Алгоритъм за сестрински грижи за стомашно кървене. Спешна помощ при стомашно кървене

Изпратете добрата си работа в базата от знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Добра работакъм сайта">

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

Публикувано на http://www.allbest.ru/

КАЗАХСТАНСКО-РУСКИ МЕДИЦИНСКИ УНИВЕРСИТЕТ

Катедра по пропедевтика на вътрешните болести и сестрински грижи

Есе

по темата за:Алгоритъм за действие на медицинска сестра при стомашно-чревно кървене

Изпълнено от: Естаева А.А.

Факултет: "Обща медицина"

Група: 210 "Б"

Проверил: Аманжолова Т.К.

Алмати 2012 г

Въведение

1. Клинична картина

2. Причини, механизъм на развитие

5. Терапевтични мерки

Заключение

Въведение

Острият стомашно-чревен кръвоизлив е усложнение на повече от 100 заболявания с различна етиология. Техен клинични проявлениямогат да бъдат симулирани от заболявания на дихателната система (туберкулоза, рак, бронхиектазии и др.), които водят до профузна хемоптиза, поглъщане на кръв, последващо повръщане на кръв и мелена. По честота те заемат 5-то място сред остри заболяванияоргани коремна кухина, отстъпчив остър апендицит, остър холецистит, остър панкреатит, удушена хернияи пред острата чревна непроходимости перфорирана стомашна язва и дванадесетопръстника.

Най-често това кървене се дължи на пептична язва (60-75%). Стомашно-чревното кървене с неязвена етиология може да бъде причинено от тумори на храносмилателния канал, ерозивен гастрит, синдром на Mallory-Weiss, хипертония в системата на порталната вена, херния прекъсванедиафрагма, заболявания на кръвта (Банти, Верлхоф, болест на Шонлайн-Хенох, хемофилия и др.), както и заболявания на сърдечно-съдовата система(атеросклероза, хипертония, ревматизъм и др.).

1. Клинична картина

Клиничната картина на остро стомашно-чревно кървене зависи преди всичко от неговата интензивност, естеството на основното заболяване, възрастта на пациента и наличието на съпътстваща патология.

IN клинично протичанеОстрото стомашно-чревно кървене трябва да бъде разделено на две фази:

ь скрит ток

няма очевидни признаци на кървене.

Първата фаза започва с навлизането на кръв в лумена на храносмилателния канал и се проявява с признаци на нарушен вътреорганен кръвен поток - слабост, замайване, шум в ушите, бледност кожата, тахикардия, гадене, изпотяване и припадък. Този период може да бъде краткотраен или да продължи няколко часа или дори дни. Клинична диагнозапрез този период е изключително трудно. Това състояние често се обяснява вегетативно-съдова дистония, инфаркт на миокарда, бременност, последица от затворена черепно-мозъчна травма и др. Остро стомашно-чревно кървене може да се подозира само чрез внимателно проучване на оплакванията на пациента, анамнезата и начални симптомизаболявания.

Повръщане на кръв или повръщане с цвят на смляно кафе катранени изпражнения(мелена) - повечето надеждни знацигастро- чревно кървене. Характерни са за начална фазавтора фаза. В същото време самият факт на стомашно-чревно кървене е извън съмнение, въпреки че причините и местоположението на източника често остават неясни.

На доболничен етапне е необходимо на всяка цена да се установява етиологията на кървенето. Самият факт на стомашно-чревно кървене е индикация за спешна помощ терапевтични меркии спешна хоспитализация на пациента в хирургична болница.

2. Причини, механизъм на развитие

Тяхната честота се дължи на широк спектър от патологии на горната част храносмилателен тракт, голяма уязвимост на стомашната лигавица.

Развитието на стомашно-чревно кървене се насърчава от:

n заболявания на тялото или увреждане на орган, усложнени от язва и разкъсване на кръвоносен съд;

n първична лезия съдова стена- нарушения на пропускливостта, атеросклеротични промени, повишена крехкост, разширени вени, аневризми;

n нарушения в коагулационните свойства на кръвта и нейната фибринолитична активност

3. Заболявания, причиняващи стомашно-чревни кръвоизливи

Болестите, при които може да се появи стомашно-чревно кървене, могат да бъдат схематично разделени на:

n заболявания на хранопровода: злокачествени и доброкачествени тумори, дивертикули, чужди тела, параезофагеална херния;

n заболявания на стомаха и дванадесетопръстника: пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника, злокачествени тумори, полипи, дивертикули, ерозивен гастрит, дуоденит, синдром на Малори-Вайс, туберкулоза;

n заболявания на органите, съседни на стомаха и дванадесетопръстника: хиатална херния, абсцеси, проникващи в стомаха или дванадесетопръстника, коремни тумори, прорастващи в стомаха и дванадесетопръстника, кисти на панкреаса, калкулозен панкреатит, синдром на Zollinger-Ellison.

n Чернодробни заболявания и жлъчните пътища, далак и портална вена: цироза на черния дроб, тромбоза на порталната вена и нейните клонове, чернодробни тумори, холелитиаза, чернодробно увреждане (хемобилия);

n сърдечни и съдови заболявания: атеросклероза и хипертонична болестс разкъсване на склеротични съдове на стомаха и дванадесетопръстника, разкъсване на аортна аневризма, далачна артерия в лумена на стомаха или хранопровода;

n общи заболявания на тялото, придружени от язви на стомаха и дванадесетопръстника: болест на изгаряне, инфекциозни заболявания, следоперативни остри язви, остри язви с лезии нервна система, при заболявания на сърдечно-съдовата система и нарушения на кръвообращението, при усложнения от лекарствена и хормонална терапия и отравяния;

n хеморагични диатези и заболявания на кръвта: хемофилия, левкемия, болест на Werlhof.

4. Определяне на тежестта на стомашно-чревното кървене

Тежест на кървенето

Клинични данни

Хематологични данни

Очаквано намаление на кръвния обем

Не се изразява

Хемоглобин над 100 g/l, хематокрит 0,44 0,5, индекс на шок 0,6

До 10-15% (500-700 ml)

Умерен

Пулс до 100 в минута. Систолично кръвно налягане 90 - 100 mmHg.

CVP над 40 mm воден стълб.

Кожата е бледа и суха.

Диуреза над 30 ml/h

Хемоглобин 80-90 g/l, хематокрит 0,38 0,32, шоков индекс 0,8-1,2

15-20% (до 1,5 л)

Умерен

Пулс 120 в минута, систолично кръвно налягане 70 - 85 mm Hg.

CVP 30-35 mm воден стълб. Тежка бледност на кожата, тревожност, студена пот.

Диуреза под 25 ml/h

Хемоглобин 70 80 g/l, хематокрит 0,3 -0,22, шоков индекс 1,3-2

25-30% (до 2 л)

Пулс повече от 120 в минута, слаб, нишковиден.

Систолното кръвно налягане е под 70 mmHg.

CVP под 30 mm воден стълб. Ступор, студена лепкава пот.

Хемоглобин под 70 g/l, хематокрит под 0,22, шоков индекс над 2

Повече от 35% (повече от 2 l)

При ректално кървене се отделя алена кръв (понякога под формата на "пръски" или съсиреци).

Клиничната картина на остър стомашно-чревен кръвоизлив зависи от неговата тежест. Има слаби, умерени, умерена тежести тежко кървене.

Пациентите с признаци на стомашно-чревно кървене трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в хирургическа болница.

5. Терапевтични мерки

стомашно-чревно кървене

На доболничния етап е необходимо да се извършат следните терапевтични мерки. Пациентът се поставя в хоризонтално положение и се прилага студ в епигастралната област. Инсталира се назогастрална сонда, стомахът се промива с ледено студена 5% аминокапронова киселина и в стомаха се инжектират 2 ml 0,1% разтвор на норепинефрин хидроген тартарат. Забранява се пероралния прием на храна и течности. Интравенозно се прилагат хемостатични лекарства: 10 ml 10% разтвор на калциев хлорид, 2 ml 5% разтвор на дицинон, 200 ml аминокапронова киселина, както и 2 ml Histodil, 5-10 ml 1% разтвор на Ambien. Можете да въведете отново едно от изброените лекарства. Извършват се инфузии на кристалоидни и хемодинамични плазмозаместващи разтвори (желатинол, полиглюкин, реополиглюкин) за попълване на обема на кръвта (първоначално в поток и с увеличаване на систолното кръвно наляганеповече от 80 mm Hg. - капково). Пациентът се транспортира на носилка в легнало положение, а при наличие на колапс - в положение на Тренделенбург, като едновременно с това се прилага кислородотерапия.

В хирургична болница диагнозата се изяснява, източникът на кървене се определя, като се използва целият наличен арсенал от допълнителни инструментални и лабораторни методиизследвания, интензивна консервативна терапия и, ако е необходимо, хирургично лечение.

6. Първа помощ при стомашно-чревно кървене

действия

обосновка

Обадете се на лекар.

За оказване на спешна медицинска помощ.

Успокойте се, легнете по гръб или настрани, обърнете главата си настрани, поставете поднос или салфетка под устата си.

Психо-емоционално облекчение, за предотвратяване на аспирация на повръщане.

Нанесете студено върху епигастралната област.

С цел стесняване на кръвоносните съдове и намаляване на кървенето.

Забранете пиенето, яденето, говоренето

Намаляване на кървенето.

Мониторинг на състоянието

Подгответе се за пристигането на лекаря:

Система за венозна инфузия, спринцовки за венозно, мускулно и подкожно приложение на лекарства, турникет, памучни топки, 700 етанол, всичко необходимо за определяне на кръвна група и Rh фактор, гастроскоп;

Лекарства: 5% разтвор на аминокапронова киселина, 12,5% разтвор на дицинон (амп.), 10% разтвор на калциев хлорид и глюконат, 10% разтвор на желатинол, циметидин 10% - 2 ml, полиглюкин, реополиглюкин, едногрупови и Rh-съвместима кръв.

Заключение

За заболявания стомашно-чревния трактСестрата следи работата на червата на пациента. В този случай е необходимо да се следи редовността на изпражненията, естеството на изпражненията, тяхната консистенция и цвят. Така че появата на катранени изпражнения е признак на стомашно-чревно кървене. В този случай медицинската сестра незабавно се обажда на лекаря и поставя пациента в леглото. Повикването на лекар също се изисква от появата на ивици кръв и слуз в изпражненията на пациента.

При лечение на заболявания на стомашно-чревния тракт, спазване на правилен режимхранене. Лекарят предписва определена диета за пациента, а медицинската сестра трябва внимателно да следи дали пациентът я спазва

Пациентите с масивно кървене се хоспитализират в хирургичния отдел. Показан е строг режим на легло по показания - кръвопреливане, приложение на калциев хлорид, викасол. Медицинската сестра следи в началния период на кървене пациентите да не приемат храна. В бъдеще студени течни храни, съдържащи мляко, желе, белтъци. Диетата постепенно се разширява.

Списък на използваната литература

1. Зислин Б.Д., Баженов А.М., Белкин А.А. и др. Основни принципи на експресната диагностика и интензивни грижиспешни състояния: внедряването им в експертната система.//Анестезиология и реаниматология.- 1997.-N1.-С.31.

2. „Обща грижа за пациентите” I.G. Фомина "Медицина" Москва 1999 г

Публикувано на Allbest.ru

...

Подобни документи

    Клинична картина на остър стомашно-чревен кръвоизлив. Симптоми на стомашно-чревно кървене: от хранопровода, стомаха, горните отдели йеюнум, дебелото черво в лумена на стомашно-чревния тракт. Какво трябва да направи медицинската сестра в случай на кървене.

    презентация, добавена на 30.05.2012 г

    Причини и механизъм на развитие на стомашно-чревно кървене, определяне на тяхната степен. Заболявания, които могат да причинят стомашно-чревно кървене. Първа помощ при стомашно-чревно кървене. Действия на медицинската сестра.

    презентация, добавена на 29.11.2013 г

    Остро стомашно-чревно кървене: основни симптоми и причини за възникването им. Клинична картина, механизъм на развитие. Три степени на кървене и тяхната характеристика. Заболявания, които могат да причинят стомашно-чревно кървене.

    презентация, добавена на 20.11.2011 г

    Симптоми, причини и лечение на стомашно-чревно кървене. Инфузия и емпирична терапия. Разкъсване на разширени вени на хранопровода. Хирургическа тактикас кървяща стомашна язва. Първа помощ, грижа за пациента. Използването на антиациди и блокери.

    резюме, добавено на 14.11.2014 г

    Клинични прояви на остър стомашно-чревен кръвоизлив. Основни степени на кървене. Спешна хоспитализация на пациента. Основни дейности, които трябва да бъдат извършени медицинска сестракогато се появят симптоми на стомашно-чревно кървене.

    презентация, добавена на 03.03.2016 г

    Определяне на обема на кръвозагубата и тежестта на състоянието на пациента. Патофизиологични нарушения и инфузионна терапия. Основните причини и методи за диагностициране на кървене от горния и долния стомашно-чревен тракт, тяхната специфична терапия.

    тест, добавен на 12/04/2010

    Остър стомашно-чревен кръвоизлив, неговите клинични прояви, причини и механизми на развитие. Болести на черния дроб и жлъчните пътища, далака и порталната вена. Показания за спешни мерки за лечение. Степен на кървене, първа помощ.

    резюме, добавено на 02/05/2014

    Същността на стомашно-чревното кървене и неговите последствия. Източници и видове кървене, техните причини и класификация според етиологията. Опасни усложнения. Симптоми на патология и първа помощ. Списък на хемостатичните лекарства.

    презентация, добавена на 03/04/2017

    Основните причини за кървене: лекарства, стрес, ендокринни. Честота на кървене от горната част на стомашно-чревния тракт. Американски колеж по хирурзи 1998 Класификация на тежестта на кръвозагубата. Диференциална диагнозаанемия.

    презентация, добавена на 11/06/2015

    Предотвратяване на стомашно-чревно кървене по време на остро поражениегастродуоденална лигавица. Провеждане на колоноскопия, ентероскопия, диагностична лапаротомия и сигмоидоскопия. Лечение на хронични и остри заболявания на храносмилателната система.

Кървене в стомаха е болезнени състояния, по време на които кръвните връзки се разкъсват в онези места на стомашно-чревния тракт, където са възникнали възпалителни процесис изтичаща кръв. Стомашното кървене при деца и възрастни може да се нарече опасно за здравето, тъй като може да завърши трагично. Тъй като стомахът и чревната маса са разположени голям брой кръвоносни съдове, които транспортират големи количества кръв под високо налягане. Когато целостта на стомашните съдове е нарушена, изтича голямо количество кръв, което е много вредно за човешкото тяло.

С изтичането на кръв тонусът пада и съответно човек изпитва загуба на сила и възможна загуба на съзнание. Най-важното при стомашно кървене е да го откриете и елиминирате навреме, както и да предпише правилното ефективно лечение.

Симптоми

При остри състояниясимптомите на стомашно кървене се появяват много ясно. При хроничен ход на това заболяванеТрябва да обърнете внимание на специфични признаци като:

  • Силно повръщане на тъмна маса.
  • Преди повръщане има натискащо гадене.
  • Изпразване на черно ().
  • Изпражненията могат да бъдат тъмночервени на цвят или изцяло съставени от кръв.
  • Ускорен сърдечен ритъм, който причинява смущения сърдечен ритъм ().
  • Изразена бледност на кожата и лигавиците.
  • Обща слабост и световъртеж.
  • Най-критичните състояния са пълно безсилие и загуба на съзнание.

Видове

Има два стомаха: в лумена на стомашно-чревната тръба и извън нея. Когато има вътрешно кървене в стомаха, кръвта не среща въздух. Съответно е възможно да се върне обратно с помощта на вътрешни трансфузии. Това не се случва при външно стомашно кървене. При нарушение голям съд, цялата кръв се влива в стомашно-чревния тракт чревния тракт, където се проявява в изпражнения или повръщано. Неразположението е причинено от получената анемия.

Повечето основен симптомкръв в стомаха - това и повръщане. Колкото повече протича процесът, толкова голямо количествов секретите има кръв.

Стомашно кървене при жените и мъжете изобщо не е така независимо заболяване, а следствие от възникващата патология.


причини

Днес има много причини за стомашно кървене, както и заболявания, от които може да възникне такова опасно състояние. Много често стомашното кървене е следствие от стомашни патологии. Това се отнася до разкъсвания на лигавиците, злокачествени тумори, както и възпаление с образуване на множество язви.

Стомашно кървене често възниква поради стомашни заболявания. Като например пептична язва, ерозивен и хеморагичен гастрит, полипи, които кървят или ракови заболявания. Много наранявания на дванадесетопръстника често водят до стомашен кръвоизлив. Това е язва, ерозивен дуоденит, рак на панкреаса, който се простира в дванадесетопръстника.

При остри язви може да се появи стомашен кръвоизлив тънко черво, дивертикулит, както и автоимунни заболяваниякоито са придружени от увреждане на тънкочревните съдове. Няма абсолютно никакво значение по каква причина е настъпил кръвоизливът.

Най-важната и решителна стъпка е това, а след това разберете откъде идва. Ако се появят симптоми, определено трябва да се свържете с спешна медицинска помощ.

Диагностика

След като се свържете със специалисти, се извършва пълна диагностика на стомаха:

  • Необходимо постоянно.
  • Проверете общата си кръвна картина.
  • Фиброгастроскопия. Това е изследване на лигавицата на стомаха, дванадесетопръстника и хранопровода.
  • Сигмоидоскопия. Внимателна диагностика на лумена на ректума и дебелото черво. Но тази процедураизвършва се само при съмнение за кървене от дебелото черво.
  • , което показва състоянието на бъбреците и черния дроб.

Алгоритъм на действия (стомашен):

  • Ако се появят симптоми на стомашно-чревно кървене, пациентът трябва да се постави в хоризонтално положение.
  • След това върху стомаха се поставя лед. И в тази позиция човек или се транспортира лечебно заведениеили в очакване на пристигането на медицинска помощ.

Методи за лечение

Трябва да се отбележи, че стомашно-чревното кървене не може да се лекува у дома, а само под наблюдението на лекари. Навременно предписаното лечение може да предпази пациента от опасност, а именно от фатален изход.

Когато пациентът е хоспитализиран в болница, се извършват няколко вида лечение:

  • Спешно спешно лечение. Използва се при тежко състояние на пациента, както и активна голяма кръвозагуба
  • Консервативна терапия. Използват се капкомери за физиологични разтвори, кръвни заместители и кръвни съставки
  • Обичайното приложение на хемостатични лекарства и по-нататъшно лечение на заболяването, което е причинило това кървене.

Неотложна помощстомашно-чревно кървене

Острото стомашно-чревно кървене е усложнение на повече от сто заболявания с различна етиология. Сериозността на този проблем може да бъде показана от следния факт: при късна спешна помощ и късна хоспитализация на пациенти с продължаващо стомашно-чревно кървене смъртността може да достигне до 29% от случаите.

Такова кървене се отнася до кървене от смесен тип, тъй като те имат латентен и явен период.

Как се проявява кървенето?

Латентният период започва с навлизането на кръв в лумена на храносмилателния тракт, това обикновено е придружено от слабост, замаяност, гадене, изпотяване и понякога дори може да доведе до припадък. Този период може да продължи от няколко часа до няколко дни и диагнозата в този момент е изключително трудна!

Вторият период започва с поява на кърваво повръщане или поява на кръв в изпражненията. Ако кръвта е "прясна", тогава повърнатото ще бъде алено на цвят, но ако кръвта вече е била изложена на стомашен сок, тогава структурата и следователно цветът се променят и в този случай се появява симптом, който в медицината се нарича „повръщане на утайка от кафе“. Същото важи и за кръвта, която се отделя с изпражненията – ако е прясна и се е появила в долни секциичервата са сигмоида или ректума - ще бъде червено, но ако това е кръв, която е преминала през червата, понякога от стомаха и дванадесетопръстника или от тънките черва - постепенно, преминавайки процеса на храносмилане, става черно, оцветяване изпражненията съответно.

Трябва да се помни, че катранените изпражнения могат да се появят само няколко часа, а понякога и 1-2 дни след началото на стомашно-чревното кървене, което, разбира се, значително увеличава първия период на кървене, което беше споменато по-горе. Когато чревното кървене се комбинира с диария, кръвта в изпражненията става алена, независимо от височината на източника на кървене. При кървене от ректума се открива примес на кръв по повърхността на изпражненията, които имат нормален цвят.

Има много достъпен начинОпределете наличието на кръв в повръщането или изпражненията - можете да капнете водороден прекис. При наличие на кръв пероксидът ще „съска“, ако оцветяването не се дължи на кръв, а да речем хранителни продуктичервено (цвекло, нар и т.н.), тогава няма да има съскане.

Разбира се, определянето на причината за стомашно-чревното кървене е доста трудно, но на предболничния етап е много голямо значениеима изясняване на оплакванията и медицинската история на пациента, въз основа на които може да се постави предполагаема диагноза. Острото стомашно-чревно кървене може да започне по всяко време и в различни ситуации; неочакван спад на налягането и кърваво повръщане предизвикват паника както у пациента, така и в околните, поради което е необходимо да се контролира ситуацията и незабавно да се предприемат редица действия, насочени към предоставяне на спешна помощ.

Неотложна помощ

Обхватът на спешната помощ при стомашно-чревно кървене трябва да бъде както следва: пациентът трябва да се придвижва строго на носилка, приемането на вода и храна е напълно забранено, препоръчително е да поставите студ върху стомаха (това може да бъде пакет с лед, ако е възможно), понякога се препоръчва да се поглъщат парчета лед - студът забавя кървенето. Тези мерки са включени в рамките на първа помощ при кървене.

Естествено е необходимо да се предписват кръвоспиращи лекарства - едни от най налични лекарства- дицинон и неговите вътрешен аналог- етамзилат, викасол, възможно е да се използва калциев хлорид. Ако се подозира масивна загуба на кръв, е необходимо незабавно, на предболничния етап, да се предприемат мерки за възстановяване на обема на циркулиращата кръв. По време на колапс, който е придружен рязък спадкръвното налягане до критични нива, е необходимо да се прилагат плазмени заместващи разтвори в поток.

Освен това е необходимо да се прилагат вазоконстриктори - лекарства, които намаляват лумена на кръвоносните съдове и по този начин допринасят за повишаване на налягането - това са мезатон, норепинефрин и др., А когато кръвното налягане стане по-високо от 90/60, преминаването към възможно е интравенозно капково приложение на лекарства. В тези случаи за попълване на обема на циркулиращата кръв се използват обичайните разтвори - 0,9% физиологичен разтвор на натриев хлорид, 5% разтвор на глюкоза, полиглюкин, който не е загубил стойността си, и 5% разтвор на аминокапронова киселина, който също се прилага. интравенозно.

В момента също е необходимо да се използват решения, които имат всички свойства за борба с хеморагичния шок - това са гелофузин и венофундин, които най-често се намират в оборудването на екипите на линейките. Антишоковата терапия е подобна на спешната помощ при белодробен кръвоизлив.

На предболничния етап е необходимо да се използва кислород, тъй като острата анемия също води до състояние на хипоксия, т.е. кислороден глад.

След оказване на спешна помощ пациентът трябва да бъде отведен в медицинско заведение за изясняване на диагнозата и провеждане на лечебни мерки, насочени към окончателно спиране на кървенето, както и за по-нататъшна борба със заплахата от хеморагичен шок, постхеморагична анемияи други усложнения на това състояние.

Пациентът трябва да бъде транспортиран на носилка, а в случай на значителна загуба на кръв и заплаха от колапс, главата на носилката трябва да се спусне, което ще увеличи притока на кръв към мозъка. Хемостатичната и заместителната терапия трябва да продължи, докато пациентът се транспортира до болницата. Сила на звука венозни вливанияопределя се от изчислената загуба на кръв. Така че, при загуба на кръв от един и половина до три литра, съотношението към разтворите за заместване на плазмата трябва да бъде 1: 1, а при загуба на кръв над три литра това съотношение вече е 1: 2. Скоростта на приложение на разтворите се определя от общото състояние на пациента, нивото на кръвното налягане, пулса и се определя за всеки конкретен случай чисто индивидуално.

Първа помощ при сърдечна аритмия

Аритмията е нарушен сърдечен ритъм, който може да бъде твърде бърз – повече от осемдесет удара в минута (тахикардия) или прекалено бавен – под шестдесет удара в минута (брадикардия).

Първа помощ при порязвания

Порязванията, в медицинската терминология, се отнасят до концепцията за порезни рани. Такива рани са резултат от излагане на остро, често режещо оръжие (такова оръжие може да бъде нож, стъклени или метални стърготини и много други, не е тайна, че можете да се порежете дори с ръба на лист хартия!) . Размерът на такива рани обикновено е най-малко половин сантиметър.

Хематом на главата на детето

Хематомът е вид натъртване. Среща се предимно при затворени наранявания на тъкани и органи и се причинява от разкъсване на кръвоносни съдове, в резултат на което има ограничено натрупване на кръв под кожата или под периоста с получена кухина, съдържаща коагулирани или течна кръв. Най-често срещаният хематом при деца различни локализациивъзникват в резултат на наранявания - битови или родови наранявания при малки деца, както и спортни, транспортни, улични или училищни наранявания в по-напреднала възраст.

Платена линейка за бременни

Бременността и раждането са напълно физиологичен процес и при нормално протичане на бременността не изискват викане на линейка. Обаче просто така се случи, че ще родилен домПри нас отдавна не е прието да раждаме сами при първите признаци на започване на раждане.

Кръвни съсиреци в урината при жените

Хематурията винаги е предупредителен знак тежки заболявания пикочно-половата система, но не винаги може да се оцени еднозначно. В някои случаи кръвните съсиреци в урината на жените могат да бъдат резултат от неправилна подготовка за събиране на анализ по време на периода менструално кървене. При липса на др клинични симптоми, предизвиквайки подозрение за наличието на патология, е необходимо да се събере урина за анализ в края на менструацията.

Кръвни ивици в изпражненията на бебето

Малко дете изисква специално бдително внимание и грижи. Всяка промяна в здравословното му състояние трябва да се разглежда с повишено внимание от родителите. Грижата за вашето бебе понякога запазва не само здравето, но и живота му.

Обикновено изпражненията на детето са светли жълто, подобна на каша консистенция при кърмени деца, изпражненията често са под формата на течна каша с млечна, кисела миризма. Изхожданията се наблюдават от 1 до 7 пъти на ден.

Белодробна емболия

Тромбоемболизъм белодробна артерия(PE) - състояние, при което луменът на главния ствол на белодробната артерия или нейните клонове е нарушен, което води до рязко намаляване на кръвния поток в белите дробове. Запушването на този съд възниква с кръвни съсиреци от вените долните крайниции от дълбоките вени на областта на малкия таз (90% от случаите) е възможен и тромб от дясната страна на сърцето.

Симптоми на вътрешно кървене

В съвременната хирургия Специално вниманиедадени на вътрешен кръвоизлив. Това е свързано с факта, че вътрешен кръвоизливВ сравнение с отворената, тя е много по-трудна за диагностициране. А това означава предоставеното здравеопазванеможе да закъснее. Вътрешното кървене се характеризира с изливане на кръв в естествените кухини на тялото или изкуствено създадени пространства.

В зависимост от количеството пролята кръв има три степени на кървене: умерено, умерено и тежко.

Симптоми на стомашно кървене

Стомашно кървене днес е действителен проблемспешна операция. Ускореният ритъм на живот, стресът, нередовното и некачествено хранене, неконтролираната употреба на нестероидни противовъзпалителни средства, язва на стомаха и дванадесетопръстника и баналното повръщане могат да доведат до такова опасно усложнение. Кървенето от горната част на храносмилателния тракт най-често се свързва с пептична язвастомаха или дванадесетопръстника. При възрастните хора честотата на кървенето се увеличава поради употребата на нестероидни противовъзпалителни средства.

Рехабилитация след гастректомия

В нашия динамично развиващ се съвременен свят остават същите проблеми от минали години, които по някаква причина не се решават, а напротив, стават още по-лоши. Технологичната област е добре развита, т.е. Това са всякакви джаджи, роботика и технологии като цяло. Това включва и медицински изделия. Все повече и повече нови методи се разработват и прилагат ранна диагностикаи най-малко травматично инвазивно лечение, докато превенцията остава същата.

Състояние, при което човек изпитва изтичане на кръв от засегнатите кръвоносни съдове на червата и стомаха, се нарича стомашно-чревно кървене. Защо възниква тази патология?

Най-често увреждането на съдовата система на тези органи е резултат от прогресивното развитие на редица заболявания.

Много заболявания, за съжаление, протичат безсимптомно, докато не започнат сериозни усложнения. Кървенето може да се развие като усложнение на определени патологии, например цироза на черния дроб. Ако не приложите адекватни медицинска намеса, обемът на загубата на кръв в този случай може да достигне 3-4 литра - смъртоносно количество, като се има предвид, че смъртта може да настъпи след 1-1,5 литра загубени.

Обща характеристика на патологията, причините за нейното формиране

Стомашно-чревното кървене е лезия, която в гастроентерологията се счита за една от най-честите, заедно с гастрит, панкреатит и апендицит.

Източникът на кървене може да бъде локализиран във всяка част на стомашно-чревния тракт, така че за удобство лекарите ги разделят на горни (от горните части храносмилателни органи, а именно хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника), и по-ниско кървене(от тънките и дебелите черва, ректума), като първият тип се среща в 80-90% от всички случаи. В допълнение, кървенето може да бъде язвен и не-язвен, хроничен и остър, единичен и повтарящ се.

Най-често патологията засяга мъже, както и хора на възраст над 45-50 години. При жени и млади хора този вид лезия се открива по-рядко. Приблизително 9% от всички хора, приети в лечебни заведения за хоспитализация, са там поради кървене от храносмилателния тракт.

Що се отнася до причините за кървене, те включват различни заболявания. вътрешни органи, съдова система, бактериални лезии и много други. Общо има повече от сто такива причини. Всички етиологични предпоставки за появата на патология са разделени на няколко групи.

Първият включва заболявания на стомашно-чревния тракт. Вторият е представен съдово увреждане. Като отделна група се посочва порталната хипертония. Друга група причини за стомашно-чревно кървене са кръвните заболявания.

Разделянето на кървене на улцеративни и неязвени принадлежи към първата група. От тях най-често срещаните са:

  • стомашни и дуоденални язви;
  • езофагит в хронична форма;
  • рефлуксен езофагит;
  • неспецифичен улцерозен колит.

Освен това за развитието пептични язви, и, следователно, кървене, се влияят от стрес, продължителна употребанякои видове лекарства, проблеми с ендокринната система.

Кървенето може да причини и следните съдови нарушения:

  • атеросклероза;
  • системен лупус еритематозус;
  • хеморагичен васкулит;
  • нодуларен периартрит;
  • флебюризъм.

Що се отнася до порталната хипертония, тя е една от най-опасните усложненияцироза на черния дроб, хепатит, тромбоза на чернодробните и порталните вени.

Заболявания на кръвта, които са сред причините за стомашно-чревно кървене:

  • остра и хронична левкемия;
  • апластична анемия;
  • хемофилия;
  • болест на фон Вилербранд.

Симптоми: как да разпознаем наличието на патология

Всяка първа помощ - долекарска или медицинска - не може да бъде предоставена на пациент, докато не се установи наличието на специфични симптоми на патология, не се определи степента на увреждане и нивото на заплаха за живота му.

Общите симптоми на стомашно-чревно кървене са представени от следните прояви:

  • слабост, силно замаяност;
  • повишено изпотяване;
  • потъмняване в очите;
  • охлаждане на крайниците;
  • бланширане на кожата и лигавиците.

въпреки това характерна особеност, което ви позволява да идентифицирате конкретен вид кървене, е примес на кръв в изпражненията, както и в повръщаното. В същото време кръвта в изпражненията може да присъства в променена или непроменена форма.

Видове стомашно-чревни кръвоизливи според тежестта им

В зависимост от това колко силно се е развила патологията и колко застрашава живота на засегнатия, медицината разграничава четири степени или етапа на стомашно-чревно кървене:

  • първо, когато пациентът се чувства задоволително и е в съзнание, той изпитва спад на кръвното налягане с поне 100 mm. Hg колона и нивото на червените кръвни клетки и хемоглобина е все още нормално;
  • второто, което се характеризира с умерено състояние: кожата на засегнатия човек става бледа, пулсът се повишава, той избива в студена пот, налягането пада до "80", а хемоглобинът намалява наполовина;
  • трето: сериозно състояние, при което пациентът изпитва подуване на лицето, летаргия и хемоглобинът варира на 25% от нормата;
  • четвърто: в този случай пациентът изпада в кома и може да не излезе от нея.

Правила за първа помощ

При първите признаци, които подсказват наличието на стомашно-чревно кървене, е необходимо възможно най-скоро да се осигури транспорт на лицето. лечебно заведение, или се обадете на “ линейка”.

Преди пристигането на лекарите е необходимо да му се окаже долекарска първа помощ по следния алгоритъм: пациентът се поставя по гръб, с леко повдигнати крака. Показана му е пълна почивка, внезапни движения, ходене и вертикално положениетелата са забранени.

Диагностицирането на кървене у дома и особено локализирането му е доста трудно. Въпреки това, ако има съмнение за конкретно местоположение на увредени съдове, е необходимо да се постави студен компрес, например торбичка лед или бутилка студена вода. Студът трябва да се прилага на дози - по 15-20 минути, след което се прави почивка за 2-3 минути, в противен случай може да се получи измръзване.

На пациента могат да се дават не повече от 2 супени лъжици 10% разтвор на калциев хлорид или две натрошени таблетки дицинон. Забранено е да се дава храна или напитки, да се прави клизма, да се изплаква стомаха, да се приемат лаксативи, да се оставя пациента сам, да се откаже медицински грижи, надявайки се, че кървенето ще спре спонтанно. Ако жертвата загуби съзнание, тя може да бъде съживена с помощта на амоняк. Докато човек е в безсъзнание, пулсът и дишането му трябва да се наблюдават внимателно.

Първата помощ се състои в предписване на общи хемостатици консервативна терапия. Пациентът е показан строг почивка на легло. Забранено е приемането на храна и вода, върху стомаха се поставя компрес с лед, за да се предизвика вазоконстрикция.

Като първична терапия на засегнатото лице се предписват лекарства с ангиопротективни и хемостатични свойства. Дицинон под формата на 12,5% разтвор се прилага интравенозно в количество от 2-4 милилитра. След това на всеки 6 часа се инжектират 2 милилитра от веществото. Лекарството може да се прилага и под формата на капкомери, интравенозно, като се добавя към разтвори, предназначени за инфузия.

На всеки 4 часа епсилон-аминокапронова киселина се прилага интравенозно в 5-процентов разтвор от 100 милиграма, пет или десет процента разтвор аскорбинова киселинав количество от 1-2 милилитра, 10% разтвор на калциев хлорид (не повече от 50-60 милилитра на ден), еднопроцентен разтвор на Викасол, 1-2 милилитра.

Още една посока спешно лечение- приложение на H2-блокери ранитидин интравенозно, не повече от 50 милиграма 3-4 пъти на ден, фамотидин 2 пъти на ден в количество от 20 милиграма. На пациента се предписва и омепрозол (инхибитор на протонната помпа) - 40 милиграма веднъж или два пъти дневно.

По този лечение с лекарстваприключва, а останалите дейности остават в компетенциите на .

Кървене от стомаха и червата - опасни условия, които могат да се развият на фона на най различни заболяванияи патологии. Наличието на кървене при пациент може да бъде хронично и за дълго време да подкопава здравето му или остро, когато за кратък период от време човек може да загуби големи обемикръв и умри. Първа помощ за стомашно-чревно кървенее насочена преди всичко към стабилизиране на човешкото състояние.

В гастроентерологията появата на стомашен кръвоизлив се счита за спешен случай. Може да доведе до бърза загуба на големи обеми кръв и развитие на хиповолемичен шок.

Следователно такива пациенти изискват незабавна хоспитализация в хирургичното отделение или интензивното отделение. Причините, симптомите и спешната помощ при стомашно кървене у дома и в болнични условия са описани по-долу.

Основните причини за стомашно кървене са следните:

Отделно се идентифицират и фактори, които влошават прогнозата при наличие на стомашно кървене:

  • възраст на пациента над 65 години;
  • предишен инфаркт на миокарда;
  • признаци на тежка сърдечна недостатъчност;
  • загуба на съзнание в жертвата;
  • хемодинамични нарушения (спад на кръвното налягане, намалена сатурация, тахи- или брадикардия);
  • полиорганна недостатъчност;
  • продължителна употреба на разредители на кръвта (антикоагуланти, антиагреганти) от пациента.

Как се проявява кървенето?

Симптомите се различават между бърза кръвозагуба на голям обем кръв и хронични малки кръвоизливи. Масивното кървене има следните симптоми:

  • замайване, което се влошава при изправяне;
  • силна слабост;
  • повръщане на кръв (червено);
  • болезнена болка в горната част на корема;
  • загуба на съзнание;
  • ускорен сърдечен ритъм (повече от 100 удара в минута);
  • хипотония (понижаване на кръвното налягане под 90/60 mmHg);
  • появата на петна пред очите, шум в ушите;
  • студена пот.

Ако тези симптоми са налице, е необходимо, без да губите време, да се обадите на линейка и да откарате пациента в болницата.

Хроничните кръвоизливи имат малко по-различни клинични признаци:

  • периодична болка в корема с различна интензивност;
  • черен цвят на изпражненията;
  • гадене, повръщане с примеси на "утайка от кафе";
  • намален апетит;
  • бледност на кожата и лигавиците;
  • слабост, замаяност, намалена работоспособност.

Как да разпознаете стомашно кървене

Определящият фактор върху първичен етапе събирането на анамнеза и оплаквания на пациента (от негови думи или роднини). Наличието на кръв в изпражненията или повръщаното автоматично потвърждава диагнозата.

В болнични условия основният диагностичен метод е фиброгастроскопията, която трябва да се извърши възможно най-бързо. Позволява да се оцени обемът на кръвоизлива, да се определи фокусът му и да се избере правилният допълнителни тактикилечение. Също така е важно общ анализкръв (изследва се броя на червените кръвни клетки и хемоглобина). В съмнителни случаи се изследват изпражненията за наличие на скрита кръв. Задължителен тест също е коагулограма, която ви позволява да оцените функцията на системата за коагулация на кръвта.

След стабилизиране на състоянието на пациента се пристъпва към процедурата ултразвуково изследване, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на коремни органи за установяване на причината за кървенето.


Алгоритъм за помощ при стомашно кървене

Алгоритъмът за спешна помощ при стомашно кървене е както следва:

  1. Пациентът трябва да бъде поставен в хоризонтално положение.
  2. Извикай линейка.
  3. Поставете лед или друг охладен предмет върху корема си.
  4. Ако е възможно, измерете пулса и кръвното си налягане.
  5. Преди пристигането на линейката внимателно наблюдавайте състоянието на пациента.
  6. Можете да дадете малко количество охладена трапезна вода за пиене.
  7. Ако дишането и/или сърдечната дейност са нарушени, започнете незабавно мерки за реанимация (индиректен масажсърца, изкуствено дишане през устата).

Лекарствена терапия

Гол първи помощ с лекарствапри стомашен кръвоизлив - започване инфузионна терапиячрез периферни венозен катетър. Целта му е да компенсира загубата на течна част от кръвта и да стабилизира хемодинамиката. Активно използвани:

Ако кръвното налягане се понижи, е необходимо незабавно приложение на адренергични агонисти (допамин, допамин). Те повишават тонуса на периферните съдове и стимулират сърдечната дейност.

При хронични кръвоизливи и понижение на хемоглобина под 100 g/l се предписват перорално препарати с желязо. Ако тази цифра падне под 50 g/l, трябва да помислите венозно приложениемаса на червените кръвни клетки. Ако кървенето е придружено от нарушение на коагулацията, се предписва трансфузия на кръвна плазма.

След стабилизиране общо състояниеНа пациента трябва да бъдат предписани инхибитори на протонната помпа (под формата на таблетки или интравенозно) и антиациди. Използване антиеметици (Домперидон, Метоклопрамид) е необходимо, ако са налице подходящи симптоми.

Характеристики на оказване на помощ на деца

През първите години от живота на детето най-много обща причинапоява на стомашен кръвоизлив - нараняване. По-рядко срещани рожденни дефектиразвитие на черния дроб с тежка портална хипертония. IN юношествотона преден план излиза язвената болест.

Принципите за оказване на помощ на деца със стомашно кървене са почти идентични. Повече се набляга на успокояването на детето, тъй като то често може да е възбудено. За тази цел се прилагат мускулно лекарства от групата на бензодиазепините. Инфузионната терапия се провежда активно на доболничния етап.


Характеристики на оказване на помощ на бременни жени

Прилагането или употребата на инхибитори на протонната помпа е противопоказано при бременни жени, тъй като имат токсичен ефект върху плода. По същите причини седацията е противопоказана. Препоръчително е пациентът да се хоспитализира в специализирана гинекологична болница.

Полезно видео

Алгоритъмът на действията е даден в това видео.

Възможно ли е да се справите със стомашно кървене у дома?

Стомашно кървене се отнася до извънредни условия. Дори да е спряло от само себе си, има висок рискрецидив. При масивна загуба на кръв съществува висок риск от смърт без подходящи мерки за лечение.

Традиционните методи имат ниска ефективност. Много по-добре е да се осигури адекватна първа помощ при стомашно кървене и да се транспортира пациентът до болницата.

Лечение в болнични условия

След хоспитализация пациент с масивен стомашен кръвоизлив е настанен в интензивно отделение. За да се определи количеството на кървенето, се извършва фиброгастродуоденоскопия. При възможност се извършва ендоскопска хемостаза.


След това се взема решение за спешност хирургично лечение. Възможни са следните хирургични варианти:

  • зашиване на отделен съд;
  • изрязване на язвата с последваща пластика на пилорната част на стомаха;
  • зашиване на язвата с ваготомия (отрязване на клоните на блуждаещия нерв);
  • частична резекция на стомаха.

След стабилизиране на състоянието на пациента е необходимо да се установи причината за кървенето. За да направите това, се извършват допълнителни изследвания на стомаха и други коремни органи. На дълъг периодна пациента се предписват инхибитори на протонната помпа, специална диетаи антиациди. При положителен тестпри инфекция с Helicobacter pylori се добавят кларитромицин и амоксицилин за 14 дни. Трябва да се оцени рискът от повторен кръвоизлив.