Как да проверите състоянието на жлъчния мехур. Най-ефективните методи за диагностика и проверка на жлъчния мехур. Методи за изследване на жлъчния мехур

Проблеми с жлъчния мехур се срещат при 300 души на 100 хиляди население. Навременното откриване на заболяването е много важно. Не на последно място в диагностиката на тази група заболявания се заемат тестовете, тъй като те са най-информативни и позволяват доста точно да се определи наличието на нарушения във функционирането на този орган.

Методи за изследване на жлъчния мехур

Диагностиката на заболяването се извършва с помощта на лабораторни и инструментални методи на изследване. Лабораторните методи на изследване включват различни анализи. Инструментално - с помощта на специално оборудване. За да се провери състоянието на жлъчния мехур и цялата жлъчна система, е необходимо да се подложат и на двата вида изследвания.

Най-информативните и често срещани видове изследвания на жлъчната система са: дуоденална интубация, ултразвук, общ кръвен тест, биохимичен анализкръв, общ тест на урината, копрограма.

Подготовка за дуоденално сондиране

Инструментална диагностика на жлъчния мехур

Основен инструментални методиизследване:

1. 1. Дуоденалната интубация заема много важно място при проверката на състоянието на жлъчната система. По време на тази процедура се събира жлъчка и се определя времето, през което е била изпусната. След това се оценява неговата консистенция, цвят, обем, наличие или отсъствие на примеси и включвания. Ако се открият включвания под формата на бели люспи, жлъчката, събрана по време на процедурата, се изпраща за микробиологичен анализ за идентифициране на причинителя на заболяването и потвърждаване на диагнозата.
2. 2. Ултразвук. По време на тази процедура се определят дебелината на стените на жлъчния мехур, неговата форма и местоположение, както и наличието или отсъствието на прегъвания. Понякога в кухината на този орган се откриват камъни. Това изследване ни позволява да кажем много за състоянието на жлъчната система, нарушаването на нейното функциониране и наличието на заболяването. Често ултразвукът открива или потвърждава наличието на холелитиаза или възпалителен процес.

В допълнение към тези два метода понякога се използват и те рентгеново изследванежлъчен мехур, холангиопанкреатография и компютърна томография.

Рентгеновите лъчи се използват за откриване на камъни в жлъчния мехур и за оценка на неговата функция. Холангиопанкреатографията е необходима за изследване на мястото на излизане на жлъчния канал в дванадесетопръстника и се използва при съмнение за блокиране. Компютърна томография се използва, когато други видове инструментално изследванене може да се прилага на пациента поради противопоказания.

Размерът на жлъчния мехур е нормален при възрастни

Лабораторни методи на изследване

Повечето необходими тестовеза определяне на проблеми с жлъчната система:

1. 1. Общ кръвен тест. Този анализе основният индикатор за промените, настъпващи в тялото. Ако жлъчният мехур има възпалителен процес, общ кръвен тест определено ще покаже наличието му. Но получените резултати могат да се интерпретират само във връзка с други методи на изследване.
2. 2. Биохимичен кръвен тест. Това включва няколко изследвания, които са изключително необходими за правилна оценка на състоянието на жлъчната система. Основната роля играе определянето на билирубин. Особено важно е определянето на директния билирубин. Повишаването на нивото му е причина за повишено внимание медицински преглед. Не забравяйте за общия билирубин. Може да показва наличието на жлъчнокаменна болест. Освен това се определя съдържанието на холестерол и протеини, за да се идентифицират нарушения в черния дроб.
3. 3. Общ анализ на урината. Този анализ също отразява общото състояние на тялото и показва началото или развитието на заболяването. Потъмняване на урината и откриване на билирубин в нея - сериозен симптом, което не може да бъде пренебрегнато. Това показва наличието на чернодробно заболяване и води до тежки последици за здравето. За да се провери функционирането на жлъчния мехур, се изследва съдържанието на уробилиноген, производно на билирубина, в урината. Намаляването на количеството или липсата на това вещество в урината е знак, че жлъчката не може да тече свободно от жлъчния мехур в червата. Възможни причини- запушване на жлъчния канал с камък или негов спазъм.
4. 4. Копрограма или общ анализ на изпражненията. Анализът показва различни разстройствавъв функционирането на храносмилателните органи. Поради невъзможността за свободно изтичане на жлъчката често се появяват мастни, обезцветени, сиви изпражнения или стеаторея. Без жлъчка мазнините от храната не могат да бъдат усвоени и усвоени от тялото. Това причинява мазния блясък на изпражненията при заболявания на този орган. Жлъчката също съдържа билирубин, който е предшественик на стеркобилин, пигмент, който придава характерния цвят на изпражненията. Липсата на стеркобилин в изпражненията показва или запушване на жлъчните пътища, или чернодробна патология.

Допълнителни тестове

В допълнение към изброените тестове, други, по-малко известни тестове също се вземат предвид за диагностични цели: тестове за алкална фосфатаза, С-реактивен протеин, AST и ALT. Увеличаването на алкалната фосфатаза показва не само патология на жлъчния мехур, но и проблеми с черния дроб. Нивото на С-реактивния протеин се повишава по време на възпалителния процес, по-специално може да показва възпаление в жлъчния мехур. AST и ALT са важни показатели за чернодробната функция.

жлъчен мехур- малък орган, оформен като торбичка и разположен точно под черния дроб. Той съхранява жлъчката, произведена от черния дроб. След хранене е празен и плосък, като издух балон. Преди ядене може да се напълни с жлъчка и по размери прилича на малка круша.

В отговор на сигнали, съхранената жлъчка се изтласква от жлъчния мехур през поредица от тръби, наречени канали, в тънките черва. Жлъчката помага за смилането на мазнините, но самият орган не е жизненоважен. Премахването му при иначе здрав човек обикновено не причинява забележими здравословни или храносмилателни проблеми, въпреки че може да има малък риск от диария и малабсорбция на мазнини.

държави

Основните състояния на жлъчния мехур включват жлъчнокаменна болест (холелитиаза), холецистит, рак и образуване камъни в жлъчкатав панкреаса.

Видео за жлъчния мехур

Камъни в жлъчката – основни понятия

По неизвестни причини веществата в жлъчката могат да кристализират в жлъчния мехур, образувайки жлъчни камъни. Чести и обикновено безобидни, понякога могат да причинят болка, гадене или възпаление.

Камъни в жлъчкатаса подобни на кристали отлагания, които се образуват в жлъчния мехур. Тези отлагания могат да бъдат с размерите на пясъчно зърно или топка за голф и могат да бъдат твърди или меки, гладки или неравни. Броят на жлъчнокаменните образувания в жлъчния мехур варира от едно до няколко.

Близо 10% от мъжете и 20% от жените в Съединените щати са запознати с камъни в жлъчката или ги развиват в даден момент от живота си, но повечето от тези, които имат това състояние, не го осъзнават. В този случай невежеството вероятно няма да навреди; Обикновено камъните, които просто плуват в жлъчния мехур, не причиняват симптоми или вреда.

Тези „тихи“ камъни обикновено остават незабелязани, освен ако не се появят на ултразвуково сканиране, направено по някаква друга причина. Въпреки това, колкото по-дълго съществува камък в жлъчния мехур, толкова по-вероятно е той да стане проблематичен. Хората с камъни в жлъчката без симптоми имат 20% шанс да имат епизод на болка през живота си.

Симптомите обикновено се появяват, когато камъкът се движи и заседне в канал, носещ жлъчката, като кистозния канал. Това е малък канал, който се свързва с друг канал, наречен общ жлъчен канал. Типичен симптом– коремна болка, вероятно придружена от гадене, лошо храносмилане или висока температура. Болката, причинена от свиване на жлъчния мехур поради заседнал камък, обикновено се появява в рамките на един час след обилно хранене или посред нощ. Камъните могат също да блокират общия жлъчен канал, който пренася жлъчката до тънките черва, и чернодробните канали, които получават жлъчка от черния дроб.

Запушванията в жлъчните пътища могат да причинят възпаление и вероятно инфекция. Поради запушване на общия жлъчен канал, който се слива с панкреатичния канал в тънките черва, може да възникне и възпаление на панкреаса (холелитиазен панкреатит).

В рядко, но опасно състояние, което най-често се среща при възрастни жени, камъните мигрират в тънките черва и блокират преминаването към дебелото черво; симптомите включват силно и често повръщане. Въпреки че камъни в жлъчката присъстват при около 80% от хората с тумор на жлъчния мехур, не е сигурно, че те играят роля, освен в случаите на наистина големи (повече от 3 см в диаметър) камъни.

Около един милион нови случая на жлъчни камъни в жлъчния мехур се диагностицират всяка година в Съединените щати. Поради все още неизяснени причини жените са два пъти по-склонни да се притесняват от тях, отколкото мъжете. САЩ имат най-много висока производителностобразуване на камъни в жлъчката при индианците, тъй като те са генетично предразположени да секретират високи нива на холестерол в жлъчката (фактор, допринасящ за появата им в жлъчния мехур). Този проблем също е доста често срещан сред мексиканските американци.

Освен това камъните в жлъчката са често срещани при хора на възраст над 60 години, тези, които страдат от затлъстяване или са загубили много тегло за кратък период от време, тези с диабет и жени, които са имали многоплодна бременности които приемат хормонална заместителна терапия или противозачатъчни хапчета.

Жлъчният мехур е предназначен основно за съхраняване на жлъчка, кафява или жълтеникава течност, която тялото използва за разграждане на мазни храни. По време на хранене жлъчката, съхранявана в жлъчния мехур, се освобождава в кистозния канал. Оттам течността преминава през общия жлъчен канал и се смесва с храната в тънките черва.

Основните съставки на жлъчката са жлъчни киселини и холестерол. Обикновено концентрацията на жлъчни киселини е достатъчно висока, за да разгради холестерола в сместа и да я поддържа в течна форма. Въпреки това диета с високо съдържаниемазнините могат да нарушат този деликатен баланс, карайки черния дроб да произвежда повече холестерол, отколкото жлъчните киселини могат да понесат. В резултат част от този излишен холестерол започва да се втвърдява в кристали, които наричаме жлъчни камъни. Почти 80% от всички камъни в жлъчката се появяват по този начин и се наричат ​​холестерол. Останалите 20% се състоят от калций, смесен с жлъчния пигмент билирубин и се наричат ​​пигментни камъни.

Дори и да се храните правилно, можете да срещнете жлъчни камъни в жлъчния мехур. Изследователите са открили, че диета с изключително ниско съдържание на мазнини може също да насърчи образуването на камъни в жлъчката. Ако жлъчният мехур трябва да смила малко Вредни храни, той влиза в играта по-рядко от обикновено, така че холестеролът има повече време да се втвърди. Други потенциални рискови фактори включват намалена активност в жлъчния мехур, водеща до образуване на камъни в жлъчката, цироза на черния дроб, противозачатъчни хапчета, хормонозаместителна терапия и бременност.

Семейна предразположеност, захарен диабет, внезапна загубатеглото, лекарствата за регулиране на холестерола и напредналата възраст също могат да увеличат риска от камъни в жлъчката.

Холецистит

Холециститнаречено възпаление на жлъчния мехур. Обикновено той източва течност, наречена жлъчка, в тънките черва. Ако потокът му е блокиран, той се натрупва в жлъчния мехур, което води до подуване, болка и възможна инфекция.

Най-честата причина за внезапен (остър) холецистит е жлъчен камък, който се забива в кистозния канал, канала, който пренася жлъчката от жлъчния мехур.Жлъчният камък блокира потока на течност от жлъчния мехур. В резултат на това се появява дразнене и подуване. В допълнение, инфекция или нараняване, като например при автомобилна катастрофа, може да причини холецистит.

Пикантен акалкулозен холецистит, макар и рядко, най-често се среща при тежко болни хора в болнични интензивни отделения. В тези случаи в жлъчния мехур няма камъни. Усложнения от друго сериозно заболяване, като ХИВ или диабет, причиняват подуване.

Друга форма на холецистит е дългосрочният (хроничен) холецистит. Това се случва, когато подуването на жлъчния мехур продължава с течение на времето, което води до удебеляване и втвърдяване на стените му.

Болката в горната дясна част на корема е най-честият симптом на холецистит. Понякога може да се движи по гърба или към дясна лопатка. Сред другите знаци:

• Гадене или повръщане;
• Повишена чувствителност коремна кухина;
• Треска;
• Болка, която се влошава при дълбоко дишане;
• Болка за повече от 6 часа, особено след хранене.

При по-възрастните хора те може да нямат треска или болка. Техен единственият симптомможе да има област на нежност в корема.

Диагностика и лечение на холецистит

Поставянето на диагнозата започва с описание на симптомите на лекаря. Следва медицински преглед. Лекарят внимателно ще опипа горната дясна страна на корема ви, локализирайки чувствителността. Може да се наложи кръвен тест и ултразвук на жлъчния мехур, тест, който използва звукови вълни, за да създаде картина на органа. С помощта на ултразвук можете да видите камъни в жлъчния мехур, удебеляване на стената му, излишна течност и други признаци на холецистит. С този тест лекарите могат също да проверят размера и формата на жлъчния мехур.

В допълнение, може също да имате сканиране на жлъчния мехур, процедура за ядрено сканиране, която проверява колко добре функционира вашият жлъчен мехур. Може също да помогне за откриване на блокиране на канали ( жлъчните пътища), водещи до жлъчния мехур и тънките черва (дванадесетопръстника) от черния дроб.

Как се лекува холециститът ще зависи от вашите симптоми и общо състояниездраве. Ако има камъни в жлъчката в жлъчния мехур, но няма симптоми, лечението може да не е необходимо. В леки случаи лечението включва почивка на червата, течности, интравенозни антибиотици и лекарства за болка.

По правило като метод за лечение на остър холецистит се използва операция, при която жлъчен мехуротстранен (холецистектомия). Често операцията може да се извърши чрез малки разрези в корема (лапароскопска холецистектомия), но понякога е необходима по-обширна операция. Вашият лекар може да се опита да намали подуването и дразненето на жлъчния мехур, преди да го отстрани. Острият холецистит понякога се причинява от един или повече жлъчни камъни, заседнали в главния канал, водещ към червата (общия жлъчен канал). Лечението може да включва ендоскопска процедура (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография или ERCP) за отстраняване на камъни в общия жлъчен канал преди отстраняването на жлъчния мехур.

Рядко, ако имате хроничен холецистит, може също да ви бъде предписано лекарство, което разтваря жлъчните камъни за определен период от време.

Рак на жлъчния мехур

Рак на жлъчния мехур- рядко явление, но може да засегне този орган. При това заболяване се образуват злокачествени (ракови) клетки в тъканите на жлъчния мехур. Трудно е да се диагностицира и обикновено се открива след появата на симптомите. Симптомите могат да наподобяват тези, причинени от камъни в жлъчката.

Що се отнася до анатомията на жлъчния мехур, неговата стена се състои от три основни слоя тъкан:

• серозен (външен);
• Мускулен (среден);
• Мукозни (вътрешни).

Между тях има опора съединителната тъкан. Първичният рак, който започва във вътрешния слой, се разпространява през външните слоеве, докато расте.

Жените обикновено са изложени на риск от развитие ракжлъчен мехур отгоре.

Рисковите фактори, които увеличават шансовете ви да получите рак на жлъчния мехур, включват:

• Да бъдеш жена;
• Принадлежност към коренното население на Америка.

Освен това възможните признаци на рак на жлъчния мехур включват жълтеница, болка и треска.

Този проблем може да бъде придружен от тези и други симптоми. Въпреки това, други състояния също могат да причинят същите симптоми. Необходима е консултация с лекар, ако имате някой от следните проблеми:

• Болка в областта над корема;
• подуване на корема;
• Жълтеница (пожълтяване на кожата и бялото на очите);
• Треска;
• Гадене и повръщане;
• Бучки в стомаха.

Ракът на жлъчния мехур в ранен стадий е труден за откриване и диагностициране поради следните причини:

• Жлъчният мехур е скрит зад черния дроб.
• Липса на каквито и да било забележими знациили симптоми на ранни стадии;
• Симптомите, когато са налице, са подобни на тези на много други проблеми.

Случва се ракът да се появи, ако жлъчният мехур бъде отстранен по други причини. Рядко се развива при пациенти с камъни в жлъчката.

За откриване, диагностициране и стадий на този вид рак се използват тестове, които изследват жлъчния мехур и органите около него. Те също могат да покажат докъде се е разпространил. Процес, който да ви помогне да научите за разпространението ракови клеткив и около жлъчния мехур се нарича стадий.

За планиране на лечението е важно да се знае дали туморът е подходящ за хирургично отстраняване. Обичайна практика е да се извършват тестове и процедури заедно за откриване, диагностициране и стадий на рак на жлъчния мехур. За целта се използват следните тестове и процедури:

• Преглед и медицинска история: Тялото на пациента се изследва за признаци на заболяване, като бучки или нещо друго, което изглежда необичайно, както и за проверка за общи признаци на здраве. Също така ще бъде съставена история на здравните навици на пациента, предишни заболявания и лечение.
• Ултразвуково изследване: Процедура, при която високоенергийни звукови вълни (ултразвук) се отразяват от вътрешните тъкани или органи, създавайки ехо. Тези сигнали създават картина на тъканите в тялото, наречена сонограма. Един от диагностични техникиза тумор на жлъчния мехур е ултразвук на корема.
• Чернодробни изследвания: Процедура, при която се изследва кръвна проба за измерване на количеството определени вещества, освободени в кръвта от черния дроб. Признак за чернодробно заболяване, което потенциално насърчава рак на жлъчния мехур, може да бъде повече от нормалното количество от веществото.
• Тест за антиген CA 19-9: Този тест измерва кръвното ниво на този раков антиген. СА 19-9 се освобождава в кръвния поток от ракови и нормални клетки. Ако се открие повишено съдържание, това може да означава рак на жлъчния мехур или други състояния.
• Тест за карциноембрионален антиген (CEA).: Този тест измерва нивото на CEA в кръвта. Антигенът се освобождава в кръвния поток от ракови и нормални клетки. Ако се установят повишени нива, това може да означава рак на жлъчния мехур или други състояния.
• CT ( компютърна томография) : При тази процедура се правят серия от детайлни снимки на вътрешността на тялото от различни ъгли. Снимките се правят с помощта на компютър, свързан с рентгенов апарат. За по-ясно виждане на органите се използва боя, която се инжектира във вената или се поглъща.
• Химия на кръвта: При тази процедура се изследва кръвна проба, за да се измери количеството на определени вещества, постъпващи в нея от органи и тъкани в тялото. Необичайни (по-ниски или по-високи от нормалното) нива на дадено вещество може да показват заболяване в органа или тъканта, където се произвежда.
• Рентгенов: Изследват се органите и костите в дадена област. Рентгеновите лъчи са вид енергиен лъч, който може да премине през човешкото тяло и върху специален филм, създавайки картина на вътрешните органи.
• MRI (магнитен резонанс): Тази процедура използва магнит, радиовълни и компютър за правене на подробни снимки на зони вътре в тялото. Тази процедура се нарича също ядрено-магнитен резонанс (NMRI). За да се направят каналите (каналите), които пренасят жлъчката от черния дроб в жлъчния мехур и от него в тънките черва, по-добре видими на изображението, в неговата област може да се инжектира боя. Тази процедура се нарича MRCP (магнитно-резонансна холангиопанкреатография). За да се създадат детайлни снимки на кръвоносните съдове в областта на жлъчния мехур, боята се инжектира във вената. Тази процедура се нарича MRA (магнитно-резонансна ангиография).
• ERCP(ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография): това е рентгеново изследване на каналите, които пренасят жлъчката от черния дроб до жлъчния мехур и оттам до тънко черво. Случва се тези канали да се стеснят поради рак на жлъчния мехур, като по този начин блокират или забавят потока на жлъчката, причинявайки жълтеница. След това през устната кухина, хранопровода и стомаха в първата част тънко червопреминете ендоскоп (тънка тръба). След това катетър (тръба с по-малък диаметър) се вкарва в жлъчните пътища чрез ендоскоп. Багрилото се инжектира в каналите през катетър и се прави рентгенова снимка. Ако каналите са блокирани от тумор, тънка тръба може да бъде поставена в канала, за да го отпуши. Тази тръба (или стент) може да се остави, за да отвори канала. Освен това могат да се вземат тъканни проби.
• Биопсия: Вземане на тъканни проби, така че патологът да може да ги изследва под микроскоп за признаци на тумор. Може да се направи биопсия след операция за отстраняване на тумора. Има вероятност туморът очевидно да не може да бъде отстранен хирургически, тогава може да се направи биопсия с помощта на тънка игла за отстраняване на клетките от тумора.
• Лапароскопия: Тази хирургична процедура изследва органите в коремната кухина, за да провери за признаци на заболяване. Правят се малки разрези коремна стена, а в една от тях се вкарва лапароскоп (тънка тръбичка). През тях могат да бъдат вкарани други инструменти за извършване на процедури като отстраняване на органи или вземане на тъканни проби за биопсия. Процедурата помага да се определи дали ракът е ограничен само до жлъчния мехур или се е разпространил в близката тъкан и дали трябва да бъде отстранен хирургически.
• PCCG (перкутанна трансхепатална холангиография): При тази процедура се прави рентгенова снимка на черния дроб и жлъчните пътища. Тънка игла се вкарва в черния дроб през кожата под ребрата. Боята се инжектира в черния дроб или жлъчните пътища и се прави рентгенова снимка. Ако се открие запушване, понякога тънка, гъвкава тръба, наречена стент, се вкарва в черния дроб, за да източи жлъчката в тънките черва или контейнера за събиране извън тялото.

Някои фактори влияят върху прогнозата (шанс за възстановяване) и възможностите за лечение:

• Стадият на рака (дали се е разпространил на други места от жлъчния мехур);
• Възможно ли е напълно да се премахне ракът хирургически?
• Вид рак (как изглеждат раковите клетки под микроскоп);
• Дали ракът е току-що диагностициран или се е рецидивирал (рецидивира).

В допълнение, лечението може да зависи от възрастта и общото здравословно състояние на пациента и дали ракът причинява симптоми.

Проблемът може да бъде овладян само ако ракът бъде открит, преди да се е разпространил, когато все още може да бъде отстранен с операция. Ако ракът се е разпространил, качеството на живот на пациента може да се подобри чрез палиативни грижи, контролиращи симптомите и усложненията на заболяването.

Панкреатит

Има два вида Панкреатит, хронични и остри. И двете са възпаления на панкреаса, който произвежда храносмилателни ензими, използвани от тялото за метаболизиране на въглехидратите и мазнините в хормона инсулин.

Симптомите на остър панкреатит обикновено са тежки и изискват лечение. Без лечение могат да се развият панкреатични кисти, абсцеси и изтичане на панкреатична течност в коремната кухина, което може да доведе до други дългосрочни проблеми или дори смърт. Шокът е потенциално фатално усложнение на острия панкреатит.

Развитието на хроничен панкреатит настъпва в продължение на няколко години, обикновено след анамнеза за повтарящи се пристъпи на остър панкреатит. Поради хроничен панкреатит може да има загуба на способността да се отделят ензими, от които тялото се нуждае, за да смила храната. Резултатът е състояние, известно като панкреатична недостатъчност, което е основна характеристикахроничен панкреатит, а сигналът е загуба на тегло, постепенна или внезапна, както и зловонни изпражнения или диария. Хроничният панкреатит може също да доведе до диабет и панкреатична калцификация, при която се развиват малки твърди отлагания на калций в панкреаса.

В почти 80% от всички случаи в Съединените щати острият панкреатит е свързан с прекомерна консумация на алкохол и камъни в жлъчката. Останалите случаи са резултат от вирусни и бактериални инфекции, лекарства, запушен панкреатичен канал, травма или хирургична интервенцияв коремната област, повишени нива на калций или изключително високи ниватриглицериди (вид мазнини, които циркулират в кръвта).

Изглежда, че тези фактори насърчават храносмилателните ензими на панкреаса да действат върху самия панкреас, като го карат да се подува, да кърви и да уврежда кръвоносните съдове. Малко под половината от хората, които развиват хроничен панкреатит, са алкохолици; Злоупотребата с алкохол е най-честата причина за панкреатична недостатъчност при възрастни. Основната причина, поради която децата го изпитват, е кистозната фиброза. Наследствеността също може да играе роля при панкреатит.

Тестове на жлъчния мехур

Най-ефективните тестове за диагностициране на проблеми с жлъчния мехур са абдоминален ултразвук, ядрено сканиране, ъъъендоскопска ретроградна холангиопанкреатография, mмагнитно-резонансна холангиопанкреатография, напрендоскопски ултразвук и rРентгенова снимка на коремната кухина.

Коремна ехография

Коремна ехографияе неинвазивен тест, при който трансдюсер върху кожата отразява високочестотни звукови вълни от структури в корема. Ултразвукът е отличен тест за откриване на камъни в жлъчката и проверка на стените на жлъчния мехур. Отразените звукови вълни в този тест помагат да се създадат снимки на органите и другите структури в горната част на корема. В някои случаи поръчват специален типУлтразвук за подробна оценка на конкретен орган, например бъбреци, черен дроб, далак, панкреас. В случая на жлъчния мехур този тип тест се използва за търсене на камъни в жлъчката, възпаление на органа (холецистит) или запушване на жлъчните пътища, както и за търсене на проблеми с панкреаса, като тумори.

Уведомете Вашия лекар, ако сте имали бариева клизма или стомашно-чревни изследвания през последните 2 дни. Останалият барий в червата може да попречи на ултразвука.

За ултразвук на черен дроб, жлъчен мехур, далак и панкреас може да бъдете помолени да ядете храна с ниско съдържание на мазнини вечерта преди теста и след това да не ядете 8 до 12 часа преди теста.

Изследването се извършва от лекар, специализиран в извършването и интерпретирането на образни изследвания (рентгенолог), или от ултразвуков технолог (сонограф), чиято работа се контролира от рентгенолог. Процедурата се извършва в ултразвукова зала в болница или лекарски кабинет.

Всички бижута, които могат да попречат на ултразвука, трябва да бъдат премахнати. Освен това ще трябва да свалите всички или повечето от дрехите си, в зависимост от областта, която се изследва. Ще ви бъде позволено да оставите бельото си, ако то не пречи на анализа. Ще ви бъде даден плат или хартия, за да се покриете.

Ще лежите на подплатена маса по гръб или настрани. За да се подобри качеството на звуковите вълни, върху кожата на коремната кухина се нанася загрят гел. Трансдюсер (малко ръчно устройство) се натиска върху корема и се движи напред-назад. Видеомониторът показва органи и кръвоносни съдове.

Може да бъдете помолени да смените позициите, за да направите повече снимки. Ще трябва да останете неподвижни по време на прегледа. Може да бъдете помолени да задържите дъха си за няколко секунди по време на сканирането. Това ще позволи на ехографа да види по-ясно органи и структури като жлъчните пътища, тъй като те не се движат. Задържането на дъха също така временно премества черния дроб и далака надолу в корема, така че да не покриват долните ребра, което ги прави по-трудни за разграничаване от ехографа.

Абдоминалният ултразвук обикновено отнема 30-60 минути. Може да бъдете помолени да изчакате, докато рентгенологът прегледа информацията. Рентгенологът може да реши да направи повече снимки на някои области на корема ви.

Ако гелът не се затопли първо до телесна температура, може да се усети студен. Ще почувствате лек натиск, когато сондата минава през корема ви. Но ако прегледът трябва да провери за увреждане от скорошно нараняване, лекият натиск от трансдюсера може да бъде леко болезнен. Няма да усетите или чуете звукови вълни.

Не са известни рискове от абдоминален ултразвук.

Отразените звукови вълни при този вид ултразвук помагат за получаване на изображения на органи и други структури в коремната кухина.

Говорейки за нормалните резултати от ултразвук на жлъчния мехур, това е нормална дебелинастените му, нормалния размер на каналите между него и тънките черва и липсата на камъни в жлъчката. Отклонение от нормата е удебеляване на стените, наличие на течност около този орган, което може да показва възпаление. Жлъчните пътища могат да бъдат разширени поради запушване (от камък или необичаен растеж в панкреаса). Жлъчните камъни в жлъчния мехур могат да бъдат видими.

• изпражнения, въздух (или друг газ) или контрастно вещество (като барий) в стомаха или червата;
• Невъзможност за неподвижност по време на изследването;
• Прекомерно затлъстяване;
• Наличието на отворена или превързана рана в областта, която се изследва.

• Изтръпване в устата, особено ако има зъбни пломби с метал в устата.
• Топлина в района на изследване. Това е добре. Кажете на технолога, ако имате главоболие, замаяност, гадене, повръщане, парене, болка или затруднено дишане.

Известен вредни последициот силата, използвана за ЯМР магнитно полеНе е наличен. Но като се има предвид високата мощност на магнита, той може да повлияе на пейсмейкъри, изкуствени крайници и други медицински устройства, съдържащи желязо. Часовникът близо до него ще бъде спрян от магнит. Съществува риск от повреда на всеки разхлабен метален предмет, ако бъде привлечен от силен магнит.

Металните части в очите могат да увредят ретината. Ако може да имате метални фрагменти в очите си, може да се направи рентгенова снимка на окото преди ЯМР. При откриване на метал не се извършва ЯМР.

Железните пигменти в татуировката или татуираната очна линия могат да причинят дразнене на кожата или очите.

Възможно е да се появят изгаряния на мястото на някои медицински пластири поради ЯМР. Ако носите пластира, не забравяйте да уведомите Вашия лекар.

Не забравяйте за малкия риск от алергична реакция при използване на контрастно средство по време на ЯМР. Но в повечето случаи реакциите са леки и могат да бъдат лекувани с лекарства. Освен това съществува малък риск от инфекция на мястото на IV.

Веднага след ЯМР можете да обсъдите първите резултати с Вашия лекар. Обикновено Вашият лекар ще получи пълни резултати след 1-2 дни.

ЯМР понякога може да открие проблем в тъкан или орган, дори ако нормален размери форма на тъкан или орган.

При изследване на жлъчния мехур нормалната находка за ядрено-магнитен резонанс е, че няма необичайни израстъци, като тумори, или признаци на възпаление или инфекция.

Ненормален резултат е запушване на жлъчните пътища.

Причините, поради които може да не успеете да вземете теста или защо резултатите не са полезни, включват:

• Бременност ЯМР обикновено не се прави по време на бременност. Но може да се направи, за да получите повече информация за възможен проблем, което може да не се види добре на ултразвук.
• Медицински изделия с електронни компоненти, като пейсмейкъри или помпи за вливане на лекарства. ЯМР магнитът може да причини проблеми с тези устройства, което може да попречи на вашето изследване.
• Медицински изделия с метал. Металът може да направи ЯМР изображенията замъглени. В резултат на това това ще попречи на лекаря да види органа. Например, вътрематочно устройствоВМС с метал може да затрудни ясното виждане на матката.
• Невъзможност да останете неподвижни по време на анализа.
• затлъстяване. Човек с изключително наднормено тегло може да не се побере в стандартните машини за ЯМР.

Много съвременни медицински устройства, които не използват електроника, като сърдечни клапи, стентове или скоби, могат безопасно да бъдат поставени в повечето машини за ЯМР. Но някои нови устройства използват по-силни магнити. Безопасността на апаратите за ЯМР с тези по-мощни магнити за хора с медицински устройства не е известна.

Има възможност за получаване на резултати от ЯМР, които се различават от резултатите от компютърна томография, ултразвук, тестове и рентгенови лъчи, тъй като тъканите се показват по различен начин в ЯМР.

ЯМР е безопасен тест за преглед на структури и органи в тялото. Той струва повече от другите методи и не се предлага навсякъде.

В отворените машини за ЯМР магнитът не ви заобикаля напълно. Но тези машини може да не се предлагат във всички медицински центрове. Отвореният ЯМР е полезен за хора с клаустрофобия или затлъстяване.

ЯМР може да се използва за проверка на различни части на тялото, като главата, корема, гърдите, гърба, раменете и коляното.

Магнитно-резонансната ангиография (MRA) е специална ЯМР техника на кръвоносните съдове и кръвния поток.

Спектроскопският ЯМР е специална техника, която идентифицира специфични медицински проблеми чрез търсене на определени химикали в тъканите на тялото.

Контрастният материал, съдържащ гадолиний, може да причини сериозен проблемс кожа (нефрогенна фиброзираща дермопатия) при хора с бъбречна недостатъчност. Уведомете Вашия лекар преди ЯМР, ако имате сериозно заболяванебъбреци или сте имали бъбречна трансплантация.

Ендоскопски ултразвук

Ендоскопски ултразвук(EUS) е процедура, която позволява на лекаря да получи изображения и информация за храносмилателния тракт и околните тъкани и органи. Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде снимки на вътрешните органи.

По време на процедурата малка ултразвуков апарат. Ендоскопът е малка гъвкава тръба със светлина и прикрепена камера. Чрез поставяне на ендоскоп и камера в горния или долния храносмилателен тракт лекарят може да получи добри ултразвукови изображения на органите. Тъй като EUS може да се доближи до въпросните органи, изображенията, които произвежда, често са по-точни и подробни от тези, предоставени от традиционния ултразвук, който трябва да излиза извън тялото.

Ендоскопският ултразвук може да се използва за:

• Оценки на стадий на рак
• Оценки за хроничен панкреатит или други заболявания на панкреаса.
• Изследване на аномалии или тумори в органи, включително жлъчния мехур и черния дроб.
• Мускулни изследвания долна частректума и аналния канал, за да се определят причините за фекална инконтиненция.
• Изследване на възли (подутини) в чревната стена.

Ще бъде дадено лице, подложено на ендоскопско ултразвуково изследване успокоително. След това лекарят вкарва ендоскопа в устата или ректума на човека. Лекарят ще наблюдава вътрешността стомашно-чревния трактна телевизионния екран и ултразвуковото изображение на друг монитор. В допълнение към изследването, звуковите вълни могат да се използват за откриване и подпомагане на биопсия (вземане на малко парче тъкан за изследване под микроскоп). Цялата процедура обикновено отнема от 30 до 90 минути и пациентът обикновено може да се прибере вкъщи същия ден.

Рентгенова снимка на корема

Въпреки че може да се използва за търсене на други проблеми в корема, рентгеновите лъчи обикновено не могат да диагностицират заболяване на жлъчния мехур. В същото време може да се използва за откриване на камъни в жлъчния мехур.

Рентгенова снимка на коремадава картина на структурите и органите в корема. Те включват стомаха, черния дроб, далака, дебелото и тънките черва и диафрагмата, мускулът, който разделя гърдите и корема. Често се правят две снимки от различни позиции.

Рентгеновите лъчи са форма на радиация, като светлина или радиовълни, които се концентрират в лъч като лъч от фенерче. Рентгеновите лъчи могат да проникнат през повечето обекти, включително човешкото тяло. При падане на лъчите върху фотолента се получава снимка. Костите, като плътни тъкани, абсорбират (блокират) много рентгенови лъчи, в резултат на което на рентгенова снимка виждаме тези области в бяло. Мускулите и органите, които са по-малко плътни, блокират по-малко рентгенови лъчи и изглеждат като нюанси на сивото на рентгеновите лъчи. Рентгеновите лъчи, преминаващи предимно през въздуха, като например през белите дробове, изглеждат черни на изображението.

Рентгеновата снимка на корема може да бъде един от първите тестове за търсене на причината за коремна болка, подуване, гадене или повръщане. Търсенето на по-специфични проблеми може да се извърши с други тестове (напр. ултразвук, компютърна томография или интравенозна пиелография).

Този преглед се провежда за:

• Търсене на причината за коремна болка или подуване или постоянно гадене и повръщане.
• Търсене на причината за болката в кръста от двете страни на гръбначния стълб (болка отстрани). Може да покаже размера, формата и позицията на черния дроб, далака и бъбреците.
• Потърсете камъни в жлъчния мехур, бъбреците, уретерите или пикочния мехур.
• Търсене на въздух извън червата (червата).
• Търсене на предмет, който е бил погълнат или поставен в телесна кухина.
• Потвърждения правилна позициядренажни тръби или катетри.

Може да се наложи да подпишете формуляр за съгласие преди началото на прегледа. Говорете с Вашия лекар за всички притеснения, които имате относно това дали тестът е необходим, неговите рискове, как се извършва и какво означават резултатите.

Преди да направите рентгенова снимка, уведомете Вашия лекар, ако:

• Бременна или подозирана. Обикновено бременността не ви позволява да си направите рентгенова снимка на корема поради риска от излагане на радиация на вашето бебе (плода). В много случаи областта се изследва с ултразвук вместо това.
• Направена ви е рентгенова снимка с бариев контраст (напр. бариева клизма) или сте приемали лекарство (напр. Pepto-Bismol), съдържащо бисмут през последните 4 дни. Поради бария и бисмута, ясната картина може да бъде блокирана.

Може да бъдете помолени да изпразните пикочния си мехур преди теста. Може да се наложи да премахнете всички бижута, които могат да пречат на рентгеновото изображение, например ако имате пиърсинг на пъпа.

Рентгенова снимка на корема се извършва от рентгенологичен технолог. Някои други лекари, като спешните лекари, също могат да прегледат коремни рентгенови снимки, за да проверят за често срещани проблеми като запушени черва.

Може да се наложи да свалите всички или повечето от дрехите си. Ще ви бъде дадена рокля за времето на теста.

Ще легнете по гръб на маса. Долна зонатаза, за да я предпази от рентгеново лъчение, може да се покрие с оловна престилка. По време на този преглед яйчниците на жената не могат да бъдат защитени, тъй като лежат твърде близо до изследваните органи. Понякога тестисите на мъжа могат да бъдат защитени по време на теста.

С рентгеновия апарат над корема ви ще бъдете помолени да задържите дъха си, докато се правят снимките. Трябва да лежите неподвижно, за да е ясна картината.

В много случаи се правят две снимки: една в легнало положение (по гръб) и една в изправено положение (изправен изглед). Последното може да помогне за локализиране на чревно запушване или дупка (перфорация) в стомаха или червата, през която изтича въздух. Ако не можете да стоите прав, рентгеновата снимка може да бъде направена, докато лежите настрани с ръка над главата.

Рентгеновата снимка на корема отнема около 5 до 10 минути. Докато изображенията се обработват, ще бъдете помолени да изчакате около 5 минути. Някои клиники и болници могат да показват рентгенови изображения директно на екрана на компютъра (цифрово).

Няма да почувствате дискомфорт от рентгеновата снимка. Масата може да изглежда твърда и стаята може да е хладна. Позицията, която трябва да поддържате, може да изглежда неудобна или болезнена, особено ако сте наранени.

Винаги има малък шанс за увреждане на клетките или тъканите от радиация, включително ниски нива, използвани за това учение. Но шансът за увреждане от рентгенова снимка обикновено е много нисък в сравнение с ползите от теста.

Флуороскопията дава картина на структурите и органите в корема. При спешни случаи резултатите са готови след няколко минути. Иначе ще са готови след 1-2 дни.

В някои случаи жлъчните камъни могат да се видят на рентгенови лъчи.

Причините, поради които може да не успеете да вземете теста или защо резултатите не са полезни, включват:

• Бременност Ако е необходим оглед на корема на бременната жена, вместо това може да се направи ултразвук.
• Скорошни тестове с използване на барий или бисмут. Тези вещества се появяват на рентгенови филми и блокират ясна картина.
• Неспособност да лежите неподвижно и да задържите дъха си по време на теста.

Резултатите може да се различават от резултатите от предишни тестове, тъй като сте били тествани в различен медицински центърили сте имали различен вид тест.

Някои находки от абдоминална рентгенова снимка може да показват необходимостта Повече ▼изследвания за установяване на причината за проблема. Тези тестове могат да включват ендоскопия, ултразвук, компютърна томография (CT), бариева клизма или интравенозна пиелография.

Рентгеновите лъчи на корема не могат да открият определени проблеми, като кървящи стомашни язви.

В същото време може да се направи рентгенова снимка на гръдния кош.

В случай на спешност или ако човек физически не може да отиде до рентгеновото отделение на болница или клиника, може да се използва преносимо рентгеново оборудване. Но изображенията от стационарно рентгеново оборудване обикновено са по-добри от изображенията от преносим еквивалент.

Методи за лечение на жлъчния мехур

Сред основните терапевтични техникипри проблеми с жлъчния мехур, отстраняване на този орган, медикаментозно лечение, химиотерапия и лъчетерапия.

Холецистектомия

При тази операция жлъчният мехур се отстранява от хирург чрез лапароскопия (няколко малки разреза) или лапаротомия (традиционна „отворена“ операция с голям разрез).

Лапароскопска хирургия

При лапароскопска хирургия ( холецистектомия) Жлъчният мехур и жлъчните камъни се отстраняват чрез няколко малки разреза в корема. Хирургът надува корема с въздух или въглероден диоксид, за да вижда ясно.

Хирургът вкарва сонда с електрическа крушка, прикрепена към видеокамера (лапароскоп) в един разрез близо до пъпа. След това той използва видео монитор, за да го насочва, докато вкарва хирургически инструменти в други разрези, за да отстрани жлъчния мехур.

Преди вашият хирург да отстрани жлъчния ви мехур, може да имате специална рентгенова процедура, наречена холангиограма на операционната маса, която показва анатомията на жлъчните пътища.

Ще ви е необходима обща анестезия за тази операция, която обикновено продължава 2 часа или по-малко.

След операция жлъчката тече от черния дроб (където се произвежда) през общия жлъчен канал и в тънките черва. Тъй като жлъчният мехур е отстранен, тялото вече не може да съхранява жлъчка между храненията. За повечето хора има малък или никакъв ефект върху храносмилането.

При 5-10 от 100 лапароскопски операции от този тип в САЩ хирургът трябва да премине към отворена хирургична техника, която изисква по-голям разрез. Примери за проблеми, които може да изискват отворена, а не лапароскопска операция, включват неочаквано възпаление, белег, травма или кървене.

Операцията може да се извърши в извънболнична обстановкаили можете да останете 1 или 2 дни в болницата.

В повечето случаи можете да се върнете към нормалните си дейности в рамките на 7-10 дни. Хората, които имат лапароскопска операция на жлъчния мехур, изпитват болка за около седмица. Но след 2-3 седмици те имат много по-малко дискомфорт от хората след отворена операция. След операцията не е необходимо да се следва специална диетаили други предпазни мерки.

Лапароскопската хирургия е най-добрият методлечение на камъни в жлъчката, които причиняват симптоми, освен ако няма причина да не се извършва операция.

Лапароскопската хирургия най-често се използва, когато няма налични фактори, които потенциално могат да усложнят процедурата.

Той е безопасен и ефективен и отървава от камъните, разположени в жлъчния мехур. Не премахва камъни в общия жлъчен канал. Камъни в жлъчката могат да се появят в общия жлъчен канал години след отстраняване на жлъчния мехур, въпреки че това е рядко.

Общият риск от лапароскопска хирургия е много нисък. Най-сериозно възможни усложнениявключват:

• Инфекция на разреза.
• Вътрешен кръвоизлив.
• Увреждане на общия жлъчен канал.
• Травма на тънките черва от един от инструментите, използвани по време на операцията.
• Рискове от обща анестезия.
• Други необичайни усложнения могат да включват:
• Увреждане на кистозния канал, който пренася жлъчката от жлъчния мехур в общия жлъчен канал.
• Останали жлъчни камъни в коремната кухина.
• Жлъчката се влива в коремната кухина.
• Увреждане на кръвоносните съдове в корема, като големия кръвоносен съд, който пренася кръв от сърцето към черния дроб ( чернодробна артерия). Среща се в редки случаи.
• Жлъчен камък, избутан в общия жлъчен канал.
• Разрез на черния дроб.

Може да са необходими допълнителни хирургични процедури за коригиране на усложненията.

Някои хора продължават да имат симптоми в корема след операция, като болка, подуване на корема, газове и диария (постхолецистектомичен синдром).

Възстановяването след лапароскопска операция е по-бързо и по-малко болезнено от отворената операция.

След лапароскопска операция болничният престой е по-кратък, отколкото след отворена операция. Обикновено можете да се приберете вкъщи същия ден или на следващия ден, в сравнение с 2-4 дни или за дълго времев случай на отворена операция.

Възстановяването е по-бързо след лапароскопска операция.

Ще прекарате по-малко време далеч от работа и други дейности след лапароскопска операция (7-10 дни в сравнение с 4-6 седмици).

антибиотици

антибиотици- Това са лекарства, които убиват бактериите. Но те работят само срещу бактерии. Те не убиват вируси, така че няма да работят срещу настинки, грип или други вирусно заболяване. Ако нямате бактериална инфекция, тогава е по-добре да избягвате възможно вредни ефектиантибиотици, потенциално включително:

• Странични ефекти. Антибиотиците могат да причинят гадене и диария и да повишат чувствителността към слънчева светлина. Повечето от тези чести нежелани реакции са леки. Но няколко странични ефекти, като алергичните реакции, могат да бъдат много сериозни. Те могат да причинят задух или дори смърт. Ако имате неочаквана реакция към антибиотик, уведомете Вашия лекар.
• Други инфекции. Антибиотиците убиват повечето бактерии в тялото, които са чувствителни към тях, дори „добрите“ бактерии, които помагат на тялото ви. Антибиотиците могат да нарушат баланса на бактериите в тялото, което води до разстроен стомах, диария, вагинална инфекция или други проблеми.
• Бактериална устойчивост. Ако приемате антибиотици, когато не се нуждаете от тях, те може да не действат добре. точният момент. Всеки път, когато приемате антибиотици, вероятно имате бактерии, които лекарството не убива. С течение на времето тези бактерии се променят и стават по-трудни за убиване. Те стават резистентни към лекарства. Антибиотиците, използвани за тяхното убиване, вече не действат.

Ако Вие и Вашият лекар решите, че имате нужда от антибиотик, следвайте внимателно инструкциите за дозиране.

Приемайте цялата доза толкова дни, колкото Ви е казал Вашият лекар, освен ако не получите нежелани реакции, които не сте очаквали (в този случай се обадете на Вашия лекар).

Уверете се, че сте запознати с всички специални инструкцииотносно приема на лекарства. Те трябва да бъдат отпечатани на етикета, но също така е добра идея да се консултирате с вашия лекар и фармацевт.

Съхранявайте антибиотиците на хладно и сухо място. Проверете етикета, за да видите дали трябва да ги съхранявате в хладилник.

Никога не давайте антибиотик, предписан за един човек, на друг.

Не съхранявайте допълнителни антибиотици. И не използвайте такъв, който е предписан за друго заболяване, освен ако Вашият лекар не каже, че е подходящо. Попитайте вашия фармацевт дали е безопасно да изхвърлите остатъците от лекарството.

Химиотерапия и лъчева терапия

След операция за рак на жлъчния мехур може да се използва химиотерапия и лъчева терапия, за да се предотврати връщането на рака.

Лечението на локализиран рак може да включва:

• Операция за отстраняване на жлъчния мехур и част от тъканта около него. Част от черния дроб и близките лимфни възли също могат да бъдат отстранени. Хирургията може да бъде последвана от лъчева терапия със или без химиотерапия.
• Лъчева терапия със или без химиотерапия.

Лечението на неоперабилен, рецидивиращ или метастатичен рак обикновено се провежда в клинични изпитвания. Лечението може да включва:

• Перкутанен трансхепатален жлъчен дренажили поставяне на стентове за облекчаване на симптомите, причинени от блокирани жлъчни пътища. Това може да бъде последвано от лъчева терапия като палиативно лечение.
• Операциякато палиативно лечение за облекчаване на симптомите, причинени от запушени жлъчни пътища.
• Химиотерапия.
• Клинично изпитване на нови начини за предоставяне на палиативни грижи лъчетерапия , като комбинация с хипертермична терапия, радиосенсибилизатори или химиотерапия.
• Клинични изследвания на нови лекарства и лекарствени комбинации.

Урсодезоксихолева киселина

За хора, изправени пред проблеми поради камъни в жлъчката и които не са добри кандидати за операция, това може да е опция. орално лекарство. Урсодезоксихолева киселинаможе да помогне за разтварянето на малки холестеролни камъни в жлъчния мехур и да намали симптомите. Друг перорален разтвор се нарича Henix.

Общо име: Урсодиол

Име на марката: Actigall

Жлъчните киселини бавно разтварят холестеролните жлъчни камъни. Таблетките се приемат ежедневно до 2 години.

Лекарството понякога се използва при малка група хора, за които рисковете от операция са твърде високи.

Жлъчните киселини могат да се използват и за предотвратяване на образуването на камъни в жлъчката по време на бърза загуба на тегло. И те могат да се използват след литотрипсия (екстракорпорално лечение с ударна вълна), за да помогнат за по-бързото разтваряне на фрагменти от камъни в жлъчката.

Урсодиолът разтваря камъните в жлъчката в продължение на няколко месеца. И тъй като самият орган не се отстранява, камъните често се връщат.

Всеки има странични ефекти лекарства. Но се случва някои хора да не ги изпитват, а други да ги изпитват. Попитайте Вашия фармацевт за страничните ефекти на всяко лекарство, което приемате. Страничните ефекти също са изброени в информацията, която се доставя с лекарството.

Обикновено ползите от лекарството са по-важни от всякакви незначителни странични ефекти.

Вероятно нежеланите реакции ще изчезнат за известно време след приема на лекарството.

Ако нежеланите реакции продължават да Ви притесняват и се чудите дали да продължите приема на лекарството, свържете се с Вашия лекар. Той може да намали дозата или да промени лекарството. Не трябва внезапно да спирате приема на лекарството, освен ако Вашият лекар не Ви каже да го направите.

Обади се веднага линейкакога:

• Затруднено дишане;
• уртикария;
• Подуване на лицето, устните, езика или гърлото.

Най-честите нежелани реакции на това лекарство включват:

• Запек или диария.
• Главоболие.
• Стомашни болки.
• гадене

Медицината е един от многото инструменти, с които лекарят разполага за лечение на здравословен проблем. Приемането на лекарството според препоръките на Вашия лекар ще подобри здравето Ви и може да предотврати бъдещи проблеми. Ако не приемате лекарствата си правилно, може да изложите здравето си (и вероятно живота си) на риск.

Има много причини, поради които хората имат проблеми, докато приемат лекарства. Но в повечето случаи винаги има нещо, което може да се направи.

Съвети за жени

Ако сте бременна, кърмите или планирате да забременеете, не трябва да използвате никакви лекарства без съвет от Вашия лекар. Някои лекарства могат да навредят на вашето бебе. Те включват лекарства с рецепта и лекарства без рецепта, витамини, билки и добавки. И се уверете, че всички ваши лекари знаят, че сте бременна, кърмите или планирате да забременеете.

Контролният преглед е ключов елементлечение и безопасност. Не забравяйте да си уговорите час и да се обадите на Вашия лекар, ако имате проблеми. Освен това би било добре да знаете резултатите от изследванията и да поддържате списък на приетите лекарства.

Екстракорпорална литотрипсия с ударна вълна

Високоенергийни ударни вълни се излъчват от машината през коремната стена, разбивайки жлъчните камъни. Методът на раздробяване работи най-добре, ако има само няколко малки камъка в жлъчния мехур.

Други методи на лечение

Няма други широко достъпни възможности за лечение на камъни в жлъчката. Освен това има малко данни за тяхната ефективност и дългосрочно въздействие в сравнение с операцията.

Други лечения за камъни в жлъчката включват:

• Литотрипсия. Тази процедура използва ултразвукови вълни за разбиване на камъни в жлъчката. Може да се използва самостоятелно или заедно с жлъчни киселини за разбиване на камъни. Процедурата, рядко използвана днес, се използва за хора, които не са достатъчно силни за операция с дългосрочно (хронично) възпаление на жлъчния мехур (холецистит). Но не е подходящ за лечение на внезапен (остър) холецистит.
• Терапия с контактно решение. Този метод използва тънка, гъвкава тръба (катетър) за инжектиране на химикал в жлъчния мехур за разтваряне на камъните. Поради риска от усложнения тази терапия се използва рядко. И за разлика от операцията, в този случай камъните могат да се върнат.
• Перкутанна холецистостомия. Тази процедура може да осигури временно облекчение на възпалението на жлъчния мехур до ендоскопска ретроградна холангиопанкреатограма (ERCP) или операция. По време на перкутанна холецистостомия, Вашият лекар ще вмъкне тръба през корема и в жлъчния мехур, за да източи съдържанието му. Това понякога се прави за хора, които не са достатъчно силни за операция.

Запушването на жлъчните пътища е опасно усложнение различни заболявания храносмилателната система, което води до развитие на обструктивна жълтеница. Най-честата причина за запушени жлъчни пътища е холелитиаза, засягащи до 20% от хората. Жените страдат от холелитиаза три пъти по-често от мъжете. Затрудненото изтичане на жлъчката от черния дроб и жлъчния мехур е придружено от постепенното развитие на клиничната картина на субхепатална (обструктивна) жълтеница. Остра блокада жлъчните пътищаможе да се развие веднага след пристъп на жлъчна колика, но това почти винаги се предхожда от симптоми на възпаление на жлъчните пътища. Неосигуряването на навременна помощ на пациент със запушване на жлъчните пътища може да доведе до развитие на чернодробна недостатъчност и дори смърт на пациента.

Причини за запушени жлъчни пътища

Запушването на жлъчните пътища може да бъде причинено или от запушване отвътре, или от компресия отвън. Механичната обструкция на изтичането на жлъчката може да бъде пълна или частична, тежестта на клиничните прояви зависи от степента на запушване.

Патогенезата на запушването на жлъчните пътища е многокомпонентна, обикновено започва възпалителният процес в жлъчните пътища. Възпалението води до удебеляване на лигавицата и стесняване на лумена на каналите. Ако в този момент зъбният камък навлезе в каналите, той не може сам да напусне общия жлъчен канал и причинява пълно или частично затваряне на неговия лумен. Жлъчката започва да се натрупва в жлъчните пътища, което ги кара да се разширяват. От черния дроб жлъчката може първо да навлезе в жлъчния мехур, значително да го разтегне и да причини обостряне на симптомите на холецистит. Ако има камъни в жлъчния мехур, те могат да навлязат в кистозния канал и да блокират лумена му. При липса на изтичане на жлъчка през кистозния канал може да се развие емпием или хидроцеле на жлъчния мехур. Неблагоприятен прогностичен признак за запушване на жлъчните пътища е отделянето на белезникава слуз (бяла жлъчка) от лигавицата на общия жлъчен канал - това показва настъпване на необратими промени в жлъчните пътища.

Задържането на жлъчка в интрахепаталните канали води до разрушаване на хепатоцитите и освобождаване на жлъчни киселини и билирубин в кръвта. Активният директен билирубин, несвързан с кръвните протеини, навлиза в кръвта, причинявайки значително увреждане на клетките и тъканите на тялото. Съдържащите се в жлъчката жлъчни киселини улесняват усвояването и метаболизма на мазнините в организма. Ако жлъчката не достигне до червата, абсорбцията е нарушена. мастноразтворими витамини A, D, E, K. Поради това пациентът развива хипопротромбинемия, нарушения на кръвосъсирването и други симптоми на хиповитаминоза. По-нататъшната стагнация на жлъчката в интрахепаталния тракт води до значително увреждане на чернодробния паренхим и развитие на чернодробна недостатъчност.

Рисковите фактори за развитие на запушване на жлъчните пътища са затлъстяване или, обратно, бърза загуба на тегло; наранявания на дясната половина на коремната кухина; скорошни хирургични интервенции на жлъчните пътища; инфекции на хепатобилиарната система и панкреаса на фона на значително отслабване на имунната система.

Симптоми на запушени жлъчни пътища

Симптомите на запушване на жлъчните пътища обикновено се появяват постепенно; острото начало е доста рядко. Обикновено развитието на клинична жлъчна обструкция се предхожда от инфекция на жлъчните пътища. Пациентът се оплаква от треска, загуба на тегло и спазми в десния хипохондриум. Кожата става жълтеникава и пациентът се притеснява от сърбеж кожата. Липсата на жлъчни киселини в червата води до обезцветяване на изпражненията, а повишеното отделяне на директен билирубин от бъбреците води до появата на тъмна урина. Ако жлъчните пътища са частично запушени, е възможно да се редуват обезцветени и оцветени части от изпражненията.

На фона на разрушаването на хепатоцитите, всички чернодробни функции са нарушени, остри чернодробна недостатъчност. На първо място, детоксикационната активност на черния дроб страда, което се проявява със слабост, повишена умора, постепенно нарушаване на функционирането на други органи и системи (бели дробове, сърце, бъбреци, мозък). Ако пациент със запушен жлъчен канал не бъде лекуван преди този стадий на заболяването, прогнозата е изключително лоша.

Диагностика на запушване на жлъчните пътища

Първоначалните прояви на запушване на жлъчните пътища приличат на симптоми на холецистит или жлъчни колики, с които пациентът може да бъде хоспитализиран в гастроентерологичния отдел. Предварителната диагноза се извършва с помощта на такъв прост и безопасен метод като ултразвук на панкреаса и жлъчните пътища. Ако се открият камъни в жлъчните пътища, дилатация на общия жлъчен канал и интрахепаталните жлъчни пътища, може да се наложи MR панкреатохолангиография и компютърна томография на жлъчните пътища за изясняване на диагнозата. За изясняване на причината за обструктивната жълтеница, локализацията на камъка, степента на запушване на жлъчните пътища се извършват перкутанна трансхепатална холангиография и динамична сцинтиграфия на хепатобилиарната система. Те позволяват да се открият нарушения в динамиката на жлъчката, нейното изтичане от черния дроб и жлъчния мехур.

Най-информативният метод за диагностициране на запушването на жлъчните пътища е ретроградната холангиопанкреатография. Тази техника включва едновременно ендоскопско и рентгеново изследване на жлъчните пътища. Ако по време на тази процедура се открият камъни в лумена на канала, камъните могат да бъдат извлечени от общия жлъчен канал. Ако има тумор, притискащ жлъчния канал, се взема биопсия.

IN биохимични изследваниячерния дроб, има повишаване на нивото на директен билирубин, алкална фосфатаза, трансаминази, амилаза и кръвна липаза. Протромбиновото време се удължава. Общият кръвен тест може да разкрие левкоцитоза с изместване на левкоцитната формула наляво, намаляване на нивото на червените кръвни клетки и тромбоцитите. Копрограмата съдържа значително количество мазнини и няма жлъчни киселини.

Лечение на запушени жлъчни пътища

Всички пациенти с обструкция на жлъчните пътища се нуждаят от консултация с гастроентеролог и хирург. След извършване на всички изследвания, определяне на местоположението и степента на запушване, се определя тактиката на хирургичното лечение.

Ако състоянието на пациента е тежко, може да се наложи прехвърлянето му в интензивното отделение за антибактериална, инфузионна и детоксикационна терапия. Докато състоянието на пациента не се стабилизира, обширната операция може да бъде опасна, така че се използват неинвазивни методи за улесняване на изтичането на жлъчката. Те включват екстракция на камъни в жлъчните пътища и назобилиарен дренаж по време на RPCG (чрез сонда, поставена над мястото на стесняване на жлъчните пътища), перкутанна пункция на жлъчния мехур, холецистостомия и холедохостомия. Ако състоянието на пациента не се подобри, може да се наложи по-сложна интервенция: перкутанен трансхепатален дренаж на жлъчните пътища.

След като състоянието на пациента се нормализира, се препоръчва използването на ендоскопски методи на лечение. По време на ендоскопия се извършва дилатация (ендоскопско бужиране) на жлъчните пътища при цикатрициална стеноза и туморни стриктури, като в жлъчните пътища се вкарва специална пластмасова или мрежеста тръба, за да се запази луменът им (ендоскопско стентиране на общия жлъчен канал) . Ако дуоденална папила, стеснена от белег, е запушена от зъбен камък, може да се наложи ендоскопска балонна дилатация на сфинктера на Oddi.

Ако камъните и други препятствия на потока на жлъчката са отстранени ендоскопскине работи, необходима е разширена операция. По време на такава хирургична интервенция се отваря общият жлъчен канал (холедохотомия), така че в бъдеще е необходимо да се предотврати изтичането на жлъчка през шевовете на жлъчния канал в коремната кухина. За целта се извършва външен дренаж на жлъчните пътища по Kehr (с Т-образна тръба), а след холецистектомия - външен дренаж на жлъчните пътища по Halsted (с поливинилхлориден катетър, поставен в пънчето на кистата канал).

Ако не се извърши своевременно хирургично лечение на запушване на жлъчните пътища, пациентът може да развие сепсис, билирубинова енцефалопатия, чернодробна цироза, чернодробна недостатъчност (с пълно запушване на жлъчните пътища - остра и с частично запушване - хронична).

www.krasotaimedicina.ru

Ще имаш нужда

• — Ехография на коремна кухина;
• — холецистография;
• — динамична сцинтография.

Инструкции

• В допълнение към ултразвука може да ви бъде предписана холецистография. За да го изпълните, ще ви бъде дадено специално вещество интравенозно или през устата под формата на таблетки. След това лекарят ще проведе рентгенова диагностика, която се прави на празен стомах и след хранене. Това ви позволява да определите колко жлъчка балонсе справя с функцията си. Ако жлъчката не се натрупва и не се доставя за обработка на храната, това означава, че жлъчката балонне работи.

medsait.ru

Жлъчният мехур е малка торбичка, разположена на долната повърхност на черния дроб, която служи като резервоар за жлъчка. В случай на чернодробна дисфункция, лошо храненеБалансът на киселините и холестерола се нарушава, което води до образуването на камъни. В тежки случаи е необходимо спешно отстраняване на жлъчния мехур. Да се ​​постави точна диагноза и да се определи тактика по-нататъшно лечение, трябва да се подложите на необходимия преглед.

Ще имаш нужда

— консултация с гастроентеролог-хепатолог;
— Ехография на коремна кухина;
— общ и биохимичен кръвен тест;
— холецистография;
— динамична сцинтография.

Спонсорирано от P&G Статии на тема „Как да проверим жлъчния мехур“

Ако сте загрижени за болка в десния хипохондриум, храносмилателни разстройства, гадене, киселини, лошо здраве, колебания в телесната температура, особено след прекъсване на диетата, или кожата е придобила жълтеникав оттенък, незабавно се консултирайте с гастроентеролог-хепатолог. Ще Ви предпишат преглед.

Най-надеждните резултати от изследването могат да бъдат получени чрез ултразвук на коремната кухина. Ако ви е предписан този преглед, тогава трябва да се подготвите за него. Следвайте диета в продължение на няколко дни, провеждайте курс на почистващи клизми. Максималното изпразване на червата и стомаха ви позволява да получите надеждни резултати. Най-често ултразвуковата диагностика е достатъчна за поставяне на точна диагноза и предписване на по-нататъшно лечение.

В допълнение към ултразвука може да ви бъде предписана холецистография. За да го изпълните, ще ви бъде дадено специално вещество интравенозно или през устата под формата на таблетки. След това лекарят ще проведе рентгенова диагностика, която се прави на празен стомах и след хранене. Това ви позволява да определите колко добре жлъчният мехур се справя с функцията си. Ако жлъчката не се натрупва и не се доставя за обработка на храната, това означава, че жлъчният мехур не работи.

Може да Ви бъде предписана и динамична сцинтография. За да го извършите, ще ви бъде инжектиран радиоизотоп, който прониква в жлъчката, след което с помощта на устройство лекарят ще определи степента на увреждане на жлъчния мехур. Последните два метода на изследване се използват в екстремни случаи, ако ултразвуковата диагностика показва, че в жлъчния мехур няма камъни и всички симптоми на заболяването показват проблеми с жлъчния мехур.

Освен това ще Ви бъде предписан общ и биохимичен кръвен тест, въз основа на който лекарят ще може да направи по-точна диагноза и да предпише подходящо лечение.

Понякога въз основа на резултатите от изследването е необходимо да се извърши спешна помощ операция, тъй като наличието на камъни може да доведе до образуването опасни усложнениянесъвместим с живота поради развит перитонит и сепсис.

Колко просто

dokak.ru

Показания

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур се предписва от гастроентеролог в следните случаи:

• честа болка в десния хипохондриум, която не се облекчава от болкоуспокояващи;
• усещане за тежест или дискомфорт в областта на черния дроб;
• усещане за горчивина в устата;
• пожълтяване на кожата и видимите лигавици;
• недохранване:
  • злоупотреба с пикантни, мазни, пържени, пушени храни;
  • нередовно хранене;
  • прекомерна страст към нискокалорични диети;
• продължителна употреба на лекарства;
• отклонение от нормата в лабораторните кръвни изследвания (ALT, AST, билирубин и др.);
• холелитиаза;
• жлъчна дискинезия;
• коремна травма;
• различни интоксикации (отравяния) на тялото, включително злоупотреба с алкохол;
• наблюдение на състоянието на жлъчната система при тумори или съмнение за злокачествен процес;
• при избора и назначаването хормонални контрацептиви(ако жената има предразположеност към заболявания на жлъчния мехур, тогава приемането на противозачатъчни хапчета може да ускори образуването на камъни в жлъчката и да провокира възпаление. Следователно заболяванията на жлъчния мехур са относително противопоказание за приемане на хормонални контрацептиви);
• затлъстяване;
• наблюдение на ефективността на лечението.

Забележка:пациентите с отстранен жлъчен мехур се подлагат на специализирана ултразвук - динамична ехохоледохография ( ехографияканали с хранителен товар).

Противопоказания

В допълнение към тежкото увреждане на кожата в областта на изследването ( отворена рана, изгаряния, инфекциозни лезии) няма противопоказания за процедурата.

Подготовка за ултразвук на жлъчния мехур

Програмата за подготовка за ултразвуково изследване на жлъчния мехур практически не се различава от подготовката за ултразвуково изследване на други вътрешни органи на коремната кухина.

Диета преди ултразвук

2-3 дни преди процедурата е необходимо да се изключат:

• консумация на мазни храни и алкохол;
• продукти, които стимулират образуването на газове в червата. Те включват:
  • зърнени хлябове и продукти с мая;
  • сурови зеленчуци, плодове и плодове;
  • млечни продукти;
  • бобови растения;
  • газирани напитки, кафе и силен чай.

Може да се яде

• нискомаслено извара,
• варена или задушена риба,
• каша на вода,
• пилешко или телешко,
• бъркани яйца";

Приемайте по време на хранене ензимни препарати(мезим, фестал, креон) и средства против газове (еспумизан, смекта, мотилиум, Активен въглен), но не повече от 3 пъти на ден.

В навечерието на изследването:

• последното хранене трябва да е леко и задоволително, например каша с вода без захар и не по-късно от 19.00 часа;
• необходимост от движение на червата естествено. Ако това не е възможно, можете да използвате леко слабително или микроклизма;

Сутрин преди ултразвук:

• ако прегледът е планиран за първата половина на деня, тогава закуската трябва да бъде изоставена;
• ако процедурата е насрочена за втората половина, тогава се допуска лека закуска под формата на чаша чай и крекер (интервалът между закуската и изследването трябва да бъде най-малко 6 часа);
• 2-3 часа преди ултразвука не можете да пиете течности, така че трябва да се консултирате с лекар относно приемането на жизненоважни лекарства;
• Пушенето и дъвченето на дъвка също са забранени.

важно!Ултразвукът на жлъчния мехур се извършва строго на празен стомах. В този случай пикочният мехур е напълно пълен с жлъчка, поради което размерът му се увеличава. Ако пиете дори малко количество течност, да не говорим за храна, процесът на жлъчна секреция ще започне, пикочният мехур ще се свие, което значително ще усложни диагнозата.

Методика

Къде се прави ултразвук на жлъчния мехур?

Най-добрият вариант би бил ултразвук на всички органи на храносмилателната система. Поради това е препоръчително да се подложите на ултразвукова диагностика в специализиран специализиран (гастроентерологичен) център и да бъдете наблюдавани от един специалист.

Обикновен ултразвук на жлъчния мехур

Ултразвукът на жлъчния мехур се извършва с външна сонда през предната коремна стена. Пациентът ляга по гръб и сваля дрехите от горната част на корема. Лекарят нанася водоразтворим гел върху главата на сензора, за да елиминира смущенията под формата на въздушна междина при контакт с кожата и да подобри преминаването на ултразвукови вълни.

Ако дъното на жлъчния мехур е покрито с чревни бримки, пациентът ще бъде помолен да дълбок дъхи задръжте дъха си или се обърнете на лявата си страна.

За да се идентифицират патологични включвания в жлъчния мехур (камъни, пясък), пациентът е помолен да се изправи и да се наведе няколко пъти напред.

Ултразвук на жлъчния мехур с определяне на функцията

Друго име за процедурата е ултразвукова диагностика с холеретична закуска, динамична ехохолесцинтиграфия.

Процедурата дава възможност да се оцени контрактилностжлъчен мехур в реално време.

След първоначалното изследване на жлъчния мехур на гладно, изследваният приема пробна закуска: 2 яйчни жълтъци(варени или сурови), около 250 гр. заквасена сметана или извара. Също така разтворът на сорбитол може да се използва като холеретична закуска.

След това диагностиката се повтаря три пъти на интервали от 5, 10 и 15 минути.

Ултразвук на жлъчните пътища с отстранен жлъчен мехур (динамична ехохоледохография)

Лекарят първо оценява състоянието и диаметъра на жлъчния канал (холедох) на празен стомах. След това на пациента се дава хранителен товар (сорбитол, разтворен във вода) и се извършва повторна диагностика половин час и час след приема на сорбитол.

По време на прегледа лекарят записва оплакванията на пациента относно появата на болка, интензивност, увеличаване, продължителност или липса.

Декодиране на резултатите

По време на процедурата лекарят оценява следните показатели:

• местоположение и мобилност на органа;
• форма, размер, дебелина на стените на жлъчния мехур;
• диаметър на жлъчните пътища;
• контрактилна функция на органа;
• наличието на камъни, полипи, неоплазми.

Размерът на жлъчния мехур е нормален

• дължина 7-10см;
• ширина 3-5см;
• напречен размер 3-3,5 см;
• обем от 30 до 70 куб.м. см;
• дебелина на стената до 4 мм;
• общ жлъчен канал с диаметър 6-8 mm;
• вътрешният диаметър на лобарните жлъчни пътища е до 3 mm.

Формата на жлъчния мехур е крушовидна или овална, контурите са ясни, дъното на пикочния мехур може да излиза отдолу долен ръбчерен дроб с 1-1,5 см.

www.diagnos.ru

Жлъчка балоне резервоар за съхранение на жлъчка, чийто обем е приблизително 60 мл Жлъчката се произвежда от чернодробни клетки, които работят непрекъснато. След това отива директно в жлъчката балон, където концентрацията му значително нараства. Това се дължи на факта, че част от течността се абсорбира.Съставът на жлъчката е доста богат, включва жлъчни пигменти, жлъчни киселини, билирубин и холестерол. Билирубинът се образува при разграждането на хемоглобина. Една част от него се абсорбира в кръвта, другата се отделя с урината.Основното количество пигменти се отделя с изпражненията (допълнително придава цвят на изхвърлянето). Ето защо, ако функцията на жлъчния мехур е нарушена (например възпаление или камъни), когато жлъчният път е блокиран, изпражненията стават почти безцветни. Метаболитните нарушения причиняват образуването на камъни в пикочния мехур и жлъчните пътища, тъй като холестеролът изпада в неразтворен вид.С участието на жлъчката се активират някои ензими, мазнините се разграждат на малки частици, процесът на усвояване на мазнини и витамин К подобрява се двигателната функция на червата и предотвратява развитието на гнилостни процеси Основната функция на жлъчните пътища е отделянето на жлъчката в червата. Колкото повече храна попадне в стомаха, толкова повече жлъчка се секретира. Приемът на жлъчка се засилва от консумацията на яйчен жълтък и храни с високо съдържание на растителни и животински мазнини.При нередовно хранене и дълги интервали между храненията жлъчката застоява в пикочния мехур, което е пряк път към възникване на възпалителни процеси. От своя страна възпалението изтънява стените на жлъчния мехур и с натрупване голямо количествожлъчката може да се спука. Заразената жлъчка се влива в коремната кухина и влияе неблагоприятно на състоянието на пациента.За да се предотвратят такива последствия, е необходимо системно да се провежда ултразвуково изследване, за да се идентифицира неизправността на жлъчния мехур в ранните етапи.

Ултразвукът на жлъчните пътища е диагностичен метод, при който кожата не е изложена на въздействие от игли или различни хирургически инструменти. Позволява ви да разберете много точна информация за състоянието на жлъчния мехур и неговите канали. По правило изследването на този орган се извършва като част от цялостно изследване на коремните органи и особено често във връзка с ултразвук на черния дроб.

Показания за диагностика

Гастроентерологът може да предпише ултразвуков метод за диагностициране на жлъчния мехур в следните ситуации:

• многократни болезнени усещанияот дясната страна на хипохондриума, което може да се облекчи само с болкоуспокояващи;
• дискомфорт и чувство на тежест в областта на черния дроб;
• горчив вкус в устата;
• жълт цвят на кожата и външните лигавици;
• нередовна диета;
• злоупотреба с мазни, пушени, пикантни, пържени храни;
• твърде много честа употребанискокалорични диети;
• твърде дълго приемане на лекарства;
• необичайни показатели в лабораторен анализкръв (AST, ALT, билирубин и други);
• дискинезия жлъчни пътища;
• затлъстяване;
• холелитиаза;
• коремна травма;
• при предписване и избор на женски хормонални контрацептиви;
• процесът на наблюдение на състоянието на жлъчните пътища при наличие на тумори;
• наблюдение ефективно действиетерапия.

Противопоказания за изследването

Това изследване е напълно безопасна процедура. Следователно единственото противопоказание за използването на ултразвук на жлъчните пътища е тежко увреждане на кожата в областта на изследването. Например, изгаряния, рани, инфекциозни лезии.

Подготовка за ултразвукова диагностика на жлъчния мехур

Подготовката за този процес на диагностика на жлъчните пътища в по-голямата си част е същата като подготвителната програма за ултразвук на други коремни органи.
Няколко дни преди диагнозата трябва да избягвате да пиете алкохол и мазни храни, както и храни, които стимулират образуването на газове в червата, които включват:

• сурови плодове, зеленчуци и горски плодове;
• млечнокисели продукти;
• зърнен хляб и други продукти от тесто с мая;
• бобови растения;
• силен чай, кафе и газирани напитки.

Пациентите често питат какво да ядат преди процедурата.

Разрешено е да се ядат следните храни:

• овесена каша, приготвена на вода;
• обезмаслено сирене;
• телешко или пилешко;
• риба на пара или варена;
• рохко сварени яйца.

По време на хранене е необходимо да се използват различни ензимни средства (Creon, Festal, Mezim) и лекарства, които намаляват метеоризма (Smecta, Espumisan, активен въглен, Motilium), но не повече от три пъти на ден.

Вечерта преди ултразвуковата процедура на жлъчните пътища се препоръчва да се спазват следните правила:

• Последното хранене трябва да е леко и задоволително, например можете да ядете каша, приготвена на вода без захар, но не по-късно от 19 часа вечерта.
• Трябва да изпразните червата си естествено. Ако възникнат затруднения, е необходимо да се използват леки лаксативи или микроклизма.

Това не е цялата подготовка за ултразвук на жлъчните пътища.

Сутринта преди процедурата:

• ако проучването е планирано да се проведе през първата половина на деня, тогава трябва да пропуснете закуската;
• ако процедурата е насрочена за втората половина на деня, тогава е разрешена лека закуска - бисквити и чай (интервалът между изследването и закуската трябва да бъде най-малко 6 часа);
• Няколко часа преди диагнозата не трябва да пиете течности, така че трябва да се консултирате със специалист относно приема на жизненоважни лекарства;
• също не може да се използва дъвкаи дим.

Струва си да се помни, че ендоултразвукът на жлъчните пътища трябва да се извършва стриктно на празен стомах, тъй като в този случай жлъчният мехур е максимално пълен с жлъчка, което причинява неговото разширяване. Ако пиете дори малко течност, жлъчните процеси ще започнат и пикочният мехур ще намалее по размер, което значително ще усложни изследването.

Анкетен метод

При жлъчна дискинезия ултразвукът на всички вътрешни органи на храносмилателния тракт ще бъде най-добрият вариант. Поради тази причина е препоръчително процедурата да се извърши в специализиран медицински център и да се подложи на наблюдение от един лекуващ лекар.

Проста ултразвукова диагностика на жлъчния мехур

Ултразвукът на черния дроб и жлъчните пътища се извършва с помощта на външни сензори на предната коремна стена. Пациентът трябва да легне по гръб и да свали дрехите от горната част на корема. След това лекарят нанася специален водоразтворим гел върху сензора, за да премахне въздушната междина при контакт с кожата и да улесни преминаването на ултразвукови вълни.

Ако дъното на жлъчния тракт е покрито с чревни бримки, лекарят ще помоли пациента да поеме дълбоко въздух и да задържи дъха си възможно най-дълго или да се преобърне на лявата си страна.

За да се идентифицират патологични включвания в жлъчните пътища (пясък, камъни), пациентът може да бъде помолен да се изправи и да се наведе няколко пъти напред.

Подготовката за ултразвук на черния дроб и жлъчните пътища трябва да се извърши безпроблемно.

Ултразвукова диагностика на жлъчните пътища с определяне на функцията

Друго име за диагностичния метод е ултразвук с холеретична закуска илихолесцинтиграфиядинамичен.

Тази процедура ви позволява да определите каква е контрактилната функция на жлъчния мехур в реално време.

След първата диагностична процедуражлъчни пътища на гладно, пациентът трябва да вземе пробна закуска от два варени (или сурови) жълтъка и 250 g извара (или заквасена сметана). Можете също така да използвате разтвор на сорбитол като холеретична закуска.

След това ултразвуковото изследване трябва да се повтори на интервали от 5, 10 и 15 минути.

Ултразвукова диагностика на отстранен жлъчен мехур

Друго име на процедурата е динамична ехохоледохография.

Първо, лекарят оценява диаметъра и състоянието на жлъчния канал (строго на празен стомах). След това на пациента се дава хранителен товар под формата на сорбитол, разтворен във вода, след което отново се извършва повторна диагностика след 0,5-1 час.

По време на изследването лекарят трябва да запише оплакванията на пациента относно появата на болка, увеличаване, интензивност, нейното отсъствие или продължителност.

Интерпретация на ултразвук на жлъчните пътища

По време на прегледа лекарят трябва да оцени следните данни:

• местоположение и подвижност на жлъчния мехур;
• дебелина, размер и форма на стените на органа;
• наличието на неоплазми, полипи и камъни;
• контрактилна функция на жлъчния мехур;
• диаметър на жлъчните пътища.

Нормалните размери на жлъчния мехур са:

• ширина около 4 см;
• дължина варира от 8 до 10 см;
• напречен размер от 3 до 3,5 см;
• обем 30-70 куб.м. см;
• диаметърът на общия жлъчен канал е около 7 mm;
• дебелина на стената не повече от 4 mm;
• вътрешният диаметър на каналите на този орган трябва да бъде не повече от 3 mm.

Жлъчният мехур трябва да има овална или крушовидна форма, с ясни контури. Допуска се изолиране на дъното на пикочния мехур на 1-1,5 см от под ръба на черния дроб.

Какво показва ултразвукът на жлъчните пътища?

Благодарение на ултразвуковото изследване на този орган могат да се идентифицират много заболявания.

При холецистит при остра формапосочете следните данни:

• много вътрешни прегради;
• стената на жлъчния мехур е по-дебела от 4 mm;
• органът се е увеличил по размер;
• Има повишен кръвен поток в кистозната артерия.

Хронична форма на това заболяванеможе да се определи от следните симптоми:

• контурите са неясни и замъглени;
• жлъчният мехур е намалял по размер;
• стените на органа станаха по-плътни, деформирани и станаха по-дебели;
• В лумена на мехурчето могат да се видят малки включвания.

дискинезия Жлъчните пътища се определят от наличието на едно или повече стеснения в жлъчния мехур, както и чрез откриване на уплътняване и повишен тонус на стените на органа.

За наличието на камъни в жлъчката заболяванията се показват от следните патологии:

• неравномерни контури и удебеляване на стената на органа;
• наличието на камъни в кухината на жлъчния мехур, които се движат при промяна на позицията на тялото;
• наличието на тъмна зона зад камъка;
• наличие на кристали билирубин в седимента на урината.

Струва си да се помни, че ултразвукът не показва малки камъни. Те могат да бъдат идентифицирани по разширяването на жлъчния канал точно над запушването.

Наличието на полипи на жлъчните пътища чрез наличието на кръгли образувания на стената на изследвания орган. Ако полипът има диаметър над 11 см, тогава съществува риск от развитие злокачествено образувание. Ако по време на повтаря се ултразвукова диагностикаще бъдат записани ускорен растежполип, това ще покаже, че процесът е злокачествен.

Съществуващите тумори се определят от наличието на образувания с размери най-малко 1-1,5 cm, деформирани контури на изследвания орган, както и прекомерно удебелена стена на жлъчния мехур.

Всички вродени патологии могат да бъдат идентифицирани чрез:

• извънматочна локализация на жлъчния мехур;
• липса на жлъчни пътища;
• допълнителен жлъчен мехур;
• издатина на стената.

Всички патологии, открити чрез ултразвук на жлъчните пътища, изискват изясняване и динамично наблюдение. Поради тази причина след първото изследване лекарят предписва второ - след две или три седмици.

Необходимо е редовно да се повтаря изследването, дори ако не са открити аномалии.

Процесът на храносмилане в човешкото тяло е невъзможен без жлъчката. Той се произвежда непрекъснато в черния дроб и навлиза в жлъчния мехур през жлъчните пътища, орган, разположен на долната стена на чернодробните лобове, който служи като резервоар за секретирани секрети. Когато храната попадне в тялото, жлъчният мехур изтласква жлъчката в дванадесетопръстника и течността участва в процеса на смилане на храната. Ако двигателната функция на жлъчния мехур е нарушена, част от жлъчката не може да се освободи и, натрупвайки се, се превръща във вискозна течност, от която постепенно се образуват камъни. Развива се жлъчнокаменна болест.

Образуването на камъни е бавен процес, който продължава с години. В зависимост от компонентите на жлъчката, които се утаяват, се образуват камъни различен състав: холестерол, пигмент или варовик. Понякога се получава калцификация на холестеролни и пигментни камъни, структурите в такъв случай се считат за смесени.

Причини за жлъчнокаменна болест

Жлъчнокаменната болест е доста често срещано заболяване. Възрастни жени и хора с наднормено теглотела. Към причините причиняващи заболяване, включват:

• Лошо хранене – нередовно хранене, гладуване, преяждане.
• Заседнал начин на живот, липса на физическа активност.
• Хормонални промени по време на бременност.
• Наследственост.
• Заболявания на панкреаса.

Наскоро се смяташе, че премахването на жлъчния мехур е прост метод за премахване на камъните. Последни изследванияса доказали, че ако е възможно, е по-добре да се опитаме да запазим органа. Жлъчният мехур се натрупва излишен холестерол, когато органът се отстрани, веществото навлиза в кръвоносните съдове, увеличавайки риска от развитие на атеросклероза. След отстраняване на жлъчния мехур човек е обречен цял живот да спазва строга диета.

Симптоми на жлъчнокаменна болест

Първоначално камъните се натрупват в жлъчния мехур, без да причиняват дискомфорт на човека. Идва момент, когато поради провокиращи фактори - преяждане, пиене на големи количества алкохол или по време на неравномерно каране, камъните навлизат в жлъчните пътища, запушват отворите, възпрепятствайки движението на жлъчката. Появява се пристъп на жлъчна колика. Симптоми на заболяването, които изискват внимание:

• Болка в десния хипохондриум, чувство на тежест в епигастричния регион.
• Гадене, повръщане.
• Горчивина в устата, киселини.
• Пожълтяване на кожата и склерите на очите.

Малък камък може сам да премине през каналите, напускайки тялото заедно с изпражненията. Но по-често размерът на камъните напълно блокира жлъчните пътища, болката се засилва, излъчвайки към гърба и дясната ръка. Трябва да посетите лекар - терапевт, гастроентеролог, който ще проведе пълен преглед.

Диагностика на холелитиаза

Основата успешно лечениезаболяване - правилно диагностицирана диагноза. Първоначално извършено диференциална диагнозажлъчнокаменна болест. Основната задача е да се потвърди, че оплакванията на пациента са причинени от конкретното заболяване, което гарантира ефективно лечение. Проявяват се редица заболявания - хроничен панкреатит, хепатит, холецистит и др подобни симптоми. Как да определим болестта, която е причинила атаката? Не можете да разчитате само на оплакванията на пациентите и лабораторните изследвания. Необходими са допълнителни процедури. Те включват:

• Ултразвуково изследване на жлъчния мехур (ултразвук).
• Компютърна томография (КТ).
• Магнитно-резонансна холангиография.
• Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP).

Диагностиката на жлъчнокаменната болест включва използването на други, по-рядко срещани методи, например радиография или дуоденална интубация.

Холелитиаза

Ултразвуково изследване на жлъчния мехур

Считан за достъпен и безопасен методдиагностика Пациентът не е изложен на радиация, ако е необходимо, изследването може да се повтори няколко пъти. Ултразвуковото изследване ви позволява да видите напълно вътрешността на жлъчния мехур и стените на органа. Каналите, поради малката им дебелина, не винаги се идентифицират. Ултразвукът няма противопоказания и се използва широко за диагностика на коремни органи, включително жлъчния мехур.

Подготовката за изследването започва два до три дни предварително. Препоръчва се да се изключат от диетата храни, които причиняват метеоризъм и усложняват диагнозата. Препоръчително е да се вземат лекарства, които помагат за отстраняване на газовете - активен въглен, Motilium. Последна срещахрана преди изследването се случва осем часа преди изследването. Препоръчва се почистване на червата с помощта на клизма или лаксативи. Ултразвукът се извършва строго на празен стомах. Забранено е да се пие чай, вода, дъвка, за да се предотврати отделянето на жлъчка.

компютърна томография

С този метод на изследване се получава детайлен образ на вътрешните органи с помощта на рентгенови лъчи. Пациентът се поставя на маса, която бавно се плъзга вътре в томографа. Въртейки се, устройството прави снимки на желания орган слой по слой. За да се получи по-ясна картина, пациентът първо приема контрастен агент, съдържащ йод. Снимките, направени преди и след приема на лекарството, ви позволяват ясно да видите огнищата на възпаление.

Компютърни изследвания

Компютърната томография разкрива наличието на камъни в каналите и шийката на жлъчния мехур. Компютърната томография ви позволява да определите плътността на камъните и да разграничите образуванията по произход, което е важно при избора на метод на лечение. Известно е, че холестеролните камъни могат да се разтворят с помощта на лекарства, а пигментните се смачкват от ударна вълна. Варовитите или рентгеново положителни камъни се считат за опасни, отстраняването на такива отлагания е възможно само чрез хирургически методи.

Не се изисква специална подготовка за томографско изследване. Необходимо е да се въздържате от ядене в навечерието на теста и да вземете леко слабително. Бременността е противопоказание за тази диагноза. Лекарят е предупреден за съществуващите заболявания на пациента - захарен диабет, астма, бъбречни или сърдечни заболявания, алергии към лекарства, съдържащи йод.

При извършване на голям брой изследвания с помощта на рентгенови лъчи се предполага малка вероятност от развитие на онкологични усложнения.

Магнитно-резонансна холангиография

Магнитно-резонансна холангиография – модерен методдиагностика, осигуряваща повече пълна информацияотколкото компютърна томография. Силното електромагнитно поле, създадено от ядрения резонанс, ви позволява да получите изображение на органа от всякакъв ъгъл. Методът открива дори заболявания, които не могат да бъдат определени с други методи. диагностични мерки, например, първична билиарна цироза – тежка автоимунно заболяване, характеризиращ се с постепенно разрушаване на жлъчните пътища. Методът се е доказал с положителна странапри камъни в жлъчния мехур, при съмнение за тумори или полипи.

Резултатите от магнитно-резонансната диагностика позволяват точно да се определи каналът, запушен с камъни, и да се установи наличието на образувания в жлъчния мехур, които все още не притесняват пациента. Препоръчително е да се извърши магнитно-резонансна холангиография след ултразвуково изследване, данните от ултразвука ще ви кажат коя част от органа трябва да бъде изследвана по-подробно.

Най-често прегледът е насрочен за сутринта, след 8 часа вечерта предишния ден трябва да се въздържате от хранене. Не се препоръчва да се пие или пуши сутрин. Противопоказанията за холиография с магнитен резонанс включват: тежки заболявания, малформации на черния дроб и жлъчния мехур, наранявания на тези органи.

Методът е абсолютно безопасен за пациента, електромагнитното поле не засяга имунната система и не допринася за развитието на онкологични патологии.

Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография

Процедурата, в допълнение към диагностиката, ви позволява да премахнете камъни от жлъчния мехур. По време на ERCP ендоскоп - гъвкава сонда с камера - се вкарва в устата на пациента и се придвижва по храносмилателния тракт в корема, достигайки до дванадесетопръстника. След това в ендоскопа се вкарва катетър, през който се инжектира контрастно вещество в жлъчните пътища. С помощта на рентгеново оборудване се правят снимки на жлъчния мехур и каналите, определящи метода на лечение. За отстраняване на камъни от жлъчните пътища се монтира стент - тънка пластмасова тръба. Възможно изрязване мускулна тъканмежду каналите на жлъчния мехур и панкреаса. И двата метода увеличават капацитета на каналите, като спомагат за освобождаването на жлъчния мехур от камъни.

Методът показва известен процент на риск, особено при пациенти, подложени на ERCP за отстраняване на камъни. Възможни са усложнения - кървене, перфорация на стените на хранопровода, инфекциозни инфекции. Ако няколко часа след процедурата пациентът се притеснява от болка в стомаха или корема, продължителна кашлица, втрисане, е необходимо незабавно да се свържете с лекар.

Подготовка за ендоскопско изследванеподобни на описаните методи. Трябва да се въздържате от ядене 6-8 часа преди процедурата. Лекарят, който провежда изследването, трябва да бъде предупреден за сърдечно-съдови заболявания и приема на лекарства, по-специално антибиотици.

Профилактика на жлъчнокаменна болест

За да избегнете камъни в жлъчката, се препоръчва да се придържате към правилен режимхранене, диета. Препоръчително е да ядете малки порции според графика. Трябва да избягвате да ядете мазни, пържени и пушени храни, пресни печени продукти и храни, богати на холестерол.

Предписва се за наблюдение на нормалното функциониране на стомашно-чревния тракт и се препоръчва периодично прочистване на черния дроб. Здрав образживот, умерен физически упражненияподпомагат функционирането на храносмилателната система. Почистването на жлъчния мехур от малки камъни е възможно с помощта на натурални билкови препарати.

Жлъчният мехур е храносмилателен орган, който прилича на малка куха круша. Намира се под черния дроб, с който е свързан чрез системата на жлъчните пътища. Снимката по-долу показва местоположението му. Основната функция на жлъчните пътища и жлъчния мехур е свързана с натрупването и отделянето на жлъчката. Заболяването на жлъчния мехур нарушава нормалното му функциониране.

Жлъчката е течност, произвеждана в черния дроб. Неговата функция в организма е способността да активира движението на храната през червата и да подобри усвояването на мазнините. През деня в черния дроб на човека се произвеждат около два литра жлъчка.

Различни нарушения във функционирането на храносмилателната система причиняват заболявания на жлъчния мехур:

• дискинезия. Дискинезията се счита за едно от най-честите заболявания на жлъчния мехур. Появата му е свързана с нарушени контракции на жлъчните пътища и стените на жлъчния мехур. Дискинезията се проявява под формата на периодична болка в дясната горна част на корема. Естеството на болката може да варира.Дискинезията е безобидно заболяване. Въпреки това, не трябва да го пренебрегвате, тъй като може да предизвика развитие на холелитиаза (ЖКБ).
• Жлъчнокаменната болест възниква поради нарушение в метаболизма на билирубина (пигментът, който придава зеленикаво-жълтия цвят на жлъчката), жлъчните киселини, холестерола и възпалението в жлъчния мехур, забавяне на отделянето на жлъчка или застой на жлъчката в него.
• Холецистит. Това е, което се нарича възпаление на жлъчния мехур. В някои случаи се получава запушване на жлъчните пътища, което нарушава изтичането на жлъчката и причинява възпаление. Това състояние изисква хоспитализация и операция.
• Холестерозата е отлагането на холестерол в стените на пикочния мехур.
• полипи – доброкачествени образувания. Заболяването е безсимптомно. Симптомите се появяват, когато изходът на жлъчния мехур е блокиран.
• Рак Заболяванията на жлъчния мехур могат да провокират появата на билиарен панкреатит, възпаление на панкреаса.

Причини за заболяване на жлъчния мехур

• инфекции - Escherichia coli, стрептококи, стафилококи, Pseudomonas aeruginosa, причиняват възпаление на лигавицата на жлъчния мехур и усложнения под формата на холецистит;
• дисбаланс химичен съставжлъчката (повишен холестерол, жлъчни киселини и минерали) допринася за образуването на камъни и развитието на холелитиаза;
• нарушаването на инервацията на жлъчния мехур води до развитие на дискинезия;
• лямблиоза;
• не може да се изключи ролята на хепатитните вируси;
• наследствени промени във формата и размера на даден орган.

Симптоми

Такива заболявания, независимо от причините и механизма на тяхното развитие, се проявяват с подобни основни симптоми:

• пациентите се притесняват от болка в дясната страна на коремната кухина, която не се облекчава от приема на лекарства. Болката може да има различна степен на интензивност (незначителна, когато жлъчният мехур е огънат, силна с холецистит, камъни). синдром на болкавъзниква в рамките на 24 часа след консумация на храна, особено пържена, мазна, пушена храна. Ако жлъчните камъни излязат от жлъчния мехур, остра болка, наречена чернодробна колика.
• диспепсия - гадене, повръщане;
• треска;
• малинов език;
• намален апетит;
• отслабване;
• горчив вкус в устата;
• метеоризъм, подуване на корема;
• оригване на въздух;
• суха уста;
• разстроен стол, запек;
• интензивен цвят на урината от наситено жълто до кафяво. Това оцветяване е свързано с абсорбцията на жлъчни киселини в кръвта и последващото им отделяне в урината;
• лек кал. Намаляването на количеството жлъчни киселини, навлизащи в червата, не превръща изпражненията в нормален кафяв цвят;
• безсъние;
• кожен сърбеж;
• възможно е повишаване на температурата и развитие на жълтеница.

Появата на жълтеница показва чернодробно-бъбречна недостатъчност. Може да причини развитие на чернодробна цироза, кървене и вътрешни фистули.

Изброените основни симптоми могат да варират във всеки отделен случай на заболяването. Някои от тях може да не се появят.

Диагностика

За диагностициране на такива заболявания се използват следните видовеизследване:

• Анализ на кръвта.
• Изследване на кожата и устната кухина.
• Ултразвукът на жлъчния мехур помага за диагностицирането на холелитиаза, холецистит и неоплазми. Процедурата може да бъде трудна, ако коремът е подут.
• Холецистографията се използва в случаите, когато е невъзможно да се проведе ултразвуково изследване. Установява наличието на камъни в жлъчката.
• Холе сцинтиграфия се използва при съмнение за хроничен или остър холецистит.
• Компютърна томография, магнитен резонанс – изследване, което открива малки включвания(камъни, образувания).
• Биопсия с фина игла се използва за идентифициране на туморни клетки.
• Дуоденалната интубация е изследване, при което тънка тръбичка се вкарва в дванадесетопръстника и през нея се събира жлъчка за изследване, което определя състава на жлъчката, идентифицира възпалителни елементи и атипични клетки.

Заболяване на жлъчния мехур: лечение

За да лекувате заболявания от този тип, трябва да се консултирате с гастроентеролог. При необходимост в случай на отсъствие положителен резултатот терапевтично лечение, е назначена консултация с хирург.

След провеждане на подходяща диагностика специалистите решават за хирургическа намеса. Ефективно допълнение към лечението с лекарства е използването на народни средства.

Народни средства

Те се използват широко за лечение на заболявания на жлъчния мехур. билкови чайове. Съставът на колекцията включва билки, които имат противовъзпалителен и холеретичен ефект:

• пелин
• бял равнец
• цветя от безсмъртниче
• плод копър
• листа от бреза

Колекцията от изброените по-горе билки се е доказала добре. За целта всеки вид билка се взема в обема на една десертна лъжица, целият обем на сместа се поставя в съд и се залива с 400 мл студена вода. сварена вода. Съдът се покрива и се оставя за десет часа, за да се влеят. След определеното време запарката се прецежда. Вземете го преди хранене, три пъти на ден, 0,33 чаши.

Следната рецепта е ефективна. Необходими са корени и листа от глухарче. Изстискайте сока от тях и го разредете сварена вода. Вземете полученото лекарство по една супена лъжица три пъти на ден.

Бърз резултат, който носи почти мигновени резултати, се постига чрез използването на лекарство, което всеки може да приготви със собствените си ръце. За него ще ви трябва трева от плетиво, мечи уши, царевична коприна, гладка херния и бобови шушулки. Всички съставки се вземат в равни части.

Получената суровина се смесва. За запарка вземете една супена лъжица от получената смес и я залейте с 250 мл вряща вода. За да получите най-добър резултат, пригответе запарката в термос, като я варите на пара за един час. След определеното време разтворът се филтрира и лекарството се приема през целия ден, една трета от чаша, 30 минути след хранене. За да се подобри отделянето на жлъчката, инфузията се пие на празен стомах преди хранене.

Ако е невъзможно да се вземе инфузията през деня, билкарите съветват да вземете лекарство, приготвено по следната рецепта. Това ще изисква трева от бял равнец, ревен, цветя от пясъчно безсмъртниче, които се вземат в пропорции 5:2:3. Една супена лъжица смесени суровини се запарват във вряща вода. Настоявайте за един час в термос. Пийте 2/3 чаша от запарката преди лягане. Курсът на лечение е 24 дни.

При лечение на жлъчния мехур народни средстваизползвайте набор от специални упражнения:

Упражнение 1

Легнете по гръб. извивам ляв крак, като броите до едно, вдигнете дясната си ръка нагоре и вдишайте. Издишайте, като броите до две. Упражнението се повтаря с другия крак.

Упражнение 2

Упражнението се изпълнява легнало по гръб, на пода. Ръцете са поставени на колана. Издишвайки, повдигнете главата и раменете си нагоре, насочвайки поглед към пръстите на краката. При издишване те се връщат в първоначалното си положение.

Упражнение 3

Упражнението се изпълнява легнало на лявата страна. Директен лява ръкаповдигнат нагоре, левият крак е свит в коляното. Докато вдишвате, вдигнете дясната си ръка нагоре. Десен кракогънете в коляното и притиснете здраво към гърдите с дясна ръка. Повторете няколко пъти.

Упражнение 4

Станете на четири крака. Докато вдишвате, повдигнете ръката си нагоре и настрани. Докато издишвате, върнете се в изходна позиция. Упражнението се повтаря няколко пъти, последователно сменяйки ръцете.

Лечението трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Традиционни методиможе да действа като допълнителна терапия за намаляване на прогресията на заболяването. Основното лечение се предписва от лекар и се провежда с предписани лекарства.

Медикаментозно лечение

Медикаментозното лечение включва предписване на комплексна терапия, като се вземат предвид причините за заболяването и съществуващите патологични промени. Въпреки това, независимо от курса, има основни принципи, използвани при лечението на всички заболявания на този орган:

• Диета. Целта на диетата е да намали вредното въздействие на консумираната храна върху функционирането на жлъчния мехур. При такива заболявания се препоръчва таблица № 5 по Певзнер, която изключва тлъсти меса, птици, риба и богати бульони.

Препоръчително е да се консумират постни меса (говеждо, заешко), птиче (пилешко), риба (за предпочитане речна), ферментирали млечни продукти, зеленчуци и плодове.Храната при тази диета се приготвя на пара или задушаване.Яденето на пържени и пушени храни е забранено. Млякото не се препоръчва за консумация.

• Хранене. При заболявания на жлъчния мехур от особено значение е процесът на хранене и неговото количество. Оптимално шест хранения на ден с малки порции, вечеря най-малко два часа преди лягане. Не се допускат закуски и суха храна.
• Етиотропната терапия се използва за отстраняване на причината за заболяването. Включва прием на антибиотици (ампицилин, гентамицин) за лечение на холецистит, хирургично лечение на холелитиаза (холецистектомия), тумори на жлъчния мехур и полипи.
• Показана е патогенетична терапия за възстановяване на функцията на жлъчния мехур. За лечение на хиперкинетичен тип дискинезия се предписват спазмолитици, които намаляват общата интоксикация на тялото при холецистит и тумори. За подобряване на храносмилането се използват лекарства, съдържащи ензими с жлъчни киселини (мезим, панкреатин, фестал).
• Симптоматичната терапия включва лечение, насочено към намаляване дискомфорт, облекчаване на болката (кетони), спазмолитици (дротаверин, но-шпа), техните комбинации (спазмалгон) намаляване повишена температура(парацетамол).

За разтваряне на камъни се използват лекарства: хенофалк, хенохол, хенодол, хенозан. Предназначението им е свързано с общ потокзаболявания и здравословно състояние на пациента.

Предотвратяване

Превенцията на такива заболявания включва:

• рационално хранене, с изключение на суха храна, ядене на пържени и пушени храни, преяждане, хранене през нощта;

При лечение на заболявания на жлъчния мехур в комбинация с наркотично влияниепрепоръчителна диета. Диетата зависи от сложността на заболяването и неговата тежест.

При обостряне на холецистит менюто включва течни продукти: неподсладен чай, сокове, разредени с вода, леки зеленчукови супи. Яденето на зърнени култури е разрешено, но след отшумяване на пристъпа, за около 3-4 дни.

Храната не трябва да е гореща или студена.

От диетата се изключват сосове, маринати, пушени меса, кисели краставички, печива, пикантни и мазни храни, чесън, ревен, репички, репички и лук.

Разрешено е да се използва нискомаслено птиче месо, заешко месо, говеждо и варена риба, предимно речна.

Примерно меню:

1. Разрешените напитки включват слаб чай с мляко, желе, компоти, отвари от сушени плодове и натурални сокове, разредени с вода.
2. Сушен, "вчерашен" пшеничен, ръжен хляб.
3. След отшумяване на атаката в диетата се включват млечни продукти: домашно изварено мляко, мляко, кефир, сметана, но в умерени количества.
4. Слънчогледово, кремообразно и зехтиняде се като дресинг за храна.
5. Разрешени са рохко сварени яйца, без жълтъци, омлети, печени на фурна или на пара.
6. Леки пасирани супи без запържване на лук и моркови.
7. Постно месо от риба, телешко, птиче, заешко, печено или варено.
8. Рохкава, полувискозна каша от овесени ядки, елда и перлен ечемик.
9. Печени или сурови зеленчуци и плодове.

Заболяване на жлъчния мехур при деца

IN детствоПоявяват се възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища, дискинезия и по-рядко холелитиаза и тумори.

Заболяванията на жлъчните пътища са характерни за деца от всички възрасти, но по-често се срещат при деца на възраст 6-10 години. Болестта се разпространява повече при момичетата. Възпалението на жлъчните пътища на възраст под 4-5 години протича със симптоми на продължителна ниска телесна температура и умерена обща интоксикация. Възпалителният процес обикновено засяга цялата система на жлъчните пътища.

За всякакво естество и вид заболяване е необходимо продължително лечение. Ако в рамките на две години няма рецидив, детето се отстранява от регистъра на педиатъра.

Магнитно-резонансната томография е високотехнологичен метод за изследване на вътрешните органи на човека. Може да се използва за диагностика на различни органи. ЯМР на жлъчния мехур ви позволява да идентифицирате патологичните процеси, които се случват в него, и да поставите точна диагноза на пациента.

Изследване

Принципът на работа на томографа се основава на разпространението на магнитни частици и тяхното отразяване от вътрешните органи на човек.

С помощта на специална програма получените данни се показват на монитора на компютъра. Резултатите от ЯМР на жлъчния мехур съдържат много информация за състоянието на вътрешните органи на човек. От изображенията лекарят може да види размера, структурата и конфигурацията на органа. Лекарят също оценява взаимодействието вътрешни системии органи помежду си. Извършва се пълно изследване на човешкото тяло.

Какви заболявания могат да бъдат диагностицирани с ЯМР на жлъчния мехур?

Тъй като магнитният резонанс е високоефективен метод за изследване на тялото, той може да се използва за идентифициране на следните заболявания:

1. Жлъчнокаменна болест.
2. полипи.
3. дискинезия.
4. Холецистит.

Сега нека поговорим по-подробно за всяко заболяване.

Жлъчнокаменна болест

Това заболяване е свързано с образуването на камъни в жлъчния мехур или неговите канали. Те са кристализирани клъстери. Обикновено това заболяване възниква и се развива при тези хора, които имат наднормено тегло. ЯМР на жлъчния мехур ви позволява точно да диагностицирате това заболяване. Заболяването протича на няколко етапа, а именно активното развитие на камъните и техния растеж. Има и периоди на затишие.

Когато камъните са в пикочния мехур, те не причиняват никакво безпокойство на човека. Затова пациентите често нямат представа, че ги имат в тялото си. Остра болезнени усещаниявъзникват, когато камъните се движат в каналите. Човек изпитва болка в горната част на корема и десния хипохондриум. Състоянието на пациента се влошава, появяват се гадене и повръщане, в устата се появява вкус на жлъчка.

Холецистит

Това заболяване е следствие от жлъчнокаменна болест в човешкото тяло. Заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Холециститът е възпалителен процес, който затруднява изтичането на жлъчката. ЯМР на жлъчните камъни ви позволява да диагностицирате патологията на ранен етап.

Симптомите на холецистит включват такива признаци като тъпа болка под дясното ребро, гадене, повръщане, газове в корема и нарушаване на храносмилателните процеси в човешкото тяло. Когато човек контактува лечебно заведениеПри такива оплаквания ще му бъде предписан ЯМР на жлъчния мехур и каналите. По този начин можете да разберете какво се случва в органа. За по-ефективно изследване се извършва ЯМР на жлъчния мехур с контраст. Това вещество се прилага интравенозно или перорално.

полипи

Тази патология се появява поради растежа на епитела. Лигавицата може да започне да се издува в пикочния мехур. Обикновено в клиниките при съмнение за полипи се насочват за ултразвуково изследване. С него могат да се визуализират полипи. Но ги дай точно описаниеи зоната на разпространение е възможна само чрез MRI или CT на жлъчния мехур.

Този метод също ви позволява да определите каква структура имат полипи. Освен това се диагностицират или изключват други патологични процеси на тялото. С помощта на компютърни изследвания лекарите имат възможност да разграничат полипи от подобни образувания. Като възпалителни и холестеролни папиломи. Има диагностичен метод, наречен MR холангиография. Тя ви позволява да диагностицирате патологии като промени в тонуса на вътрешните органи, деформация на каналите, появата на тумори, възпаления и камъни.

дискинезия

Това заболяване е свързано с лошо изтичане на жлъчката от пикочния мехур. Тази патология възниква поради недостатъчна мускулна контракция и няма спазми. Диагнозата на заболяването е трудна. Той включва няколко изследователски метода. Предписва се и компютърно изследване за изясняване на данните за състоянието на жлъчния мехур.

Когато се появи дискинезия при човек, в тялото могат да присъстват следните признаци:

1. Патологични процеси на гениталните органи.
2. Период на менопауза.
3. Нарушаване на ендокринната система. Разстройство вътрешна секрециятяло.

Затруднено преминаване на жлъчката. причини

Има няколко други заболявания, които могат да доведат до затруднено отделяне на жлъчката. Те включват:

За допълнително изследване на човек му се предписва ЯМР на черния дроб и жлъчния мехур.

Как се лекуват болестите?

Трябва да знаете, че заболяванията, свързани с жлъчния мехур, се лекуват от лекар като гастроентеролог. Терапията, която провежда, е лечебна. Ако не доведе до желаните резултати, това означава, че трябва да се пристъпи към хирургическа намеса в тялото. По правило, ако в тялото има камъни, на пациента се предписва отстраняване на органа за съхранение на жлъчката. Това лечение се нарича холецистектомия.

Има два начина за извършване на операцията, а именно чрез лапароскопия или конвенционален хирургичен разрез.

След операцията трябва да се обърне специално внимание на поддържането на специална диета. Струва си да се придържате към диета за дълго време, тъй като това се отразява на състоянието на тялото. Лошата диета може да доведе до повторна поява на камъни в жлъчния мехур. ЯМР се предписва в постоперативен период. Това се прави, за да се оцени как протича процесът на възстановяване.

Каква диета трябва да следвате при холелитиаза и в следоперативния период?

Ако в жлъчния мехур възникне процес като стагнация на жлъчката, това води до освобождаване на сол. От него се образуват камъни. Местоположението на камъните може да бъде пикочния мехур и жлъчните пътища. Ако са в балон, тогава човекът може да не усети присъствието им известно време. Но когато навлязат в каналите, пациентът изпитва остра болка.

Лошото хранене е основната причина, поради която започват патологични промени в жлъчния мехур, а именно възпаление и удебеляване на стените му. В резултат на това изтичането на жлъчката се влошава и се образуват камъни.

Правилното човешко хранене означава, че тялото трябва да получава балансирано количество вещества като протеини и въглехидрати. В същото време е необходимо да се намали приема на мазнини.

Ако жлъчнокаменната болест вече е засегнала човек, тогава в допълнение към отказването на мазни храни трябва да се придържате към определен режим на хранене.

Струва си да научите, че храната трябва да се приема на части, а именно на малки порции и често. Този тип хранене има благоприятен ефект върху работата на жлъчния мехур и работата на храносмилателната система. Честото хранене на малки порции осигурява постоянна работа на храносмилателните органи. Това осигурява постоянен поток на жлъчката. Освен това, храносмилателен трактработи много по-добре. Тъй като малките дозирани приеми на храна се усвояват по-добре. И се усвояват повече хранителни вещества.

Жлъчният мехур е малка торбичка, разположена на долната повърхност на черния дроб, която служи като резервоар за жлъчка. Ако черният дроб не функционира правилно или поради лошо хранене, балансът на киселините и холестерола се нарушава, което води до образуване на камъни. В тежки случаи е необходимо спешно отстраняване на жлъчния мехур. За да направите точна диагноза и да определите по-нататъшни тактики за лечение, трябва да преминете необходимия преглед.

Ще имаш нужда

• - консултация с гастроентеролог-хепатолог;
• - Ехография на коремна кухина;
• - общ и биохимичен кръвен тест;
• - холецистография;
• - динамична сцинтография.

Инструкции

Ако сте загрижени за болка в десния хипохондриум, храносмилателни разстройства, гадене, киселини, лошо здраве, колебания в телесната температура, особено след прекъсване на диетата, или кожата е придобила жълтеникав оттенък, незабавно се консултирайте с гастроентеролог-хепатолог. Ще Ви предпишат преглед.

Най-надеждните резултати от изследването могат да бъдат получени чрез ултразвук на коремната кухина. Ако ви е предписан този преглед, тогава трябва да се подготвите за него. Следвайте диета (по-добре е незабавно да преминете към диета със сурова храна) в продължение на няколко дни, провеждайте курс на почистващи клизми. Максималното изпразване на червата и стомаха ви позволява да получите надеждни резултати. Най-често ултразвуковата диагностика е достатъчна за поставяне на точна диагноза и предписване на по-нататъшно лечение.

В допълнение към ултразвука може да ви бъде предписана холецистография. За да го изпълните, ще ви бъде дадено специално вещество интравенозно или през устата под формата на таблетки. След това лекарят ще проведе рентгенова диагностика, която се прави на празен стомах и след хранене. Това ви позволява да определите колко добре жлъчният мехур се справя с функцията си. Ако жлъчката не се натрупва и не се доставя за обработка на храната, това означава, че жлъчният мехур не работи.

Може да Ви бъде предписана и динамична сцинтография. За да го извършите, ще ви бъде инжектиран радиоизотоп, който прониква в жлъчката, след което с помощта на устройство лекарят ще определи степента на увреждане на жлъчния мехур. Последните два метода на изследване се използват в екстремни случаи, ако ултразвуковата диагностика показва, че в жлъчния мехур няма камъни и всички симптоми на заболяването показват проблеми с жлъчния мехур.

Освен това ще Ви бъде предписан общ и биохимичен кръвен тест, въз основа на който лекарят ще може да направи по-точна диагноза и да предпише подходящо лечение.

Понякога, въз основа на резултатите от изследването, е необходимо да се извърши спешна операция, тъй като наличието на камъни може да доведе до образуването на опасни усложнения, несъвместими с живота поради развитието на перитонит и сепсис.