Синдром на сънна апнея - причини и последствия от хъркане с паузи в дишането по време на сън. Спиране на дишането по време на сън. Характеристики на проявление при деца

Сънната апнея е заболяване дихателната система, което се характеризира със спиране на дишането по време на сън за повече от 10 секунди.

По правило белодробната вентилация спира за 20-30 секунди, но се случва задържането на дишането да продължи по-дълго - до 3 минути.

Най-често това заболяване, подобно на хъркането като цяло, се проявява при мъжете поради структурните особености на назофаринкса.
Рискът от сънна апнея се увеличава при пушачи и възрастни хора.

Има 2 вида апнея:

  • обструктивна;
  • централен.

Първият тип е много по-разпространен. При обструктивна апнея мускулите на фаринкса се отпускат и респираторният лумен се блокира, поради което се задържа дишането.

Вторият тип заболяване е доста рядко. При централна апнея се нарушава механизмът за изпращане на сигнали от мозъка към мускулите, участващи в процеса на дишане.

Причините за апнея са многобройни: наднормено тегло, особености респираторен тракт, възпаление на назофаринкса, запушване на дихателния лумен на фаринкса (поради същата причина човек хърка) - това са основните "виновници" на този проблем.

Защо сънната апнея е опасна?

На първо място, това води до хипоксия, тоест липса на кислород., защото поради спиране на дишането мозъкът получава по-малко кислород от обикновено.

Сънната апнея може да доведе до сърдечен арест по време на сън, инфаркт, инсулт и сърдечна недостатъчност, така че е особено опасна за тези със сърдечни проблеми.

Често поради пристъпи на апнея, повтарящи се няколко пъти на нощ, нормалният ход на съня се нарушава, човек се събужда през нощта, а сутрин се чувства уморен и сънлив. Това от своя страна допринася за намаляване на вниманието и интелигентността и може да причини злополука, например внезапно заспиване по време на шофиране или нараняване по време на работа поради разсеяно внимание.

Диагностика

Най-често апнеята се открива от близките на пациента.Те чуват как хъркането спира, дишането спира, след което спящият рязко хърка и дишането се възстановява. Това е свързано с повишена двигателна активностпо време на сън. По правило такива спирания на дишането се случват няколко пъти през нощта и въпреки че всяко от тях не трае дълго, това е много страшно за хората наблизо.

Тъй като обикновено само членове на семейството могат да наблюдават спящ човек, те могат да помогнат на лекаря да постави диагноза. Например, можете да използвате метода V.I Ровински. Това е измерване на продължителността на спирането на дишането с помощта на обикновен хронометър. Данните трябва да бъдат записани и показани на лекаря.

Диагностиката в клинична среда може да потвърди страховете за болестта. На първо място, лекарят интервюира пациента. Летаргия, слабост, сънливост, чести главоболия, чувство на задушаване по време на сън, намалено либидо и други фактори, разкрити по време на изследването, могат да показват наличието на заболяването.

След това се предписва физически преглед.Включва диагностика и измерване на дихателните пътища кръвно налягане: лекарят ще провери за патологии дихателни органи, структурни характеристики на назофаринкса, които могат да допринесат за апнея, различни заболявания, например полипи в носната кухина или уголемени сливици. За откриване на затлъстяването се измерват физическите параметри на пациента (ръст и тегло).

Най-добрият вариант за изготвяне на цялостна картина на заболяването би бил наблюдението на пациента по време на сън.

Има специални клиники по сомнология или клиники за изследване на съня, където с помощта на специални устройства специалисти извършват процедури за установяване истинската причинанощна апнея.

Методът полисомнография е много ефективен.Към тялото на пациента са прикрепени високочувствителни електроди, които могат да бъдат повече от 10. Те са прикрепени към следните части на тялото:


Сигналите, които пристигат до електродите по време на сън, се записват от компютър и се обработват със специални програми.

С помощта на полисомнография можете да изследвате подробно дейността на всички органи по време на сън. Следователно тази процедура дава най-точни резултати.

По време на процедурата се наблюдават следните процеси:

  • мозъчна дейност;
  • мускулна активност;
  • работа на носната и устната кухина по време на дишане;
  • снабдяване на кръвта с кислород;
  • функция на сърцето;
  • движения на тялото по време на сън.

Процедурата не винаги се извършва в клиника. Напоследък все по-често на пациента се дава устройство със сензори, които той сам трябва да прикрепи към тялото, преди да си легне у дома.

Получените данни се съхраняват в паметта на устройството, което след това се свързва с компютър за дешифриране на индикаторите. Тъй като устройството е малко по размер и специално пригодено за тези цели, то няма да пречи на съня.

Въз основа на резултатите от изследването се изчислява индексът на апнея-хипопнея. Представлява честотата на дихателните паузи по време на сън. Така че, ако има от 5 до 15, това е лек ход на заболяването. Броят на пристъпите на апнея от 15 до 30 показва умерена тежест, а ако това се случи повече от 30 пъти през нощта, това означава, че пациентът има тежка форма на сънна апнея.

Кой лекар ви лекува?

Специалист по сънна апнея се идентифицира въз основа на причината за състоянието. На първо място, трябва да посетите терапевт.Най-вероятно първо ще бъдете насочени към отоларинголог, който ще провери състоянието на дихателните ви пътища.

Почти винаги пациентът се проверява от сомнолог, лекар, специализиран в лечението на нарушения на съня.

Не пренебрегвайте посещението при кардиолог, който ще ви помогне да забележите сърдечните проблеми навреме и да намалите риска сърдечен ударот апнея. Понякога причината за спиране на дишането през нощта е неправилно захапване– в този случай трябва да се изправи от зъболекар. В някои случаи лечението се предписва от ендокринолог.

Но, като правило, той ръководи пациента и поставя окончателна диагнозасомнолог.

Съответно, в кои клиники се лекува апнея, също ще зависи от причините за заболяването.

Следващите раздели обясняват как да лекувате сънна апнея.

Как се провежда лечението?

Лечението на апнея (временно спиране на дишането по време на сън) може да бъде от следните видове:

  • лекарствен;
  • хирургически;
  • хардуер;
  • превантивна.

ВАЖНО!Във всеки случай методите за лечение на сънна апнея се предписват индивидуално! Факт е, че лечението на сънна апнея е насочено към премахване на основната причина за това заболяване и само лекар може да го идентифицира.

Медикаментозен метод

Как да се лекува апнея с лекарства? Медикаментозно лечениесиндромът на сънна апнея не е приоритет. Това е по-скоро спомагателна терапия.

При обструктивна апнея медикаментозното лечение в повечето случаи е неефективно.

Понякога, тъй като апнеята е придружена от хъркане, се предписват лекарства против хъркане: Doctor Snoring, Silence и други.

Те се основават на естествени компонентии етерични масла, които спомагат за облекчаване на дишането и премахване на запушването на фаринкса по време на сън.

Ако проблемът е по-сериозен и пациентът страда от централна апнея, се провежда лечение с лекарства за стимулиране на дишането. Ето най-често срещаните лекарстваот апнея:

  • кордиамин;
  • теофилин;
  • Налоксон и др.

Понякога се използват лекарства за потискане на REM фазата на съня, по време на която се появява апнея.

Хирургически метод

Как се лекува апнеята по други начини? Можете също така да използвате хирургично лечение на сънна апнея, ако причината за заболяването е анормална структура на дихателните органи. Например, изкривена носна преграда, която е успешно коригирана хирургически, или силно уголемени сливици (в в такъв случайте трябва да бъдат премахнати). При необходимост от разширяване на дихателните пътища се извършва лазерна хирургия на меките тъкани.

Често причината за задържане на дъха по време на сън са аномалии в структурата на челюстта. В този случай е показана стоматологична операция.

Хардуерен метод

Как да се лекува сънна апнея със специални терапии? Апаратната терапия е един от най-разпространените методи за лечение на апнея.

Ако проблемът е в структурата на долната челюст, се използват специални предпазители за уста, които я избутват малко напред по време на сън и предотвратяват запушването на лумена на фаринкса.

Подобно устройство за лечение на апнея е мандибуларната шина.Изработен е от гума и пасва на долните ви зъби, за да поддържа челюстта и езика ви в удобна позиция за дишане. Чудесно за тренировка за апнея!

Класическото лечение на апнея е CPAP или CPAP терапия.Това е използването на специална машина за сънна апнея, която създава положително налягане в дихателните пътища, което спомага за разширяването на дихателните пътища. Пациентът поставя малка маска върху носа и устата. Въздухът тече през тръбата от устройството. Съвременните CPAP машини не създават шум и дори имат овлажнители.

ВАЖНО! CPAP терапията значително намалява риска от проблеми на сърдечно-съдовата системапоради апнея: рискът от инсулт е намален с почти 40%.

Превантивно лечение


Основното лечение на хъркането и сънната апнея може да бъде допълнено с превантивни мерки.Ако ги следвате, проблемът ще се реши по-бързо. Превантивните мерки включват:

Заключение

Сънната апнея не е най-доброто безобидно явление. Така че не пренебрегвайте тревожни симптоми, слушайте вашето домакинство, ако те кажат, че имате неспокоен сън, хъркате силно или задържате дъха си в съня си. Всичко това е причина да се грижите за здравето си и да посетите лекар навреме. Сега знаете много за апнеята: какво е това, как да го лекувате.

Това е нарушение на съня, придружено от епизоди на спиране на носното дишане с продължителност най-малко 10 секунди. При синдром на сънна апнея могат да бъдат записани от 5 до 60 или повече краткотрайни паузи в дишането. Отбелязват се също хъркане и неспокойно хъркане нощен сън, сънливост през деня, намалена работоспособност. Наличието на синдром на сънна апнея се открива при полисомнография, а причините за него се откриват при оториноларингологичен преглед. За лечение на синдрома на сънна апнея се използват нелекарствени (специални перорални устройства, кислородна терапия), медикаментозни и хирургични методи за отстраняване на причината за разстройството.

Диагностика

При разпознаването на синдрома на сънна апнея е важен контактът с близките на пациента и тяхното участие в установяването на факта на сънна апнея. За диагностициране на синдрома на сънна апнея в амбулаторната практика се използва методът на V. I. Rovinsky: един от роднините, докато пациентът спи, използва часовник с втора ръка, за да измери продължителността на дихателните паузи.

При преглед обикновено се установява, че пациентите имат индекс на телесна маса (ИТМ) > 35, което съответства на стадий II на затлъстяване, обиколка на шията > 40 cm при жените и 43 cm при мъжете, кръвно налягане над 140/90 mm Hg. Изкуство.

Пациентите със синдром на сънна апнея се подлагат на консултация с отоларинголог, по време на която често се разкрива патология на УНГ органи: ринит, синузит, изкривена носна преграда, хроничен тонзилит, полипоза и др. Изследването на назофаринкса се допълва от фарингоскопия, ларингоскопия и риноскопия с помощта на ендоскоп с гъвкави влакна.

Надеждна картина за наличието на синдром на сънна апнея може да се установи чрез провеждане на полисомнографско изследване. Полисомнографията комбинира дългосрочно (над 8 часа) едновременно записване на електрически потенциали (мозъчен ЕЕГ, ЕКГ, електромиограма, електроокулограма) и дихателна активност (въздушни потоци, преминаващи през устата и носа, дихателни усилия на корема и гръдна кухина, насищане (SaO 2) на кръвта с кислород, феномен на хъркане, поза на тялото по време на сън). При анализ на полисомнографски запис се определят броят и продължителността на епизодите на сънна апнея и тежестта на настъпилите промени.

Вариант на полисомнографията е полиграфско изследване - нощно записване на електрическите потенциали на тялото, включително от 2 до 8 позиции: ЕКГ, назален респираторен поток, гръдни и коремни усилия, насищане с кислород артериална кръв, мускулна активност долните крайници, звуковият феномен на хъркането, позицията на тялото по време на сън.

Лечение на синдром на сънна апнея

Програмата за лечение може да включва употребата на нелекарствени, лекарствени и хирургични методивъздействие върху причината за заболяването. Общи препоръкиза леки нощни нарушения на дишането, включват сън с повдигната глава на леглото (20 см по-високо от обикновено), избягване на спане в легнало положение, вливане на ксилометазолин (галазолин) в носа през нощта за подобряване на назалното дишане, гаргара с разтвор етерични масла, лечение на патология на УНГ органи (хроничен ринит, синузит), ендокринопатии, избягване на сънотворни и алкохол, загуба на тегло.

По време на сън е възможно да се използват различни орални устройства (мандибуларни транспортери, депресори за език), за да се поддържа лумена на дихателните пътища, кислородна терапия.

Използването на трансмаска хардуерна CPAP терапия (CPAP вентилация), която осигурява поддържането на постоянно положително налягане в дихателните пътища, позволява нормализиране на дишането през нощта и подобряване на благосъстоянието през деня на пациенти със синдром на сънна апнея. Този метод се счита за най-обещаващият и ефективен днес. Предписването на теофилин не винаги дава желания ефект при пациенти с обструктивна сънна апнея. При централната форма на синдром на сънна апнея е възможен положителен ефект от приема на ацетазоламид.

Хирургичните интервенции при синдром на сънна апнея се считат за спомагателни при наличие на аномалии и дефекти в структурата на горните дихателни пътища или техните хронични болести. В някои случаи аденоидектомията, корекцията на носната преграда и тонзилектомията могат напълно да премахнат причините за синдрома на сънна апнея. При изключително тежки нарушения се извършват увулопалатофарингопластика и трахеостомия.

Прогноза и профилактика

Синдромът на сънна апнея далеч не е безобидно заболяване. Увеличаването на клиничните симптоми настъпва с течение на времето и може да причини тежка инвалидност или смърт при 40% от пациентите през първите 5 години от заболяването, при 50% през следващите 5 години и при 94% от пациентите с 15-годишна история на болестта.

Смъртността при пациенти със синдром на сънна апнея е 4,5 пъти по-висока от тази в общата популация. Използването на CPAP терапия е намалило смъртността с 48% и е увеличило продължителността на живота с 15 години. Въпреки това, този метод не засяга патогенезата на синдрома на сънна апнея.

Предотвратяването на възможните усложнения на сънната апнея диктува необходимостта от участието на пулмолози, отоларинголози, кардиолози и невролози в лечението на синдрома. В случай на синдром на сънна апнея можем да говорим само за неспецифична превенция, което включва нормализиране на теглото, отказване от цигарите, прием на приспивателни, алкохол, лечение на назофарингеални заболявания.

Много хора смятат, че сънната апнея е същото като хъркането. Всъщност хъркането е една от проявите на апнея. Патологията е, че дишането се случва по време на сън. Това състояниеможе да бъде причинено поради различни причини, но независимо от тях има опасни последицидо летален.

Такова забавяне на съня може да продължи от 3 секунди до няколко минути. С течение на времето те ще окажат негативно влияние не само върху физическо състояниепациента, но и върху психическото му равновесие.

Апнеята е синдром, т.е. тази патологияе симптом или следствие фоново заболяванеили анатомично разстройство.

причини

При децата смъртността поради апнея е много висока. Поради тази причина родителите трябва да следят съня на детето си. Ако възникнат нарушения, незабавно се свържете с педиатър и специализирани специалисти (отоларинголог, пулмолог, кардиолог и невролог).

Развитието на синдром на сънна апнея може да допринесе за различни фактори, сред които трябва да се отбележи:

  • последици от енцефалит и менингит (ефекти върху централната нервна система),
  • нараняване на главата и гръбначен мозък, други части на централната нервна система,
  • наличие на синдром на Алцхаймер или болест на Паркинсон,
  • заболявания на ендокринната система,
  • затлъстяване,
  • диабет,
  • метаболитно заболяване,
  • автоимунни нарушения,
  • анатомични нарушения на горните дихателни пътища,
  • наследствен фактор.

Симптоми

Основните симптоми на съня често се забелязват само от тези, които спят до бебето. Сред тези прояви на апнея:

  • хъркане,
  • прекъсване на дишането за повече от 10 секунди,
  • неспокоен сън с често събуждане,
  • повишена физическа активност,
  • честа смяна на позите,
  • дишане през устата в съня,
  • повишено нощно изпотяване,
  • неконтролирано уриниране през нощта.

Поради тези причини детето развива усложнения, които вече са забележими за него:

  • постоянна липса на сън,
  • сутрешни мигрени,
  • повишена умора,
  • желание за сън през целия ден,
  • раздразнителност,
  • проблеми с паметта,
  • нарушена концентрация.

Диагностика на сънна апнея при дете

Оплакванията на родителите не са достатъчни, за да може лекарят да идентифицира заболяване. За да се постави точна диагноза, да се определят причините за апнея и да се разработи терапевтичен режим, са необходими редица изследвания:

  • отоларингологичен преглед на назофаринкса,
  • фарингоскопия,
  • риноскопия,
  • ларингоскопия,
  • контакт с близките на пациента,
  • тест на Ровински,
  • полисомнография,
  • електрокардиограма,
  • ехокардиограма,
  • анализ на урина и кръв,
  • изследване на назофарингеална храчка.

Усложнения

Прогнозата за апнея не е най-благоприятната. Много е опасно за дете:

  • неврологични усложнения,
  • проблеми с адаптацията и социализацията,
  • смърт,
  • други последици, свързани с развитието на основното заболяване.

Лечение

Какво можеш да направиш

У дома не можете да се отървете от нощното хъркане и други неприятни и опасни прояви на сънна апнея.

За да идентифицират причините за заболяването и да ги отстранят при дете, родителите му трябва:

  • спазвайте всички предписания на лекаря,
  • откажете самолечение,
  • не използвайте методи на традиционната медицина,
  • своевременно лечение на УНГ заболявания,
  • изплакнете назофаринкса преди лягане,
  • поставете бебето настрани и се уверете, че позицията е запазена,
  • монтирайте леглото така, че предната част да се издига на 20 см от задната част,
  • не пушете (така че бебето да не е пасивен пушач),
  • изключване на факторите за развитие на затлъстяване,
  • не давайте на детето си хапчета за сън и успокоителни преди лягане,
  • поддържат благоприятна емоционална атмосфера в дома.

Какво прави един лекар

Лекарят провежда пълен обстоен преглед. И само въз основа на резултатите от него той разработва индивидуален режим на лечение. Може да се състои от:

  • методи за нелекарствено лечение (промяна на позицията по време на сън, смяна на леглото и възглавницата, предписване на капки преди лягане, инхалация, изплакване на назофаринкса, елиминиране на дразнещи фактори, кислородна терапия, използване на механични методи за поддържане на достатъчен дихателен клирънс, изкуствена вентилация и употреба на маски),
  • лекарствена терапия (хапчета могат да бъдат предписани за лечение на основното заболяване; лекарствата не са много ефективни за премахване на апнея),
  • хирургическа интервенция (предписана за аномалии на анатомичната структура, наличие на хрон възпалителни заболяваниязаболявания на горните дихателни пътища и други УНГ).

Предотвратяване

Поради разнообразието от причини за развитието на синдрома на сънна апнея е невъзможно да се говори за специални превантивни мерки. За да намалят риска от неговото развитие, родителите могат:

  • научете своевременно за дефекти на носа и дихателните пътища, извършете ринопластика,
  • своевременно лечение на всички инфекциозни заболявания,
  • остарели, както са идентифицирани хронично възпалениеназофаринкс,
  • минимизиране на риска от нараняване на носа,
  • предпазвайте детето от чести стресови ситуации,
  • укрепване на имунитета на децата,
  • водя здрав образживот,
  • Следете нормалното тегло на вашето дете.

Ще научите също колко опасно може да бъде несвоевременното лечение на сънна апнея при деца и защо е толкова важно да се избягват последствията. Всичко за това как да предотвратите сънна апнея при деца и да предотвратите усложнения.

А грижовните родители ще намерят на страниците на услугата пълна информация за симптомите на сънна апнея при деца. Как се различават признаците на заболяването при деца на 1, 2 и 3 години от проявите на заболяването при деца на 4, 5, 6 и 7 години? Кой е най-добрият начин за лечение на сънна апнея при деца?

Погрижете се за здравето на любимите си хора и бъдете в добра форма!

Сънната апнея е много често срещано заболяване, според статистиката около 60% от хората на възраст над 65 години страдат от това заболяване, а мъжете са 2 пъти по-склонни от жените. Това заболяване също е доста често срещано при възрастова групаот 35 до 54 години и може да се появи, но рядко при деца. При 5-8% от хората това заболяване остава недиагностицирано.
Най-често срещаната форма на сънна апнея е синдром на обструктивна сънна апнея (OSA). OSA е състояние на тялото, което причинява смущения в дишането (краткотрайни спирания) по време на сън.
Има 2 вида OSA:

  • Апнея – мускулите и меките тъкани на гърлото се отпускат и свиват толкова много, че затварят дихателните пътища. Когато дишането е нарушено за 10 секунди или повече, това е апнея.
  • Хипопнеята е механизъм, подобен на апнеята, само че при хипопнея дихателните пътища са частично затворени меки тъкани. Ако въздушният поток е затворен с 50% за 10 секунди или повече, това е хипопнея.
В допълнение към OSA има такова нещо като централна сънна апнея. Причината за централната сънна апнея е нарушение на мозъка, по време на което мозъкът „забравя“ да изпраща своевременно сигнали, които предизвикват свиване на мускулите, участващи в процеса на дишане, с други думи: мозъкът „забравя да диша“.

Структура на съня

Сънят е нормален физиологично състояниетяло. Сънят се дължи на нормалната мозъчна дейност. За да се възстановите напълно, е необходимо да преминете през определен брой епизоди на „Дълбок сън” по време на сън. Колкото по-малък е броят на епизодите на "Deep Sleep", толкова по-лошо възстановяванетялото и толкова по-уморени ще се чувствате на следващия ден. За нормална операциятялото, човек трябва да прекара поне 7-8 часа в сън, около 15-25% от това време трябва да бъде изразходвано за фази на дълбок сън.

Сънят може да бъде разделен на 2 категории:

  • REM сън(парадоксален сън или етап на бързо движение на очите) този етап настъпва приблизително 85-90 минути след като заспите и продължава приблизително 10-15 минути. През този период мозъчната активност се увеличава и може да сънувате сънища. REM сън може да се появи 3 до 5 пъти по време на сън.
  • бавен сън (ортодоксален сън) този етап на съня настъпва веднага след заспиване и продължава 80-90 минути. NREM сънят от своя страна се състои от 4 етапа:
    • Етап 1 – обикновено настъпва след заспиване и продължава приблизително 5-10 минути. През този период мускулите ви се отпускат и сънят ви може много лесно да бъде нарушен през този период. Също така по време на този период на сън може да се появи усещане за падане, това се нарича „хипногично потрепване“
    • Етап 2 (лек сън) - през този период движението на очите спира, пулсът се забавя и телесната температура намалява - това е необходимата подготовкатяло за дълбок сън.
    • Етап 3 и 4 (дълбок сън) – по време на дълбок сън тялото се възстановява и укрепва имунна система. По време на дълбок етапДоста е трудно да събудите човек, но ако събудите човек по време на този период на сън или по някаква причина той се събуди, след няколко минути човекът ще бъде дезориентиран.
През нощта хората, страдащи от сънна апнея, могат да получат и повтарят епизоди на апнея и хипопнея. По време на епизод на синдром на сънна апнея количеството кислород, навлизащо в белите дробове, намалява, това състояние кара човек да премине от стадия на дълбок сън към по-повърхностно състояние на сън или причинява събуждане. Обикновено такива епизоди се повтарят многократно през нощта, в някои случаи повторенията са възможни до 2-3 пъти в минута.

Много често хората, страдащи от сънна апнея, хъркат, дишането им е шумно, с често затихване. Сънната апнея причинява липса на сън и умора, както и повишена умора. Най-интересното е, че хората, страдащи от това заболяване, много често не помнят, че са се събудили през нощта, за да си поемат въздух.

Прочетете за причините за нарушения на съня в статията: Нарушение на съня

Причини и рискови фактори за сънна апнея

Действителната причина за обструктивната сънна апнея е прекомерното отпускане на мускулите на фаринкса (това са мускулите, които поддържат езика, сливиците и мекото небце), което води до колапс на поддържаните от тях структури и частично или пълно блокиране на гърлото. , като по този начин нарушава притока на въздух в белите дробове.

Има редица причини, които влошават хода на това заболяване:

  • наднормено тегло– е един от най-големите и често срещани рискови фактори. Прекомерните мастни натрупвания в областта на шията могат да увеличат напрежението върху мускулите на гърлото. Също така, прекомерното отлагане на мастна тъкан в коремната област увеличава натоварването върху диафрагмата (мускулът, който разделя коремната кухина от гръдната кухина и е основният „дихателен мускул“) по време на дишане. Увеличаването на натоварването върху тези мускули допринася за по-тежкия ход на заболяването.
  • Възраст– хора на възраст над 40 години, колкото по-възрастен е човекът, толкова по-слаби са обикновено мускулите. Въпреки че сънната апнея може да се появи на всяка възраст, наблюдава се, че с напредването на възрастта сънната апнея се появява по-често и е по-тежка, отколкото при по-младите хора.
  • мъже– при мъжете това заболяване се среща 2 пъти по-често, отколкото при жените, това се обяснява с лека разлика в анатомична структурагърлото, както и различен тип разпределение на мастната тъкан от жените.
  • Употреба на лекарства със седативен (хипнотичен) ефект– Тези лекарства могат да повлияят на степента на мускулна релаксация.
  • Конструктивни особености – дихателните пътища са по-тънки от обикновено, сливиците са уголемени, голям език, малък Долна челюст, наличието на прекомерен брой гънки на устната лигавица - всички тези характеристики могат да причинят развитието или влошаването на синдрома на обструктивна сънна апнея.
  • Консумация на алкохол– може да влоши хода на заболяването.
  • Пушенето– г пушещи хораСънна апнея се среща 3 пъти по-често, отколкото при непушачи.
  • Менопауза – хормонални променивъзникващи с менопаузата при жените, в някои случаи допринасят за прекомерно отпускане на мускулите на гърлото.
  • Наследственост– ако някой в ​​семейството (родителите) е страдал от сънна апнея, шансът за развитие на това заболяване при деца е по-голям.
  • Диабет– при хора с диабет рискът от развитие на сънна апнея е 2-3 пъти по-висок, отколкото при хора без диабет.
  • Запушване на носа– хората, страдащи от хронична хрема или хората с изкривена носна преграда също са по-склонни да страдат от сънна апнея. Причината е стеснение на носния проход и нарушена вентилация.

Симптоми на сънна апнея

Основните симптоми на сънна апнея са периодични краткотрайни паузи в дишането по време на сън, но това може да се забележи от тези пациенти, които живеят с някого (съпрузи, родители, деца), тъй като в повечето случаи пациентът, страдащ от сънна апнея, не си спомня тези епизоди. Освен това повечето хора, страдащи от сънна апнея, хъркат силно, дишането им е много шумно с чести прекъсвания. В допълнение, има редица симптоми, които могат да бъдат наблюдавани от хора, страдащи от сънна апнея:
  • Изключителна сънливост през деня
  • След събуждане усещане за сухота в устата и гърлото, както и болки в гърлото
  • Загуба на паметта и намалена концентрация по време на работа
  • Главоболие (обикновено сутрин)
  • депресия
  • Състояния на тревожност
  • раздразнителност
  • Намалено либидо (липса на интерес към секса)
  • Мъжете могат да развият импотентност
  • Някои хора със сънна апнея могат да се събуждат често през нощта, за да уринират.

Хората, страдащи от сънна апнея, се съветват да бъдат по-внимателни по пътищата или да избягват шофирането, тъй като е доказано, че нарушението на съня, причинено от постоянно събуждане, влияе на реакцията на пациента по начин, подобен на алкохолната интоксикация, тоест като я забавя .

Прочетете за опасностите от нерационалното разпределение на съня и будността в статията: Джет Лаг е сериозна опасност за здравето!

Съвременни методи за диагностика на сънна апнея

Основата за диагностициране на сънна апнея е наблюдението на съня. Ето защо, ако имате някой от горните симптоми, може да помолите някой близък да ви наблюдава, докато спите. По този начин ще помогнете на лекаря да разбере по-подробно вашия проблем и той ще може да ви предпише необходими прегледии консултации със специалисти, както и избор на най-подходящия за вас вариант на лечение.

Има редица съвременни изследваниянасочени към установяване на диагноза сънна апнея.

Разпити, физически преглед и тестове – това ще бъде първата стъпка в установяването на диагнозата сънна апнея. По време на изследването най-важните данни ще бъдат наличието на някакви симптоми, тежка сънливост и дори епизоди на заспиване през деня. По време на прегледа параметрите на дишането, оксигенацията, кръвното налягане, носните проходи, устната кухина, наличие на аномалии в развитието на горните дихателни пътища. Ще бъде направен и кръвен тест. По принцип проучването и проучването са насочени към откриване възможни заболявания(като хипотиреоидизъм), което може да причини подобни симптоми. Това е последвано от изследване, по време на което ще бъдете наблюдавани, докато спите. Тези изследвания могат да се извършат в клиника по сън (сомнологична клиника) или да ви бъде предоставено специално компактно устройство, което ще записва необходимите параметри по време на сън, но у дома ви.

Проучване в клиника за сън
Следните тестове могат да бъдат поръчани за Вас в клиниката по сън:
Полисомнография– основният метод за изследване на вашия сън ще бъде полисомнографията. Това проучване ще ви позволи най-точно да определите причината за заболяването, а също така ще ви позволи да предпише най-много подходящо лечение. Тази процедура включва наблюдение, докато спите. Ще бъдете поставени в специална стая за наблюдение, към повърхността ви ще бъдат прикрепени специални електроди, които ще ви позволят да записвате необходимите параметри, а също така ще бъдете наблюдавани от лекар или специално обучена медицинска сестра през целия ви сън. Електродите се монтират в следните зони:

  • лице и глава
  • гърди
  • стомаха
  • сензор за пръстов кислород
По време на наблюдението ще бъдат изследвани следните данни:
  • Електромиография - изследване на мускулната активност (мускулен тонус)
  • Електроенцефалография - изследване на мозъчната дейност
  • Записване на данни за движение гръден коши корема по време на дишане
  • Запишете данни за въздушния поток в устната и носната кухина по време на дишане
  • Пулсова оксиметрия - проследяване на нивото на оксигенация на кръвта (това е безболезнена процедура, просто имате сензор, инсталиран на пръста си, който с помощта на инфрачервена и червена светлина и специални изчисления определя насищането на кръвта с кислород) обикновено трябва да бъде 98- 100, а сърдечната честота също се определя едновременно с оксигенационните контракции (пулс).
  • Електрокардиография - изследване на работата на сърцето
  • Видео и аудиозапис на вас, докато спите, така че моделите ви на дишане и хъркане да могат да бъдат изследвани и да се наблюдава поведението ви при сън
Това изследване трябва да се проведе в специализиран лечебно заведениепод наблюдението на квалифициран специалист.

Индексапнея-хипопнея (AHI) – тежестта на синдрома на сънна апнея се определя с помощта на този индекс. Идеята е да се измери броят на периодите на апнея и хипопнея по време на сън в рамките на един час. Има разделение на 3 категории в зависимост от тежестта (брой епизоди на апнея-хипопнея):

  • Лек – от 5 до 14 епизода на час
  • Средно – от 15 до 30 епизода на час
  • Тежка – повече от 30 епизода на час
Ако броят на епизодите не достигне 10, тогава трябва да се постави под въпрос диагнозата сънна апнея.

Учи вкъщи – това изследване наподобява полисомнографско изследване в клиника, само че се провежда у дома и броят на изследваните параметри е намален. За това учениетрябва да се снабдите с преносимо устройство за измерване и записване на редица параметри, както и да получите подробни инструкции за употреба на това устройство. Ще трябва да спите през нощта, свързани с няколко сензора на това устройство. На следващия ден ще трябва да върнете устройството обратно в клиниката, където специалистите ще дешифрират получената информация и, ако е необходимо, могат да ви предложат да се подложите на полисомнографско изследване за по-подробно наблюдение. По време на това изследване се проследяват следните параметри: оксигенация, пулс, дишане, хъркане. В зависимост от модела на преносимото устройство наборът от изследвани сензори и параметри може да варира. Най-модерните апарати могат да записват почти всички параметри, използвани в полисомнографията.

Лечение на сънна апнея

Лечението на сънната апнея до голяма степен зависи от причината, характеристиките и предпочитанията на пациента, както и от тежестта на заболяването.

На модерен етапналични медицински разработки следните методилечение:

Промяна в начина на живот– обикновено дори малки промени в начина на живот могат да подобрят състоянието ви, ако имате лека степентежестта на заболяването.
Основните промени трябва да бъдат както следва:

Следвайки тези препоръки, можете значително да подобрите състоянието си.
CPAP(CPAP)-терапия

(Продължително положително налягане в дихателните пътища или постоянно положително налягане в дихателните пътища) - ако тежестта на заболяването Ви е достигнала умерени или тежки нива, може да Ви бъде предписан този метод на лечение. Този методлечението се състои в използване на специален дихателен апарат, който ще ви помогне да дишате нормално, докато спите. Когато спите, носите маска, която покрива само носа или и носа, и устата. Устройството създава постоянен поток от въздух под налягане, който, навлизайки през маската във вашите дихателни пътища, предотвратява колапса на меките тъкани и по този начин предпазва от апнея и хипопнея. Съвременните CPAP апарати, за разлика от по-старите модели, имат овлажнител на въздуха, работят почти безшумно и имат голям бройнастройки, това включва настройване на устройството към нуждите на всеки пациент.

CPAP терапията е едно от най-добрите лечения за синдром на сънна апнея. При използване на този вид лечение рискът от мозъчен инсулт намалява с 40%, рискът от инфаркт намалява с 20%.
При използване на CPAP машина могат да възникнат нежелани реакции:

  • Дискомфорт при носене на маска
  • Назална конгестия, хрема
  • Затруднено назално дишане
  • Главоболие, болки в ушите
  • Болки в стомаха, метеоризъм
Ако забележите някой от тези симптоми, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Мандибуларна шина - Това е специално устройство, което наподобява предпазител за уста (което се използва в спорта). Мандибуларната шина помага за фиксиране на долната челюст и езика в такава позиция, че да не пречат на свободното дишане по време на сън. Мандибуларната шина е изработена от специален материал (като гума), поставя се върху зъбите и закрепва долната челюст. Това устройство се използва за лечение на сънна апнея. средна степенземно притегляне. Винаги трябва да се консултирате с вашия медицински специалист, когато избирате мандибуларна шина, както и правейки правилния изборразмер. Най-добрият вариантще изработи индивидуална мандибуларна шина от зъболекар специалист в тази област.

хирургия – обикновено не се препоръчва хирургично лечение на сънна апнея, тъй като е доказано, че терапията с CPAP е много по-добра за премахване на симптомите.
Хирургичното лечение обаче се предписва в случаите, когато нищо друго не може да помогне или заболяването значително влошава качеството на живот на пациента.
Такива случаи включват:

  • Изкривена носна преграда
  • Хипертрофирали сливици
  • Малка долна челюст (когато горна челюстстърчи по-далеч от долната челюст)

Хирургичното лечение включва следните видове операции:

  • Трахеостомия– прави се дупка в трахеята, където се вкарва специална тръба, която свързва долните дихателни пътища с външна среда. По този начин човек може да диша дори ако горните дихателни пътища са напълно блокирани.
  • Увулопалатофарингопластика– тази операция включва отстраняване на излишната тъкан меко небце, и може също да включва отстраняване на езика. Това хирургично лечение на сънна апнея е най-често срещано при възрастни.
  • Отстраняване на сливиците– премахване на хипертрофирали сливици, които поради големината си пречат на нормалното дишане.
  • Аденоидектомия– аденоиди (малки тъканни образувания, разположени върху задна стенафаринкса над сливиците) заедно със сливиците са най обща каузаразвитие на синдром на сънна апнея при деца. Целта на тази операция е да се премахнат аденоидите, което впоследствие ще елиминира причината за сънна апнея.
  • Бариатрична хирургия– този метод на лечение се използва за борба с наднорменото телесно тегло (обикновено тежко затлъстяване). Този метод на лечение включва отстраняване или зашиване на част от стомаха или инсталиране на специално устройство (обикновено воден балон), чиято цел е да намали количеството консумирана храна и в резултат на това да постигне равномерна загуба на тегло. При загуба на тегло натоварването върху диафрагмата намалява и количеството мастна тъкан, разположена в предната част на шията, намалява, което от своя страна намалява натоварването на мускулите.
  • Стълбова система(Pilar) (импланти на мекото небце) – този вид лечение включва въвеждането на импланти в мекото небце, което го прави по-твърдо, което от своя страна помага за предотвратяване на колапса му и запушване (блокиране) на дихателните пътища. Поставят се 3 импланта, които са изработени от плътен синтетичен материал, и са тънки, твърди ленти. Въпреки това, според изследванията това лечениеняма голям ефект при лечението на сънна апнея, но най-вече има положително влияниеза борба с хъркането, което обикновено винаги присъства при синдрома на сънна апнея.

Профилактика на сънна апнея

Рискът от сънна апнея може да бъде значително намален, като направите няколко ключови промени в начина си на живот.

Промени в начина на живот:

  • Загуба на излишно тегло
  • Намалете или спрете количеството алкохол, което пиете, също така е важно да запомните да не пиете алкохол 4-6 часа преди лягане
  • Необходимо е напълно да спрете да пушите
  • Избягвайте да използвате хапчета за сън или транквиланти
  • Опитайте се да спите настрани, а не по гръб или корем (това ще облекчи напрежението върху мускулите на фаринкса и диафрагмата)
Подобрено качество на съня:
  • Максимално намаляване на източниците на светлина и шум в спалнята
  • Трябва да избягвате да четете или да гледате телевизия в леглото
  • Трябва да се отпуснете преди лягане (масаж, медитация)
Съответствие с тези прости препоръкище помогне за значително намаляване на риска от това заболяване, както и за подобряване на цялостното качество на живот.

Какво е апнея при новородени и колко опасна е тя?

Апнеята при новородени е доста често срещана. Краткотрайно задържане на дишането по време на сън се наблюдава при приблизително 60% от бебетата, а сред недоносените тази цифра достига 90%.

Основната причина за дихателна недостатъчност при кърмачетата е незрялостта на центъра за контрол на дишането, разположен в продълговатия мозък. Този център реагира на понижените нива на кислород в кръвта и изпраща сигнал до дихателните мускули, които осигуряват вдъхновение. При новородените този механизъм не работи достатъчно добре, така че може да има периоди на накъсано дишане или задържане на дъха за 10 секунди или повече. Обикновено след няколко седмици или месеци работата дихателен центърнормализира се и апнеята изчезва от само себе си. Родителите са загрижени, защото апнеята при бебета е свързана със синдрома на внезапна детска смърт (SIDS). Но тази връзка остава недоказана.

други възможни причинидихателни нарушения при новородени:

1. Централна апнеясвързани с нарушаване на централната нервна система - след издишване дихателните движения изчезват. Детето „спира да диша“ и гърдите му не се повдигат. Причини:

  • високи нива на кислород в кръвта веднага след раждането;
  • травматично увреждане на мозъка по време на раждане;
  • церебрални хематоми, вътречерепни кръвоизливи;
  • дефекти в развитието на мозъка;
  • увеличена


2. Обструктивна апнея– въздухът не влиза в белите дробове поради стесняване на дихателните пътища, докато дихателните мускули работят и гръдният кош се повдига. При новородени запушването възниква, когато мускулът гениоглосус се отпусне и езикът се прибере в задната част на гърлото, прекъсвайки въздушния поток. Има и други възможни причини:

  • вродено стесняване на дихателните пътища;
  • слабост или недоразвитие на мускулите на ларинкса;
  • Синдром на Робин - недоразвитие на долната челюст, цепнато небце, недоразвитие и ретракция на езика;
  • запушване на горните дихателни пътища - те могат да бъдат запушени със слуз, мекониум;
  • субглотичен оток или фалшива крупа - подуване под гласни струни.
3. Смесена апнея– наблюдават се и двата вида задържане на дъха, докато половините на гръдния кош се движат асинхронно, дихателните движения могат да бъдат бързи.
  • патологии на сърдечно-съдовата система - несрастване ductus arteriosus, сърдечна недостатъчност ;
  • нарушение на терморегулацията - прегряване, хипотермия;
  • инфекции - септицемия, пневмония, менингит;
  • метаболитни нарушения - дефицит на калций, понижени нива на кръвната захар;
  • употреба на алкохол или наркотици от бременна жена.
Кога да се обадите на линейка за апнея при новородени?
  • лицето и върховете на пръстите станаха сини;
  • пулсът се забави: под 90 удара в минута (нормата за новородени е 110-170);
  • детето има отслабен мускулен тонус, когато го вземете, крайниците му висят отпуснати;
  • Освен проблеми с дишането има и други предупредителни знаци: безпокойство, отказ от гърди.
Профилактика на апнея при новородени
  • Поставете бебето си да спи настрани. В това положение езикът не пада назад и не блокира въздуха в гърлото.
  • Постоянен тактилен контакт. Носете бебето на ръце. Докосването подобрява функционирането на нервната система на детето и ускорява узряването на невроните в дихателния център. Освен това ще можете постоянно да наблюдавате състоянието на бебето.
  • Бебетата, родени преди 34 седмици, трябва да бъдат внимателно наблюдавани. Специален монитор записва дихателните движения на бебето и дава сигнал, ако те изчезнат. Наблюдението се спира, ако в рамките на една седмица не се появят пристъпи на апнея.

Защо детето развива апнея?

При по-малките деца и училищна възраствъзниква предимно обструктивна апнея. Основната причина за апнея при дете е колапс (значително стесняване) на стените на горните дихателни пътища. Развива се, когато слабите мускули на ларинкса не са в състояние да устоят на засмукващото действие на въздушна струя, преминаваща през стеснените дихателни пътища. Сред децата под 8-годишна възраст разпространението на апнея е 2-5%. Наблюдава се еднакво при момчета и момичета.

Характеристика признак на апнеяпри дете това са периоди на мълчание на фона на характерно хъркане. След пауза следва силно хъркане и настъпва период на възстановяване на дишането. В същото време детето се мята насън и понякога се събужда.

На сутринта децата се оплакват от сухота в устата и болки в гърлото. Те често изпитват главоболие през деня и нивото на вниманието и работоспособността им намаляват. Родителите съобщават за хиперактивност и внезапни променинастроения. В тежки случаи децата имат изоставане в развитието. Причината за развитието на симптомите се счита за нарушена вентилация на белите дробове, недостиг на кислород в мозъка и липса на сън.

Фактори, които могат да предизвикат апнея при деца

  • Аденоидната хипертрофия е уголемяване на назофарингеалната сливица.
  • Остър и хроничен ринит, изкривена носна преграда. Хремата кара детето да диша през устата, което може да причини временно отслабване на мускулите на гърлото.
  • Всякакви настинки, причинявайки възпалениеи подуване на лигавицата на фаринкса и ларинкса, които са придружени от възпаление на горните дихателни пътища, болки в гърлото, дрезгав глас и суха кашлица.
  • наднормено тегло. Когато детето лежи, излишната мастна тъкан в областта на шията притиска фаринкса, стеснявайки лумена му.
  • Акромегалия или болест на Даун, при която уголемен език запушва фаринкса.
  • Ларингомалацията е колапс на мекия хрущял в ларинкса над гласните струни по време на вдишване. Може да бъде причинено от генетично заболяване или излагане на неблагоприятни фактори върху плода по време на бременност.
  • Невромускулни заболявания:
  • Аномалии в структурата на лицевия скелет:
  • ретрогения - изместване назад на долната челюст при нормалните й размери;
  • микрогнатия – недоразвитие на горна и долна челюст.
Лечение на апнея при децасе състои в избавяне от заболяване, което причинява стесняване на дихателните пътища. В тежки случаи е необходимо хирургично лечение:
  • отстраняване на уголемени аденоиди – 70-100% след аденотонзилектомия апнеята изчезва;
  • тонзилектомия - отстраняване на уголемени, възпалени сливици, които затрудняват дишането;
  • изправянето на изкривена носна преграда нормализира назалното дишане;
  • операции за възстановяване на мекото небце и челюст при вродени патологии.
Хирургичното лечение може да осигури положителен резултатне за всички деца. При затлъстяване и невромускулни патологии се използват маски, които доставят въздух под налягане в дихателните пътища (CPAP терапия). Лекарят избира индивидуално влажността и налягането. Продължителността на CPAP терапията варира от няколко месеца до няколко години. Тежката апнея може да наложи употребата на устройството през целия живот.

Ако забележите, че дете над 2 години е спряло дишането по време на сън за повече от 10 секунди, съветваме Ви да се консултирате с лекар, за да се установи причината за апнеята.

Какво е обструктивна сънна апнея?

Обструктивната сънна апнея е нарушение на дишането по време на сън, причинено от блокиране на дихателните пътища в областта на гърлото. Слабите мускули и излишната тъкан в областта на гърлото причиняват възпрепятстване на въздушния поток. Човек се опитва да вдиша, гърдите му се разширяват, но въздухът не влиза в белите дробове. Такива паузи в дишането могат да продължат повече от минута и значително да влошат снабдяването на жизненоважни органи с кислород.

Повечето чести причини за обструктивна сънна апнея

  • Свързана с възрастта дегенерация на ларингеалните мускули. При възрастните хора мускулите стават по-слаби и не осигуряват достатъчно опора.
  • Индивидуални характеристикиструктури на ларинкса
    • аномалии на мекото небце;
    • разширен стомах и освобождаване на стомашен сок в хранопровода с активно свиване на дихателните мускули;
    • слабостта и главоболието през първата половина на деня са свързани с нарушено кръвообращение в мозъка.
    Лечението на обструктивна сънна апнея е описано подробно в основната статия.

    Какво е централна апнея?

    Какво е централна апнея Централната апнея е нарушение на дишането по време на сън, причинено от неправилно функциониране на дихателния център, разположен в продълговатия мозък. Тя се отличава от обструктивната сънна апнея по липсата на дихателни движения на гръдния кош. Човек пропуска 1-3 вдишвания. Не диша 10-40 секунди. Сънят е неспокоен и накъсан, много пациенти се оплакват от безсъние. През деня страдат от сънливост, умора и намалена работоспособност.

    В нома регулирането на дишането по време на сън става по следния начин. IN кръвоносни съдовеИма рецептори, които реагират на повишаване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта. Рецепторите изпращат сигнал по сетивните влакна на невроните към централната нервна система, към дихателния център, оттам чрез двигателните нервни влакна се изпраща команда към дихателните мускули за вдишване. Диафрагмата и междуребрените мускули се свиват и се получава вдишване. При централна апнея има неуспех в подаването на команди, което може да бъде улеснено от редица фактори:

  • мозъчен абсцес.
  • Метаболитни (метаболитни) нарушения:
    • дефицит на глюкоза, калций, магнезий;
    • излишък на натрий, свободни амониеви йони;
    • аминоацидурия - повишена екскреция на аминокиселини в урината.
    • Има няколко техники за лечение на централна апнея.

    1. Насищане на кръвта с въглероден диоксид.Въглеродният диоксид дразни рецепторите и стимулира дихателния център:

    • Техника на плитко контролирано дишане. Преди да си легнете, трябва да дишате възможно най-рядко и повърхностно.
    • Заспивайте, покривайки главата си с одеяло.
    2. Лекарствена терапияцентрална апнея:
    • Дългодействащи теофилини (Teopek, Spofillin, Retard) - стимулират централната нервна система и по-специално дихателния център, имат бронходилататорен ефект и насърчават насищането на кръвта с кислород.
      • хипертония и коронарна болест на сърцето. Опасността зависи от индекса на апнея: броя на дихателните паузи с продължителност над 10 секунди за 1 час. Например на 50-годишна възраст индекс на апнея над 20 увеличава смъртността 2 пъти.

      Най-честите последици от апнея са:

      1. Намалено качество на живот. Поради хронично лишаване от сън, свързано с чести събужданияИ кислородно гладуваненервната система е претоварена. IN през деняпациентите страдат от сънливост, раздразнителност, апатия и загуба на сила. Такива хора представляват опасност за себе си и другите, когато шофират кола, а също така не могат да извършват работа, която изисква висока концентрация.
      2. Откажи сексуална активности импотентност. Половите органи са сред първите, които страдат от недостиг на кислород и лошо кръвообращение. Нарушаването на тяхното кръвоснабдяване води до намалена сексуална функция при мъжете.
      3. Повишено кръвно налягане. По време на задържане на дишането тялото се опитва да компенсира липсата на кислород чрез увеличаване на кръвообращението. Повишаването на кръвното налягане има рязък характер, което води до бързо износване на сърцето и кръвоносните съдове.
      4. Аритмии, сърдечна недостатъчност. Сърдечният мускул страда от липса на хранене, което нарушава неговата автоматичност и води до смущения сърдечен ритъм– аритмии. Сърдечната умора, причинена от лошо хранене и високо кръвно налягане, е основната причина за сърдечна недостатъчност, която може да доведе до фатален изход.
      5. Инфаркт на миокарда– смърт на част от сърдечния мускул, която е загубила кръвоснабдяването си. Сърдечните удари се причиняват от конни надбягвания кръвно налягане, които нарушават работата на сърдечните съдове.
      6. Удар. Високо кръвно наляганев съдовете може да провокира разкъсване на един от съдовете в мозъка. Полученият кръвоизлив нарушава мозъчната дейност.
      7. Риск внезапна смърт . Сънната апнея се свързва със синдрома на внезапна детска смърт при деца под 2-годишна възраст. При хора над 50-годишна възраст сънната апнея може да причини внезапна смърт по време на сън поради сърдечен арест.

    Сънната апнея или спирането на дишането по време на сън най-често не се разпознава, но след събуждане може да се изрази в главоболие и усещане за постоянна умора. Това явление се среща често, така че е важно да знаете какво е апнея и какви методи съществуват, за да се отървете от нея.

    Апнея в превод от старогръцки (ἄπνοια) означава „спокойствие“. Заболяването се характеризира с краткотрайно спиране на дишането по време на сън, последвано от конвулсивно вдишване поради настъпилото задушаване. Възстановяването на свободния въздушен поток става независимо, въпреки че често се предхожда от събуждане.
    Появата на такива атаки по време на сън при възрастни се обяснява с липсата на съзнателно регулиране на функционирането на дихателните мускули. Нощната апнея се класифицира по няколко показателя (пълнота на задържане на дишането, причини за задушаване, тежест на заболяването).
    Според пълнотата на задържане на дишането възниква апнея:

    • пълен. В този случай въздушният поток, циркулиращ в дихателните пътища, е напълно прекъснат, което причинява бързото появяване на тежко задушаване;
    • частично. Характеризира се с намаляване на свободния поток на въздух в белите дробове с 40% или повече. Това явление се нарича хипопнея.

    Обикновено задържането на дъха ви по време на сън не надвишава три минути, тъй като мозъкът реагира на появата на недостиг на кислород, принуждавайки човека да се събуди, като същевременно възстановява нормалното функциониране.
    В зависимост от факторите, които провокират спиране на дишането, се разграничават следните видове апнея:

    • обструктивна, възникваща поради появата на обструкция (блокада) в горните дихателни пътища;
    • централен, причинен от дисбаланс във функционирането на мозъка или сърцето;
    • смесени, което показва наличието на комплекс от дихателни нарушения.

    В зависимост от броя на спиранията на дишането на нощ се разграничават три степени, характеризиращи тежестта на заболяването:

    • лесно (5 – 9 пъти);
    • средно (10 – 19);
    • тежки (повече от 20).

    Правилното идентифициране на вида апнея става приоритетно условие за предписване на ефективни терапевтични мерки.

    Причини за сънна апнея

    Известните причини за апнея са разнообразни и варират в зависимост от вида на заболяването.
    Като се имат предвид факторите, които провокират появата на обструктивна апнея, се разграничават няколко вида.

    1. Появата на пречки в дихателните пътища за свободното движение на въздуха.

    Това явление може да възникне по няколко причини:

    • вродена патология на дихателните пътища, изразяваща се в тяхното стесняване;
    • Киста на Торнвалд, полипи, локализирани в носа;
    • аденоиди;
    • чести рецидиви на възпалено гърло;
    • алергия;
    • недоразвита долна челюст с изместване назад;
    • туморни процесив гърлото;
    • уголемяване на езика в резултат на акромегалия;
    • затлъстяване.

    2. Загуба на тонус на фарингеалните мускули.

    Следните неблагоприятни фактори могат да провокират такива нарушения:

    • злоупотребата с алкохол;
    • приемане на определени лекарства, които насърчават мускулната релаксация - някои хапчета за сън, транквиланти, мускулни релаксанти;
    • заболявания на щитовидната жлеза;
    • появата на дисбаланс по време на преминаването на нервните импулси, генерирани от мозъка, които са предназначени да поддържат мускулите в добра форма, с развитието на мускулна дистрофия и други мускулни патологии;
    • повреда поради нараняване или хирургична интервенцияпериферни нерви.

    Анализирайки коя е основната причина за развитието на централна апнея, характеризираща се с внезапна липса на сигнали от мозъка към дихателните мускули, които контролират дишането. Трябва да се разграничат няколко групи неблагоприятни провокиращи фактори.

    1. Рязко намаляване на нормалното функциониране на дихателния център, разположен в мозъка. Подобно състояние се наблюдава при синдром на Ondine, увреждане на мозъчния ствол, развитие на тумори, кисти или кръвоизлив.
    2. Недостатъчно кръвоснабдяване или нарушен газообмен. Тези видове причини за сънна апнея се появяват при сърдечно-съдови или белодробни заболявания.

    Отбелязва се, че когато се открие апнея при възрастни, мъжете са по-често изложени на риск.

    Характерни симптоми

    Характерно за симптоми на апнеяизразен, прекъсващ, шумно дишане. Самият човек не може да забележи, че има признаци на спиране на дишането. Това става очевидно за хората в близост до спящия човек.

    При спиране на дишането има забележимо безпокойство. Човекът започва да върти глава и да се преобръща. Характеризира се с често събуждане, по време на което веднага започва да смуче въздух.

    Има и други симптоми, които показват проблеми с дишането по време на заспиване;

    • редуване на хъркане с периоди на внезапна тишина;
    • повишен сърдечен ритъм по време на нощни събуждания поради усещане за задушаване;
    • изпотяване;
    • затруднено продължаване на съня след обезпокоително събуждане;
    • необходимостта от изпразване на пикочния мехур през нощта.

    След събуждане характерни особеностиСледните състояния причиняват чести спирания на дишането:

    • главоболие;
    • липса на чувство за почивка след сън;
    • сънливост през деня, което намалява ефективността;
    • суха уста;
    • хронична раздразнителност;
    • нарушение на паметта, намалена концентрация;
    • възможността за развитие на импотентност.

    Такъв комплекс отрицателни въздействиявърху тялото трябва да мотивира хората, които са били диагностицирани със сънна апнея, да бъдат по-внимателни при шофиране, да се контролират при извършване на отговорна работа и да се научат да сдържат негативните емоции по време на лична комуникация.

    Диагностични методи

    При съмнение за спиране на дишането се извършва диагностика, включваща няколко направления.

    • Визуално наблюдение, проучване

    Доктор на начална фазаоткрива наличието на признаци на сънна апнея. Помага да се изясни картината, ако има доказателства от други членове на семейството, които може да са наблюдавали неспокойно поведение по време на сън.

    Вземат се предвид косвени симптоми, които включват умора, сънливост и раздразнителност.

    • Изследване

    По време на прегледа се измерват параметрите на дишането, проверява се проходимостта на носните пътища и евентуалното наличие на патологични променигорните дихателни пътища. Прави се кръвен тест.
    Важна информация може да бъде получена чрез свързване към устройство, което записва необходимите параметри през целия сън. Тази процедура, ако е необходимо, се извършва в клиниката. На пациента може да бъде дадено преносимо устройство за преглед у дома.

    Методи за лечение

    Тъй като спирането на дишането по време на заспиване може да се превърне в провокиращ момент за сериозни патологични състояния, препоръките на лекарите за лечение на апнея не могат да бъдат пренебрегнати. Има няколко успешно изпитани методи за лечение, които показват добри резултати.

    1. Промени в начина на живот

    Познаването на някои от факторите, провокиращи появата на сънна апнея, може да се превърне във водещ мотив за тяхното премахване. Този подход е ефективен при наличие на лека форма на заболяването.

    Ако страдате от затлъстяване, ще трябва да се свържете със специалисти и да изберете безопасна техникапри отърваване от излишни килограми. Необходимо е да се откажете от пушенето, да намалите количеството алкохол колкото е възможно повече (препоръчително е да започнете да водите напълно трезвен начин на живот).

    2. СРАР (CPAP) терапия

    Същността на този прогресив терапевтична техникасе състои от използване на специално проектирано устройство, с което е възможно да се нормализира дишането по време на сън. Показанието за този метод е развитието на умерена или тежка апнея.

    Вечер преди сън се поставя маска на носа. Има разновидности, които покриват и устата, и носа. Устройството осигурява постоянен приток на въздух в дихателните пътища под изчисленото налягане. Това предотвратява неволното затваряне на каналите от меките тъкани. Подобрени устройства последните поколенияоборудван с овлажнител за въздух. Те са достатъчно персонализирани, за да отговорят на специфичните нужди на пациентите.

    Използвайки лечение с CPAP машини, е възможно да се осигури добър сън. Този метод е и профилактика на инсулт и инфаркт.

    Някои също са взети под внимание странични ефекти:

    • дискомфорт на етапа на привикване към маската;
    • появата на назална конгестия;
    • главоболие;
    • затруднено дишане през носа;
    • болезнени усещанияв ушите;
    • стомашна болка, метеоризъм.

    Ако такива реакции се появяват непрекъснато, ще трябва да се консултирате със специалист.

    3. Мандибуларна шина

    Когато решавате как да лекувате сънна апнея, Вашият лекар може да препоръча използването на мандибуларна шина, подобна на предпазителя за уста, използван в спорта. Това устройство фиксира долната челюст, както и езика, позволявайки свободно дишане без смущения.

    Върху зъбите се поставя шина от материал, подобен на гума, като същевременно се закрепва сигурно долната челюст. При умерено тежка сънна апнея лечението с това устройство е ефективно и носи значително облекчение. Основното условие е правилният избор на размер, така че трябва да се свържете със зъболекар, който има умения в тази област.

    4. Хирургия

    Ако е невъзможно да се излекува сънна апнея с помощта на специални устройства, може да се посочи хирургична интервенцияв следните случаи:

    • изкривена носна преграда;
    • малка долна челюст;
    • хипертрофирали сливици.

    Ако често губите дъх по време на сън, тогава лечението на апнея може да приеме формата следните видовеоперации.

    • Трахеостомия. Ако горните дихателни пътища са напълно блокирани, специална тръба се вкарва в трахеята през отвор, който позволява на въздуха да тече свободно в белите дробове.
    • Увулопалатофарингопластика. Излишната тъкан на мекото небце се отстранява по време на операцията. Ако е необходимо, езикът може да се отстрани. Този вид операция често се практикува при възрастни пациенти.
    • Аденоидектомия. Ако аденоидите пречат на свободното дишане по време на сън, те трябва да бъдат отстранени.
    • Отстраняване на сливиците. При тази операция се отстраняват хипертрофирали сливици.
    • Стълбова система. За да стане мекото небце по-стабилно и твърдо, се поставят тънки импланти от плътен материал.
    • Бариатрична хирургия. Ако тежкото затлъстяване се идентифицира като основна причина за сънна апнея, може да се наложи зашиване на стомаха или намаляване на обема му чрез инсталиране на специален балон.

    Кой тип операция ще бъде най-ефективен, се решава индивидуално във всеки отделен случай.

    Народни средства

    Дори краткото спиране на дишането по време на сън е опасно, особено за отслабен организъм. Терапевтичният комплекс може да включва лекарства, направени по рецепти на традиционната медицина.

    • Можете да се борите с дихателната дисфункция, причинена от излишната слуз всяка вечер. морска сол(ч.л.) разтворен в предварително преварена вода (200 мл).
    • Сокът ще бъде от полза бяло зеле(200 мл), към който веднага след изцеждане се добавя мед (чаена лъжичка) и се изпива преди лягане.
    • При тежка назална конгестия един час преди заспиване се капват 4 капки аптечно масло от облепиха.
    • За да укрепите тялото, да излекувате сърдечно-съдовата система и да премахнете слузта от белите дробове, използвайте семена от черен кимион. За да се влеят, добавете една супена лъжица суровина в 200 ml вряща вода и оставете да се влеят под капак за 15 минути. Пийте преди хранене два пъти на ден. Продължителността на курса е 2 месеца.
    • В тежки случаи е препоръчително да се приготви смес от няколко растения. Ще ви трябват по 100 г градински чай, хвощ (билка), репей (листа), глог (плодове). Колекцията включва и 50 г петопръстник (корен). След смилане на всички компоненти те трябва да се смесят. На сутринта се приготвя отвара, като се слага една супена лъжица от сместа в 500 мл вода. След като заври, варете 5 минути. след това бульонът се филтрира и охлажда. Пийте по чаша 4 пъти на ден.

    Рецепти от асортимента народна мъдростИма доста от тях, така че лесно можете да изберете правилната опция.

    Последствия

    Важно е всеки човек да разбере какво е сънна апнея и как това заболяване може да бъде опасно, ако не се лекува.

    Между негативни последицичесто забавяне на дишането по време на сън, се отбелязва следното: патологични състояния:

    • повишено кръвно налягане;
    • удар;
    • исхемия;
    • нарушение хранене на мозъка;
    • сърдечна недостатъчност;
    • сърдечен удар

    Може да се развие неврологични разстройства, възниква диабет тип 2. За мъжете импотентността се превръща в неприятна последица. Хора с апнея висока степентежест са изложени на риск поради възможността от внезапен сърдечен арест.