Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkelt. Bruk skjemaet nedenfor

Godt jobba til nettstedet">

Studenter, hovedfagsstudenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i studiene og arbeidet vil være deg veldig takknemlig.

Vert på http://www.allbest.ru/

KASAKHSTAN-RUSSISK MEDISINSK UNIVERSITET

Institutt for propedeutikk av indre sykdommer og sykepleie

abstrakt

om emnet:Algoritme for handlingen til en sykepleier ved gastrointestinal blødning

Fullført av: Estaeva A.A.

Fakultet: "Allmennmedisin"

Gruppe: 210 "B"

Sjekket av: Amanzholova T.K.

Almaty 2012

Introduksjon

1. Klinisk bilde

2. Årsaker, utviklingsmekanisme

5. Terapeutiske tiltak

Konklusjon

Introduksjon

Akutt gastrointestinal blødning er en komplikasjon av mer enn 100 sykdommer ulike etiologier. Dem kliniske manifestasjoner kan simuleres av sykdommer i luftveiene (tuberkulose, kreft, bronkiektasi, etc.), som fører til rikelig hemoptyse, svelging av blod, påfølgende oppkast av blod og melena. Når det gjelder frekvens, ligger de på 5. plass blant akutte sykdommer kropper bukhulen gi fra seg akutt blindtarmbetennelse, akutt kolecystitt, akutt pankreatitt, kvalt brokk og foran de skarpe tarmobstruksjon og perforert magesår og tolvfingertarmen.

Oftest oppstår disse blødningene på grunnlag av magesår (60-75%). Gastrointestinal blødning av ikke-ulcus etiologi kan være forårsaket av svulster i fordøyelseskanalen, erosiv gastritt, Mallory-Weiss syndrom, hypertensjon i portvenesystemet, brokk esophageal åpning diafragma, blodsykdommer (Banti, Werlhof, Schenlein-Genoch sykdommer, hemofili, etc.), samt sykdommer av det kardiovaskulære systemet(aterosklerose, hypertensjon, revmatisme, etc.).

1. Klinisk bilde

Det kliniske bildet ved akutt gastrointestinal blødning avhenger først og fremst av dens intensitet, arten av den underliggende sykdommen, pasientens alder og tilstedeværelsen av samtidig patologi.

PÅ klinisk forløp akutt gastrointestinal blødning bør deles inn i to faser:

b skjult strøm

o tydelige tegn på blødning.

Den første fasen begynner med at blod kommer inn i lumen i fordøyelseskanalen og manifesteres av tegn på nedsatt intraorganblodstrøm - svakhet, svimmelhet, tinnitus, blekhet hud, takykardi, kvalme, svette og besvimelse. Denne perioden kan være kort eller vare i flere timer eller til og med dager. Klinisk diagnostikk i denne perioden er ekstremt vanskelig. Denne tilstanden er ofte forklart vegetovaskulær dystoni, hjerteinfarkt, graviditet, en konsekvens av en lukket kraniocerebral skade, etc. Mistenkt akutt gastrointestinal blødning tillater kun en nøye studie av pasientens plager, anamnese og første symptomer sykdommer.

Hematemese eller kaffegrut-farget oppkast tjæreaktig avføring(melena) - mest pålitelige tegn gastro- intestinal blødning. De er typiske for det første stadiet andre fase. Samtidig er selve faktumet med gastrointestinal blødning hevet over tvil, selv om årsakene og lokaliseringen av kilden ofte forblir uklare.

På prehospitalt stadium det er ikke nødvendig for enhver pris å finne ut årsaken til blødning. Selve faktumet med gastrointestinal blødning er en indikasjon på nødstilfelle medisinske tiltak og akuttinnleggelse av pasienten på et kirurgisk sykehus.

2. Årsaker, utviklingsmekanisme

Deres frekvens skyldes et bredt spekter av patologier i den øvre delen fordøyelseskanalen, stor sårbarhet i mageslimhinnen.

Utviklingen av gastrointestinal blødning bidrar til:

n sykdommer i kroppen eller skade på et organ, komplisert av et sår og brudd på en blodåre;

n primær lesjon vaskulær vegg- permeabilitetsforstyrrelser, aterosklerotiske endringer, økt skjørhet, åreknuter, aneurismer;

n brudd på blodets koagulerende egenskaper og dets fibrinolytiske aktivitet

3. Sykdommer som forårsaker gastrointestinal blødning

Sykdommer der gastrointestinal blødning kan oppstå kan skjematisk deles inn i:

n sykdommer i spiserøret: ondartede og godartede svulster, divertikler, Fremmedlegemer, periesofageale brokk;

n sykdommer i magen og tolvfingertarmen: magesår i magen og tolvfingertarmen, ondartede svulster, polypper, divertikler, erosiv gastritt, duodenitt, Mallory-Weiss syndrom, tuberkulose;

n sykdommer i organer ved siden av magen og tolvfingertarmen: hiatal brokk, abscesser som trenger inn i magen eller tolvfingertarmen, abdominale svulster som vokser inn i magen og tolvfingertarmen, bukspyttkjertelcyster, kalkulus pankreatitt, Zollinger-Ellison syndrom.

n Leversykdom og galleveiene, milt og portalvene: skrumplever, trombose i portalvenen og dens grener, leversvulster, kolelitiasis, leverskade (hemobili);

n sykdommer i hjerte og blodårer: åreforkalkning og hypertonisk sykdom med ruptur av skleroserte kar i magen og tolvfingertarmen, ruptur av en aneurisme i aorta, miltarterien inn i lumen i magen eller spiserøret;

n vanlige sykdommer i kroppen, ledsaget av sårdannelse i magen og tolvfingertarmen: brenn sykdom, Smittsomme sykdommer, postoperative akutte sår, akutte sår med lesjoner nervesystemet, med sykdommer i det kardiovaskulære systemet og sirkulasjonsforstyrrelser, med komplikasjoner av medikament, hormonell terapi og forgiftning;

n hemorragisk diatese og blodsykdommer: hemofili, leukemi, Werlhofs sykdom.

4. Bestemme alvorlighetsgraden av gastrointestinal blødning

Alvorlighetsgrad av blødning	Kliniske data	Hematologiske data	Estimert nedgang i BCC
	ikke uttrykt	Hemoglobin mer enn 100 g/l, hematokrit 0,44 0,5, sjokkindeks 0,6	Opptil 10-15 % (500-700 ml)
Moderat	Puls opp til 100 på 1 min. Systolisk blodtrykk 90 - 100 mm Hg. CVP over 40 mm vann. Huden er blek, tørr. Diurese mer enn 30 ml/t	Hemoglobin 80-90 g/l, hematokrit 0,38 0,32, sjokkindeks 0,8-1,2	15-20 % (opptil 1,5 l)
Medium	Puls 120 på 1 min, systolisk blodtrykk 70 - 85 mm Hg. CVP 30-35 mm vannsøyle Alvorlig blekhet i huden, angst, kaldsvette. Diurese mindre enn 25 ml/t	Hemoglobin 70 80 g/l, hematokrit 0,3-0,22, sjokkindeks 1,3-2	25-30 % (opptil 2 l)
	Pulser mer enn 120 slag per minutt, svak, trådete. Systolisk blodtrykk under 70 mm Hg. CVP under 30 mm vann. Stupor, kald klam svette.	Hemoglobin mindre enn 70 g/l, hematokrit mindre enn 0,22, sjokkindeks større enn 2	Mer enn 35 % (mer enn 2 l)

Ved rektal blødning frigjøres skarlagensrødt blod (noen ganger i form av "sprut" eller blodpropper).

Det kliniske bildet av akutt gastrointestinal blødning avhenger av alvorlighetsgraden. Det er svake, moderate, moderat og kraftige blødninger.

Pasienter med tegn på gastrointestinal blødning bør umiddelbart legges inn på et kirurgisk sykehus.

5. Terapeutiske tiltak

mage tarmblødninger

På prehospitalt stadium er det nødvendig å utføre følgende terapeutiske tiltak. Pasienten plasseres i horisontal stilling, kulde påføres epigastriske regionen. En nasogastrisk sonde installeres, magen vaskes med iskald 5% aminokapronsyre, og 2 ml av en 0,1% oppløsning av noradrenalinhydrotartrat injiseres i magen. Det er forbudt å ta mat og væske per os. Hemostatiske preparater administreres intravenøst: 10 ml 10% kalsiumkloridoppløsning, 2 ml 5% dicinonoppløsning, 200 ml aminokapronsyre, samt 2 ml histodil, 5-10 ml 1% ambenoppløsning. Du kan re-introdusere en av de listede medikamentene. Infusjoner av krystalloide og hemodynamiske plasmasubstituerende løsninger (gelatinol, polyglucin, reopoliglyukin) utføres for å fylle opp BCC (først i en strøm, og med en økning i systolisk blodtrykk mer enn 80 mm Hg - drypp). Pasienten transporteres på en båre i liggende stilling, og i nærvær av kollaps - i Trendelenburg-stilling, mens oksygenbehandling utføres.

Under forholdene på et kirurgisk sykehus blir diagnosen avklart, lokaliseringen av blødningskilden bestemmes ved å bruke hele det tilgjengelige arsenalet av ekstra instrumentelle og laboratoriemetoder studier, gjennomføre intensiv konservativ terapi, og om nødvendig kirurgisk behandling.

6. Førstehjelp ved gastrointestinal blødning

handlinger	berettigelse
Ring en lege.	Å yte akuttmedisinsk behandling.
Ro deg ned, legg deg på ryggen eller på siden, snu hodet til siden, legg et brett eller serviett under munnen.	Psykoemosjonell avlastning, for å forhindre aspirasjon av oppkast.
Sett på epigastriske regionen kaldt.	For å trekke sammen blodårene, reduser blødningen.
Forby å drikke, spise, snakke	Reduser blødning.
	Tilstandskontroll

Forbered deg på legens ankomst:

Systemet for intravenøs infusjon, sprøyter for intravenøs, intramuskulær og s/c administrering av legemidler, tourniquet, Bomullsdotter, 700 etanol, alt du trenger for å bestemme blodtype og Rh - faktor, gastroskop;

Medisiner: 5% oppløsning av aminokapronsyre, 12,5% oppløsning av dicynon (amp.), 10% oppløsning av klorid og kalsiumglukonat, 10% oppløsning av gelatinol, cimetidin 10% - 2 ml, polyglucin, reopoliglyukin, enkeltgruppe og Rh-kompatibelt blod.

Konklusjon

For sykdommer mage-tarmkanalen sykepleieren overvåker tilstanden til tarmfunksjonen hos pasienten. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke regelmessigheten av tarmbevegelser, arten av avføringen, dens konsistens, farge. Så utseendet til tjæreaktig avføring er et tegn på gastrointestinal blødning. I dette tilfellet ringer sykepleieren umiddelbart til legen, og legger pasienten til sengs. Å ringe en lege krever også at det vises striper av blod og slim i pasientens avføring.

Ved behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen, overholdelse av riktig modus ernæring. Legen foreskriver en bestemt diett til pasienten, og sykepleieren må nøye overvåke pasientens overholdelse av den.

Pasienter med massiv blødning er innlagt på kirurgisk avdeling. Overholdelse av streng sengeleie er vist, i henhold til indikasjoner - blodoverføring, innføring av kalsiumklorid, vikasol. Søsteren sørger for at pasientene ikke tar mat i den første blødningsperioden. I fremtiden vil kald flytende mat som inneholder melk, gelé, eggehviter. Kostholdet utvides gradvis.

Liste over brukt litteratur

1. Zislin B.D., Bazhenov A.M., Belkin A.A. etc. Grunnleggende prinsipper for ekspressdiagnostikk og intensiven nødforhold: deres implementering i ekspertsystemet.//Anestesiologi og gjenopplivning.- 1997.-N1.-s.31.

2. «Allmenn omsorg for syke» I.G. Fomina "Medicine" Moskva 1999

Vert på Allbest.ru

...

Lignende dokumenter

Klinisk bilde ved akutt gastrointestinal blødning. Symptomer på gastrointestinal blødning: fra spiserøret, magen, øvre deler jejunum, kolon inn i lumen i mage-tarmkanalen. Handlingene til en sykepleier i tilfelle blødning.

presentasjon, lagt til 30.05.2012


Årsaker og mekanisme for utvikling av utviklingen av gastrointestinal blødning, bestemme deres grad. Sykdommer som kan forårsake gastrointestinal blødning. Førstehjelp for gastrointestinal blødning. handlinger til en sykepleier.

presentasjon, lagt til 29.11.2013


Akutt gastrointestinal blødning: de viktigste symptomene og årsakene til deres forekomst. Klinisk bilde, utviklingsmekanisme. Tre grader av blødning og deres egenskaper. Sykdommer som kan forårsake gastrointestinal blødning.

presentasjon, lagt til 20.11.2011


Symptomer, årsaker og behandling av gastrointestinal blødning. Infusjon og empirisk terapi. Ruptur av åreknuter i spiserøret. Kirurgisk taktikk med blødende magesår. Førstehjelp, pasientbehandling. Bruk av syrenøytraliserende midler og blokkere.

abstrakt, lagt til 14.11.2014


Kliniske manifestasjoner av akutt gastrointestinal blødning. De viktigste gradene av blødning. Haster sykehusinnleggelse av pasienten. Hovedaktivitetene som skal utføres sykepleier med symptomer på gastrointestinal blødning.

presentasjon, lagt til 03.03.2016


Bestemme volumet av blodtap og alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Patofysiologiske lidelser og infusjonsterapi. De viktigste årsakene og metodene for å diagnostisere blødning fra øvre og nedre mage-tarmkanalen, deres spesifikke terapi.

test, lagt til 12.04.2010


Akutt gastrointestinal blødning, deres kliniske manifestasjoner, årsaker og utviklingsmekanismer. Sykdommer i lever og galleveier, milt og portvene. Indikasjoner for akutte medisinske tiltak. Graden av blødning, førstehjelp.

sammendrag, lagt til 02.05.2014


Essensen av gastrointestinal blødning og dens konsekvenser. Kilder og typer blødninger, deres årsaker og etiologisk klassifisering. farlige komplikasjoner. Symptomer på patologi og førstehjelp. Liste over hemostatiske legemidler.

presentasjon, lagt til 03.04.2017


De viktigste årsakene til blødning: medisiner, stress, endokrine. Hyppigheten av blødninger fra den øvre mage-tarmkanalen. American College of Surgeons 1998 klassifisering av alvorlighetsgrad for blodtap. Differensialdiagnose anemi.

presentasjon, lagt til 11.06.2015


Forebygging av gastrointestinal blødning akutt lesjon gastroduodenal slimhinne. Gjennomføring av koloskopi, enteroskopi, diagnostisk laparotomi og sigmoidoskopi. Behandling av kroniske og akutte sykdommer i fordøyelsessystemet.

Blødning i magen er smertefulle forhold, hvor det er et brudd på blodforbindelser på de stedene i mage-tarmkanalen hvor inflammatoriske prosesser med blødning. Mageblødninger hos barn og voksne kan kalles helsefarlige, da de kan ende tragisk. Siden magen og tarmmassen er et stort nummer av blodårer som transporterer store mengder blod under høytrykk. Når integriteten til karene i magen er krenket, strømmer en stor mengde blod ut, som følgelig er svært skadelig for menneskekroppen.

Når blodet renner ut, synker tonen, og følgelig faller tonen, det vil si at en person har et sammenbrudd og bevissthetstap er mulig. Det viktigste for mageblødning er å oppdage og eliminere dem i tide, samt foreskrive riktig effektiv behandling.

Symptomer

På akutte tilstander symptomer på mageblødning forekommer veldig lyse. På kronisk forløp denne sykdommen Se opp for spesifikke tegn som:

• Voldelig oppkast av en masse mørk farge.
• Trykkende kvalme oppstår før oppkast.
• Tømmer svart ().
• Mulig avføring er mørkerød eller helt bestående av blod.
• Rask hjerterytme som forårsaker krasj puls ().
• Alvorlig blekhet i hud og slimhinner.
• Generell svakhet og svimmelhet i hodet.
• De mest kritiske tilstandene er fullstendig impotens og tap av bevissthet.

Slags

To mager skilles: inn i lumen av mage-tarmrøret og utover. Ved indre blødninger i magen kolliderer ikke blodet med luft. Følgelig er det mulig å returnere det ved hjelp av interne transfusjoner. Ved ekstern mageblødning skjer ikke dette. Ved overtredelse stort fartøy, alt blodet renner inn i magen - tarmkanalen, hvor det viser seg i avføring eller i oppkast. Uvelheten er forårsaket av den resulterende anemien.

Mest hovedsymptom blod i magen er også oppkast. Jo mer prosessen kjører, jo mer stor kvantitet blod skal være i sekretene.

Mageblødning hos kvinner og menn er ikke i det hele tatt uavhengig sykdom men en konsekvens av den resulterende patologien.

Grunnene

Til dags dato er det mange årsaker til mageblødning, så vel som sykdommer som en så farlig tilstand kan oppstå fra. Svært ofte er mageblødning en konsekvens av magepatologier. Dette betyr brudd på slimhinnene, ondartede svulster, samt betennelse med dannelse av mange sår.

Ofte oppstår mageblødning med sykdommer i magen. Slik som magesår, erosiv og hemorragisk gastritt, polypper som blør eller kreftsykdommer. Mange skader i tolvfingertarmen manifesteres veldig ofte ved mageblødning. Dette er et sår, erosiv duodenitt, kreft i bukspyttkjertelen, som går over i tolvfingertarmen.

Mageblødninger kan oppstå med akutte sår tynntarmen, divertikulitt og autoimmune sykdommer, som er ledsaget av skade på tynntarmskarene. Det spiller ingen rolle i det hele tatt av hvilken grunn det ble en blødning.

Det viktigste og mest avgjørende trinnet er dette, og finn ut av det som dukket opp. Når symptomer vises, bør du definitivt kontakte en ambulanse.

Diagnostikk

Etter å ha kontaktet spesialister, utføres en fullstendig diagnose av magen:

• Trenger konstant.
• Sjekk blodtellingene dine.
• Fibrogastroskopi. Dette er en undersøkelse av slimhinnen i magesekken, tolvfingertarmen og spiserøret.
• Sigmoidoskopi. Forsvarlig diagnose av lumen i endetarmen og tykktarmen. Men denne prosedyren utføres kun hvis det er mistanke om blødning i tykktarmen.
• , som viser tilstanden til nyrene og leveren.

Algoritme for handlinger (mage):

• Når symptomer på gastrointestinal blødning vises, bør pasienten plasseres i horisontal stilling.
• Deretter legges is på magen. Og det er i denne posisjonen en person enten blir transportert til medisinsk institusjon eller venter på legehjelp.

Behandlingsmetoder

Det skal bemerkes at gastrointestinal blødning ikke i det hele tatt behandles hjemme, men bare under tilsyn av leger. Rettidig foreskrevet behandling kan redde pasienten fra fare, nemlig fra dødelig utfall.

Når en pasient er innlagt på sykehus, utføres flere typer behandling:

• Akutt akuttbehandling. Det brukes i alvorlig tilstand av pasienten, samt aktivt stort blodtap.
• konservativ terapi. Dråpere av saltvannsløsninger, bloderstatninger, samt blodkomponenter brukes
• Den vanlige introduksjonen av hemostatiske legemidler og videre behandling av sykdommen som provoserte denne blødningen.

Øyeblikkelig hjelp gastrointestinal blødning

Akutt gastrointestinal blødning er en komplikasjon av mer enn hundre sykdommer av forskjellige etiologier. Alvoret av dette problemet kan indikeres ved at ved sen akuttbehandling og sen sykehusinnleggelse av pasienter med pågående gastrointestinal blødning, kan dødeligheten være opptil 29 % av tilfellene.

Slike blødninger klassifiseres som blandede blødninger, da de har en latent og eksplisitt menstruasjon.

Hvordan er blødningen

Den latente perioden begynner med at blod kommer inn i lumen i fordøyelseskanalen, dette er vanligvis ledsaget av svakhet, svimmelhet, kvalme, svette, noen ganger til og med fører til besvimelse. Denne perioden kan vare fra flere timer til flere dager og diagnose på dette tidspunktet er ekstremt vanskelig!

Den andre perioden begynner med utseendet av hematemese eller med utseendet av blod i avføringen. Hvis blodet er "frisk", vil oppkastet være skarlagen, men hvis blodet allerede har blitt utsatt for magesaft, endres strukturen og følgelig fargen, og i dette tilfellet vises et symptom, som i medisin kalles "oppkast kaffegrut". Det samme er med blodet som skilles ut med avføringen - hvis det er friskt, og dukket opp i nedre seksjoner tarmer - dette er sigmoideum eller endetarm - det vil være skarlagenrødt, men hvis det er blod som har passert gjennom tarmen noen ganger fra magen og tolvfingertarmen, eller fra tynntarmen - gradvis, under fordøyelsesprosessen, blir det svart, henholdsvis farging av avføring.

Det må huskes at tjæreaktig avføring kan vises bare etter noen timer, og noen ganger til og med 1-2 dager etter begynnelsen av gastrointestinal blødning, noe som selvfølgelig øker den første blødningsperioden betydelig, som ble nevnt ovenfor. Når intestinal blødning kombineres med diaré, blir blodet i avføringen skarlagen, uavhengig av høyden på blødningskilden. Ved blødning fra endetarmen finner man en blanding av blod på overflaten av avføringen, som har normal farge.

Det er en veldig rimelig måte for å bestemme tilstedeværelsen av blod i oppkastet eller i avføringen - du kan droppe hydrogenperoksid. I nærvær av blod vil peroksid "suse" hvis fargingen ikke er forårsaket av blod, men la oss si matvarer rød (bete, granateple, etc.), så blir det ingen susing.

Det er selvfølgelig ganske vanskelig å fastslå årsaken til gastrointestinal blødning, men på det prehospitale stadiet er det svært veldig viktig har en avklaring av klager og anamnese til pasienten, på grunnlag av dette er det mulig å bestemme den presumptive diagnosen. Akutt gastrointestinal blødning kan begynne når som helst og i forskjellige situasjoner, et uventet trykkfall, hematemese får både pasienten og de rundt ham til å få panikk, og derfor er det nødvendig å kontrollere situasjonen og umiddelbart iverksette en rekke handlinger som tar sikte på å gi akutthjelp.

Øyeblikkelig hjelp

Volumet av akutthjelp for gastrointestinal blødning bør være som følger: Det er nødvendig å flytte pasienten strengt på en båre, et fullstendig forbud mot inntak av vann og mat, det er ønskelig å plassere kaldt på magen (det kan være en ispose hvis mulig), noen ganger anbefales det å svelge isbiter - kulde forsinker blødningen. Disse tiltakene innenfor rammen av førstehjelp for blødning.

Naturligvis er det nødvendig å foreskrive hemostatiske legemidler - en av de mest tilgjengelige legemidler- dicynone og dens innenlandsk analog- etamzilat, vikasol, det er mulig å bruke kalsiumklorid. Hvis det er mistanke om massivt blodtap, er det nødvendig umiddelbart, på prehospitalstadiet, å starte tiltak for å gjenopprette volumet av sirkulerende blod. Med kollapsen, som er ledsaget skarp nedgang blodtrykk til kritiske tall, er det nødvendig å introdusere plasmaerstattende løsninger i en stråle.

I tillegg er det også nødvendig å introdusere vasokonstriktorer - medikamenter som reduserer lumen i blodårene og dermed bidrar til trykkøkning - disse er mezaton, noradrenalin, etc., og når blodtrykket blir høyere enn 90/60, en bryter til intravenøs drypp administrering av legemidler er mulig. I disse tilfellene, for å fylle opp volumet av sirkulerende blod, brukes de som vanlige løsninger - 0,9% fysiologisk natriumkloridløsning, 5% glukoseløsning, polyglucin, har ikke mistet sin verdi og 5% aminokapronsyreløsning, som også administreres intravenøst .

For tiden er det også nødvendig å bruke løsninger som har alle egenskaper for å bekjempe hemorragisk sjokk - disse er gelofusin og venofundin, som oftest finnes i utstyret til ambulanseteam. Anti-sjokkterapi ligner på akuttbehandling for lungeblødning.

På prehospitalt stadium må oksygen også brukes, siden akutt anemi også fører til en tilstand av hypoksi, det vil si oksygen sult.

Etter å ha gitt akutthjelp, må pasienten leveres til en medisinsk institusjon for å avklare diagnosen og utføre terapeutiske tiltak rettet mot endelig stopp av blødning, samt for å ytterligere bekjempe trusselen om hemorragisk sjokk, posthemorragisk anemi og andre komplikasjoner av denne tilstanden.

Pasienten skal transporteres på båre, og ved betydelig blodtap og trussel om kollaps bør hodeenden av båren senkes, noe som vil øke blodtilførselen til hjernen. Hemostatisk behandling og substitusjonsbehandling bør fortsettes under overføringen av pasienten til sykehuset. Volum intravenøse infusjoner bestemt av forventet blodtap. Så, med blodtap fra halvannen til tre liter, bør forholdet til plasmaerstattende løsninger være 1:1, og med blodtap på mer enn tre liter er dette forholdet allerede 1:2. Administrasjonshastigheten av oppløsninger bestemmes av pasientens generelle tilstand, blodtrykksnivået, puls, og bestemmes i hvert enkelt tilfelle rent individuelt.

Førstehjelp ved hjertearytmier

En arytmi er en unormal hjerterytme som kan være for rask - mer enn åtti slag per minutt (takykardi) eller for sakte - mindre enn seksti slag per minutt (bradykardi).

Førstehjelp ved kutt

Kutt, i medisinsk terminologi, refererer til et slikt konsept som kutt sår. Slike sår er resultatet av eksponering for et skarpt, ofte skjærende verktøy (et slikt verktøy kan være en kniv, glass eller metallspon, og mye mer, det er ingen hemmelighet at du kan kutte deg selv med kanten av et papirark! ). Størrelsen på slike sår er vanligvis minst en halv centimeter.

Hematom på hodet til et barn

Et hematom er en type blåmerker. Det forekommer hovedsakelig med lukkede skader på vev og organer og er forårsaket av brudd på blodkar, som et resultat av at det er en begrenset opphopning av blod under huden eller under periosteum med det resulterende hulrommet som inneholder koagulert eller flytende blod. Det vanligste hematomet hos barn annen lokalisering oppstå som følge av skader - husholdning eller fødsel hos små barn, samt sport, transport, gate eller skole i eldre alder.

Betalt ambulanse for gravide

Graviditet og fødsel er en fullstendig fysiologisk prosess og i det normale svangerskapet er det ikke nødvendig med ambulanseanrop. Imidlertid skjedde det slik at å gå til fødesykehus uavhengig, ved de første tegnene på begynnende fødsel, har vi ikke akseptert på lenge.

Blodpropp i urinen hos kvinner

Hematuri er alltid et formidabelt tegn alvorlige sykdommer genitourinært system, men det er ikke alltid mulig å vurdere det entydig. I noen tilfeller kan blodpropp i urinen hos kvinner være et resultat av feil forberedelse for innsamling av analyse i løpet av perioden menstruasjonsblødning. I fravær av andre kliniske symptomer, forårsaker mistanke om tilstedeværelsen av patologi, er det nødvendig å samle urin for analyse ved slutten av menstruasjonen.

Blodstriper i avføringen til et spedbarn

Et lite barn krever spesiell årvåken oppmerksomhet og omsorg. Enhver endring i hans helsetilstand av foreldrene hans bør sees med forsiktighet. Å ta vare på babyen din redder noen ganger ikke bare helsen hans, men også livet.

Normalt er babyens avføring lett gul, grøtaktig konsistens, hos barn som ammes, er avføring oftere i form av en flytende slurry med en melkeaktig sur lukt. Tarmbevegelser observeres fra 1 til 7 ganger om dagen.

Lungeemboli

Tromboembolisme lungearterien(PE) - en tilstand der lumen i hovedstammen til lungearterien eller dens grener er forstyrret, noe som fører til en kraftig reduksjon i blodstrømmen i lungene. Blokkeringen av dette fartøyet oppstår ved blodpropp fra venene nedre ekstremiteter og fra de dype venene i den lille bekkenregionen (90% av tilfellene) er en trombe fra høyre hjerte også mulig.

Symptomer på indre blødninger

I moderne kirurgi Spesiell oppmerksomhet gitt til indre blødninger. Forbind dette med at indre blødninger sammenlignet med åpen er det mye vanskeligere å diagnostisere. Dette betyr at det gitte helsevesen kan være forsinket. Intern blødning kalles blødning, karakterisert ved at blod strømmer ut i kroppens naturlige hulrom eller kunstig skapte rom.

Avhengig av mengden blod som tapes, skilles tre grader av blødning: moderat, moderat og alvorlig.

Symptomer på mageblødning

Mageblødning er for tiden aktuell problemstilling akutt kirurgi. Akselerert livstempo, stress, uregelmessig og dårlig ernæring, ukontrollert inntak av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, magesår i magen og tolvfingertarmen, banale oppkast kan føre til en så formidabel komplikasjon. Blødning fra den øvre mage-tarmkanalen er oftest forbundet med magesår mage eller tolvfingertarmen. Hos eldre øker blødningsfrekvensen på grunn av bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Rehabilitering etter reseksjon av magen

I vår dynamisk utviklende moderne verden gjenstår alle de samme problemene fra de siste årene, som av en eller annen grunn ikke er løst, men tvert imot blir enda mer forverret. Det teknologiske området er godt utviklet, d.v.s. dette er alle slags gadgets, robotikk og teknologi generelt. Dette inkluderer medisinsk utstyr. Stadig flere nye metoder utvikles og implementeres tidlig diagnose og den minst traumatiske invasive behandlingen, mens forebygging forble den samme.

En tilstand der en person har blødninger fra syke blodårer i tarmen og magen kalles gastrointestinal blødning. Hvorfor oppstår en slik patologi?

Oftest er nederlaget til vaskulærsystemet til disse organene et resultat av den progressive utviklingen av en rekke sykdommer.

Mange sykdommer er dessverre asymptomatiske til de begynner. alvorlige komplikasjoner. Blødning kan utvikle seg som en komplikasjon av visse patologier, for eksempel skrumplever. Hvis du ikke søker tilstrekkelig medisinsk intervensjon, volumet av blodtap i dette tilfellet kan nå 3-4 liter - en dødelig mengde, gitt at døden kan oppstå etter 1-1,5 liter tapt.

Generelle egenskaper ved patologien, årsakene til dens dannelse

Gastrointestinal blødning er en lesjon som regnes som en av de vanligste i gastroenterologi, sammen med gastritt, pankreatitt og blindtarmbetennelse.

Kilden til blødning kan lokaliseres i hvilken som helst del av mage-tarmkanalen, derfor deler leger dem for enkelhets skyld i øvre (fra de øvre delene) fordøyelsesorganer, nemlig spiserøret, magen og tolvfingertarmen), og lavere blødning(fra tynn- og tykktarmen, rektum), og den første typen forekommer i 80-90% av alle tilfeller. I tillegg kan blødning være ulcerøs og ikke-ulcerøs, kronisk og akutt, enkeltstående og tilbakevendende.

Oftest påvirker patologien menn, så vel som personer over 45-50 år. Hos kvinner og unge er denne typen lesjoner mindre vanlig. Omtrent 9 % av alle som kommer inn på medisinske institusjoner for sykehusinnleggelse, kommer dit nettopp på grunn av blødninger fra fordøyelseskanalen.

Når det gjelder årsakene til blødning, er de en rekke sykdommer Indre organer, vaskulært system, bakterielle lesjoner og mange andre. Totalt er det mer enn hundre slike grunner. Alle etiologiske forutsetninger for utseende av patologi er delt inn i flere grupper.

Den første inkluderer sykdommer i mage-tarmkanalen. Den andre presenteres vaskulær skade. Portal hypertensjon er indikert som en egen gruppe. En annen gruppe årsaker til gastrointestinal blødning er blodsykdommer.

Inndelingen av blødning i ulcerøs og ikke-ulcerøs refererer bare til den første gruppen. Av disse er de vanligste:

• magesår og duodenalsår;
• øsofagitt i kronisk form;
• refluksøsofagitt;
• uspesifikk ulcerøs kolitt.

I tillegg for utviklingen magesår, og følgelig blødning, stress, langvarig bruk noen typer medisiner, problemer i det endokrine systemet.

Blødning kan også forårsake slike vaskulære lidelser:

• aterosklerose;
• systemisk lupus erythematosus;
• hemorragisk vaskulitt;
• nodulær periartritt;
• flebeurisme.

Med hensyn til portalhypertensjon er det en av de de farligste komplikasjonene skrumplever, hepatitt, trombose i lever- og portvenene.

Blodsykdommer som er blant årsakene til gastrointestinal blødning:

• akutt og kronisk leukemi;
• aplastisk anemi;
• hemofili;
• Willerbrands sykdom.

Symptomer: hvordan gjenkjenne tilstedeværelsen av patologi

Enhver førstehjelp - pre-medisinsk eller medisinsk - kan ikke gis til pasienten før han har etablert tilstedeværelsen av spesifikke symptomer på patologien, graden av skade og nivået på dens trussel mot livet er ikke bestemt.

Generelle symptomer på gastrointestinal blødning er representert av slike manifestasjoner:

• svakhet, alvorlig svimmelhet;
• økt svetting;
• mørkere i øynene;
• avkjøling av ekstremitetene;
• blanchering av hud og slimhinner.

men kjennetegn, som lar deg identifisere nøyaktig en bestemt type blødning, er en blanding av blod i avføringen, så vel som i oppkast. I dette tilfellet kan blodet i avføringen være tilstede i modifisert eller uendret form.

Typer gastrointestinal blødning i henhold til deres alvorlighetsgrad

Avhengig av hvor sterkt patologien har utviklet seg, og hvor mye den truer livet til den berørte personen, skilles fire grader eller stadier av gastrointestinal blødning i medisin:

• den første, når pasienten føler seg tilfredsstillende og er ved bevissthet, har han et blodtrykksfall på minst 100 mm. rt. kolonne, og nivået av erytrocytter og hemoglobin er fortsatt normalt;
• den andre, som er preget av en moderat tilstand: huden til den berørte personen blir blek, pulsen stiger, han blir kastet i kaldsvette, trykket faller til verdien av "80", og hemoglobinet reduseres med halvparten;
• tredje: en alvorlig tilstand der pasienten utvikler hevelse i ansiktet, sløvhet, hemoglobin svinger på nivået 25% av normen;
• for det fjerde: i dette tilfellet faller pasienten i koma og kommer kanskje ikke ut av det.

Førstehjelpsregler

Ved de første tegnene som gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av gastrointestinal blødning, er det nødvendig å gi transport til en person så snart som mulig. medisinsk institusjon, eller ring " ambulanse”.

Før legene kommer, er det nødvendig å gi ham førstehjelp i henhold til følgende algoritme: pasienten legges på ryggen og løfter bena litt. Han vises fullstendig hvile, brå bevegelser, gange og vertikal posisjon kropper er forbudt.

Diagnose av blødning hjemme, og spesielt dens lokalisering, er ganske vanskelig. Men hvis det er mistanke om en bestemt plassering av skadede fartøy, bør dette stedet legges kald kompress, for eksempel en ispose eller en kald flaske. Kaldt må påføres i doser - i 15-20 minutter, deretter ta en pause i 2-3 minutter, ellers kan frostskader begynne.

Pasienten kan ikke gis mer enn 2 ts av en 10% løsning av kalsiumklorid, eller to knuste tabletter av Dicinon. Det er forbudt å gi mat og drikke, gi klyster, vaske magen, ta avføringsmidler, la pasienten være i fred, nekte medisinsk behandling håper at blødningen vil stoppe spontant. Hvis den berørte personen mister bevisstheten, kan de gjenopplives ved hjelp av ammoniakk. Mens en person er bevisstløs, må pulsen og pusten hans overvåkes nøye.

Førstehjelp er utnevnelsen av en generell hemostatisk konservativ terapi. Pasienten er vist en streng sengeleie. Det er forbudt å spise og drikke, en ispose legges på magen for å forårsake vasokonstriksjon.

Som en primær terapi foreskrives midler med angioprotektive og hemostatiske egenskaper til den berørte personen. Dicynon i form av en 12,5% løsning administreres intravenøst ​​i en mengde på 2-4 milliliter. Videre, hver 6. time, injiseres 2 milliliter av stoffet. Legemidlet kan også administreres i form av droppere, intravenøst, ved å legge det til løsninger beregnet på infusjon.

Hver 4. time administreres epsilon-aminokapronsyre intravenøst ​​i en 5% oppløsning på 100 milligram, en fem eller ti prosent oppløsning askorbinsyre i mengden 1-2 milliliter, en 10% løsning av kalsiumklorid (ikke mer enn 50-60 milliliter per dag), en én-prosent løsning av vikasol 1-2 milliliter.

Enda en retning akuttbehandling- introduksjon av H2-blokkere ranitidin intravenøst, ikke mer enn 50 milligram 3-4 ganger daglig, famotidin 2 ganger daglig i en mengde på 20 milligram. Pasienten er også foreskrevet omeprozol (en protonpumpehemmer) - 40 milligram en eller to ganger om dagen.

På dette medikamentell behandling avsluttes, og resten av aktivitetene forblir i kompetansen.

Blødning fra mage og tarm farlige tilstander, som kan utvikle seg på bakgrunn av de fleste ulike sykdommer og patologier. Tilstedeværelsen av blødning hos en pasient kan være kronisk og undergrave helsen hans i lang tid, eller akutt når en person på kort tid kan miste store volumer blod og dø. Førstehjelp til gastrointestinal blødning primært rettet mot å stabilisere den menneskelige tilstanden.

I gastroenterologi regnes forekomsten av mageblødning som en nødsituasjon. Det kan føre til raskt tap av et stort volum blod og utvikling av hypovolemisk sjokk.

Derfor krever slike pasienter øyeblikkelig innleggelse på kirurgisk avdeling eller intensivavdeling. Følgende beskriver årsaker, symptomer, akutthjelp for mageblødning hjemme og på sykehus.

Hovedårsakene til utviklingen av mageblødning er som følger:

Faktorer som forverrer prognosen i nærvær av mageblødning, skilles også separat:

• pasientens alder er over 65;
• overført hjerteinfarkt;
• tegn på alvorlig hjertesvikt;
• tap av bevissthet hos offeret;
• hemodynamiske forstyrrelser (fall i blodtrykk, reduksjon i metning, takykardi eller bradykardi);
• multippel organsvikt;
• langvarig bruk av pasienter av legemidler for blodfortynnende (antikoagulanter, antiplate-midler).

Hvordan er blødningen

Symptomene varierer med raskt blodtap av et stort volum blod og kroniske små blødninger. Massive blødninger har følgende symptomer:

• svimmelhet, som forverres ved å stå;
• alvorlig svakhet;
• oppkast blod (skarlagensrød);
• verkende smerter i øvre del av magen;
• tap av bevissthet;
• hjertebank (mer enn 100 slag per minutt);
• hypotensjon (senking av blodtrykket under 90/60 mm Hg);
• utseendet til fluer foran øynene, støy i ørene;
• kaldsvette.

I nærvær av disse symptomene er det nødvendig, uten å kaste bort tid, å ringe en ambulanse og ta pasienten til sykehuset.

Kroniske blødninger har litt forskjellige kliniske tegn:

• tilbakevendende magesmerter av varierende intensitet;
• svart farge på avføring;
• kvalme, oppkast med urenheter av "kaffegrut";
• tap av Appetit;
• blek hud og slimhinner;
• svakhet, svimmelhet, nedsatt ytelse.

Hvordan identifisere mageblødning

Den avgjørende faktoren for primærstadiet er innsamling av anamnese og klager fra pasienten (fra hans ord eller slektninger). Tilstedeværelsen av blod i avføring eller oppkast bekrefter automatisk diagnosen.

På sykehus er den viktigste diagnostiske metoden fibrogastroskopi, som må utføres så snart som mulig. Det gjør det mulig å vurdere volumet av blødning, bestemme fokuset og velge den rette. videre taktikk behandling. Også viktig er generell analyse blod (antall røde blodlegemer og hemoglobin studeres). I tvilsomme tilfeller utføres en fekal undersøkelse for tilstedeværelse av okkult blod. En obligatorisk analyse er også et koagulogram, som lar deg evaluere funksjonen til blodkoagulasjonssystemet.

Etter stabilisering av pasientens tilstand utføres prosedyren ultralydundersøkelse, beregnet eller magnetisk resonansavbildning av abdominale organer for å fastslå årsaken til blødning.

Algoritme for å hjelpe med mageblødning

Algoritmen for akutthjelp for mageblødning er som følger:

1. Pasienten må plasseres i horisontal stilling.
2. Ring en ambulanse.
3. Legg is eller en annen avkjølt gjenstand på magen.
4. Hvis mulig, mål puls og blodtrykk.
5. Før ambulanseteamets ankomst, overvåk pasientens tilstand nøye.
6. Du kan gi å drikke en liten mengde avkjølt bordvann.
7. Hvis pusten og/eller hjertebank forstyrres, start umiddelbart gjenoppliving (indirekte massasje hjerter, stykke puster gjennom munnen).

Medisinsk terapi

Hensikten med den første medisinsk behandling med mageblødning - start infusjonsbehandling gjennom det perifere venekateter. Dens formål er å kompensere for tapet av den flytende delen av blodet og stabilisere hemodynamikken. Bruk aktivt:

Med en reduksjon i blodtrykket er umiddelbar administrering av adrenomimetika (dopamin, dopamin) nødvendig. De øker tonen i perifere kar og stimulerer hjerteaktivitet.

Med kroniske blødninger og en reduksjon i hemoglobin under 100 g / l, foreskrives jernpreparater oralt. Dersom dette faller under 50 g/l bør det tas hensyn til intravenøs administrering erytrocyttmasse. Hvis blødning er ledsaget av en koagulasjonsforstyrrelse, er en blodplasmatransfusjon foreskrevet.

Etter stabilisering generell tilstand pasienten trenger utnevnelse av protonpumpehemmere (enten i form av tabletter eller intravenøst), antacida. Bruk antiemetika (Domperidone, metoklopramid) er nødvendig i nærvær av passende symptomer.

Funksjoner for å hjelpe barn

I de første årene av et barns liv, mest vanlig årsak forekomst av mageblødning - traumer. Skjer sjeldnere fødselsskader utvikling av leveren med alvorlig portal hypertensjon. PÅ ungdomsårene magesår kommer i forgrunnen.

Prinsippene for å hjelpe med mageblødning hos barn er nesten identiske. Det legges mer vekt på å berolige barnet, da det ofte kan være urolig. For dette formål administreres medisiner fra benzodiazepingruppen intramuskulært. Infusjonsterapi utføres aktivt på prehospitalt stadium.

Funksjoner ved å hjelpe gravide kvinner

Gravide kvinner er kontraindisert ved introduksjon eller inntak av protonpumpehemmere, siden de har en giftig effekt på fosteret. Av samme grunner er sedasjon kontraindisert. Det er ønskelig å legge inn pasienten på et spesialisert gynekologisk sykehus.

Nyttig video

Algoritmen for handlinger vises i denne videoen.

Er det mulig å takle mageblødninger hjemme

Mageblødning er nødssituasjoner. Selv om det opphørte av seg selv, er det det høy risiko tilbakefall. Ved massivt blodtap er det høy risiko for død uten riktige terapeutiske tiltak.

Folkemetoder har lav effektivitet. Det er mye bedre å gi tilstrekkelig førstehjelp for mageblødninger og transportere pasienten til sykehuset.

Behandling på sykehus

Etter sykehusinnleggelse sendes en pasient med en massiv mageblødning til intensivavdelingen. Fibrogastroduodenoskopi utføres for å bestemme mengden av blødning. Om mulig utføres endoskopisk hemostase.

Deretter fattes et hastevedtak. kirurgisk behandling. Følgende kirurgiske alternativer er mulige:

• blinkende et separat fartøy;
• utskjæring av såret med følgende plastisk kirurgi av den pyloriske delen av magen;
• søm av såret med vagotomi (avskjæring av grenene til vagusnerven);
• delvis reseksjon av magen.

Etter stabilisering av pasientens tilstand er det nødvendig å bestemme årsaken til blødningen. For dette utføres ytterligere studier av magen og andre abdominale organer. På en lang periode Pasienten får foreskrevet protonpumpehemmere spesiell diett og syrenøytraliserende midler. På positiv test for Helicobacter pylori-infeksjon tilsettes klaritromycin og amoxicillin i 14 dager. Sørg for å vurdere risikoen for ny blødning.