Открито лечение на туберкулоза. Фактори на открита форма на туберкулоза. Инфекция в хранопровода

Отворената форма на белодробна туберкулоза е опасна за здравия човек: пациентът отделя секрет заобикаляща средапатоген - бацилът на Кох.

За лекаря не е трудно да диагностицира първичната или вторичната форма на заболяването. Той определя дали заболяването е ново или пациентът е бил лекуван преди това. Знаци отворена формаТуберкулозата се характеризира с образуване на възпалителен фокус, лимфангит и увреждане на лимфните възли.

На върха на засегнатия бял дроб се откриват патологични огнища. Първите се появяват масово възпалителна реакция. Заболяването прогресира бързо и се развива казеозно-некротичен процес.

Трудно е да се определи колко дълго живеят хората, ако се появи генерализирана туберкулоза, т.к необходимо е да се вземе предвид възрастта на пациента и етапа на развитие на процеса. Заболяването протича по-тежко при възрастните хора. Протичането на туберкулозата и появата на усложнения зависи от локализацията на патологичния процес и имунитета на пациента.

Клинична картина

Откритата туберкулоза е придружена от външния вид тежки симптомипри деца по-млада възраст: интоксикация и увреждане на дихателната система. Лекарят събира анамнеза за живота и заболяването на пациента. Констатациите потвърждават разнообразието от симптоми открита туберкулозабели дробове.

На начална фазазаболяване, интоксикацията е лека. При сложно протичане телесната температура се повишава, кожата става бледа и нейната еластичност намалява.

Какво е отворена форма на туберкулоза, става ясно за пациента, когато се чуват малки и средни хрипове в белите дробове, появява се кашлица с храчки или хемоптиза.

При прясна инфекция преобладават симптоми на белодробно увреждане и втечняване на казеозни маси, изпълващи лимфните възли. Лекарят обяснява на пациента как човек може да се зарази с туберкулоза. Микобактериите навлизат в кръвообращението в резултат на обостряне на патологичен процес във всеки орган. Увреждането на лимфните възли на медиастинума е проява на открита туберкулоза.

Характеристики на заболяването

Има открити и затворени форми на туберкулоза. Заразяването става от човек на човек по време на кашляне, говорене, кихане. Пациентът не освобождава бацила на Кох в околната среда със затворена форма на туберкулоза и вероятността от заразяване на други е незначителна.

Отворената форма на туберкулоза се проявява с обща и респираторни симптоми. Основният път на предаване е въздушно-капков път. Mycobacterium tuberculosis продължава дълго време в околната среда, така че рискът от инфекция е висок за деца и възрастни.

Пациентът не знае за прогресията на заболяването, докато не се появят симптоми. характерни симптомитуберкулоза.

Разликата между двата вида заболяване е, че при открита форма всеки контакт с пациента, както случаен, така и редовен, е опасен. Затворената туберкулоза не води до инфекция, дори когато пациентът живее заедно с други хора. Знаейки как отворената форма на патологичния процес се различава от затворен изглединфекция, човек го приема навреме необходими меркиза да се предпазите от болести.

Етапи на патологичния процес

Проявите на откритата туберкулоза са разнообразни. Дисеминираният процес се развива на фона на разпространението на патогена през лимфните пътища. Рискът от инфекция се увеличава при липса на хранене, при стресови ситуациикоето води до отслабване на имунитета.

При първична инфекция се образуват патологични огнища в белодробния паренхим. Болните от туберкулоза развиват бактериемия. Процесът включва кости и пикочно-половата система, се развива генерализиран процес с вълнообразно протичане.

Пациентът развива емфизем и бронхиектазии. Пациентът се оплаква от увреждане на сърцето и кръвоносните съдове, развива се алергичен васкулит и тежко нарушение на кръвоносната система.

Разликата между отворени и затворени форми на туберкулоза се определя в зависимост от редица фактори, например специфично лечение за ранни стадиизаболявания.

Милиарна туберкулоза

При отворена форма в белите дробове се появяват малки лезии с размери 1-2 mm. Микобактериите причиняват развитието на отворена форма на туберкулоза - какво е това и как се образува специфичен възпалителен процес, пациентът ще научи от лекаря по време на прегледа.

Можете да се разболеете от милиарна форма на белодробна туберкулоза в резултат на разпространение на бактерии от патологичен фокус, разположен в бъбреците, гениталиите или костите. Острото начало е характерно за откритата форма на туберкулоза - симптомите на заболяването са изразени.

Телесната температура се повишава до 39-40 ° C, появяват се слабост, загуба на апетит, изпотяване, главоболие. По време на инфекциозния процес се засягат не само белите дробове, но и менинги, се появяват признаци на менингит.

Пациентът се притеснява от упорита суха кашлица, цианоза на лигавицата на устните и сърцебиене. Отворената форма на милиарна туберкулоза се предава от болен човек чрез домашен контакт, чрез кашляне, говорене или кихане.

Колко дълго може да живее човек зависи от ефективността на лечението и навременна диагнозакоято се провежда в болнични условия.

Усложнения на заболяването

Отворената форма на туберкулоза представлява опасност за възрастните хора и старост. Те са по-склонни да развият фокална инфилтративна белодробна туберкулоза. При тази категория пациенти се развиват фистули и специфични кожни лезии, развива се перикардит.

Бързото развитие на туберкулозната инфекция е опасно за хората с високо кръвно наляганекоито са претърпели миокарден инфаркт или инсулт. При пациент с отворена форма на заболяването протичането на захарния диабет се влошава.

Заболяването е придружено от тежки прояви, увреждане въглехидратния метаболизъм, образуването на обширни ексудативни огнища и кухини, бързото развитие на казеозна некроза. Този процес често завършва с инфилтративна пневмония.

Заболяването протича по-тежко при пациенти с злокачествен тумор. Трудна задачаза лекар - установяване на разликата между рак на белия дробпри пациент с открита форма на туберкулоза и при пациент с остатъчни ефектив тъканите след курс на лечение. По време на работа с пациенти, заразени с Mycobacterium tuberculosis и HIV инфекция, се откриват локални промени в белите дробове и тежка интоксикация. Пациентите са в изключително тежко състояние.

Използване на химиотерапия

Лечението на откритата форма на белодробна туберкулоза се извършва с помощта на химикали. Антибиотиците имат пагубен ефект върху причинителя на заболяването. Туберкулозата се лекува с лекарства, които имат висока бактериостатична активност. На пациента се предписват лекарства:

стрептомицин;
канамицин;
пиразинамид;
етионамид;
ПАСК.

Химикалите се използват под формата на инхалации, аерозоли и супозитории. Ако се подозира първична инфекция, терапията се провежда в ранни дати. не е пречка за започване на лечение, продължителността на химиотерапията е 9-12 месеца.

Пациентът приема лекарства ежедневно и след това 2 пъти седмично. Антибиотици и химикалипотискат вътреклетъчната пролиферация на Mycobacterium tuberculosis. За лечение се предписват ефективни лекарства:

Рифампицин;
Изониазид,
етионамид;
Етамбутол.

На първия етап от лечението химикалипотискат пролиферацията на бактериите, във втория стадий на заболяването по-малко интензивна терапия, насочени към предотвратяване на разпространението на бацилите на Кох.

Противотуберкулозни лекарства

За лечение се използват синтетични лекарства лекарстваи антибиотици. По време на лечението се появява конкретно действиеи непоносимост към лекарството Изониазид (Тубазид). Лекарството се произвежда под формата на таблетки и прах за приготвяне на разтвори. В този случай той се заменя с лекарството Ftivazid.

В противотуберкулозния диспансер пациентът приема следните лекарства:

канамицин;
етамбутол;
протионамид;
Тиразинамид.

В продължение на 2 месеца на пациента се предписват лекарства:

Изониазид;
Рифампицин;
Стрептомицин.

Лечението се провежда на 2 етапа. На първо място, на пациента се прилагат лекарствата Isoniazid, Rifampicin, Streptomycin в продължение на 2 месеца. На етап 2, ако няма противопоказания за употреба, лекарствата се предписват за 4 месеца.

Терапията се коригира от лекуващия лекар в зависимост от индивидуални характеристикитърпелив.

хирургия

Хирургията се препоръчва при пациенти с отворена форма на заболяването с развитие на фиброзна кухина, циротична туберкулоза и плеврален емпием. По жизнени показания се извършва хирургична интервенция при пациенти с бронхиална фистула и белодробен кръвоизлив, които не могат да бъдат спрени с други методи на лечение.

Пациентът може да прояви симптоми на увреждане на целия бял дроб или неговите сегменти. В този случай целта хирургична интервенция- отстраняване на възпалената област. Торакопластиката се използва за развитие на кухини в белите дробове. Операцията се извършва на няколко етапа и се извършва след курс на химиотерапия. Лечението с противотуберкулозни лекарства се предписва 2-3 месеца след операцията.

Туберкуломата не дава никакви симптоми, но ранни стадиипатологичен процес, бактериите се предават от видимо здрави хора. Пациентът се подготвя предварително за операция. С помощта на аускултация се определя размерът на казеома. Преди операцията пациентът се дава туберкулинов тест, рентгенография, анализ на храчки, бронхоскопия.

Спешна медицинска помощ

Понякога се развива пациент с отворена форма на патологичния процес анафилактичен шокслед прилагане на антибиотик. Пациентът е с нарушена сърдечна дейност и съдова система, сърдечният ритъм се променя, появява се слаб пулс, развива се оток на ларинкса и бронхоспазъм. На пациента се предоставя спешна помощ:

направете изкуствено дишане;
изпълнявам индиректен масажсърца.

1 ml 0,1% разтвор на адреналин хидрохлорид се инжектира интрамускулно.

При ниско кръвно налягане се предписват лекарства:

Преднизолон;
кордиамин;
Кофеин натриев бензоат.

Белодробният кръвоизлив е тежко усложнение на отворената форма на заболяването. Кръвохраченето се придружава от отделяне на секрет течна кръвот 30-50 до 200-400 мл.

За премахване на атака се използват хемостатични лекарства:

5% разтвор на аминокапронова киселина;
10% разтвор на калциев глюконат.

На пациента се извършва преливане на кръв и червени кръвни клетки. При спешни показания се извършва хирургична интервенция.

Спонтанният пневмоторакс е придружен от развитие на белодробен колапс. С изразени дихателна недостатъчностпредписани лекарства: Кордиамин, Сулфокамфокаин. На пациента се дава кислородна инхалация.

При белодробен отокпредписват се диуретици: лазикс, фуроземид, 2,4% разтвор на еуфилин, сърдечни лекарства: строфантин К, коргликон. Медицината е постигнала отлични терапевтични резултати при лечението на открита туберкулоза: как се предава инфекцията е добре известно на лекарите и е възможно да се спре освобождаването на бактерии в околната среда чрез правилно лечениеболен.

От човек на човек? Хубаво е често задаван въпрос. Нека разгледаме по-подробно в тази статия. Белодробната туберкулоза е била причина за смърт в продължение на много векове, заедно със заболявания като Чума, скорбут и малария.

Описание на заболяването

Туберкулозата е известна от древни времена. Дори древните римски и древногръцки лекари описват случаи на белодробна консумация. Хипократ и Аристотел са говорили за повишена опасностинфекция за хора, близки до болни хора. Дори някои древни египетски мумии, чиято възраст е много уважавана и е повече от 4 хиляди години, са имали кости, засегнати от туберкулоза. Името на самата болест идва от латинската дума, която означава „туберкулоза“. През последните сто години лекарствата и методите на лечение получиха качествено ново развитие, но не винаги е възможно да се преодолее това заболяване. Ето защо е много важно да имате информация как можете да се заразите с туберкулоза. В какви случаи контактът със заразен човек ще доведе до заболяване? Ще се опитаме да отговорим на тези въпроси в тази статия.

Вероятност от инфекция

Не толкова отдавна всички телевизионни канали излъчваха програми с плашещи съобщения за птици или свински грип. Те призоваха за масови ваксинации, предпазни меркии предоставя съвети относно лекарства. Но по някаква причина те мълчат за такова сериозно и много често заболяване. Но досега не е било възможно да се изкорени напълно. Освен това днес това е едно от най-разпространените заболявания в планетарен мащаб. За да се проучат начините на предаване на болестта и нейните особености, във фтизиатрия има цял раздел - епидемиологията на туберкулозата. Симптомите и първите признаци на заболяването трябва да бъдат идентифицирани своевременно.

Какво казва статистиката?

Статистиката ни казва, че всеки трети човек на планетата е заразен с това заболяване и почти една четвърт от тях умират от на това заболяване. В повечето случаи заразените хора живеят в развити странии големи цивилизовани градове. И всяка година има осем милиона повече заразени хора. Статистиката показва, че дори високо ниворазвитие медицинска наукаи внимателното изследване на туберкулозата не ни позволява да изключим голяма вероятностинфекция, която може да засегне всеки. Начините, по които патогенът навлиза в човешкото тяло, са достатъчно проучени. Изобилието от хора на обществени места и транспорт, претъпканото живеене на ограничена територия - всичко това прави възможно разпространението на болестта с по-голяма интензивност.

Всеки от нас трябва да знае как можете да се заразите с туберкулоза.

Патоген

Основният източник на инфекция е бацилът на Кох. Той е открит и изследван доста отдавна, но учените все още не знаят как може да бъде напълно унищожен. Причината за това е много проста - пръчката има добро защитен механизъми много високо ниво на адаптивност към факторите на околната среда. Издържа 30 минути във вряща вода, а в обикновена вода остава жизнеспособна до пет месеца. Дори много видове киселини не са в състояние да му навредят. Ето защо трябва редовно да се вземат кръвни изследвания за туберкулоза.

Слабото място на бактериите

При нормални условия, поставен върху мебели и различни предмети от бита, той запазва способността си да живее до 21 дни. Затова победете инфекцията с имунни клеткиможе да е трудно. Тя обаче има и слабо място. Бактериите не понасят директно слънчеви лъчи, след два часа излагане на слънце те не са способни да живеят. Освен това, поради своята защита, пръчката тихо се движи през тялото и се умножава бавно. Всичко това е причината първият период на развитие на заболяването да е дълъг и позволява много ефективна борба с инфекцията. Много е важно да имате информация за това как можете да се заразите с туберкулоза, тъй като тя за дълго времеможе да не се прояви по никакъв начин и да продължи скрито.

Методи на заразяване

Предаването на инфекцията може да стане по различни начини, но най-честият е по въздушно-капков път. Въпреки това, винаги трябва да помните, че остава опасност от заразяване чрез замърсена вода, тактилен контакт с места, където пръчката е често срещана, и консумация на замърсена храна. Въпреки че, разбира се, водещата позиция тук се заема от аерогенния метод на предаване на инфекцията.

Предотвратяване

Превантивните мерки срещу това заболяване са прости и известни на всички от детството:

опитайте се да прекарвате по-малко време на многолюдни места;
изключете контакт с пациенти с туберкулоза (не се целувайте, не общувайте, не бъдете в една стая с тях);
когато посещавате клиника за туберкулоза, носете маска и избягвайте контакт с пациенти;
укрепват имунната система.

При контакт с един пациент могат да се заразят 20 души наведнъж. Обикновено методът на заразяване повдига много въпроси: възможна ли е инфекция чрез сексуален контакт, предава ли се наследствено и т.н. Експертите дават подробни отговори на тях:

белодробната туберкулоза се предава чрез целувка на пациент, страдащ от отворена форма на заболяването;

възможно е и предаване на болестта чрез сексуален контакт, дори ако туберкулозата не е белодробна;
е възможна инфекция по време на медицински процедури(инжекции, капкомери);
има форма на туберкулоза, при която инфекцията се предава през плацентата от болна майка на плода;
е много вероятно да възникне инфекция, ако сте в стая, където пациентът често остава;
Когато използвате нещата на заразен човек без необходимото лечение, вероятността от инфекция също е много висока.

Борбата с туберкулозата сега е много важна. Но е важно да се знае, че по наследство тази патологияне може да се предава. По принцип можете да се заразите с туберкулоза навсякъде, където е бил носител на откритата й форма. Но, за наше щастие, в повечето случаи броят на клечките е нищожен. Те просто нямат време да достигнат до лигавицата и да умрат.

Сто процента инфекция

Процесът на инфекция се осъществява по следния начин: патогенните бактерии навлизат в тялото и се разпространяват по бронхопулмонален, лимфогенен и хематогенен път. В белите дробове на пациента се образуват единични или множество туберкули. Туберкулозата има две форми: затворена и отворена. Първоначално микобактериите се съдържат в самите туберкули, без да ги напускат. В този случай пациентът не представлява заплаха за другите и е невъзможно да се заразите от него. Втората форма е изключително опасна, тъй като патогенът се освобождава заедно с храчките.

Трябва да знаете симптомите и първите признаци на туберкулоза, за да разпознаете болестта навреме.

Предпазни мерки

Ако вече сте страдали от белодробна туберкулоза, тогава трябва да се грижите за мерките за безопасност толкова внимателно, колкото човек, който никога не е имал такава. В крайна сметка можете да се заразите с това заболяване втори път. Необходимо е да се грижите за здравето си и да не пренебрегвате профилактиката. Дори ако бактериите попаднат в тялото, това не винаги води до развитие на заболяване. Ако имунните клетки функционират добре, няма да настъпи инфекция. Ето защо е много важно да се грижите за имунната си система и да я укрепвате, както и да се изследвате за туберкулоза. За да предотвратите появата на болестта, трябва да организирате няколко аспекта от живота си по правилния начин:

Проучване физическа култураи спорт.
Яжте правилно, въведете в диетата си здравословни хранис достатъчно полезни вещества.
Посещавайте редовно Вашия лекар и следвайте неговите препоръки относно лечението витаминни комплекси. Това ще помогне за намаляване на риска от заразяване с туберкулоза.

От особено значение е диетата и съдържанието й на мазнини и протеини в необходимите количества. Консултацията с диетолог по този въпрос, разбира се, няма да навреди, но по принцип е достатъчно, ако съотношението на хранителните вещества в тялото е балансирано. Използването не се препоръчва голямо количествомазни, пикантни, пържени храни. Трябва да дадете предпочитание на зеленчуци, богати на фибри. Най-добре е да приемате витамини по препоръка на лекар: той ще коригира състава на комплекса и дозата, която е необходима за вас. Ако горните превантивни мерки се спазват правилно, дори пръчката на Кох няма да бъде страшна за вас. Но все пак, в случай на подозрение, по-добре е да вземете кръвен тест за туберкулоза.

Характеристики на заболяването, протичащо в затворена форма

Пръчката на Кох, удря човешкото тяло, засяга тъканите на дихателните органи или лимфна система. Тъй като се съдържа вътре в туберкулозата, лезията постепенно заздравява, но върху тъканта се образува уплътнение. Този процес представлява първия етап. Ако инфекцията навлезе в кръвта на пациента, се образуват няколко лезии - така изглежда вторият етап. Протичането на заболяването в тази форма не е придружено от освобождаване на микобактерии, т.е. пациентът не е опасен за другите. За да се определи наличието на патология в тялото, нейната форма и етап, е необходимо да се подложи на специален тест за туберкулоза.

Как да определите?

Можете да определите дали човек има инфекция чрез лечебно заведение, след изразходване медицински прегледс помощ:

реакции на Манту;
флуорография;
радиография;
бактериологично изследване на секрет от гърлото;
ELISA диагностика за наличие на антитела срещу бацила на Кох в организма.

Разгледахме как можете да се заразите с туберкулоза.

Липса на планирано медицински прегледи, открита миграция на хора от страни в неблагоприятно положение от болестта, неграмотността на населението доведоха до факта, че през двадесет и първи век все още съществува висок риск от заразяване с открита форма на туберкулоза, тъй като това заболяване се предава по няколко начина .

На път за работа, в училище или в магазина можете да срещнете човек с открита, активна форма на заболяването, който разпространява микобактерии около себе си, без дори да го знае.

Парадоксът на ситуацията е, че откритата форма на туберкулоза е проучена задълбочено, но няма налични бързи тестове или нови ефективни лекарствазащото болестта не е измислена. Терапията се провежда с лекарства, използвани за лечение преди двадесет години. Дори в проспериращите страни смъртността от туберкулоза е висока.

Във връзка с

Какво е отворена форма на туберкулоза?

Има отворена и затворена форма на заболяването. Най-често се предава отворената форма: човек става разпространител на бацилите чрез кашлица или по друг начин. Това се случва поради разкъсването на капсулата, която предпазва микобактерията от атаки имунна система. Отварянето на капсулата води до проникване на бацила на Кох в кръвта, чрез която той се разпространява в тялото и се предава на други.

Любимата локализация на микобактериите е белодробната тъкан, така че най-често заболяването засяга белите дробове. Но в случай на генерализирана форма на туберкулоза, всеки орган, включително мозъкът, може да се зарази.

При проникване в тъканите започва разрушаването на клетките с образуването на дълбоки кухини. Областта на разпадане на тъканите зависи от продължителността на заболяването и навременността на лечението. Без навременно започване на терапията пациентът е отворен, активна формаумира от туберкулоза.

Основните признаци на открита туберкулоза

Отворената форма в активния си стадий има симптоми, показващи наличието на инфекция в тялото:

Кашлицата, особено силна по време на усилие, през нощта, може да бъде придружена от изпускане на кръв от белите дробове и да се предава на други максимална сумабактерии;
обилно отделяне на храчки, чието количество може да достигне сто милилитра на ден;
нощно изпотяване;
топлина;
тежка слабост, апатия, намалена жизненост;
отслабване без спазване на каквито и да било диети, човек отслабва много за кратко време.

Пътища на предаване

Основният път, по който се предава откритата форма на туберкулоза, е въздушно-капковият. Не е необходимо да имате близък контакт с болния, тъй като частиците слюнка, отделени при кашляне, съдържат хиляди микобактерии. Бацилът на Кох е много устойчив на увреждане, оцелява добре във външната среда и се предава по въздуха.

За да се заразите, просто трябва да вдишате въздух с прахови частици, върху които са се заселили бактерии, или да използвате съдове, от които пациентът е ял. Улично кафене, гара, обществен транспорт– това са места, които са потенциално опасни от туберкулозна инфекция, там се предава инфекцията.

Контактният път на инфекция също е често срещан, тъй като микобактериите могат да навлязат в тялото чрез порязвания или рани по ръцете, кожни лезии, а понякога заболяването се предава през храносмилателния тракт.

Контакт с болен човек: какъв е рискът от инфекция?

Пациентът може да не знае, че прогресира, докато не започне хемоптиза (отворена форма). Симптомите на туберкулозата често приличат на обикновени или. През този период от време той активно разпространява микобактерии около себе си (те се предават по всякакъв начин), които заразяват другите. Съществува известен риск от инфекция, чиято степен при контакт с пациент зависи от:

Продължителност на комуникацията с носител на открит тип заболяване. Случайната еднократна среща е по-малко опасна от редовните, макар и краткотрайни контакти;
плътност на комуникацията. Животът в една и съща зона с болен човек най-вероятно ще доведе до инфекция, тъй като бактерията се предава по няколко начина, докато съвместната работа е по-малко опасна от гледна точка на инфекция;

Една целувка или сексуален контактпо-опасно от мимолетните, макар и редовни срещи.

здравен статус. Силната имунна система може да предпази от атаката на бацила на Кох и не създава проблеми, дори ако контактът с пациента е бил близък и продължителен.

Превантивни мерки: как да не се разболеем

Ако се окаже, че някой във вашето обкръжение или семейство страда от туберкулоза, която се предава бързо, трябва да вземете превантивни мерки, за да се предпазите от болестта:

Не забравяйте да се консултирате с фтизиатър. Лекарят ще предпише необходимия преглед и профилактичен курс на лекарства;
в рамките на шест месеца е необходимо да се организира засилено хранене с преобладаване на естествени протеинови храни и животински мазнини. В миналото висококачественото хранене е било това, което е помагало за излекуването на страдащи от преумора пациенти.;

Чистият въздух и липсата на стрес са предпоставка в борбата с всякаква форма на туберкулоза. Необходимо е да се осигурят на имунната система всички условия за пълна борба с микобактериите.

Препоръчително е да водите здравословен, планиран, премерен начин на живот, да премахнете приема на алкохол за целия период на профилактика и да се откажете от пушенето. Според статистиката пушенето е особено опасно за заразените с микобактерии, тъй като има изключително негативен ефект върху състоянието респираторен тракт, влошаване на състоянието на пациента;
стаята трябва да се третира със специални разтвори. Това се извършва предимно от служители на санитарно-епидемиологичната станция. През следващите няколко месеца е необходимо ежедневно мокро почистване и проветряване на къщата и текстила.

Отворената форма на туберкулоза е форма на заболяването, при което Mycobacterium tuberculosis е големи количестваоткрити в слюнката и храчките на пациента. При кашляне, кихане и говорене патогенът се отделя в околната среда.

Характеристики на патогена

Заболяването се причинява от Mycobacterium tuberculosis, наричани още бацили на Кох в чест на изследователя, който ги е открил. Различавам два вида микобактерии – човешки и говежди. Бактериите имат вид на полиморфни неподвижни пръчици. За тях не е характерно образуването на спори и капсули. Представителите на говеждия вид са по-дебели и по-къси от човешките микобактерии.

Микобактериите се размножават много бавно. За нормалното функциониране те се нуждаят от кислород, така че бацилите на Кох най-често засягат белите дробове, въпреки че туберкулозата може да се развие във всички тъкани и органи.

Микробите са устойчиви на неблагоприятни условиясреда и са способни дълго времеще продължи в храна, вода, уличен и книжен прах. Но под влияние ултравиолетови лъчиИ високи температуримикобактериите умират в рамките на няколко минути.

Някои видове бацили на Кох са развили резистентност към противотуберкулозни лекарства. Когато са изложени на лекарства, те придобиват способността да се разклоняват или да стават кокциформени.

Разпространение на инфекция: как можете да се заразите с отворена форма на туберкулоза?

Най-често туберкулозата се предава от човек на човек, но заразяването е възможно при контакт с болни животни и птици или консумация на заразени хранителни продукти, използване на битови предмети. Известни са случаи на трансплацентарно предаване на патогена от болна майка на дете.

Не във всички случаи, когато патогенът навлезе в тялото, се развива туберкулоза. В тялото на здрав човек инфекцията може да продължи с години. латентна форма. Първите признаци на заболяването се наблюдават при намаляване на имунитета.

Вероятността да получите туберкулоза се увеличава с:

вродени или придобити имунодефицити;
живот в неблагоприятни битови условия;
работа в опасни производства;
недохранване;
хиповитаминоза;
хронични системни патологии;
продължителна употреба на глюкокортикостероиди;
психично заболяване;
депресия;
злоупотреба с алкохол и цигари.

Всъщност единственият шанс да се разболеете е общуването с човек, който има открита форма на туберкулоза. За да разберете механизма на инфекцията, не е необходимо да имате медицинско образование, просто трябва да разберете принципа. Болестта провокира развитието на възпалителен процес в тялото, придружен от появата на малки туберкули. В повечето случаи заболяването засяга белите дробове и бронхите. Процесът на инфекция се осъществява по следния начин: патогенните бактерии навлизат в тялото и се разпространяват по бронхопулмонален, лимфогенен и хематогенен път. В белите дробове на пациента се образуват единични или множество туберкули. Туберкулозата има две форми: затворена и отворена. Първоначално микобактериите се съдържат в самите туберкули, без да ги напускат.В този случай пациентът не представлява заплаха за другите и е невъзможно да се заразите от него. Втората форма е изключително опасна, тъй като патогенът се освобождава заедно с храчките.

Откритата туберкулоза се диагностицира по-често при мъжете, отколкото при жените. Възрастта на повечето пациенти е 30-40 години.

Симптоми на заболяването

През първите 2-3 месеца след инфекцията туберкулозата може да бъде открита само с помощта на лабораторни методи. Началото на патологичния процес се обозначава с положителен тестМанту. Микобактериите се срещат и в лимфни възли, от които се разпространяват по цялото тяло.

Туберкулозата може да бъде:

първичен - започващ при първия контакт с патогена;
вторичен - възникващ като следствие от съществуващо заболяване.

В началния стадий на заболяването се развива възпаление в тъканите на белите дробове и интраторакалните лимфни възли. След това лезията постепенно се разтваря и около нея се образува варовикова капсула. Клинична картиназависи от състоянието на имунната система на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

При неправилно лечениеили инфекция с резистентни на лекарства микобактерии открита туберкулозаотива в хронична форма. При по-възрастните хора или тези с имунна недостатъчност бактериите се разпространяват в тялото чрез лимфния поток. Развива се милиарна туберкулоза.

Маркирайте следните симптомибелодробна туберкулоза:

кашлица, която се влошава през нощта;
освобождаване на големи количества храчки;
треска;
хемоптиза;
болка в гърдите;
намален апетит;
нарушения на съня;
тежка загуба на тегло;
обща слабост.

Пациентът се поти силно през нощта. Дишането става трудно. Пациентите с първична туберкулоза показват признаци на интоксикация без видими промени в белите дробове.

Диагностични методи

Ако има съмнение за туберкулоза голямо значениеима социална история на пациента. След преглед и преглед лекарят предписва:

флуорографски или рентгеново изследванебели дробове;
тест Манту или диаскинтест;
бактериологично изследване на храчки или бронхиални промивки;
кръвен тест за наличие на антитела срещу причинителя на туберкулозата;
изследване за наличие на микобактериална ДНК в кръвта;
химия на кръвта;
общ анализ на кръв и урина.

Рентгеновите лъчи помагат да се определи степента на увреждане на белите дробове. Като метод предварителна диагностикахрачките се изследват под микроскоп.

Бактериологичният метод за диагностициране на туберкулоза е високоефективен и се използва и за определяне на устойчивостта на микобактериите към различни лекарства, проследяване на успеха на лечението и идентифициране на вирулентни форми на патогена. Но за получаване на култура от микобактерии са необходими поне 3-4 седмици. За идентифициране на патогена се използват методи за ускорено култивиране.

За да се идентифицира лекарствена резистентностмикобактерии, те се поставят върху среда, съдържаща антибиотици в различни концентрации. Изследването се провежда преди започване на лечението, след 3 месеца и след това на всеки 6 месеца.

За откриване на L-форми на микобактерии, биологичен методдиагностика - изследваният материал се инжектира в бели мишки или морски свинчетаи наблюдават развитието на болестта при животните.

Специфичен начин за откриване на туберкулоза е тестът Манту. 0,1 ml туберкулин се инжектира подкожно в предмишницата на пациента. След 2 дни се оценява тежестта на реакцията. Появата на папула с инфилтрат с диаметър 5 mm или повече на мястото на инжектиране се счита за положителен резултат. В този случай се предписва допълнителен преглед.

Кръвта на пациента показва ускоряване на ESR и левкоцитоза. Биохимичен анализкръвта показва повишени нива на холестерол, мед, пикочна киселина, катерица.

Функционална оценка външно дишанеза туберкулоза, помага на лекарите да изберат оптимални методи за лечение и да решат необходимостта от хирургична интервенция, оценка на ефективността на състоянието на пациента след курса на лечение.

Лечение

Отворената форма на туберкулоза се лекува в болнични условия, където рискът от заразяване на други хора е сведен до минимум. На пациента се предписва комплексна противотуберкулозна химиотерапия, включваща следните лекарства:

стрептомицин,
пиразинамид,
етамбутанол,
Изониазид.

За потискане на активността на Mycobacterium tuberculosis се използва комбинация от няколко лекарства. Резултатите от лечението се оценяват на всеки 3 месеца. Заболяването, причинено от резистентни щамове на микроорганизми, трябва да се лекува с лекарства от втора линия: флуорохинолони, етионамид, капреомицин, циклосерин и пара-аминосалицилова киселина.

За общо укрепванена пациента се предписват имуномодулатори и витамини. Антибиотици и противогъбични лекарствапредотвратяване на добавянето на вторични инфекции. Глюкокортикоидите за туберкулоза се предписват с повишено внимание, тъй като те потискат имунната система.

При недостатъчна ефективност лекарствена терапияи наличието на жизнени показатели се извършват хирургично отстраняванебял дроб или част от него.

Човечеството познава туберкулозата отдавна, наричаха я консумация. Само преди няколко века почти всички пациенти са умирали от туберкулоза. Но въпреки наличието на противотуберкулозни лекарства, туберкулозата все още се счита за опасно и много често срещано заболяване.

По последни данни годишно в света се регистрират около 9 милиона случая на заболяване. Увеличаването на болните от туберкулоза е свързано с увеличаване на броя на хората с HIV инфекция, тъй като именно те най-често развиват туберкулоза като усложнение на основното заболяване.

Как можете да се заразите с туберкулоза? Причинителят на това заразна болесте туберкулозният бацил, който се нарича още бацил на Кох. Туберкулозата (в открита форма) се предава от болен човек на здрав човек по въздуха. Най-често предаването на инфекцията става чрез контакт със заразени хора, както и чрез общи предмети от бита. Имунната система на здрав човек може да унищожи патогенния бацил, но твърде честият контакт с болен човек увеличава вероятността от инфекция дори с активна работаимунна система.

При отслабена имунна система всякакви инфекции проникват в тялото по-бързо и се размножават по-бързо в него. Така че рискът от инфекция е висок както за силни, така и за отслабени организми.

Отворена форма

Какво представлява отворената форма на туберкулоза Има няколко вида туберкулоза, сред които могат да се разграничат отворена и затворена форма.Отворената форма на туберкулоза, за разлика от затворената форма, се предава от болен човек на здрав. В затворената форма заболяването не е заразно, тъй като в този случай заболяването протича без екскреция патогенен бацилв външна среда. Отворените и затворените форми на заболяването най-често се определят от туберкулоза на белите дробове, но има и туберкулоза на червата, гениталните органи и т.н. Всички те са придружени от освобождаване на бактерии в околната среда.

Инкубационният период на откритата туберкулоза е около месец от момента на заразяването, след този период от време започват да се появяват ярки симптоми.

Механизмът на развитие на туберкулозата е доста сложен, след като бацилът влезе в тялото, той никога няма да го напусне. Развитието на болестта зависи изцяло от наследствено предразположениеи от факторите на околната среда. Както е споменато по-горе, силен имунитетустоява на инфекция, а човек с слаб имунитетили някой, който е предразположен към това заболяване, се разболява.

Причинителите на заболяването имат много сложен метаболизъм, така че те са много стабилни и променливи както към външните условия, така и към условията в човека.

Откритата туберкулоза се разделя на първична и вторична. От терминологията става ясно, че първичната форма се развива при човек, който преди това не е боледувал от туберкулоза и не е бил в контакт с туберкулозния бацил. Вторичната форма е рецидивиращо заболяване. В този случай лезията, която е съществувала преди това, е белязана и се развива друга лезия.

Симптоми на отворена форма

Как се проявява отворената форма на туберкулоза? Симптомите не се увеличават веднага, в началото те не причиняват дискомфорт на пациента, но след това инкубационен периодприключва, пациентът развива кашлица. В началото кашлицата е суха, но с течение на времето става мокра. Този симптом може да продължи един месец или повече. В този момент (в мокра кашлица) откритата туберкулоза може да се предаде на здрави хора. Пръчките се предават по въздуха или чрез битови предмети. Те се съдържат в огромни количества в храчките на пациента и съответно попадат не само във въздуха, но и върху околните предмети.

Следните признаци на открита туберкулоза са загуба на тегло, хемоптиза и субфебрилна температура, който най-често изгрява в късния следобед.

При вторична отворена туберкулоза симптомите са малко по-различни:

температурата се повишава до критични нива;
пациентът страда много обилно изпотяванепрез нощта;
кашлицата е болезнена и почти непрекъсната, най-вече притеснява пациента през нощта и сутринта;
появяват се болки в гърдите и ставите;
кожата става сива.

Диагностика на заболяването

Откритата туберкулоза се диагностицира, когато лабораторни изследваниябелодробен секрет на пациента или чрез бронхоскопия. Бронхоскопията включва вземане на малка проба белодробна тъканза да се определи наличието на инфекциозен агент в него. Освен това пациентът трябва да направи рентгенова снимка на белите дробове.

В някои случаи се прави туберкулинов тест (проба на Манту). Най-често това изследване се провежда при деца. Този тест дава възможност да се идентифицира степента на инфекция и реактивността на тъканите.

Ако има съмнение за извън белодробна формазаболявания се прави тест на Кох. Като допълнителни диагностични мерки могат да бъдат предписани ултразвук, компютърна томография, консултация с невролог, гастроентеролог, дерматолог и други специализирани специалисти.

Лечение на заболяването

Преди всичко всичко терапевтични меркинасочени към унищожаване на бактерии. За това се използват четири групи антибактериални лекарства. Лечението обикновено се провежда стационарно, след спиране на освобождаването на бактерии в храчките и от тях в околната среда, пациентът може да продължи лечението на амбулаторна база. Лечението е дългосрочно - може да отнеме година или повече. След терапевтичния курс на пациента се препоръчва да се подложи на лечение в санаториуми, специализирани в лечението на туберкулоза.

Почивка в леглото се предписва на тези пациенти, чието белодробно разрушаване е много тежко. За всички останали, напротив, силно се препоръчва активна дейност - ходене пеша, физиотерапияи така нататък.

Ако терапевтично лечениеняма ефект, може да се предпише операция. Най-често се извършва непълна резекция на белия дроб, както и отстраняване на засегнатите сегменти. Основният проблем при лечението на болестта е изключителната устойчивост на бацила към лекарства. Освен това с такива дългосрочно лечениепациентът може да изпита различни странични ефектиантибактериална терапия.

Що се отнася до продължителността на живота на пациент с туберкулоза, това е много индивидуално. Всичко зависи от правилността на избраната терапия, начина на живот на пациента и формата на заболяването. Напълно победете туберкулозата съвременна медицинане мога. Всички около пациента трябва да се подложат диагностичен преглед, ако е необходимо, им се предписва лечение за предотвратяване на заболяването.

Усложнения на заболяването

Туберкулозата е опасна болест, което може да причини тежки усложненияи последствия. В резултат на липса на терапия или неспазване на всички медицински препоръки могат да се развият следните състояния:

белодробен кръвоизлив;
недостиг на кислород - дихателна недостатъчност;
възпаление на външната мембрана на белите дробове - плеврит;
въздухът може да се натрупа в плевралната област; това явление е възможно при разкъсване на алвеолите или самия бронх;
сърдечна недостатъчност, която се развива в резултат патологични процесив белодробната система;
Туберкулозната инфекция може да се разпространи в други органи.

Прогноза за заболяването

Ако заболяването се открие навреме и пациентът стриктно спазва всички предписания на лекаря, тогава прогнозата може да се нарече благоприятна. След заздравяване на туберкулозните лезии и изчезване на симптомите се говори за клинично възстановяване.

Ако няма лечение, смъртта от туберкулоза настъпва в 50% от случаите. Риск фатален изходувеличава при ХИВ-инфектирани хора, възрастни хора, а също и при хора с диабет.

Профилактика на заболяванията

Повечето ефективна профилактикатуберкулозата днес е ваксинация. Детето получава първата ваксина в стените на родилния дом. Що се отнася до възрастните, те се ваксинират според показанията.

Знаейки как се предава туберкулозата, е необходимо да се вземат превантивни мерки. Основната превенция на туберкулозата е спазването на санитарните стандарти и годишният превантивен преглед. Освен това, превантивна мяркае за подобряване на имунитета.

Ако човек се съобрази прости правилапревенция, рискът от инфекция е значително намален и, следователно, разпространението на това намалява ужасна болеств обществото.