън“). Това състояние е обратното на хипотиреоидизма, при който метаболитните процеси се забавят поради понижени нива на хормоните на щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът се диагностицира предимно при млади жени.

Причини за хипертиреоидизъм

Обикновено хипертиреоидизмът се развива в резултат на други патологии на щитовидната жлеза, причинени както от нарушения в самата жлеза, така и в нейната регулация: в 70 - 80% от случаите развитието на хипертиреоидизъм се дължи на дифузна токсична гуша (болест на Грейвс). , болест на Грейвс) - равномерно увеличение на щитовидната жлеза. Това е автоимунно заболяване, при което се произвеждат антитела срещу TSH рецепторите на хипофизната жлеза, които допринасят за постоянното стимулиране на щитовидната жлеза, нейното уголемяване и постоянното излишно производство на тиреоидни хормони.

При вирусно възпаление на щитовидната жлеза (подостър тиреоидит) или автоимунен тиреоидит на Хашимото се развива разрушаване на фоликуларните клетки на щитовидната жлеза и излишъкът от тиреоидни хормони навлиза в кръвта. В този случай хипертиреоидизмът е временен и лек, продължава няколко седмици или месеци. Локалните уплътнения в щитовидната жлеза по време на нодуларна гуша допълнително повишават функционалната активност на нейните клетки и секрецията на тиреоидни хормони.

Офталмологични нарушения (офталмопатия на Грейвс) с хипертиреоидизъм се откриват при повече от 45% от пациентите. Проявява се с увеличаване палпебрална фисура, изместване (изпъкване) на очната ябълка напред (екзофталм) и ограничаване на нейната подвижност, рядко мигане, двойно виждане, подуване на клепачите. Появява се сухота, ерозия на роговицата, болка в очите, сълзене, може да се развие слепота в резултат на компресия и дистрофични промени оптичен нерв.

Хипертиреоидизмът се характеризира с промени в метаболизма и ускоряване на основния метаболизъм: загуба на тегло с повишен апетит, развитие на диабет на щитовидната жлеза, повишено производство на топлина (изпотяване, треска, непоносимост към топлина), надбъбречна недостатъчност в резултат на бързото разграждане на кортизола под въздействието на хормоните на щитовидната жлеза. При хиперфункция на щитовидната жлеза настъпват промени в кожата - тя става тънка, топла и влажна, косата - изтънява и рано посивява, ноктите, развива се оток на меките тъкани на подбедрицата.

В резултат на подуване и стагнацияв белите дробове се развива задух и намален жизнен капацитет на белите дробове. Наблюдаваното стомашни разстройства: повишен апетит, нарушено храносмилане и образуване на жлъчка, нестабилни изпражнения (честа диария), пристъпи на коремна болка, увеличен черен дроб (в тежки случаи - жълтеница). Пациентите в старческа възраст могат да получат намален апетит, включително анорексия.

При хипертиреоидизъм се наблюдават признаци на тиреотоксична миопатия: мускулна загуба, мускулна умора, постоянна слабости треперене на тялото, крайниците, развитие на остеопороза, нарушения двигателна активност. Пациентите изпитват затруднения при продължително ходене, изкачване на стълби или пренасяне на тежки предмети. Понякога се развива обратима "тиреотоксична мускулна парализа".

Нарушаването на водния метаболизъм се проявява с тежка жажда, често и обилно уриниране (полиурия). Репродуктивната дисфункция при хипертиреоидизъм се развива в резултат на нарушена секреция на мъжки и женски гонадотропини и може да причини безплодие. Жените изпитват нередовен менструален цикъл (нередовен и болки, оскъдно течение), обща слабост, главоболие и припадък; при мъжете - гинекомастия и намалена потентност.

Усложнения на хипертиреоидизъм

Ако протичането на хипертиреоидизма е неблагоприятно, може да се развие тиреотоксична криза. Може да се провокира инфекциозни заболявания, стрес, голям стрес от упражнения. Кризата се проявява чрез рязко обостряне на всички симптоми на хипертиреоидизъм: треска, остра тахикардия, признаци на сърдечна недостатъчност, делириум, прогресиране на кризата до кома и смърт. Възможна е „апатична“ версия на кризата - апатия, пълно безразличие, кахексия. Тиреотоксичната криза се среща само при жените.

Диагностика на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът се диагностицира по характерни клинични прояви (външен вид и оплаквания на пациента), както и резултати от изследвания. При хипертиреоидизъм е информативно да се определи съдържанието на хормоните TSH (намалено съдържание), Т 3 и Т 4 (повишено съдържание) в кръвта.

Ехографията на щитовидната жлеза определя нейния размер и наличието на възли в нея, с помощта на компютърна томографияУточнява се мястото на образуване на възела. Провеждането на ЕКГ записва наличието на аномалии в работата на сърдечно-съдовата система. За оценка се извършва радиоизотопна сцинтиграфия на щитовидната жлеза функционална дейностжлези, идентифициране на възли. При необходимост се извършва биопсия на тиреоидния възел.

Лечение на хипертиреоидизъм

Съвременната ендокринология разполага с няколко метода за лечение на хипертиреоидизъм, които могат да се използват самостоятелно или в комбинация помежду си. Тези методи включват:

1. Консервативна (лекарствена) терапия.
2. Хирургично отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза.
3. Терапия с радиойод.

Определено е невъзможно да се определи най-много най-добрият метод, който би бил подходящ за абсолютно всички пациенти с хипертиреоидизъм. Изборът на метод на лечение, който е оптимално подходящ за конкретен пациент с хипертиреоидизъм, се извършва от ендокринолог, като се вземат предвид много фактори: възрастта на пациента, заболяването, което е причинило хипертиреоидизъм и неговата тежест, алергии към лекарства, наличие съпътстващи заболявания, индивидуални характеристики на организма.

Консервативно лечение на хипертиреоидизъм

Медикаментозното лечение на хипертиреоидизъм е насочено към потискане на секреторната активност на щитовидната жлеза и намаляване на производството на излишни тиреоидни хормони. Използват се тиреостатични (антитиреоидни) лекарства: метимазол или пропилтиоурацил, които възпрепятстват натрупването на йод, необходим за секрецията на хормони в щитовидната жлеза.

Играят важна роля в лечението и възстановяването на пациенти с хипертиреоидизъм. нелекарствени методи: диетотерапия, хидротерапия. Препоръчва се при пациенти с хипертиреоидизъм санаториално лечениес акцент върху сърдечно-съдовите заболявания (веднъж на шест месеца).

Диетата трябва да включва достатъчно съдържание на протеини, мазнини и въглехидрати, витамини и минерални соли, храните, които стимулират централната нервна система (кафе, силен чай, шоколад, подправки), са обект на ограничения.

Хирургично лечение на хипертиреоидизъм

Преди да се вземе отговорно решение за операция, с пациента се обсъждат всички алтернативни методи на лечение, както и вида и обхвата на евентуалната операция. Хирургията е показана при някои пациенти с хипертиреоидизъм и включва отстраняване на част от щитовидната жлеза. Показания за операция са единичен възел или растеж отделна зона(туберкулоза) на щитовидната жлеза с повишена секреция. Частта от щитовидната жлеза, останала след операцията нормална функция. При отстраняване на по-голямата част от органа (субтотална резекция) може да се развие хипотиреоидизъм и пациентът трябва да получава заместителна терапия през целия си живот. След отстраняване на значителна част от щитовидната жлеза рискът от рецидив на тиреотоксикоза е значително намален.

Лечение на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод

Радиойодната терапия (лечение с радиоактивен йод) включва пациентът да приема капсула или воден разтворрадиоактивен йод. Лекарството се приема еднократно и е без вкус и мирис. Попаднал в кръвта, радиоактивният йод прониква в клетките на щитовидната жлеза с хиперфункция, натрупва се в тях и ги унищожава в рамките на няколко седмици. В резултат на това се намалява размерът на щитовидната жлеза, намаляват секрецията на тиреоидни хормони и нивото им в кръвта. Лечението с радиоактивен йод се предписва едновременно с лекарства. Пълно възстановяване с този методлечение не се случва и пациентите понякога остават хипертиреоидизъм, но по-слабо изразен: в този случай може да се наложи повторение на курса.

По-често след лечение с радиоактивен йод се наблюдава състояние на хипотиреоидизъм (след няколко месеца или години), което се компенсира чрез заместителна терапия (доживотен прием на тиреоидни хормони).

Други лечения за хипотиреоидизъм

При лечението на хипертиреоидизъм бета-блокерите могат да се използват за блокиране на ефекта на хормоните на щитовидната жлеза върху тялото. Пациентът може да се почувства по-добре в рамките на няколко часа, въпреки повишените нива на тиреоидни хормони в кръвта. ß-адренергичните блокери включват следните лекарства: атенолол, метопролол, надолол, пропранолол, които имат дългосрочен ефект. С изключение на хипертиреоидизъм, причинен от тиреоидит, тези лекарства не могат да се използват като изключително лечение. ß-адренергичните блокери могат да се използват в комбинация с други методи за лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Прогноза и профилактика на хипертиреоидизъм

Пациентите с хипертиреоидизъм трябва да бъдат под наблюдението на ендокринолог. Навременното и правилно подбрано лечение позволява по-бързо възстановяване. уелнеси предотвратяване на развитието на усложнения. Необходимо е да започнете лечението веднага след поставяне на диагнозата и в никакъв случай да не се самолекувате.

Предотвратяването на развитието на хипертиреоидизъм се състои от правилното хранене, консумация на йодсъдържащи продукти, своевременно лечениесъществуваща патология на щитовидната жлеза.

Хипертиреоидизмът (тиреотоксикоза) е заболяване, причинено от дисфункция на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза се намира на шията, под ларинкса и е важна част от човешкото тяло.

Щитовидната жлеза регулира метаболизма и определя колко ефективно тялото преобразува храната в енергия. Функционирането на този орган също засяга костите, мускулите и сърцето на човек.

В тази статия ще говорим за причините за хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза при жените, симптомите и признаците на заболяването, лечението, включително народни средства, и профилактика.

Какво е

IN международна класификациязаболявания (ICD) кодът за това заболяване е E05.

Излишните хормони могат да повлияят негативно на функционирането на тялото, особено при жените.

причини

Най-често заболяването възниква поради следните причини.

Болест на Грейвс. Това заболяване е автоимунно заболяване и често е една от основните причини за хипертиреоидизъм.

При този тип разстройство тялото започва да произвежда антитела, които атакуват щитовидната жлеза, която в отговор на това въздействие предизвиква производството на излишни количества собствени хормони.

Болестта на Грейвс е генетично заболяване и често се среща при млади жени.

Тиреоидит. Обикновената вирусна инфекция може да причини възпаление на щитовидната жлеза, състояние, наречено тиреоидит. Понякога това заболяване възниква поради проблеми с имунната система, което провокира подуване на щитовидната жлеза.

Има няколко вида тиреоидит, включително следродилен тиреоидит, внезапен болезнен тиреоидит и подостър неболезнен тиреоидит. Тиреоидитът също причинява излишно производство на хормони.

Възпаление на щитовидната жлеза - тиреоидит на де Кервен:

Възли на щитовидната жлеза. Понякога една или повече бучки или възли се появяват в щитовидната жлеза като израстъци, които стимулират жлезата, причинявайки прекомерно производство на хормони.

Най-често причината за бучките и възлите е пролиферацията на тъканта на жлезата поради генетичните характеристики на тялото.

Възел в щитовидната жлеза. Как да живея с него?

Симптоми

Симптомите на заболяването при жените не са еднакви в различните случаи. По правило те зависят от възрастта на пациента, продължителността на заболяването на щитовидната жлеза и активността на жлезата.

По правило диагнозата на заболяването е доста трудна за установяване, тъй като неговите симптоми могат да имитират други заболявания.

Най-честите признаци на заболяването:

Специфични признаци на болестта на Грейвс

Когато болестта на Грейвс е основната причина за хипертиреоидизъм, се появяват следните симптоми:

• "изпъкнали", червени очи;
• щитовидната жлеза е увеличена (гуша);
• ноктите стават разхлабени, тънки и чупливи;
• дебелината на нокътните фаланги на пръстите на ръцете и краката става малко по-широка, отколкото в основата;
• червеникаво-лилава, удебелена кожа на горната част на краката или предната част на долната част на крака (претибиален микседем).

Усложнения

Ако пренебрегнете симптомите на хипертиреоидизъм, болестта може да причини различни усложнения:

В случай на определени симптомиНеобходимо е спешно да се консултирате с лекар за системно лечение.

Последствия

Без извършване необходимо лечениеПоследиците от заболяването включват:

• сърдечна хипертрофия с нарушение на неговия ритъм (тиреотоксично сърце);
• предсърдно мъждене; повишено кръвно налягане;
• тиреотоксична криза и тиреотоксична психоза;
• развитие на други хронични заболявания.

Диагностика: при кой лекар, прегледи и изследвания

Ако се появят тези симптоми трябва да се консултирате с ендокринолог.

Той ще назначи изследваниядо прекомерни количества на хормоните тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3) в кръвта.

Тъй като нивото на тези хормони се повишава, нивото на хипофизния тироид-стимулиращ хормон (TSH), напротив, намалява.

Извършват се и медицински изследвания за високо нивометаболизъм.

Режим на лечение

Лечението на заболяването зависи от причината, която го е причинила, възрастта на пациента, физическото състояние и тежестта на възникващите нарушения. Лечението се провежда от ендокринолог.

Антитироидни лекарства

Те постепенно намаляват симптомите на заболяването, като не позволяват на щитовидната жлеза да произвежда излишни хормони. Тези инструменти включват Метимазол, Пропилтиоурацил, Мерказолил и Тироксин.

Симптомите на заболяването започват да отшумяват след 6-12 седмици, но лечението обикновено продължава понепрез цялата година, а често и по-дълго.

Въпреки това, след лечение на заболяването лекарства възможни са рецидиви на заболяването. Лекарствата могат да причинят проблеми с черния дроб и дори да причинят смърт.

Възможен алергични реакции под формата на кожни обриви, уртикария, висока температураили болки в ставите, свръхчувствителносткъм инфекции.

Радиоактивен йод

Това лекарство, приемано през устата, се абсорбира от щитовидната жлеза, намалявайки симптомите в рамките на три до шест месеца.

Хормоналната активност е значително намалена, което ви позволява да намалите интензивността на лечението с други лекарства.

За пациенти над 60 години тази терапия като цяло е безопасна.

Бета блокери

Лекарствата в тази група са обикновено използвани при лечение на високо кръвно налягане. Те намаляват вторични симптомизаболявания - често сърцебиене и тревожност.

Бета-блокерите се предписват, докато щитовидната жлеза се нормализира с други лечения.

Странични ефекти от приема на тези лекарстваможе да причини умора главоболие, стомашни проблеми, редки изпражнения, запек или.

Офталмопатия

Ако Базедовата болест засяга очите, е необходимо да се избягва излагането на очите на силен вятър и ярка светлинаили използвайте лубриканти.

С повече сериозни усложненияМоже би лечение с кортикостероиди като преднизон, намаляване на подуването на очите.

Хирургичен метод (тироидектомия)

Ако има бременност или има непоносимост към антитиреоидни лекарства, е показано.

По време на операция (тироидектомия) по-голямата част от жлезата се отстранява. Операцията обаче може да увреди паращитовидните жлези (малки жлези, разположени в задната част на щитовидната жлеза), които контролират количеството калций в тялото, както и гласните струни.

Ако изберете операция или използвате радиоактивен йод за отстраняване на жлезата, ще трябва приемайте хормонални лекарства под формата на таблетки (левотироксин, синтроид и др.) до края на живота си.

Ако паращитовидните жлези са отстранени, вие също ще трябва постоянно да поддържате достатъчно ниво на калций в кръвта.

Понякога се използват допълнителни хирургични методи.

Операция на очен мускул. Понякога при офталмопатия белегът може да направи очните мускули твърде къси, което води до двойно виждане.

Операцията помага да се коригира този дефицит чрез презасаждане на очните мускули. Целта на операцията е да се постигне нормално зрение при гледане право напред.

Хирургия за орбитална декомпресия. Това включва отстраняване на костта между очните кухини и синусите.

Операцията осигурява място за връщане на очите в нормалното им положение и подобрява зрението. Съществува риск от хирургични усложнения, включително двойно виждане, което продължава след операцията.

Лечение на хипертиреоидизъм (тиреотоксикоза) – радиоактивен йод, лекарства, операция:

Народни средства и хранене

Един от проблемите на хипертиреоидизма е повишено ниво на метаболизъм в организма. Тялото бързо изразходва енергия и трябва да бъде попълнено, за да се предотврати развитието на свързани симптоми.

Диетата трябва да се състои от висококалорични храни и основни витаминии микроелементи.

Храненето при хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза при жените включва прием на необходимото количество протеини, мазнини и въглехидрати, прием на витамини, вкл. зеленчуци и плодове.

Също така е необходимо да се консумират калциеви минерални соли– вкл. всички видове млечни продукти.

Трябва да се ограничиизползване силен чай, кафе, шоколад и подправки.

Преди да използвате тинктура, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Предотвратяване

При възникване на заболяване генетичното предразположение има значително влияние. Въпреки това, редица мерки могат да намалят вероятността от появата му, като предпазват щитовидната жлеза.

Хипертиреоидизъм (или тиреотоксикоза) е клинично състояние, при които има прекомерно активно производство на тиреоидни хормони от щитовидната жлеза - трийодтиронин и тироксин. Хипертиреоидизмът, чиито симптоми се проявяват в резултат на пренасищане на кръвта с тези хормони и разпределението им чрез кръвния поток в тялото, включително тъкани, органи и системи, води до ускоряване на всички процеси в него, което се отразява негативно на общото състояние на пациента по няколко начина.

общо описание

Хипертиреоидизмът е резултат от различни видове патологии, които са свързани с щитовидната жлеза, като тези патологии могат да бъдат провокирани директно от нарушения в самата щитовидна жлеза и от нарушения, които възникват в тези процеси, които се регулират от нея. Подобно на хипотиреоидизма, хипертиреоидизмът, в зависимост от степента на увреждане на щитовидната жлеза, може да се прояви в първична форма (което предполага патология на самата щитовидна жлеза), във вторична форма (с патология на хипофизната жлеза) и също и в третична форма (което предполага патология на хипоталамуса).

Както отбелязахме първоначално, хипертиреоидизмът води до стимулиране на дейността на всички системи, тъкани и органи в тялото и особено страда от подобни променисърдечно-съдовата система. Факт е, че на фона на въпросното заболяване и процесите, които то води след себе си, тъканите и органите започват да се нуждаят от по-голям обемкислород, което от своя страна е придружено от увеличаване на сърдечната честота, поради което тези нужди се задоволяват. Естествено, това се отразява съответно на сърцето; при хипертиреоидизъм се определя като „тиреотоксично сърце“. Разбира се, работата на други органи също е съпроводена с напрежение. Трябва да се отбележи, че пациентите с хипертиреоидизъм без необходимото лечение за това заболяване могат да се сблъскат с развитието на състояние като тиреотоксична криза, което от своя страна, без подходяща медицинска помощ, може да предизвика развитие на кома.

Жените са засегнати предимно от хипертиреоидизъм. Така на 1000 жени се падат около 18-20 случая на това заболяване, докато при мъжете на подобен брой (1000) хипертиреоидизмът се среща в не повече от два случая. Що се отнася до възрастовия диапазон, периодът за хипертиреоидизъм е 20-50 години.

Хипертиреоидизъм: причини

Както вече отбелязахме, в резултат на това се развива хипертиреоидизъм патологични процесив самата жлеза, както и в резултат на смущения в нейната регулация. Хипертиреоидизмът се развива главно в резултат на следните заболявания:

• Дифузна токсична гуша (или болест на Грейвс) - тази причина най-често води до развитие на хипертиреоидизъм, при това заболяване се наблюдава равномерно увеличение на щитовидната жлеза, като същевременно продължително производство на хормони от нейна страна.
• Нодуларна/мултинодуларна токсична гуша (болест на Plummer) се диагностицира много по-рядко и главно при възрастни хора. Характеристики на патологията при в такъв случайе, че при него в щитовидната жлеза се образуват уплътнения с неизвестен произход, които, както може да се разбере от дефиницията на тази патология, имат вид на възли. Въздействието им води до още по-голяма активност на щитовидната жлеза.
• В някои случаи хипертиреоидизмът се развива на фона на подостър тиреоидит, което предполага възпалителен процес, който се развива в резултат на вирусни инфекции. Такива вирусни възпаления водят до разрушителни процеси в фоликуларни клеткищитовидната жлеза, както и до прекомерно освобождаване на тиреоидни хормони в кръвта. Курсът на хипертиреоидизъм при този вариант е лек и краткотраен (продължителността му може да варира от няколко седмици до няколко месеца).
• Съществува и форма на заболяването, наречена изкуствен хипертиреоидизъм. Развива се на фона на неконтролирано използване на хормони на щитовидната жлеза. Освен това може да се развие и при използване на тези хормони поради действителния тъканен имунитет на хипофизната жлеза към тях.
• Има и по-редки причини, които допринасят за развитието на хипертиреоидизъм:
• овариални тератоми, придружени от производството на хормони на щитовидната жлеза (в противен случай патологията се определя като струма на яйчниците, което предполага образуването на туморни образувания, основата на които са клетките на щитовидната жлеза в комбинация с тези хормони, произведени);
• тумори на хипофизата, при които има повишено производство на тироид-стимулиращ хормон (TSH) (например, това може да бъде акромегалоиден хипертиреоидизъм с хиперостоза, което предполага комбинация от признаци на хиперактивност на щитовидната жлеза поради повишеното производство на TSH с акромегалия и дифузна хиперостоза на калвариума);
• повишено производство на хормони от щитовидната жлеза поради въвеждането на прекомерни количества йод в тялото.

Характеристики на протичането на хипертиреоидизъм

Нека подчертаем някои характеристики, характерни за хода на хипертиреоидизма. Например, вече отбелязахме, че поради хормоните на щитовидната жлеза, консумацията на кислород се увеличава, по-специално от тъканите, това води до увеличаване на образуването на тъкани, като същевременно повишава енергийния метаболизъм.

Също така характеристика на хипертиреоидизма е повишаването на чувствителността на тъканите към симпатиковата стимулация (т.е. стимулиране на симпатиковата нервна система, която е част от автономната нервна система) и към катехоламини (т.е. физиологично активни вещества, които действат като контролен тип молекули и химични медиатори в рамките на междуклетъчното взаимодействие, по-специално невротрансмитери под формата на допамин, норепинефрин и адреналин ).

Защото по-високо нивоПревръщането на андрогените в естрогени увеличава обема на циркулиращия глобулин в тъканите, което осигурява свързването на половите хормони, а това от своя страна води до увеличаване на съотношението между естрогени и андрогени. На този фон хормонални променине е изключена възможността за развитие на гинекомастия при мъжете (патология, която предполага прекомерно уголемяване на млечните жлези при мъжете (едностранен или двустранен тип), което в някои случаи определя съответствието с женския тип).

Поради ускоряването на процеса на разрушаване на кортизола на фона на влиянието на хормоните на щитовидната жлеза се развива клиника на хипокортизолизъм, което определя обратима форма на бъбречна недостатъчност.

Форми на хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът може да се появи в лека или умерена форма, както и в тежка форма.

Леката форма на заболяването (субклинична форма) се характеризира с асимптоматичен ход, трийодтиронинът (Т4) е нормален според настоящите показатели, нивата на TSH (тироид-стимулиращ хормон) са леко понижени.

Следващата форма е формата умерена тежест(с други думи, изрично или явно). В този случай нивата на Т4 се характеризират с повишаване, докато нивата на TSH са значително намалени и се появяват симптоми, характерни за заболяването.

И накрая, тежка (усложнена) форма на тежестта на заболяването, при която има надбъбречна или сърдечна недостатъчност, тежък дефицит на телесно тегло, психоза и други видове патология, показващи, съответно, увреждане на определени специфични системи, органи и присъщите им функции.

Нека разгледаме основните признаци на хипертиреоидизъм, съответстващи на посочените степени на тежест на неговото проявление:

• Лека форма

В допълнение към първоначално отбелязаните промени в нивата на хормоните в кръвта (което се установява чрез подходящ кръвен тест), се отбелязва умерена степен на загуба на тегло (в рамките на 5 kg). Появява се и тахикардия, при която сърдечната честота е не повече от 100 удара в минута, няма промени в ритъма на контракциите. Също така няма признаци от ендокринните жлези, показващи нарушение на техните функции (с изключение на щитовидната жлеза). В допълнение, пациентите изпитват известна степен на раздразнителност и изпотяване (проявява се дори в помещения с нормална температура).

• Средна форма

Загубата на тегло е изразена (около 10 кг). Наблюдават се патологични промени в миокарда, тахикардията се проявява със сърдечна честота от 100 до 120 удара / мин. В този случай тахикардията се характеризира със стабилността на собственото си проявление и това не зависи от това в каква позиция е човекът, също няма връзка с предишен сън и състояние на дългосрочна почивка. Предмет на нарушения въглехидратния метаболизъм, холестеролът в кръвта намалява, появяват се стомашно-чревни разстройства (което се характеризира с редки и чести изпражнения).

Признаците, показващи значимостта на надбъбречната недостатъчност, постепенно се засилват. Пациентите изпитват тиреотоксичен тремор - треперене на пръстите, забелязано при изпъване на ръката. В допълнение, пациентите стават по-раздразнителни и възбудими, появяват се нарушения на съня, прекомерна тревожност и сълзливост. Има и признаци като екзофталм (характерно изместване на очната ябълка напред, с други думи - изпъкналост, изпъкнали очи), както и хиперхидроза (т.е. повишено изпотяване) общ тип проявление.

В този случай, в допълнение към общото описание, което първоначално предложихме в класификацията на формите на хипертиреоидизъм, можем да отбележим рязка и изразена загуба на тегло. Тахикардията е стабилна проява, пулсът варира от 120-140 удара в минута, но не може да се изключи възможността за превишаване на тези граници. Кръвното налягане се характеризира с повишено систолно налягане с едновременно понижено диастолично налягане. Екзофталмът е още по-изразен в сравнение с предишната форма на заболяването, както и тиреотоксичният тремор, който този път се проявява като разпространение по цялото тяло (а не само когато са засегнати ръцете).

Хипертиреоидизъм: симптоми

Като се има предвид особеността на заболяването, което разглеждаме, което е ускоряването на всички процеси, протичащи в тялото, можем да разберем, че симптомите на хипертиреоидизъм са изключително многостранни и съответно се определят въз основа на тежестта на заболяването, неговия ход и степента на увреждане на определени органи, тъкани и системи. Излишно производствоХормоните, произведени от щитовидната жлеза, определят следните ефекти върху тялото на пациента:

• ЦНС. Централната нервна система реагира на текущото въздействие на заболяването под формата на повишена възбудимост, раздразнителност, емоционален дисбаланс, страхове и безпричинни тревоги, бърза реч, треперене на ръцете и нарушения на съня.
• Офталмология. Офталмологичните симптоми се състоят в отбелязаната по-горе проява, която е екзофталм (при която очната ябълка претърпява изпъкналост, когато се измести напред и с едновременно увеличаване на палпебралната фисура). Освен това се отбелязват подуване на клепачите, двойно виждане на обекти в зрителното поле и рядко мигане. Трябва да се подчертае, че поради характерната компресия в този случай, на фона на която се развива и дистрофия на зрителния нерв, не може да се изключи възможността за абсолютна загуба на зрението на пациента. Също така сред настоящите офталмологични симптоми могат да бъдат идентифицирани силна сухота в очите и болка в очите, повишено сълзене, развитие на ерозия на роговицата, торбички под очите, невъзможност за концентрация върху конкретен обект и др.
• Сърдечно-съдовата система . Както отбелязахме първоначално, за нея симптомите на хипертиреоидизъм и особеностите на неговото протичане не са леки поради ускоряването на процесите в организма и особената нужда от кислород поради това. Релевантната в тази ситуация сърдечна аритмия се повлиява изключително слабо от проведеното й лечение. Тук се отбелязват предсърдно трептене и мъждене и персистираща тахикардия. На фона на едновременно повишена систолно наляганеи ниско диастолично налягане, има значително увеличение на показателите за налягане (горни и долни) в празнината. Развива се сърдечна недостатъчност.
• Стомашно-чревния тракт. От външната страна стомашно-чревния трактзабелязват се промени в апетита (неговото намаление или, обратно, повишаване) при възрастни хора този симптомможе да стигне до пълен провалот ядене. Отбелязват се и чести и разхлабени изпражнения, нарушения в процесите на образуване и храносмилане на жлъчката, пароксизмална болка в корема.
• Дихателната система. Промените настъпват на фона на оток и задръствания отрицателен характерпо отношение на жизнения капацитет на белите дробове се развива постоянен задух.
• Мускулно-скелетна система . Развива се тиреотоксична миопатия, при която стават характерните симптоми хронична слабости мускулна умора, загуба на мускули (мускулно състояние, причинено от недостатъчно снабдяване на тялото с хранителни вещества или недостатъчно усвояване). Има и треперене на крайниците и тялото като цяло, остеопороза (хронично прогресиращо заболяване или клиничен синдром (в този случай), характеризиращо се с намаляване на присъщата плътност на костите с едновременно нарушение на микроархитектурата и с повишена чупливост, релевантни поради редица увреждащи процеси). На фона на изброените симптоми възникват затруднения, които се забелязват при продължително ходене (особено при изкачване на стълби), както и при носене на тежки предмети. Не може да се изключи възможността за развитие на мускулна парализа, която в този случай е обратима.
• Репродуктивна система . В тази област също има характерни промени. По този начин, на фона на нарушения в секрецията на гонадотропини, може да се развие безплодие. Както беше описано по-рано, мъжете могат да развият гинекомастия и потентността да намалее. По отношение на въздействието върху женско тялопроцеси, свързани с болестта, по-специално се отбелязват нарушения на менструалния цикъл. Проявата на менструацията се характеризира с болка и нередовност, отделянето е оскъдно, а съпътстващите симптоми са силна слабост (която може да достигне до състояние на припадък), силно главоболие. В екстремни случаи смущенията в менструалния цикъл достигат до аменорея, т.е. пълно отсъствиемензис.
• Метаболизъм . На фона на ускорените метаболитни процеси пациентите изпитват постоянна загуба на тегло, което се постига дори при повишен апетит. Освен това се увеличава производството на топлина (което се проявява под формата на повишено изпотяване и температура). Тъй като разграждането на кортизола се ускорява, се развива обратима форма на надбъбречна недостатъчност. Отбелязва се и увеличен черен дроб, а ако говорим за тежка форма на хипертиреоидизъм, тогава това е придружено от жълтеница. Като допълнителен симптом, който придружава тази част от проявите, могат да бъдат идентифицирани: подуване на меките тъкани; изтъняване на ноктите, косата и кожата; ранна и ясно изразена сива коса; силна жажда, обилно и често уриниране (което е важно поради нарушения на водния метаболизъм).

Външните признаци на хипертиреоидизъм включват преди всичко увеличаване на щитовидната жлеза, което може да се прояви в различни степени. В някои случаи прегледът и палпацията на шията могат да определят причината, която провокира хипертиреоидизъм (нодуларна или дифузна гуша). Например, ако говорим за болестта на Грейвс, тогава увеличението на щитовидната жлеза се характеризира със собствена симетрия. Ако при палпиране се установи нодуларна формация в изследваната област, това от своя страна е индикация за текущия туморен процес в нея.

Прави впечатление, че изброените симптоми на хипертиреоидизъм често не се проявяват при възрастните хора, което определя латентния (маскиран) хипертиреоидизъм. Типичните симптоми, придружаващи това заболяване при по-възрастните хора, обаче могат да включват честа депресия и слабост, сънливост и известна летаргия. Може също да се отбележи, че в изразена версия нарушенията, свързани с функционирането на сърдечно-съдовата система, при пациенти в напреднала възраст с хипертиреоидизъм се срещат много по-често, отколкото при млади пациенти.

Тиреотоксична (хипертироидна) криза

Това усложнение възниква в резултат на нелекувана тиреотоксикоза или когато е предписано лечение, което всъщност не съответства на необходимите мерки. Кризата може да бъде предизвикана и от механични манипулации, извършени по време на преглед на пациент или по време на операция, която по един или друг начин засяга щитовидната жлеза. Възможността за развитие на криза поради стрес не може да бъде изключена.

Като цяло хипертиреоидната криза се проявява чрез достигане на пик със симптоми, характерни за хипертиреоидизъм. Започва остро и протича светкавично. Пациентите изпитват тежка психическа възбуда, която често е придружена от халюцинации и заблуди. Треперенето на ръцете се засилва, освен това треперенето се разпространява до долните крайниции в цялото тяло като цяло. Кръвното налягане спада рязко, появява се мускулна слабост с обща летаргия на пациента. Повръщането се проявява в неукротима форма, придружено от повишена температура (в този случай липсват признаци, показващи значимостта на инфекцията), диария и ускорен пулс (достигащ 200 удара в минута). Когато уринирате, можете да откриете характерната миризма на ацетон в урината. Температура (до 41 градуса) и повишаване на налягането.

В някои случаи в резултат на това се развива жълтеница остра формамастна дегенерация, която е от значение за черния дроб, може да се развие и надбъбречна недостатъчност.

Важно е да се отбележи, че липсата на навременна помощ може да причини смъртта на пациента поради прехода на кризата към кома. Смъртта може да настъпи в резултат на остра форма на мастна чернодробна болест или поради надбъбречна недостатъчност.

Диагноза

Диагнозата се поставя преди всичко въз основа на текущите прояви на симптомите, което по-специално се състои в подчертаване на характеристиките на външния вид на пациентите и данните, получени от съответните лабораторни изследвания. Така кръвният тест определя промените в съдържанието на хормони, ултразвукът позволява да се идентифицират възли в щитовидната жлеза, а електрокардиографията, с оглед на оплакванията, възникващи на фона на заболяването по отношение на дейността на сърдечно-съдовата система, позволява да добави някои специфики по отношение на симптомите, които се появяват в тази област.

Освен това може да се предпише компютърна томография, при която изображенията на органа се правят послойно, поради което се появява ясна представа къде точно е локализирано уплътняването, което е от значение за него. Използването на изброените диагностични методи ви позволява да изясните напълно диагнозата, след което можете да предпишете подходящ курс на индивидуална терапия.

Лечение

Лечението на хипертиреоидизъм е насочено към постигане на конкретни цели. Така че, на първо място, е необходимо да се постигне нормално нивохормони, което се осигурява чрез назначаване на подходящо медикаментозно лечение. Освен това се разглежда необходимостта от оперативно лечение, което предполага необходимост от отстраняване на аденом, гуша или туморна формация в щитовидната жлеза. Допълнителните терапевтични мерки се състоят от симптоматични ефекти, поради които е възможно да се подобри функционирането на системите и органите в тялото на болен човек. Нека разгледаме по-отблизо тези методи.

Медикаментозното лечение на хипертиреоидизъм включва предимно употребата на антитиреоидни лекарства, които се използват главно в случаи на леко увеличение на щитовидната жлеза. Ако жлезата достигне значителен размер (повече от 40 ml), и общо състояниесе характеризира с проява на симптоми, показващи компресия на близки органи, тогава лечението с лекарства става само подготвителен етап за друго лечение - хирургично лечение. При лечението на заболяването, което обмисляме, използването на антитироидни лекарства, които са група тионамиди (лекарства Propylthiouracil, Thiamazol и др.), Сега е доста често срещано. Основата на механизма на лекарствата, съответстващи на тази група, е, че те имат целенасочен потискащ ефект върху процесите, пряко включени в образуването на хормони в щитовидната жлеза (по-специално, тиреоидната пероксидаза се потиска).

В условията на високоразвитите страни лечението на тиреотоксикозата се извършва чрез използването на карбимазол за тази цел. Това е дългодействащо (известно още като удължено) лекарство, което е особено ефективно при тежки форми на заболяването. В допълнение към необходимия ефект върху образуването на хормони в щитовидната жлеза, това лекарство инхибира превръщането на Т4 (т.е. тироксин) в Т3 (или трийодтиронин). Трябва да се отбележи, че при приемане на 20 mg от това лекарство, състоянието, провокирано от хипотиреоидизъм, е напълно компенсирано.

Освен това в развитите страни лечението с радиоактивен йод е неразделен метод на лечение. Този йод бързо прониква в щитовидната жлеза, след което постепенно се натрупва в нейната област. Когато радиоактивният йод се разпада, клетките на щитовидната жлеза, тироцитите, се унищожават.

Затлъстяването е състояние на тялото, при което излишните мастни натрупвания започват да се натрупват в неговите фибри, тъкани и органи. Затлъстяването, чиито симптоми са наддаване на тегло с 20% или повече в сравнение със средните стойности, не е само причина за общ дискомфорт. Води и до появата на психо-физически проблеми на този фон, проблеми със ставите и гръбначния стълб, проблеми, свързани с полов живот, както и проблеми, свързани с развитието на други състояния, съпътстващи подобни промени в тялото.

Бъбречната амилоидоза е сложен и опасна патология, при които протеиново-въглехидратният метаболизъм е нарушен в бъбречните тъкани. В резултат на това се получава синтез и натрупване на специфично вещество - амилоид. Това е протеиново-полизахаридно съединение, което по своите основни свойства е подобно на нишестето. Обикновено този протеин не се произвежда в тялото, така че образуването му е ненормално за хората и води до нарушена бъбречна функция.

Природата днес не е необичайна. Когато щитовидната жлеза започне да произвежда хормони в излишък, се развиват симптоми, а причините за тази патология при жените ще бъдат обсъдени в материалите на тази статия.

Функции на щитовидната жлеза

Включва ендокринни жлези, които непрекъснато произвеждат хормони. С помощта на кръвта те се пренасят в човешкото тяло. Всеки хормон изпълнява определена функция, като по този начин регулира функционирането на органите и осигурява тяхната взаимовръзка.

Ендокринните жлези са свързани помежду си и с централната нервна система по такъв начин, че всеки хормон се синтезира в определено време на деня и в необходимите количества. Благодарение на такава добре функционираща система, тялото функционира в съответствие с всички промени във външната и вътрешната среда.

Ако поне една жлеза започне да синтезира недостатъчно или прекомерно количество хормони, възниква неизправност. Щитовидната жлеза произвежда няколко хормона, основните от които са: Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Едно от условията за пълноценно функциониране на жлезата е приемът на поне 150 mcg йод в организма на ден.

Какво е хипертиреоидизъм?

Той принадлежи към категорията на ендокринните синдроми, чието развитие се дължи на хиперфункция на щитовидната жлеза. Клетките на този орган започват да произвеждат хормони на щитовидната жлеза (тироксин, трийодтиронин) в излишни количества, което засяга метаболитните процеси в организма и многократно ускорява тяхното протичане.

Хипертиреоидизмът не е заболяване, както си мислят повечето хора. Това е цял комплекс от симптоми, който характеризира неизправност на жлезата. Обикновено тази патологияе признак на съпътстващи заболявания (рак, тиреоидит, дифузна токсична гуша).

Причини за хипертиреоидизъм

Една трета от населението на нашата планета страда от дисфункция на щитовидната жлеза. Повечето патологии се дължат на хипертиреоидизъм. При жените симптомите и признаците на патология веднага се отразяват във външния им вид. Тъй като щитовидната жлеза е основният производител на хормони, тя оказва пряко влияние върху всички процеси в тялото. Повишеното производство на тироксин и трийодтиронин влияе върху теглото, работоспособността и настроението на пациента. Много хора обаче предпочитат да не търсят квалифицирана помощ от лекар, приписвайки основните симптоми на заболяването на наследственост или проста умора.

Какво може да причини хипертиреоидизъм? Сред основните му причини трябва да се подчертаят различни.Те включват: Plummer.

Неконтролирана употреба хормонални лекарстваводи до развитие на изкуствен хипертиреоидизъм. Болестта може да бъде причинена и от прекомерна консумация на йод в храната. Този елемент има пряк ефект върху синтеза на хормони на щитовидната жлеза.

Най-редките причини за хипертиреоидизъм включват следното:

• тумори на яйчниците;
• странични ефекти на лекарства;
• тумори на хипофизата.

Патологията може да бъде предшествана от стрес и тревожност, различни заболявания(ревматизъм, туберкулоза), бременност. В редки случаи функционирането на жлезата е нарушено поради заболяване с инфекциозна етиология.

Как хипертиреоидизмът засяга женското тяло?

Симптомите при жените показват дисфункция на централната нервна система и метаболитно разстройство. Прекалено емоционалните пациенти могат да изпитат повишена сълзливост, лош съни промени в настроението. Други признаци на тази патология при жените включват влошаване на външния вид: косопад и чупливост, разцепване на ноктите. Най-характерният симптом обаче е увеличаването на размера на жлезата. Дори леко подуване трябва да е причина да посетите лекар. Нека да разгледаме как се проявява патологията в различни системи на органи.

1. Разстройство на централната нервна система. Безсъние, повишена раздразнителност, пристъпи на паника, лоша координация на мисловния процес - всичко това позволява да се подозира хипертиреоидизъм.
2. Симптомите при жените от страна на сърдечната система са постоянни синусова тахикардия, повишен сърдечен ритъм, повишено кръвно налягане.
3. Патологията на зрението се характеризира с ограничена подвижност на очната ябълка и едновременното й изместване напред. Пациентите се оплакват от двойно виждане и постоянно сълзене.
4. Нарушения в метаболитни процеси. Случва се рязък спадтелесно тегло на фона на отличен апетит. Жените също показват признаци на прекомерно изпотяване.
5. Мускулна слабост. Пациентите изглеждат изтощени и ходенето става трудно. Дискомфортът и слабостта в мускулите затрудняват извършването на основни движения.
6. Репродуктивна система и хипертиреоидизъм. При жените симптомите на патология често започват да се появяват с менструални нередности. Те не могат да забременеят дълго време и всяко успешно зачеване обикновено завършва със спонтанен аборт. Менструацията е оскъдна, придружена от подуване и силна болка.

Как иначе се проявява хипертиреоидизмът? Симптомите при жени в менопауза практически не се различават от клиничната картина при млади момичета. Горещи вълни, непоносимост към топлина, тахикардия, ускорен пулс - всички тези признаци обикновено съпътстват заболяването.

Хипертиреоидизмът може да доведе до вторичен захарен диабет. Пациентът постепенно се развива характерни особеностихипергликемия: жажда, сухота в устата, обилно уриниране. Лечението на тази патология се извършва с помощта на строга диета и лекарства. Обикновено не се изисква прилагане на инсулин.

Субклиничен хипертиреоидизъм

При жените с тази форма на патология няма симптоми, така че е трудно да се открие начални етапиразвитие. Субклиничният хипертиреоидизъм е особено често диагностициран при жени в напреднала възраст, дълго времестрадащи от многовъзлова гуша. Понякога заболяването се среща при хора с тиреотоксикоза, които са били подложени на комплексна терапия. Няма клинични прояви на патологията, остават промени на хормонално ниво.

Хипертиреоидизъм и бременност

Лекарите предупреждават, че бременността в комбинация с хипертиреоидизъм може да бъде опасна. Жените с тази диагноза обикновено развиват тежка токсикоза, а с това и вероятността от спонтанен аборт и появата на рожденни дефектипри бебето. Ето защо още на етапа на планиране всяка представителка на нежния пол трябва да се подложи на цялостен преглед, като се обърне специално внимание на Специално вниманиесъстояние на щитовидната жлеза. Ако патологията прогресира по време на бременност, способността на лекарите да я елиминират е много ограничена. Повечето от използваните схеми на лечение включват употребата на лекарства, които са опасни за плода.

Медицински преглед

Когато се подозира хипертиреоидизъм, симптомите при жените играят важна роля при поставянето на диагнозата. В началните етапи патологията протича без видими признаци, така че пациентите не бързат да посетят лекар.

Окончателната присъда се определя от лекаря въз основа на оплакванията на пациента и резултатите от изследването. При поставяне на диагнозата се оценява съдържанието на тиреоидни хормони в кръвта. За да определите размера на щитовидната жлеза, използвайте ехография. Локализацията на нодуларните образувания може да се определи с помощта на компютърна томография. При необходимост се предписва допълнителна биопсия на жлезата с цел цитологично изследване.

Методи за лечение

Ако се подозира хипертиреоидизъм, симптомите и лечението при жените трябва да се определят възможно най-бързо. Отсъствие адекватна терапияможе да доведе до животозастрашаващи усложнения.

Общо има три възможности за лечение: консервативно, хирургично, радиойодна терапия. Във всеки конкретен случай може да се използва както един от тях, така и комбинация. Изборът на окончателния вариант зависи от лекаря. Специалистът трябва да вземе предвид няколко фактора едновременно. На първо място, това е възрастта на пациента, наличието на други заболявания, индивидуални характеристикитяло.

При избора на консервативен вариант на лечение на пациента се предписват тиреостатични лекарства (метамизол, пропилтиоурацил). Лекарствата предотвратяват натрупването на йод в организма и намаляват производството на тиреоидни хормони.

Оперативното лечение включва изрязване на част от жлезата, която се характеризира с повишена секреция. Ако трябва да се отстрани целият орган, на пациента се предписва хормонозаместителна терапия до края на живота му.

Много често терапията с радиойод се комбинира с консервативна терапия. На пациента се предписва еднократна доза от капсула с радиоактивен йод. Лекарството е противопоказано при бременни и кърмещи жени. В резултат на това лечение желязото намалява по размер и отделянето на хормони намалява.

Консервативни и хирургични методитерапията може да излекува хипертиреоидизъм. Симптомите при жените стават по-слабо изразени, ако използват радиойодния метод за борба с болестта.

Предотвратяване

1. Провеждайте редовно ултразвуково изследванещитовидна жлеза, вземете кръвни изследвания за определяне на нивата на хормоните.
2. Хранете се правилно. Диетата трябва да бъде балансирана. Предпочитание трябва да се дава на продукти, които са богати на йод.
3. Откажете се от посещение на солариум, а излагането на слънце трябва да бъде дозирано.

Сега знаете какво е хипертиреоидизъм. Симптомите и лечението на тази патология при жените са два взаимосвързани въпроса, които изискват квалифицирана медицинска помощ. Ако се вземат навреме необходими меркиПремахвайки този проблем, можете да избегнете развитието на опасни усложнения.

Ендокринно заболяване на щитовидната жлеза, което се проявява системни симптоми, наречен хипертиреоидизъм, тиреотоксикоза или токсична гуша. Патологията се проявява като нарушение на нормалното функциониране на целия организъм. Тиреотоксикозата рядко е самостоятелно заболяване, като правило заболяването придружава други ендокринни нарушения, например диабет тип 1.

Какво е хипертиреоидизъм

Това е хронично органно заболяване ендокринна система- щитовидната жлеза. Хипертиреоидизмът се проявява чрез повишаване на нивото на хормоните на щитовидната жлеза, които съдържат йодни атоми. Тези хормони на щитовидната жлеза (тироксин, трийодтиронин, калцитонин) са най-важните елементи хуморална регулацияорганизъм, участвайте в физиологични процеси, които са свързани с метаболизма, терморегулацията, кръвното налягане и др. По правило жените страдат по-често от заболявания на щитовидната жлеза.

причини

Първичният хипертиреоидизъм на щитовидната жлеза възниква поради патологични промени в самата тъкан, а вторичният хипертиреоидизъм се развива в резултат на патологии на хипофизната жлеза или други заболявания на тялото ( злокачествени новообразувания, инфекции). Третична се нарича тиреотоксикоза, причинена от лезии на хипоталамуса и намалена секреция на тиротропин-освобождаващ хормон. Основните причини, поради които се развива хипертиреоидизъм:

1. Автоимунни патологии. При това състояние синтезът на хормони на щитовидната жлеза остава нормален и се получава увеличаване на количеството в кръвната плазма в резултат на деструктивни процеси в тъканта на жлезата и освобождаване на съдържанието им в кръвния поток. Автоимунният хипертиреоидизъм води до неусложнени форми на тиреотоксикоза и се повлиява добре от лечение.
2. Болест на Грейвс. Това заболяване представлява до 80% от всички случаи на тиреотоксикоза. С тази патология се образуват специфични антитела, на които щитовидната жлеза реагира по същия начин, както на тироид-стимулиращия хормон, т.е. интензивно синтезира тироксин и трийодтиронин. В същото време тъканта на органа значително се увеличава по размер.
3. Аденом на щитовидната жлеза. Доброкачествен растеж на органна тъкан, която произвежда излишък на хормони.
4. Нодуларна гуша (болест на Грейвс). В тъканта на жлезата се образуват отделни области, които прекомерно синтезират хормони. Токсичната гуша се среща при пациенти в напреднала възраст и хора с диабет.
5. Тумори на хипофизата. Неоплазмите в тази жлеза с вътрешна секреция водят до повишен синтез на тиреостимулиращ хормон, който стимулира производството на тиреоидни хормони.

Симптоми

Хипертиреоидизмът има различни клинични симптоми, следователно, като правило, на ранна фазаразвитие на патология, поставянето на правилна диагноза е трудно. Болестта се проявява следните симптоми:

• загуба на тегло с добър апетит;
• уголемяване на щитовидната жлеза;
• тахикардия;
• силен тремор на ръцете до развитието на конвулсии;
• гореща, влажна кожа;
• повишено изпотяване;
• мускулна слабост;
• често уриниране;
• храносмилателни нарушения;
• психични разстройства;
• симптоми на диабет;
• хиперактивност при деца;
• емоционална нестабилност;
• екзофталм;
• безсъние;
• подуване на крайниците;
• чупливи нокти;
• нарушена потентност при мъжете;
• косопад.

Симптоми при жените

Дифузната гуша и излишните хормони на щитовидната жлеза при жените, в допълнение към общите симптоми, водят до сериозни нарушения в нормалното функциониране на репродуктивната система: тя се отклонява менструален цикъл, до развитие на аменорея и вторично безплодие или спонтанен аборт при ранни стадии. Болестта оставя своя отпечатък върху външния вид на пациента. На първия етап външен видне се променя в по-добра страна: косата става матова, ноктите се белят и чупят, кожата става суха и лющеща се.

Класификация на хипертиреоидизма

Дифузната токсична гуша се класифицира според тежестта на протичането и тежестта на клиничната картина на заболяването. Има три етапа на заболяването:

1. Хипертиреоидизъм от първа степен се характеризира с повишена нервна възбудимост, намалена работоспособност, лека загуба на тегло, постоянна тахикардияне повече от 100 удара/мин.
2. На втория етап възбудимостта на нервната система се повишава значително, телесното тегло намалява с 20% от нормалното, тахикардия от 100 до 120 удара / мин, пациентът се оплаква от безсъние, объркване, проблеми с паметта, храносмилателни разстройства.
3. В третия стадий на заболяването пациентът напълно губи работоспособността си, силно изтощение(загуба на тегло до 40-50% от първоначалното), аритмия, тахикардия, сърдечна недостатъчност, симптоми на увреждане на черния дроб и бъбреците.

Тиреотоксикоза при бременни жени

Признаците на хипертиреоидизъм при бременни жени, като правило, са много по-изразени, така че комбинацията от тази патология и бременността може да доведе до тежки усложненияв плода. Хипертиреоидизмът при бъдеща майка може да доведе до развитие на дисфункция на всички системи на детето, поява на гуша и сериозно увреждане на централната нервна система.

Щитовидната жлеза регулира функционирането на всички органи и системи, влияе пряко върху репродуктивната функция на жената, повишавайки нивото на половите хормони, което е опасно за плода - рискът от спонтанен аборт или вътрематочна смърт на детето се увеличава значително. Бременната жена трябва да посещава ендокринолог ежемесечно и да прави хормонални тестове, стриктно да се придържа към предписаното лечение и правилна диетахранене.

Диагностика

Патологична промянафункциониране на щитовидната жлеза, синдром на хипертиреоидизъм, се диагностицира въз основа на визуален преглед и анамнеза, както и лабораторни изследвания клинични тестове, които определят съдържанието на тиреоидни хормони в кръвта. Освен това, за да се изясни причината за развитието на заболяването и вида на патологията, е показано ултразвуково изследване с контрастно вещество и биопсия на жлезиста тъкан.

Лечение на хипертиреоидизъм

За ефективно отстраняване на причината и симптомите на тиреотоксикоза, лекарствена терапия, лечение с радиоактивен йод и, ако е показано, операция. Изборът на метод на лечение зависи от много фактори: причината за хипертиреоидизъм, тежестта на симптомите на заболяването, наличието на съпътстващи хронични болестиоргани и системи, възраст на пациента.

Лечение с лекарства

Лекарствената терапия за хиперсекреция на щитовидната жлеза е насочена към потискане на секреторната активност на органа, намаляване на производството на излишно производство на хормони на щитовидната жлеза. По правило се предписват тиреостатични (антитироидни) лекарства, в някои случаи блокери калциеви канали, бета блокери. Някои от най популярни лекарстваза лекарствена терапия на тиреотоксикоза:

1. Пропилтиоурацил. Лекарство, което намалява активността на щитовидната жлеза, се използва за лечение на тиреотоксикоза и подготовка за операция. Предимството на лекарството е липсата отрицателно влияниевърху черния дроб и бъбреците, а отрицателната страна е висок риск от развитие странични ефекти.
2. Метимазол. Лекарство, което действа за премахване на хиперсекрецията на тиреоидни хормони. Предимството на лекарството е бързото му действие, но недостатъкът е високият риск от развитие на агранулоцитоза при продължителна употреба.

Хирургически

Хирургическата интервенция е показана на пациента, когато консервативна терапияне дава положителни резултати. Хирургичното лечение се състои в пълно или частично отстраняване на жлезата. Директна индикация за операция е наличието на възли в тъканите на органа ( нодуларна гуша) или разрастване на отделен участък с повишена секреция. Останалата част от клетките след резекция функционира нормално. Ако щитовидната жлеза е напълно отстранена, пациентът трябва да получи фармакологична заместителна терапия хормонални лекарствапрез целия живот.

Лечение на хипертиреоидизъм с радиоактивен йод

Методът на лечение с радиоактивен йод (радиойодтерапия) включва прием на пациента на капсула или разтвор на радиоактивен йод. Лекарството се приема еднократно. След като радиоактивният йод попадне в кръвния поток, той прониква в тъканите на щитовидната жлеза, натрупва се и ги разрушава в продължение на няколко седмици. За максимална ефективност процедурата се повтаря след 2-3 месеца.

В резултат на този процес размерът на органа намалява, секрецията на тироксини и нивото им в кръвната плазма намалява. Радиойодната терапия се предписва едновременно с лечение с лекарства. След лечение с радиоактивен йод тиреотоксикозата става неизразена, т.е. настъпва стабилна ремисия. Не забравяйте, че причината за заболяването в този случай не е елиминирана и може да възникне рецидив.

Лечение с народни средства

За премахване на симптомите на заболяването можете да използвате народни рецептилечение. Те обаче трябва да се приемат в комбинация с лекарствена терапияи при необходимост хирургично лечение. С ефективни средствакогато се бори с болестта, тинктури и отвари от някои лечебни растения:

1. Тинктура от райска ябълка. Прясно изцеден плодов сок трябва да се смеси с водка или коняк в съотношение 4:1 и да се остави за 5-7 дни на хладно и тъмно място. Препоръчва се тинктурата да се приема 3 пъти на ден по супена лъжица на гладно в продължение на месец. Ако е необходимо, повторете курса на лечение след 1,5-2 месеца.
2. Тинктура от плодове на глог. Две супени лъжици сушени плодове трябва да се изсипят в 0,5 литра водка и да се оставят да се влеят в продължение на 1,5 месеца. Тинктурата се приема 3-4 пъти на ден по чаена лъжичка след хранене.
3. Отвара от боровинкови листа. Смесете натрошени сухи боровинкови листа с дафинови листа. Залейте сместа с вода, поставете на огън, оставете да заври и оставете на огъня 3-5 минути, след което оставете за няколко дни. След това прецедете и приемайте по 1-2 супени лъжици 2-3 пъти дневно в продължение на две седмици.
4. Балсам от цветове на глухарче и боровинка. Смесват се по 20 г сушени боровинки и шипки, 10 г цветове от глухарче. Налейте чаша алкохол, добавете 1-2 с.л. цветен мед, затворете плътно капака и поставете на тъмно място за 7-10 дни. Използвайте една чаена лъжичка маточина три пъти на ден в продължение на една седмица, като я разредите в чаша вода или студен чай.

Последствия

Ако протичането на заболяването е неблагоприятно, може да се развие тиреотоксична криза - състояние, което застрашава живота на пациента, обостряне на клиниката дифузна гуша: треска, тежка тахикардия (повече от 150 удара/мин), сърдечна недостатъчност, нарушена чернодробна и бъбречна функция, влошаване очни симптоми. Кризата може да бъде предизвикана от силен стрес, инфекция или продължителна физическа активност.

Предотвратяване

За да се предотврати развитието на болестта, трябва да се спазват следните препоръки:

• диета;
• приемане на йодсъдържащи лекарства;
• редовно се подлагат на профилактични прегледи при ендокринолог;
• избягвайте стреса и емоционалните сътресения;

Видео